医务科年终工作总结9 精品.docx

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2014年医务科年终工作总结

2014年在院领导的正确领导下，以病人为核心，以全面提高医疗服务质量为主题，建立和谐的医患关系为目标，严抓医疗制度的落实，从源头防控医疗隐患，创新思维，改变观念，使科室的各项工作高效有序的进行，现将2014年医务科工作总结如下：

一、医疗质量管理。

不断提高医疗质量是促进医院发展的动力，严格医疗质量管理，全面提高医疗服务质量是医务科的主要任务，2014年医务科始终以《广西妇幼保健院等级质量管理评审细则》、《2014年广西“三好一满意”质量评分细则》和《广西创建平安医院评价》为标准，着重从核心制度落实，病案质量管理与科室自身建设三个方面不断深入。

1、严抓管理，促进各项制度落到实处。

2014年医务科继续加大核心制度的执行和落实力度。

特别是开展业务副院长、职能科室参与科室交接班、查房工作以来，每周叁参与科室的交接班、查房、对科室的实际情况有了更全面的了解，这使我们在加强制度落实的基础上更加人性化管理，医务科每月对业务科室进行一次制度落实的考核，对科室存在的问题提出整改并进行督查，促使核心制度落到实处。

2、规范病历、处方管理，提高病历、处方书写质量。

医务科每月定期到病房抽查环节病历，重点督查病历书写的及时性、三级查房的书写质量，治疗计划的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及时发现、及时反馈、及时更正；终末病历的抽查是重点查看病历书写的质量和完整性，包括大中手术的术前讨论、疑难病例讨论、死亡病历讨论、手术安全检查的及时性、书写质量、依法执业、医嘱执行等，在督察、反馈的基础上追踪更正情况，使病历质量及各项规章制度落实到工作中的每个环节，截至12月30日，医务科共督察了环节病历、终末病历2000余份，未发现乙、丙级病历，甲级率为100%。

3、建立完善院、科、组三级质控网络。

并建立任务明确、职责权限相互制约、协调与促进的质量保证体系。

使医院的医疗质量管理工作法制化，标准化、规范化。

医疗质量管理体系由医疗质量管理委员会、医院医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系组成，建立三级管理及考核、质量管理效果评价及双向反馈机制。

4、加强科室自身建设

只有不断提高科室自身素质、才能确保科室各项工作的有效开展，医务科不断完善、更新自我。

重点包括：

转变工作作风，进一步强化服务意识，提高服务工作的时效性，对科室反应的各种问题及时上报，快速做出解决方案，统筹安排组织科室院内会诊、联系院外会诊、规范会诊邀请函、转诊证明，使联系工作规范化。

完善和更新各项活动及会议记录，使各项工作均有详细规范的文字记录。

二、医疗安全管理

切实把保障医疗安全作为我院医疗工作的出发点和落脚点。

在日常工作中将核心制度贯穿于整个医疗过程中，从源头和细节上消除安全隐患，对危重患者及有纠纷苗头的患者实行跟踪式管理，即接到科室上报信息后，从过去单一的备案工作扩大到亲自到科室了解患者的情况，组织并参与会诊，并在终末病历中再次检查会诊和讨论的书写质量，杜绝因病历书写失误而产生的隐患。

同时在总结出现过的医疗争议中，加强对病情告知的督察力度，严格要求临床人员在出入院、各种检查和手术时做到详细告知的同时必须将告知内容认真完整的填写在相应的知情告知书中，对填写不完整和空白告知书的医务人员严格按照“考核奖惩办法”实行处罚。

2014年医务科共处理医疗纠纷4起，协商解决3起，经法院调解1起医疗官司（2008年法院立案）。

无病人医闹事件发生。

三、加强三基培训，提高基本技能

根据“人才兴院，管理强院”的建院精神，进一步提高医护人员的基本技能，突出基本理论、基本技能、基本操作。

今年开展“三基”理论竞赛活动，共参加654人次。

操作考核485人次，合格率100%，达到了预期的目的，取得了较好的效果。

今年笫4季度成功举办了妇产科产后大出血并心跳呼吸骤停，内儿科感染性休克并心跳呼吸骤停急救演练。

树立“严格管理、严密组织、严谨态度”的管理理念，“三基三严”训练从每一份病历，每一张处方抓起，落实质量检查，突出重点，抓住难点，做到环节质量与终末质量检查相结合，质量检查与考核评价相结合，通过一系列的学习和考核，加强了医护人员的自身技能、信心，提高了医护人员对危、急、重症患者抢救的应变能力。

四、继续医学教育管理

医务科将继续教育纳入工作重点，注重人员培训，制定了年青医生的培养计划，用请进来，走出去等多种形式，加强人才队伍建设，为我院业务进一步拓展好人才储备。

2014年新招临床、检验、影像等专业的大学毕业生共9人，我院派出进修9人，比去年多5人；外出短期培训有153人次，举办全院各类业务讲座及培训15次，共有1492人次参加，接收外院进修5人。

五、病案工作卓有成效

1、今年截止12月30日出院病人达4450人次，比去年全年（3905人次）增加545人次，住院率增加13.8%，病案管理人员每周三主动下科室收集病历，确保病历及时归档和安全性，并能做到及时逐一登记，整理归档管理，无病历丢失现象。

2、严格执行卫生部《医疗事故处理条例》及《医疗机构病历管理规定》中的病历查阅、复印或复制病历资料申请及记录，严格规范病历查阅、复印或复制管理。

全年共接受病人查阅、复印病历资料154份。

六、不足之处

1、医疗质量管理三级机构框架已建立，但仍有待于进一步深化，特别是临床科室质量管理还需进一步规范、加强。

2、医疗差错和纠纷仍有发生，大多数是由于个别医务人员在医疗工作中服务不能投入，说话不严谨，尊重关爱病人不够造成，这就要求我们进一步加强医院的文化建设，改善医务人员的工作作风，改善服务态度，增强服务意识，医疗安全教育仍需进一步深化。

3.人才建设缺乏后劲，需进一步加强人才培养，造就一批真正的学科带头人，目前医院业务的苗子不多，应加强后备力量的培养，尤其是新分配人员的把关，引进一些基础扎实的品德兼兼优的在校毕业生作为培养对象，对于今后5-10年我院的发展尤为重要。

4.学科建设缺乏规划，新技术的应用和引进仍需进一步加强。

5.我院医务人员学习的气氛不浓，缺乏自觉浓郁的学习氛围，今后的工作仍需创建学习型医院，使全体医务人员主动学习，相互学习，调动和激发每个人的创造性思维和能力，打造一种善于思考的医院文化，从而使医院获得持续发展的动力。

七、明年工作设想

（一）、突出“四个规范”，提升医院“品质”

1、规范医疗制度管理

（1）、2014年，医院在现有的各项医疗工作制度、技术操作规范的基础上，根据实际，结合工作需要，进一步修改、补充、完善各类具体的规章和工作制度，增强刚性、减少弹性，增进可操作性，做到事事有章可循、有据可依。

（2）、严格执行医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范。

组织职工学习和认真落实相关的法律法规，加强法制教育，规范医疗行为，进行全员医疗质量和安全培训，牢固树立医疗质量是医院的生命观念，进一步提高医疗质量，保证医疗安全。

（3）、认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，实行医疗质量责任追究制。

健全落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度的落实（首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等）。

2、规范医疗质量管理

“医疗质量，医院生命”。

2014年医院以提高医疗质量为重点，进一步完善医疗质量、安全、管理、监督保障体系。

（1）、进一步健全质量管理组织。

在完善院、科、组三级质量管理组织的基础上，进一步完善有关制度及相应的考评体系，医疗质量管理职能部门严格组织实施全面医疗质量指导、监督、检查、考核和评价医疗质量管理工作，实施质量实时监控、定期评价、及时整改等综合措施，使其真正落到各项医疗工作、各个医疗岗位、各个诊疗环节之中。

建立多部门医疗质量管理协调机制。

加强、完善质量管理委员会组织管理，包括医疗质量管理委员会、伦理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会等，充分发挥各类委员会作用，加大检查督导力度，定期研究医疗质量管理等相关问题。

构建良好的质控平台，客观、公正、科学、合理地评价医疗质量。

（2）、规范医疗文书书写，提高病历内涵质量。

医疗文书书写作为质量管理的重点，以抓好病历质量带动整个医疗工作。

①、继续组织医务人员认真学习《广西壮族自治区病历书写规范》和《处方管理办法》等规章制度，并进行培训和考核。

②对新来院的年轻医生和进修医生进行岗前病案书写培训，使之熟悉病案质量标准，掌握病案书写格式和要求，经考核合格后方能上岗。

③把病案质量监控的重点放在环节质量监控上，强化病案书写者自我检查、科室质量小组监控、病案室监控和病案管理委员会监控措施。

④是加大平时抽查力度，对抽查的结果，及时公布，按标准奖罚，使医疗质量和技术水平再上新的台阶。

3、规范抗菌药物管理

加强抗菌药物管理和督查。

依据自治区卫生厅制定的《广西壮族自治区医疗机构抗菌药物合理应用规范》组织实施与监督。

定期对全院各级临床医护人员进行培训，并组织人员定期到病区进行督查，将检查结果进行汇总分析、反馈，考核结果纳入医院的质量管理和综合目标考核，与科室和个人经济挂钩。

加强对医务人员医德医风、职业道德教育，促使医务人员合理、有效的使用抗菌药物。

进一步开展临床药学工作，为临床合理用药提供重要保障。

       4、规范人才管理

①抓好人才队伍建设，不断打造医院综合竞争实力。

根据我院院情，继续选派学科急需的有培养前途的业务骨干到知名医院进修深造，吸收先进技术，提高技术水平。

中级职称专业技术人员要紧密结合自己专业，鼓励通过自学，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法，掌握交叉学科和相关学科的知识。

初级职称的专业技术人员要结合本职岗位，进行专业技术知识和技能的培养，熟练掌握专业技术，参与科研、能解决较复杂的疑难病症。

争取以请进来、派出去、自己学的原则提高专业队伍的业务素质，支持邀请上级专家对我院进行专业技术指导，以查房、手术、讲课等形式不断提高我院业务水平，并支持各科邀请专家指导开展新技术、新业务。

②培养学科带头人和技术骨干队伍，优化人才结构

在目前形势下，解决人才断层问题，应以自己培养为主，引进为辅的用人原则，建立切实可行的人才培养与引进人才制度，制定更为积极的留住人才政策，建立一支高素质的业务技术队伍，促进医院学科建设，形成医院品牌优势。

（二）、抓好“三个提升”，树立医院“品牌”

1、提升特色品牌

“特色品牌”是医院核心竞争力的根本，也是医院生命力的重要标志。

2014年，医院将按照做强做专妇科，做精做优产科，做细做好小儿科，做准做大保健科的发展思路，重点做大做强几个科室和项目，提高医院的核心竞争力，使医院核心竞争力实现效益最大化。

①确立我院五年（2014年-2018年）的学科建设基本框架。

院重点学科：

产科、新生儿科、儿科

院特色学科：

妇保科、儿保科

院特色专业：

优生遗传－产前诊断中心、产后随访与康复、儿童口腔保健、新生儿疾病筛查

后备重点学科：

妇科、生殖中心、小儿外科、B超

后备特色专业：

早教康复、小儿听力异常诊断

2014年要以院特色学科为龙头，以院重点学科为骨干，以院特色专业为基础，创造条件，加大投入，使院特色学科建设向深度和广度拓展，院重点学科要创品牌，院特色专业确保市内领先；一般学科在保证完成日常医疗工作的同时，要争创院特色专业。

力争通过五年的学科建设，全面提升医院学科的总体实力，为百色百姓提供更加优质便捷的医疗保健服务。

2、提升科研创新

2014年在原有专科特色的基础上，狠抓科技兴院，把科技创新与临床应用有机结合起来，2014年要大力推进新技术应用和推广工作，快速提高医疗技术水平，全年各科室开展新技术不少于1项，以实用型技术为主攻方向。

每科在完成日常工作之余，要有计划、有针对性的组织1-2项科研课题，主治医师以上人员发表论文不得少于1篇，医院拟投入科研经费万元左右，争取市级立项2—3项，五年内力争获得市级以上科研项目奖1—2项。

通过科技的自主创新和对科研的重视和积极投入，在院内形成浓厚的科研氛围，增强医院综合实力。

3、提升服务内涵

规范服务管理，就是要秉承“呵护生命从规范做起，提升内涵从基础做起，关爱病人从服务做起，奉献社会从诚信做起”的服务理念，确立“以人为本”的理念，把“以病人为中心”的医疗服务模式，延伸到“以人的健康为中心”，从“治病”、“治人”、转向“治心”，为患者提供全方位、全过程的优质服务。

倡导文明护理新文化，进一步完善护理流程的优化、再造。

①入院接待流程。

规范接待礼仪,公开护理服务用语,将文明用语贯穿于日常护理操作中,要求做到落实首问,首诊负责制;主动服务,主动追踪;服务语言有称谓,有问候,有致谢;无话难听,无脸难看,无事难办,无环境乱.新病人入院后主管护士及时评估病员病情,给病员提供"菜单式"护理。

②排班流程。

排班中体现病人及护理人员双需求,实行"包床到护"、无缝连接的弹性排班制度。

③输液服务流程。

将"心理疏导法"、"健康教育输液法"融入整个输液操作过程中。

④健康教育流程。

参照单病种临床路径模式,结合医生的诊疗计划,从入院至出院根据不同阶段存在的或潜在的健康问题,建立一套标准化健康教育路径。

⑤出院亲情回访流程。

出院前责任护士给予出院指导,征求病人住院期间对护理工作的意见和建议。

出院后以电话形式询问病人的遵医行为,用药,饮食,功能锻炼以及自我护理的能力等情况,根据病人情况给予指导,并督促病人按时复诊,针对病人的意见,分析原因,展开讨论,列出整改措施,促进护理工作的持续改进.

目前我院已结束2014年“优质护理服务示范工程”笫一阶段活动，取得的阶段性成果，重点试点科室—产科在开展优质护理服务方面初见成效，为其他临床科室做出了表率。

科室实行了APN连续性弹性双班制，满足临床护理工作需要，确保患者安全；基础护理服务到位率较前提高；住院分娩率、经济效益与同期相比有所提高；患者满意度提高，切实推动了医院医疗工作的发展。

2014年我院继续深入开展“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的优质护理服务示范工程，将优质护理服务全院铺开，创建更多的“优质护理服务示范病房”和“优质护理服务先进个人”。

3、达到“一个目标”，促进医院发展

2015年医院医疗工作的最终目标是：

全面落实妇幼卫生工作各项任务，促进医院持续健康发展。

要通过全体职工的共同努力，使医院的综合实力不断提高，职工的综合素质全面提升，为合力打造三级妇幼保健院夯实基础。