考研复习资料60对同类易混中药.docx

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考研复习资料60对同类易混中药

60对同类易混中药的比较

1、麻黄与桂枝

相同点：

二药都能发汗解表，治疗风寒表实无汗证，常相须为用。

不同点：

麻黄发汗力强，又能宣肺平喘，利水消肿，治风寒犯肺之咳喘以及风水水肿等；

桂枝发汗力弱，宜于风寒表虚有汗证。

又能温通经脉，助阳化气，治寒凝血脉证、胸阳痹阻证，蓄水证等。

2、荆芥与防风

相同点：

皆温而不燥，长于祛风解表，既可用于风寒表证，也可用于风热表证。

不同点：

荆芥发汗之力较强，并有透疹消疮、止血功效，用于疮疡兼有表证和吐衄下血；

防风祛风之力较强，为风药之润剂，并能胜湿、止痛和止痉，可用于风湿痹证及破伤风等证。

3、紫苏和生姜

相同点：

均有解表散寒、止呕之功，解鱼蟹毒，可用于风寒感冒、呕吐、鱼蟹中毒。

不同点：

紫苏长于行气宽中，用治中焦气机郁滞之胸脘胀满、恶心呕吐；

生姜能温中止呕，温肺止咳，用治中焦虚寒引起的冷痛、呕吐、肺寒咳嗽，另可解生半夏、生南星之毒。

4、薄荷、牛蒡子与蝉蜕

相同点：

三药均可疏散风热，透疹，利咽。

用于风热感冒及温病初起，麻疹不透，风疹瘙痒，咽喉肿痛等。

不同点：

薄荷长于宣散表邪，且还可清利头目，利咽喉，疏肝行气，用于风热头痛，目赤，咽喉肿痛，肝郁胁痛等；

牛蒡子长于宣肺祛痰，清利咽喉，对咽喉红肿疼痛，咳嗽咯痰不利者尤为适宜；

蝉蜕长于疏散肺经风热，宣肺利咽，开音疗哑，还可明目退翳，息风止痉，治疗目赤翳障、急慢惊风、破伤风证及小儿夜啼不安。

5、桑叶与菊花

相同点：

疏散风热、清肝明目、平肝潜阳，用于风热表证，温病初期，肝热目赤、视物昏花，肝阳上亢之头晕头痛、目眩等。

同中之异：

疏散风热，桑叶优于菊花；清肝明目、平肝潜阳，菊花优于桑叶。

不同点：

桑叶又能清肺润燥、凉血止血，治疗肺热咳嗽、肺燥咳嗽、血热证、自汗盗汗等；菊花又能清热解毒，治疗疮疡肿毒。

6、柴胡、葛根与升麻

相同点：

三药均能发表解热、升举阳气，用于风热感冒、发热、头痛以及阳气下陷之脱肛、子宫下垂等。

同中之异：

①发表解热柴胡为优，葛根次之，升麻又次之；②升阳举陷升麻最优，葛根次之，柴胡再次之；③葛根与升麻还同能透疹，用于麻疹不透，其中升麻优于葛根。

不同点：

柴胡又擅和解少阳、疏肝解郁，治疗少阳病、疟疾、肝气郁结证等；

葛根又能生津，治疗消渴病，且善解肌以治疗项背强痛；

升麻又能清解阳明热毒，治疗阳毒发斑、胃火牙痛等。

7、石膏与知母

相同点均能清热泻火、生津止渴，用于外感热病之高热烦渴，内伤病的胃热消渴、肺热咳喘等。

同中之异：

石膏大寒，清热泻火优于知母，知母质润，生津止渴优于石膏。

不同点：

石膏煅用能收湿、生肌、敛疮、止血，外治用于溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤等；

知母能润肠通便、滋肾阴清相火，治疗肠燥便秘、肾阴虚证。

8、芦根与天花粉

相同点：

均为清热泻火药，均具有清热泻火、生津止渴的作用，用于热病烦渴，消渴，肺热咳嗽等证。

不同点：

芦根还能止呕、利尿，用于胃热呕逆，肺痈吐脓，热淋涩痛；

天花粉还能消肿排脓，用于痈肿疮疡。

9、黄芩、黄连、黄柏

相同点：

均能清热燥湿、泻火解毒，用于湿热引起的黄疸、泻痢、淋证、湿疹湿疮，三焦热盛引起的高热、烦躁、痈肿疮毒等。

同中之异：

黄芩善清上焦热，黄连善清心经热和中焦热，黄柏善清下焦热。

不同点：

黄连与黄芩又同能凉血，治疗血热妄行证，其中黄芩尚可安胎，治疗热扰胎元之胎动不安；

黄柏又能泻火除蒸，治疗肾阴虚、相火妄动之遗精、骨蒸发热、盗汗等。

10、金银花与连翘

相同点：

均能清热解毒、疏散风热，用于热毒疮痈、风热感冒、温病初期等。

同中之异：

金银花凉散风热优于连翘，连翘解毒消痈优于金银花，素有“疮家圣药”之称。

不同点：

金银花又入血分，能凉血止痢，治疗热毒血痢；

连翘又入心经，能清心开窍，治疗温病热陷心包之高热神昏，尚可散结、利尿，治疗瘰疬、痰核以及热淋尿少等。

11、大青叶、板蓝根、青黛

相同点：

三药同出一源，均能清热解毒、凉血消斑、利咽消肿，用于温病热入营血之高热神昏、发斑发疹，以及火毒诸证如痈肿疮毒、丹毒等。

不同点：

①大青叶长于凉血消斑，多治斑疹吐衄；②板蓝根长于利咽，善治大头瘟、痄腮，咽喉肿痛；③青黛兼能清泄肝火，治疗肝热生风、小儿惊痫以及肝火犯肺之咳痰咯血。

12、生地与玄参

相同点：

两者同属玄参科多年生草本植物，均为性寒之品，都有清热凉血，滋养肾阴的功效。

皆可用于温热病热人营血分，伤阴劫液而致身热口干、神昏、舌红绛等证。

不同点：

生地清热凉血的作用强于玄参，并有补肾养阴之专功，善治“血热妄行”而致的吐血、哑血、尿血、便血、崩漏下血等证；

玄参则长于泻火解毒，散结消凛，适用于实热或虚火上炎所致的咽喉肿痛，以及阴虚火炎、痰火郁结所致的凛病、痰核、瘦瘤等证。

13、丹皮与赤芍

相同点：

清热凉血、活血化瘀，用于温病热入营血之吐血衄血、发斑发疹，血行瘀阻之痛经、闭经、胸痹绞痛、肢体麻木、关节痹痛、跌打损伤。

同中之异：

清热凉血，牡丹皮优于赤芍；活血化瘀，赤芍优于牡丹皮。

不同点：

牡丹皮清热凉血而不留瘀，且能透发阴分伏热，治疗阴虚无汗之骨蒸发热；

赤芍又常于泻肝火。

14、丹皮与地骨皮

相同点：

均能清热凉血，退虚热，均可治血热吐衄、阴虚发热证。

前人虽有“丹皮治无汗骨蒸，地骨皮治有汗骨蒸”之说，但对阴虚发热证，无论有汗、无汗均可应用，并常相须为用。

不同点：

丹皮长于清热凉血，常用治热人营血证，又能活血化瘀，用于多种瘀血证以及肠痈、痈疡肿毒等证；

地骨皮则长于清退虚热，多用于虚热证，并能清泻肺热，可用于肺热咳嗽，以及内热消渴证。

15、大黄与芒硝

相同点：

均能泻热通便，外用清热消肿，治疗肠燥便秘，疮疡肿毒。

不同点：

大黄泻下力强，为治热结便秘主药；善于泻火，并能止血解毒、活血祛瘀、清利湿热，用于治疗湿病热毒、血热出血、瘀血、黄疸、淋证等。

芒硝长于软坚泻下，善除燥尿坚结，外用治咽喉肿痛、疮疡目赤等。

16、独活与羌活

相同点：

均能祛风湿，止痹痛，祛风解表，用于风寒湿痹痛，风寒表证挟湿者。

不同点：

独活性善下行，尤以腰膝，腿足关节疼痛属下部寒湿重者为宜；

羌活发表力强，主散太阳经风邪及寒湿之邪；作用部位偏上，故善治腰以上风寒湿痹，尤以肩背肢节疼痛者佳。

17、独活与威灵仙

相同点：

均能祛风湿，止痛，祛风解表，用于风寒湿痹。

不同点：

独活还具有解表功效，治疗风寒湿表证；还治少阴头痛；

威灵仙可消骨鲠，治疗骨鲠咽喉。

18、秦艽与防己

相同点：

均具有祛风湿，止痹痛作用，治风湿痹证寒热均可。

不同点：

秦艽还可通经络，退虚热，清湿热，用治中风不遂、骨蒸潮热、疳积发热、湿热黄疸等；

防已还可利水消肿，用治水肿，小便不利，脚气。

19、五加皮与桑寄生

相同点：

均具有祛风湿，补肝肾，强筋骨作用，用于风湿痹证，筋骨痿软。

不同点：

五加皮有温补之效，用于小儿行迟，体虚乏力；又可利水，用于水肿，脚气；

桑寄生还能固冲任、安胎，用于崩漏经多，妊娠漏血，胎动不安。

20、苍术与厚朴

相同点：

均可燥湿，用于湿阻中焦证。

不同点：

苍术为健脾燥湿要药，并可祛风湿，散表邪和明目，可治风湿痹证、表证夹湿及夜盲症；

厚朴为消除湿滞痞满要药。

可治痰饮咳喘；腹胀，便秘，食积等，既能除无形之满，如气滞胸满、腹满；又能除有形之满，如食积、便秘等。

21、砂仁、白豆蔻

相同点：

均善化湿行气、温中止呕，用于湿阻中焦及脾虚气滞证。

不同点：

砂仁兼止泻、安胎，又善治湿滞或虚寒泄泻，妊娠气滞恶阻、胎动不安等证；

白豆蔻则多用于湿温初起。

22、茯苓与薏苡仁

相同点：

均能利水消肿，健脾渗湿，用治水湿内停诸证及脾虚证。

不同点：

薏苡仁性偏寒凉，善清湿热，并能除痹、消肿排脓，还可治疗风湿痹证，以及肺痈、肠痈等；

茯苓性平，补益心脾，宁心安神。

23、车前子与滑石

相同点：

均可利尿通淋，用于湿热下注膀胱之小便淋漓不畅。

不同点：

车前子还可渗湿止泻，明目、祛痰，用于暑湿泻泄，目赤肿痛，目视昏花等；

滑石清热解暑、收湿敛疮，可用于暑热烦渴、湿温初起，湿疮、湿疹、痱子等。

24、干姜和生姜

相同点：

均能温中散寒，温肺止咳，同治胃寒呕吐、冷痛及肺寒咳喘。

相同之异点：

干姜温里散寒力强，偏于温肺散寒而化饮；生姜长于温胃止呕，尤善治胃寒呕吐。

不同点：

干姜能回阳通脉，治疗亡阳证；

生姜能发汗解表，治疗风寒表证。

25、附子与肉桂

相同点：

均能补火助阳，散寒止痛，常用治里寒实证、虚寒证以及寒湿痹痛。

不同点：

附子能回阳救逆，并长于温补脾肾。

肉桂长于温补命门，还能引火归原，温通经脉，并能鼓舞气血生长，治阴疽与虚寒性溃疡。

26、附子和干姜

相同点：

均能温肺散寒、回阳救逆，常用于亡阳证、四肢厥冷，脉微欲绝，脾胃有寒泻泄。

不同点：

附子并能补火助阳，散寒止痛，可用于各种阳虚证及风寒湿痹证；

干姜回阳救逆不及附子，长于温中散寒，常用于中焦寒证，又有温肺化饮之功，用于寒饮伏肺证。

27、陈皮与青皮

相同点：

均能行气消滞，用于食积气滞，脘腹胀痛。

不同点：

陈皮性较平和，主理脾肺气滞，并能燥湿化痰，主要治疗脾胃气滞之脘腹胀满及湿痰、寒痰壅肺之咳嗽、胸闷等证；

青皮善于疏肝破气，常用于肝气郁结、食积气滞及癥瘕积聚等证。

28、木香、香附、乌药

相同点：

均能行气止痛，可治气滞腹痛。

不同点：

木香善行脾胃、大肠气滞，兼消食健胃，可用于脾胃气滞之脘腹胀满，痢疾里急后重等证；

香附长于疏肝解郁，调经止痛，为调经之要药，多用于肝郁气滞胸胁胀痛、月经不调、痛经等证；

乌药长于散寒止痛、温肾，多用于治寒凝气滞而致的胸胁脘腹诸痛、寒疝腹痛以及肾阳不足而致的小便频数与遗尿。

29、小蓟与大蓟

相同点：

均能凉血止血，散瘀解毒消痈，可用于治疗血热妄行的多种出血证及热毒疮痈。

不同点：

小蓟又兼利尿通淋，故尤善治尿血、血淋；

大蓟又兼散瘀，宜于血热兼有瘀滞的出血证，特别是吐血、咯血及崩漏。

30、白茅根和芦根

相同点：

均能清肺胃热而利尿，治疗肺热咳嗽、胃热呕吐和小便淋痛。

不同点：

白茅根偏入血分，以凉血止血见长；

芦根偏入气分，以清热生津为优。

31、三七、茜草与蒲黄

相同点：

均能止血，又能化瘀，具有止血而不留瘀的特点，可用于治疗各种瘀血阻滞之出血证。

不同点：

三七：

止血之主药，伤科之要药。

用于各种出血证、跌打损伤，瘀肿疼痛；

茜草长于凉血化瘀止血，通经，用于血热夹瘀的吐血、衄血及崩漏等出血证，血滞经闭、跌打损伤及风湿痹痛等；

蒲黄长于止血，治疗各种内外出血证。

化瘀而治瘀血所致心腹疼痛，产后腹痛及痛经等，利尿而治血淋涩痛。

32、郁金与姜黄

相同点：

均能活血散瘀、行气止痛，用于气滞血瘀证。

不同点：

郁金苦寒，行气力强且凉血，治血热瘀滞之证，又能利胆通黄，清心解郁，用于湿热黄疸，热病神昏；

姜黄温散，祛瘀力强，以治寒凝气滞血瘀之证，并用于治疗风寒湿痹。

33、川芎与丹参

相同点：

均能活血祛瘀，用于各种血瘀证。

不同点：

川芎通达气血，为“血中气药”，用于血瘀气滞的诸痛证。

能祛风止痛，善上行头目，为头痛、风湿痹痛要药；

丹参寒凉，行气力强且凉血，治血热瘀滞之证，又能除烦安神，治热扰心神之失眠。

34、红花与桃仁

相同点：

均有活血祛瘀之功。

常相须为用治妇科血滞经闭、痛经、癥瘕积聚、产后瘀阻腹痛，内科胸痹心痛，及伤科跌打瘀痛。

不同点：

桃仁破瘀生新为长适用于下焦瘀血，且寒热均可，又能润肠通便、止咳平喘，可治肠燥便秘、咳嗽气喘；

红花祛瘀力弱，长于通利血脉，常用于血脉瘀滞之证，又有活血化滞消斑作用，用治斑疹色暗等。

35、半夏与天南星

相同点：

均能燥湿化痰、温化寒痰，主治湿痰、寒痰证；外用均能消肿止痛，用治疮疡肿毒以及毒蛇咬伤。

不同点：

半夏善治脏腑湿痰，并能降逆止呕、消痞散结，常用于多种痰湿证、呕吐，以及痞证、结胸等病证；

天南星则善治经络之风痰，并能祛风止痉，多用治风痰