神经内科常见疾病的护理工作计划.docx

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神经内科常见疾病的护理工作计划

神经内科常见疾病的护理工作计划

脑出血病人的护理计划

一、专科评估

生命体征，意识，瞳孔，皮肤情况，排便情况以及肢体活动、语言能力及吞咽功能。

二、护理计划

1.密切观察生命体征，意识及瞳孔的变化及有无在出血征兆。

2.急性期绝对卧床休息，床头抬高15-30°，肢体功能障碍者尽量取平卧及患侧卧位，并予良肢位摆放，利于肢体功能恢复

3.恢复期予肢体主被动功能锻炼，言语及吞咽功能锻炼。

4.加强基础护理，给予或协助生活护理，定时翻身，适当按摩骨隆突处，加强营养，防止压疮的发生。

5.饮食予低盐低脂高蛋白高维生素饮食，不能进食者留置胃管，多饮水，保持大小便通畅，避免用力排便。

6.加强心理护理，避免情绪激动。

三、健康教育计划

1、向患者家属讲解疾病的发病机制，疾病的发展及转归。

2、教会家属协助病人进行瘫痪肢体的功能锻炼、言语及吞咽功能锻炼，出院后坚持功能锻炼。

3、告知避免诱发因素，控制血压、血糖、血脂。

4、康复后要劳逸结合，避免过度劳累。

做力所能及的事情，提高自我照顾能力。

5、保持平静的心态，避免情绪激动。

6、饮食予低脂、高蛋白、高维生素饮食。

7、定期进行复查。

癫痫病人的护理计划

一、专科评估

生命体征，意识，瞳孔，抽搐类型，呼吸道是否通畅，有无外伤及误吸。

二、护理计划

1.病人癫痫发作时，先解开病人领扣，取出活动性假牙，保持平卧头侧或侧卧位，清除口鼻分泌物，必要时吸痰，并低流量吸氧。

2.癫痫发作时勿用力按压病人肢体，防止骨折或脱臼，移开可能伤害病人的一切物品。

3.癫痫持续状态发作者使用的床加护栏，躁动病人必要时约束肢体；

发作后及恢复期病人应有人陪伴并且让病人充分休息。

4.遵医嘱予以解痉药物，密切观察生命体征，意识、瞳孔的变化及肢体抽搐情况。

5.每2小时给病人翻身、拍背1次，及时吸痰，遵医嘱给予雾化吸入，必要时行气管切开术。

6.饮食应清淡易消化，避免辛辣刺激性食物，不能进食的患者予留置胃管，保证充足的营养。

7.加强心理护理，寻求家庭支持系统，并帮助病人与家属认识疾病发作的原因、诱因，告知遵医嘱服药的重要性，增强战胜疾病的信心。

8.保持病室安静，避免不良刺激。

三、健康教育计划

1.告知药物治疗的必要性和可能出现的药物副作用，强调遵医嘱按时服药，不能擅自更改或停药，定期复查。

2.指导病人生活要有规律，避免过度劳累．睡眠不足．情绪激动等。

3.指导病人保持良好的饮食习惯，避免过饱．饥饿，食物以清淡为宜，忌辛辣刺激性强的食物，戒烟酒。

4.指导病人保持心情愉快，培养个人爱好，进行适当活动与工作。

5.指导病人注意安全，如出现癫痫前驱状时要立即平卧，外出要有人

陪行，平时不宜从事危险性工作，不宜参加剧烈运动和重体力劳动。

6.保持环境安静，避免惊吓等诱发因素，指导病人随时携带疾病治疗卡和急救盒。

面神经炎病人的护理计划

一、专科评估

患者心理状态，面瘫严重程度，有无漏食及眼睑闭合不全。

二、护理计划

1、急性期应适当休息，面部要持续保暖，外出时可戴口罩、帽子、围巾等，勿用冷水洗脸，保持乐观情绪。

2、睡眠时勿靠近窗边，以免再受风寒。

3、若眼睑闭合不全，睡眠和外出时应戴眼罩，白天使用眼药水滴眼，晚上使用眼膏涂眼，保持眼睛湿润，避免感染。

4.饮食予清淡易消化食物，多食新鲜蔬菜水果及粗粮，忌食辛辣刺激性食物及热性补药，并少量多餐，细嚼慢咽。

5.急性期可适当按摩瘫痪的面肌，每日面部热敷3-4次，神经功能恢

复时，即可对镜练习瘫痪侧各个面肌的随意运动。

6．服用强的松者要严格执行医嘱，不可随意增减剂量，并观察有无副作用.

7.多于患者沟通，减少患者的不良情绪，建立战胜疾病的信心

三、健康教育计划

1.出院后加强面肌功能锻炼，仍用热水洗脸，避免冷风刺激。

2.夏天应避免直吹电风扇或空调。

3.加强锻炼身体，增强体质，合理安排工作、学习及生活，避免过度疲劳。

4.保持乐观情绪，避免精神紧张。

帕金森病人的护理计划

一、专科评估

患者躯体移动障碍及语言沟通障碍程度，心理适应能力，营养状况，外伤的风险。

二、护理计划

1.指导并协助病人活动，嘱家人床旁陪护，并移开环境中的障碍物。

2.指导病人学会利用辅助设施自主移动躯体，鼓励病人行走时保持正确姿势。

3.予多食谷类、蔬菜和瓜果，饮水2000毫升左右，避免因药物作用出现口干、口渴、眼干的症状及便秘。

4.适当需限制蛋白质的摄入，最好在晚餐安排蛋白质丰富的食物，以保证左旋多巴的作用。

5.予适当肢体功能锻炼，循序渐进，改善肌肉力量及平衡能力；言语功能障碍者，多与其沟通，锻炼言语功能。

6.加强心理护理，保持乐观情绪，寻求家庭支持系统。

三、健康教育计划

1.家居布置要方便合理、减少障碍，家人要特别注意看护患者，避免跌倒。

2.衣服要宽大，尽量减少扣子，布料最好选用全棉，穿防滑性好的鞋子。

3.出院后要坚持长期服药，不可随意增减药物，定期门诊复诊。

短暂脑缺血发作病人的护理计划

一、专项评估

生命体征、意识及心理状态，肢体活动及皮肤情况，有无跌倒外伤。

二、护理计划

1.告诉病人本病的原因、常见症状、预防、治疗知识及自我护理方法。

帮助病人了解本病的危害性，帮助寻找和去除自身的危险因素，积极治疗相关疾病，改变不良生活方式，建立良好的生活习惯。

2.指导病人进低盐、低脂、低糖、高蛋白质和丰富维生素的饮食，多吃蔬菜水果，戒烟酒，忌辛辣油炸食物和暴饮暴食，避免过分饥饿。

3.注意观察药物不良反应，如抗凝治疗时密切观察有无出血倾向，使用噻氯吡啶等抗血小板聚集剂治疗时，可出现可逆性白细胞和血小板减少，应定期查血象。

三、健康教育计划

1.保持心情愉快，情绪稳定，避免精神紧张。

2.生活起居规律，坚持适当的体育锻炼和运动，注意劳逸结合。

尤其是经常发作的病人，应避免重体力劳动，尽量避免单独外出。

扭头或仰头动作不宜过急，幅度不要太大，防止诱发TIA或跌伤。

3.合理饮食，宜进低盐、低脂、低糖、充足蛋白质和丰富维生素的饮食，限制动物油脂的摄入，注意粗细搭配，荤素搭配，戒烟酒。

4.按医嘱正确服药，积极治疗高血压、动脉硬化、糖尿病、高脂血症和肥胖症。

5发现肢体麻木、无力、头晕、头痛、复视、或突然跌倒时应引起重视，及时就医。

重症肌无力病人的护理计划

一、专项评估

生命体征、注意呼吸困难的程度；上睑下垂、视觉障碍、四肢无力、说话声音减低及咀嚼与吞咽困难的程度；心理状况；自理能力。

二、护理计划

1.告知患者疾病的发生、发展及转归情况，并密切观察患者的各项生命体征变化，及肢体活动度。

2.重症病人须卧床休息，取半作卧位，避免疲劳，协助做肢体被动运动。

3.做好基础护理，避免因肢体无力而造成躯体的损伤。

4.及时给予吸痰、雾化吸入，保持呼吸道通畅，预防感染。

5.对危象病人，应协助医生积极抢救与治疗

（1）呼吸困难时，应立即给予氧吸入。

必要时行气管切开，给予人工辅助呼吸，并按人工气道病人护理要点执行。

（2）按医嘱调整用药剂量。

6.按医嘱给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。

吞咽困难或咀嚼无力者，给予流质或半流质饮食，必要时给予鼻饲饮食。

7.按医嘱给予药物治疗。

应用抗胆碱酯酶药时，要密切观察有无恶心、呕吐、腹痛、出汗等不良反应发生。

8.主动了解病人心理状况，帮助克服自卑、焦虑等消极情绪、树立战胜疾病的信心。

三、健康教育计划

1.在医生指导下合理应用药物。

生育年龄的妇女应避免妊娠和人工流产，以预防危象的发生。

2.进行适当活动锻炼、增加营养、增强体质、提高抗病能力。

3.保持心情愉悦，避免激动，积极配合治疗。

4.预防各种感染，避免劳累、外伤、精神创伤，保持情绪稳定，以减少本病的诱发因素。

格林巴利综合征病人的护理计划

一、专项评估

生命体征、有无呼吸麻痹；肢体运动障碍和感觉障碍的程度。

有无脑神经受损症状如双侧面瘫；有无多汗、皮肤潮红等自主神经功能障碍；心理状况；自理能力。

二、护理计划

1.密切观察患者的生命体征变化，尤其是呼吸的变化，并告知患者如何配合治疗及护理。

2.急性期病人须卧床休息、做好基础护理，按病情协助肢体主动或被动运动。

恢复期应加强肢体的功能锻炼。

3.因呼吸肌运动障碍致呼吸麻痹者，应及时吸痰，，保持呼吸道通畅防止呼吸道感染。

必要时给予氧气吸入，并随时准备好气管插管、气管切开及人工呼吸器等急救用品。

4.瘫痪者，按瘫痪病人护理要点执行。

5.对感觉障碍的肢体应给予保暖，严防烫伤。

6.对出汗多者，应加强皮肤护理，保持内衣和床单的清洁与干燥，避免受凉。

7.按医嘱给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。

吞咽困难者可给予鼻饲饮食。

8.按医嘱给予执行药物治疗。

对使用激素者，应密切观察有无消化到出血，警惕应激性溃疡的发生。

9.了解病人心理状况，给予安慰和耐心的解释，帮助减轻紧张的情绪，使之树立战胜疾病的信心。

三、健康教育计划

1.遵医嘱按时服药，加强肢体的功能锻炼。

2.坚持适当的运动，保证足够的营养，增强体质，提高免疫力。

3.预防上呼吸道及肠道病毒的感染，减少发病因素。

一氧化碳中毒病人的护理计划

一、专项评估

生命体征、有无昏迷；肢体活动度；有无大小便失禁，心理状态等

二、护理计划

1.认真评估患者，了解患者有无昏迷清楚，掌握患者的病情。

2.严密观察患者的生命体征变化，，保持病室内空气清新，遵医嘱持续吸氧，并予高压氧治疗，如有昏迷，应适当延长治疗时间，预防迟发型脑病的发生。

3.告知患者疾病的相关知识，给予心理疏导，缓解患者紧张、焦虑情绪，鼓励其积极配合治疗。

4.遵医嘱用药，预防脑水肿、促进脑细胞代谢，预防并发症及高热。

5.做好基础护理，肢体位于功能位摆放，做好皮肤护理，预防压疮。

6.告知患者进食清淡、营养丰富、易消化食物，多饮水，保持大小便正常。

三、健康教育计划

1.坚持氧气吸入，室内空气流通，配合治疗，积极肢体功能锻炼。

2.冬季避免在密闭室内停留太久，适当通风换气，避免将煤球炉置于卧室内，燃气用户应做好安全检查工作，发现问题及时向燃气供应单位或者政府部门报告并及时处理。

3.如发生中毒症状，应迅速移至通风处，呼吸新鲜空气，有条件者应给予氧气治疗,并注意保暖，及时拨打急救电话。

急性脊髓炎护理计划

一．专科评估

生命体征，肢体运动与感觉障碍的部位、平面和程度，有无尿潴留或尿、便失禁，心理状况，自理能力。

二．护理计划

1、按神经内科病人护理一般护理常规执行。

2、按上述评估中所列各项观察病情。

3、卧床休息，保持肢体功能位置，做好基础护理，采取措施预防肺炎和褥疮。

急性期过后，应协助肢体及躯干的功能锻炼，促进肌力恢复。

4、按瘫痪病人护理要点执行。

5、有呼吸困难者，应及时吸痰以保持呼吸道通畅，按医嘱给予氧气吸入。

备好气管插管、气管切开及人工呼吸器等急救用品。

6、对尿潴留者，按医嘱给予留置导尿管，定时放尿，以助训练膀胱排尿功能。

7、按医嘱给予高热量、高蛋白、高维生素和纤维素丰富的饮食，鼓励多饮水。

8、医嘱执行药物治疗，大剂量使用抗生素时，应观察粪便颜色，注意有无消化道出血。

9、做好心理护理，鼓励病人保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。

病情稳定后坚持尽早进行瘫痪肢体的功能训练。

三．健康教育计划

1、加强营养，增强体质，提高免疫力。

2、加强肢体锻炼，促进肌力康恢。

3、预防上呼吸道及肠道病毒感染，以减少发病因素。

4、防止受凉、疲劳及外伤，以减少发病诱

椎基底动脉供血不足的护理计划

一.专科评估

眩晕发作的时间跟程度；诱发眩晕的原因；有无被外力撞击；有无耳鸣或者复视的现象；心理状态；生活自理的能力。

二.护理计划

1、按神经内科病人护理一般护理常规执行。

2、按上述评估中所列各项观察病情。

3、有头晕或眩晕症状发生时，嘱病人卧床休息。

嘱病人避免突然改变体位；改变体位时，动作宜迟缓，尤其转动头部时，更应缓慢进行。

将病人经常使用的物品放在病人容易拿取的地方。

保持周围环境中没有障碍物，注意地面要防滑，以防跌倒。

病人入厕、沐浴或外出时有人陪伴。

加强巡视，必要时给予帮助。

4、卧床休息，加强基础护理，协助病人满足其生活需要。

保持病室安静，病室内温度适宜，被子厚薄适度，提供充足的休息时间，有计划地安排护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。

病人主诉头晕时应立即给予反应，如承认病人的感受，关心和安慰病人。

密切观察病人头晕发作持续的时间及次数。

观察药物的疗效和副作用。

5、病人呕吐时，用手托住病人头部，病人呕吐完毕后，及时清除呕吐物，协助病人漱口，更换干净被服，保持床单整洁、干燥。

遵医嘱使用止吐药。

多巡视观察病情变化，记录呕吐物的量、性质、次数等，必要时送检。

加强基础护理，满足病人需要。

6、耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使其积极配合治疗。

加强与病人的语言交流，多与病人沟通，建立良好的护患关系，增加病人的信任感和安全感。

多与家属沟通，取得家属的合作，给予病人良好的社会支持系统。

护理病人时，保持冷静和耐心，尽量满足病人的需要。

将病人安排在安静舒适的房间，避免与其他焦虑的病人接触。

指导病人使用放松技术，如缓慢的呼吸，全身肌肉放松，听音乐等。

必要时遵医嘱使用抗焦虑的药物。

三.健康教育计划

1、指导患者活动或下床时动作尽量慢而轻柔，少做下蹲或弯腰捡东西等动作，避免提重物，以免加重病情。

2、指导患者病情允许的情况下适当增加白天的身体活动量，尽量减少白天的睡眠次数和时间，睡前可喝一杯热牛奶，避免饮咖啡和浓茶等，热水泡脚，洗热水澡，背部按摩，保证充足睡眠。

3、听轻音乐，给予娱乐性的读物，指导病人使用放松技术，如深呼吸，全身肌肉放松等，避免一切不良刺激。

4、加强营养，增强体质，提高免疫力，避免受凉。