检验医学系各专业实习大纲与要求.docx

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检验医学系各专业实习大纲与要求

检验医学系各专业实习大纲和要求

一、临床免疫学检验大纲

（一）实习大纲

1、掌握临床目前常用血清学检测技术：

肥达反应、类风湿因子测定、循环免疫复合物测定、免疫球蛋白测定。

2、掌握常用酶联免疫吸附试验检测技术、酶标仪使用及洗板机使用。

3、掌握淋巴细胞转化试验技术，外周血单个核细胞分离技术。

4、熟悉免疫固定试验技术。

5、熟悉临床常用免疫标记检测技术：

间接荧光法检测抗体技术、斑点金免疫渗透试验检测尿β-HCG、斑点免疫层析试验检测沙眼衣原体。

6、熟悉T细胞亚群测定技术。

7、了解发光免疫分析技术、放射免疫测定技术。

8、了解免疫细胞非特异性功能测定：

H3-TdR渗入法、MTT比色法；免疫细胞特异性功能测定：

细胞毒性T细胞杀伤功能测定试验、细胞因子检测技术；移植免疫相关检测技术：

混合淋巴细胞反应、HLA配型。

（二）实习要求

检查项目（技术）名称

实践（或操作）例（次）数（≥）

乙肝血清标志物测定（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）

50例

甲肝和丙肝病毒抗体测定

各项50例

免疫球蛋白测定（IgG、IgA、IgM、IgD、IgE）

20例

补体测定（C3、C4、CH50）

20例

抗链球菌溶血素“O”（ASO）

20例

C反应蛋白（CRP）

20例

类风湿因子（RF）

20例

肿瘤标记物检测：

（αFP、CEA、PSA、CA125、CA199等）

各项20例

HIV抗体筛选试验

20例

梅毒血清学检测（RPR、TPPA/TPHA）

50例

血清肥达反应

2例

嗜异性凝集试验

2例

自身免疫病相关抗体检测（ANA、抗DNA、线粒体、平滑肌等）

各项20例

各类病原微生物特异性抗体测定（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等）

各项20例

循环免疫复合物测定（CIC）

10例

固定免疫电泳（血清M蛋白分型）

2例

酶标仪（自动/半自动）规范操作

5次

酶标仪（自动/半自动）基本维护和保养

2次

HBsAg检测中灰色区域计算和应用

1次

流式细胞仪T细胞亚群测定

20例

室内质控测定操作及结果分析

5次

二、临床一般检验大纲

（一）实习大纲

1．掌握临床一般检验标本采集方法，常用试剂配制。

2．熟悉血液分析仪操作过程和质量控制过程。

3．熟悉尿液分析仪操作过程和质量控制过程。

4．掌握手工法红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白测定和血涂片制备、瑞氏染色方法；学会镜下识别外周血正常细胞和病理细胞形态能力（异常红细胞、白细胞及其中毒变化等）。

5．掌握手工法尿液沉渣涂片制备方法和尿常规检验技术；学会镜下识别尿液中细胞、管型和结晶等有形物质能力；学会手工法尿蛋白测定技术。

6．掌握以下一般检测操作技术技能和形态识别能力。

①粪便检验：

常规检验、隐血实验。

②体液常规检验：

脑脊液、浆膜腔积液。

③寄生虫识别及检验技术：

包括血、粪原虫、虫卵、滋养体识别。

（二）实习要求

检查项目（技术）名称

操作例（次）数（≥）

血液标本采集和抗凝（毛细血管、静脉采血技术、不同抗凝剂选择）

50例

①手工法进行血小板检查，白细胞计数

②自动血细胞分析仪法进行红细胞、白细胞、血小板检查

①10例,②300例

血细胞分析室内质控

20次

血涂片形态学检查,包括感染、中毒等血象变化

100张以上血涂片

1红细胞沉降率

2手工法网织红细胞计数

③手工法嗜酸性粒细胞计数

①30例，②20例，③5例

尿液理学、沉渣镜检。

≥200例

尿液干化学自动分析仪应用

200例

①粪便常规检查

②粪便潜血试验

①50例，②50例

脑脊髓液检查（包括外观：

颜色、透明度，细胞计数和分类）

10例

浆膜腔积液检查（外观颜色、细胞计数和形态,渗出液和漏出液鉴别）

10例

三、临床血液学和输血学大纲

（一）实习大纲

1．临床血液学

（1）熟悉骨髓细胞Wringht`s染色下形态学分类。

（2）熟悉组织化学染色：

过氧化酶染色、糖原染色、碱性磷酸酶染色、铁染色。

（3）掌握溶血性疾病检查：

孵育脆性试验、游离血红蛋白测定、异形红细胞形态分析。

（4）掌握出血性疾病检查：

PT、APTT、Fg、TT、凝血因子促凝活性测定。

（5）熟悉血小板功能试验：

血小板抗体测定、血小板聚集和黏附试验。

（6）掌握DIC实验检查：

PLG测定、FDP测定、D-二聚体测定。

（7）了解血栓前状态常以内感分子标志物检测项目和意义：

TM、P选择素、F1+2、TAT、FPA。

2．临床输血学

（1）熟悉掌握ABO正反定型技术及Rh血型鉴定技术。

（2）了解ABO亚型特点及常见ABO正反定型不符原因。

（3）熟悉掌握交叉配血技术并能处理常见交配不合试验。

（4）了解掌握新生儿溶血发病机制及血清学检查技术。

（5）了解并掌握产前检查目及血清学检查技术。

（6）了解成分输血优点及适应症并能指导临床合理用血。

（7）了解并掌握输血反应类型及处理方法。

（二）实习要求

检查项目（技术）名称

操作例（次）数（≥）

正常骨髓细胞形态辨认及分类及分类计算

5张骨髓涂片

常用细胞化学染色方法（过氧化物酶、特异性酯酶、非特异性酯酶、糖原、碱性磷酸酶及铁染色）

各种染色2次

常见血液病骨髓检查：

贫血①，急性白血病②，慢性白血病③，多发性骨髓瘤④，特发性血小板减少性紫癜⑤，类白血病反应⑥

①5例，②5例，③3例，④2例，⑤2例，⑥5例

溶血性贫血诊断实验：

红细胞渗透脆性试验

1次

抗人球蛋白试验

1次

止血和凝血障碍性疾病及弥散性血管内凝血（DIC）实验室检查：

血浆凝血酶原时间（PT）、凝血酶原活动度（PTA）、国际标准化比值（INR）

50次

血浆纤维蛋白原测定（FIB）：

衍生法或Clauss法

50次

活化部分凝血活酶时间（APTT）

50次

血浆D-二聚体测定（D-Dimer）

40次

纤维蛋白降解产物测定（FDP）

20次

凝血酶时间（TT）

10次

ABO血型及Rh血型鉴定

20例

交叉配血

20例

成分输血临床应用

5例

四、临床生物化学大纲

（一）实习大纲

1.掌握生化分析仪常规测试项目原理及临床意义。

2.掌握急诊生化测定项目重要性。

3.熟悉生化室一般工作流程。

4.熟悉生化分析仪工作原理及其使用。

5.熟悉生化质控评价。

6.了解一些特殊项目检验原理及临床意义。

7了解PCR技术原理及临床应用。

（二）实习要求

检查项目（技术）名称

实习要求

[实践（或操作）例（次）数（≥）]

各种生化标本核收、保存和处理

100例

①自动生化仪校准②操作③保养

①2次，②10次，③5次

生化质控图绘制X、SD、CV计算

2次

1生化项目实验设计②标准曲线绘制

3方法学评价

①2次,②2次,③1次

测定方法和操作：

血清酶测定：

丙氨酸氨基转移酶（ALT）

门冬氨酸氨基转移酶（AST）

碱性磷酸酶（ALP）

-谷氨酰转移酶（GGT）

肌酸激酶（CK）

乳酸脱氢酶（LDH）

淀粉酶（Amy）

酸性磷酸酶（ACP）

100例

100例

50例

50例

20例

10例

50例

10例

肝功能试验：

总蛋白（TP）

白蛋白（ALb）

血浆蛋白电泳

总胆红素（TBil）

结合胆红素（DBil）

血氨

100例

100例

10例

50例

50例

5例

肾功能试验：

尿素（Urea）

尿酸（UA）

肌酐（Cr）

肌酐清除率（Ccr）

尿微量白蛋白

50例

50例

50例

50例

10例

心肌损伤检查：

肌红蛋白（Mb）

肌酸激酶同工酶MB（CK–MB）

心肌肌钙蛋白I或T（cTnI/cTnT）

10例

10例

10例

糖代谢检查：

葡萄糖（Glu）

葡萄糖糖耐量试验（OGTT）

胰岛素及C肽测定

100例

10例

10～20例

脂代谢检查：

甘油三酯（TG）

总胆固醇（TC）

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

低密度脂蛋白胆固醇（LDL–C）

脂蛋白（a）LP（a）

100例

100例

50例

50例

10例

电解质测定：

钾（K）

钠（Na）

氯（Cl）

二氧化碳（CO2）

钙（Ca）

磷（P）

铁（Fe）

50例

50例

50例

50例

10例

10例

10例

乙型肝炎病毒核酸定量检测

丙型肝炎病毒核酸定性检测

10例

10例

基本技能要求：

①分析天平规范操作，②维护和保养

①5次，②2次

①离心机规范操作,②维护和保养

①10次，②2次

DNA定量检测室间质评和数据分析

1次

移液器自行校准

1次

（三）较高标准（请各医院根据具体情况酌情安排）

1．检查项目及实习要求

检查项目（技术）名称

实践（或操作）例（次）数（≥）

常用生化试剂配制（称量,pH校正,配制,保存）

1次

载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B1（ApoB）、尿N-乙酰-D葡萄糖苷酶（NAG）、1-微球蛋白（α–MG）、2-微球蛋白（β2–MG）、乳酸（LA）、前白蛋白（PAB）、糖化血红蛋白A1c（HbAlc）、羟基丁酸（BHB）、四型胶原（IV–C）、离子钙、转铁蛋白（TRF）、T3、T4、TSH

每项5次

2．临床实践技能要求

（1）了解自动生化分析仪程序设计。

（2）了解自动电泳分析仪应用。

（3）熟悉血清及尿液蛋白电泳、同工酶电泳、脂蛋白电泳。

五、临床微生物学大纲

（一）实习大纲

1．掌握常用细菌染色法—革兰染色、抗酸染色。

2．掌握各类细菌形态、大小、排列和染色性。

3．熟悉常用染色液及培养基配制。

4．掌握下列临床常见标本核收、处理及接种：

血液、脑脊液、尿液、粪便、痰液、穿刺液及生殖道分泌物。

5．掌握临床常见致病菌培养和分离技术。

6．掌握临床常见致病菌鉴定技术。

7．掌握结核分枝杆菌涂片镜检、培养和鉴定。

8．掌握支原体培养和鉴定。

9．掌握白假丝酵母菌及新生隐球菌分离培养和鉴定。

10．掌握体外药物敏感性试验。

11．熟悉常见传播性疾病实验室诊断技术。

（二）实习要求

检查项目（技术）名称

实践例（次）数（≥）

临床常见标本采集、运送、核收及拒收标准（包括血液、脑脊液、尿液、粪便、痰液、穿刺液及生殖道分泌物）

10次

各种常用微生物染色方法步骤、结果和注意事项：

革兰染色、抗酸染色、墨汁负染色、乳酸酚棉兰染色

20次

悬滴法观察细菌动力

5次

常见标本涂片显微镜下细菌形态辨认（如抗酸杆菌、淋病奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、新生隐球菌及其他真菌等）

10次

临床常见细菌培养、分离鉴定（包括金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，腐生葡萄球菌，A、B、D群链球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎链球菌，脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌，卡他布兰汉菌，产单核细胞李斯特菌，大肠埃希菌，沙门菌，志贺菌，克雷伯菌，哈弗尼亚菌属，变形杆菌属，枸橼酸杆菌属，普罗非登菌属，铜绿假单胞菌，产碱假单胞菌，嗜麦芽黄单胞菌，不动杆菌属，产碱杆菌属）

20次

结核分枝杆菌标本接种、镜检、菌落观察及报告

2次

临床常见厌养菌接种、培养及鉴定操作步骤和注意事项

2次

临床常见真菌培养和鉴定：

包括样品接种、培养、细菌涂片、染色镜检、生化反应鉴定及报告

2次

支原体、衣原体泌尿生殖道感染检测（标本接种、培养、鉴定及报告）

2次

自动细菌鉴定仪使用、维护、保养及鉴定结果报告

10次

自动血培养仪、CO2培养箱、生物安全柜使用、维护和保养

5次

体外药物敏感试验（包括K-B法、MIC法）：

包括药物选择、操作、质控方法及结果判断标准

10次

PCR技术在各型肝炎病毒、艾滋病等检测中应用

2次

常见传播性疾病实验诊断技术、检测项目和组合及结果分析和判断（如腹泻、淋病、梅毒、肺炎和病毒性脑膜炎）

2次

临床微生物实验室生物安全防护设施，防护器具使用