北京护理学会入会申请表.docx

北京护理学会入会申请表.docx

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北京护理学会入会申请表

姓名

性别

民族

身份证号

籍贯

党派

护理专长

技术职称

单位名称

工作部门及职务

单位地址

电话

邮编

手机

邮箱地址

最

后

学

历

院校名称

毕业或肄业时间

主

要

经

历

有何主要

科研成果

及著作

外语语种及

熟练程度

已参加哪些

其他学术组织、

任何职务

要求参加本学会

哪个专科的活动

审查意见

推荐单位意见

批准单位意见

盖章

年月日

盖章

年月日

备注

注：

1、表内各项请用钢笔逐项详细填写、字迹清楚

2、学会地址：

北京东单三条甲七号一层117室

邮编：

100005

电话：

65256418