工程竣工验收备案申请表.docx
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工程竣工验收备案申请表
工程竣工验收备案申请表
工程竣工验收备案申请表
监督员姓名：
工程名称
工程地址
建设单位
联系人
联系电话
申请验收日期
确定验收日期
工程完成情况
由公司承建的工程（建筑面积平方米、结构类型1）已完工程设计和合同约定的各项内容；2）有完整的技术档案和施工管理资料；3）有材料、设备构配件的质量合格资料和试验报告；4）有勘查、设计、施工、工程监理等单位分别签署的质量合格文件；5）有施工单位签署的质量保修书。
已完成的分部工程：
1、地基与基础。
2、主体结构。
3、建筑装饰装修。
4、建筑屋面。
5、建筑给水、排水及采暖。
6、建筑电气。
7、智能建筑。
8、通风与空调。
9、电梯。
备案用表须知
1、单位工程竣工验收通知单2份，由建设单位填写；
2、施工单位工程竣工报告4份，由施工单位填写；
3、勘察单位工程勘察质量检查报告3份，由勘察单位填写；
4、设计单位工程设计质量检查报告3份，由设计单位填写；
5、监理单位工程质量监理评估报告3份，由监理单位填写；
6、建设工程竣工验收报告3份，由建设单位填写；
7、建设工程竣工验收备案表2份，由建设单位填写；
8、竣工移交证书4份，由建设单位或施工单位填写；
9、建设单位应在工程竣工验收7个工作日前，将《单位工程竣工验收申请单》和《单位工程竣工验收通知单》报备案机关确定验收日期；
10、工程竣工备案的验收条件与程序，备案文件的整理参照《青海省建设工程质量监督指南》一书要求填写、签章，建设单位应当自工程竣工验收合格之日起15日内向备案机关办理备案手续。
建设单位（盖章）
负责人：
年月日
施工单位盖章）
负责人：
年月日
注：
1、工程完成情况中所含的分部可在相应的序号上打“√”
2、本标一十三分，备案机关、建设单位、施工单位各执一份。
青海省房屋建筑工程和市政基础设施
竣工验收备案表
工程名称
建设单位
青海省建设厅制
青海省房屋建筑工程和市政基础设施
竣工验收备案表
建设单位名称
备案日期
工程名称
工程地点
建筑面积m2
结构类型
工程用途
开工日期
竣工验收日期
施工许可证号
施工图审查意见
勘察单位名称
资质等级
设计单位名称
资质等级
施工单位名称
资质等级
监理单位名称
资质等级
工程质量监督
机构名称
竣
工
验
收
意
见
勘
察
单
位
单位（项目）负责人：
（公章）
年月日
设
计
单
位
单位（项目）负责人：
（公章）
年月日
施
工
单
位
单位（项目）负责人：
（公章）
年月日
监
理
单
位
单位（项目）负责人：
（公章）
年月日
建
设
单
位
单位（项目）负责人：
（公章）
年月日
竣
工
验
收
备
案
文
件
内容
份数
验证情况
备注
1、工程施工许可证或开工报告
2、工程质量监督手续
3、施工图、设计文件审查报告
4、质量合格文件
（1）勘察部门对地基及处理的验收文件
（2）单位工程验收记录
（3）监理部门签署的《竣工移交证书》
（4）单位工程质量评定文件
5、地基与基础、结构工程验收记录及检测报告
6、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料
7、规划许可证及其它规划批复文件
8、公安消防部门出具的认可文件或准许使用文件
9、环保部门出具的认可文件或准许使用文件
10、建设工程保修合同
11、住宅质量保证书
12、住宅使用说明书
13、工程竣工验收报告
14、其他文件
备案
意见
本工程的竣工验收备案文件于年月日收讫，经验证文件齐全有效
（公章）
备案管理部门负责人
经办人
年月日
备案管理部门处理意见：
（公章）
年月日
青海省房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收报告
工程名称
建设单位
工程名称
建设单位
项目法人
工程地点
建筑面积/造价
结构类型层数
工程用途
规划许可证号
施工许可证号
报建日期
竣工日期
设计单位
勘察单位
监理单位
施工单位
工程概况：
工程竣工验收程序：
工程竣工验收内容：
工程竣工验收组织：
工程竣工验收标准：
建设单位对勘察质量的评价意见：
建设单位对设计质量的评价意见：
建设单位对监理质量的评价意见：
建设单位对施工质量的评价意见：
建设单位执行基本建设情况：
遗留问题及处理意见：
工程竣工验收意见：
工程竣工验收结论：
竣工验收人员签字
验收组职务
姓名
工作单位
技术职称
职务
签字
验收组组长
副组长
验收
组成员
建设单位项目负责人：
建设单位法定代表人：
（公章）
年月日
工程竣工验收报告文件目录
1、附件1：
施工许可证
2、附件2：
规划许可证及其它规划批复文件
3、附件3：
施工图设计审查意见书
4、附件4：
工程竣工报告
5、附件5：
工程勘察质量检查报告
6、附件6：
工程设计质量检查报告
7、附件7：
工程质量监理评估报告
8、附件8：
单位工程竣工验收单位书
施工单位工程竣工报告
工程名称
建筑面积或规模
施工单位
结构类型及层数
完成工程设计和合同约定情况
执行强制性标准及勘察、设计文件情况
技术档案及施工管理资料情况
主要建筑材料建筑构配件和设备合格证及进场试验报告
质量问题整改情况
工程质量保修单签发情况
建设单位组织规划、消防及环保认可情况
法人代表：
（签名）
项目经理：
（签名）
施工单位：
（盖章）
年月日
总监理工程师：
（签名）
监理单位：
（盖章）
年月日
勘察单位工程勘察质量检查报告
工程名称
建筑面积或规模
勘察单位
结构类型及层数
合同履约情况
执行法规和强制性标准情况
勘察成果是否符合合同要求
勘察文件及变更通知书确认情况
地基验槽情况与勘察报告是否相符
对地基验收的结论
法人代表：
（签字）
项目负责人：
（签字）
总监理工程师：
（签字）
勘察单位：
（盖章）
年月日
设计单位工程设计质量检查报告
工程名称
建筑面积或规模
设计单位
结构类型及层数
合同履约情况
执行法规和强制性标准情况
设计档案资料情况
设计文件及变更通知书确认情况
是否有结构性质量缺陷及施工单位是否按设计处理方案处理情况
对工程质量的评价
法人代表：
（签字）
注册建筑师：
（签字）
注册结构师：
（签字）
项目负责人：
（签字）
设计单位：
（盖章）
年月日
监理单位工程质量监理评估报告
工程名称
建筑面积或规模
监理单位
结构类型及层数
合同履约情况
执行法规和强制性标准情况
执行监理规范情况
质量问题整改情况
对工程质量的评价
法人代表：
（签字）
项目负责人：
（签字）
总监理工程师：
（签字）
监理单位：
（盖章）
年月日
单位工程竣工验收意见书
工程名称：
建筑面积
平方米
建筑层数
工程地点
工程造价
万元
建设单位
勘察单位
设计单位
监理单位
施工单位
验收时间
验收组成员（姓名、单位、职务或职称、专业）
验收情况（验收程序、验收标准、分组情况、验收内容、检查方式）
验收意见：
验收结论和质量等级：
遗留问题及处理意见：
验收组成员：
（签名）
组长：
（签名）
年月日
说明：
本表一式三份备案机关、建设单位、质监机构各一份。
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
统表一
工程名称
结构类型
层数/建筑面积
施工单位
技术负责人
开工日期
项目经理
项目技术负责人
竣工日期
序号
项目
验收记录
验收结论
1
分部工程
共分部，经查分部
符合标准及设计要求分部
2
安全、功能检验（检测）报告
地基、基础份符合要求份
主体结构份符合要求份
重要设备份符合要求份
3
质量控制资料核查
共项，符合要求份
经核定符合规范要求项
4
主要使用功能抽查结果
共抽查项，符合要求份
经返工处理符合要求份
5
观感质量验收
共抽查项，符合要求份
不符合要求份
6
综合验收结论
参
加
验
收
单
位
施工单位
设计单位
监理单位
建设单位
（公章）
单位负责人
年月日
（公章）
单位负责人
年月日
（公章）
总监理工程师
年月日
（公章）
单位负责人
年月日
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
统表二
工程名称
施工单位
序号
项目
资料文件名称
份数
核查意见
核查人
1
建
筑
图纸会审、变更设计洽商记录
2
工程定位测量、放线记录
3
原材料出厂合格证及进场检（试）验报告及见证检测报告
4
施工试验报告及见证检测报告
5
隐蔽工程验收记录
6
施工记录
7
预制构件、预拌混泥土合格证
8
地基、基础、主体结构检验及见证检测文件
9
分项、分部工程质量验收记录
10
单位工程竣工质量验收记录
11
工程质量事故及事故调查处理文件
12
新材料、新工艺施工记录
1
暖
卫
与
图纸会审、变更设计及洽商记录
2
材料’配件出厂合格证及进场检验报告
3
管道设备强度试验、严密性试验记录
4
隐蔽工程验收记录
5
系统清洗、灌水、通水通球试验记录
工程名称
施工单位
序号
项目
资料文件名称
份数
核查意见
核查人
6
燃
气
施工记录
7
分项、分部工程验收记录
8
1
电
气
图纸会审、变更设计及洽商记录
2
材料’设备出厂合格证及进场检验报告
3
设备调试记录
4
绝缘接地、电阻测试记录
5
隐蔽工程验收记录
6
施工记录
7
分项、分部工程验收记录
8
1
通
风
与
空
调
图纸会审、变更设计及洽商记录
2
原材料出厂合格证及进场检验报告
3
管道试验及调试检测记录
4
隐蔽工程验收记录
5
施工记录
6
分项、分部工程验收记录
1
电
梯
图纸会审、变更设计及洽商记录
2
设备出厂质量合格证及开箱检验记录
3
隐蔽工程验收记录
4
施工记录
工程名称
施工单位
序号
项目
资料文件名称
份数
核查意见
核查人
5
电
梯
绝缘接地、电阻测试记录
6
负荷试验、安全装置检查记录
7
分项、分部工程验收记录
结论：
总监理工程师
（建设单位项目负责人）
年月日
单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
统表三
工程名称
施工单位
序号
项目
功能检查项目
份数
核查意见
抽查意见
核查抽查人
1
建
筑
屋面淋水实验记录
2
地下室防水效果捡查记录
3
有防水要求房间蓄水实验记录
4
建筑物垂直标高全高测量记录
5
抽气（风）道检查记录
6
幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告
7
建筑物沉降观测测量记录
8
节能、保温测试记录
9
1
暖
卫
与
燃
气
给水管道通水试验记录
2
暖气管道散热器压力试验记录
3
卫生器具满水试验记录
4
消防、燃气管道压力试验报告
5
排水干管道通球试验记录
6
1
电
气
照明全符合试验记录
2
大型灯具牢固性试验记录
3
避雷接地电阻测试记录
工程名称
施工单位
序号
项目
功能检查项目
份数
核查意见
抽查意见
核查抽查人
4
电
气
线路插座、开关接地检测记录
5
1
通
风
空
调
电
梯
通风、空调系统试运行记录
2
风量、温度测试记录
3
4
电梯运行记录
5
电梯安全装置检测报告
结论：
总监理工程师
（建设单位项目负责人）
年月日
单位（子单位）感观质量验收检查记录
统表四
工程名称
施工单位
序
号
项目
抽查质量状况
质量评价
好
一般
差
1
建
筑
外墙墙面
2
结构缝、水落管
3
屋面
4
室内墙面
5
室内顶棚
6
室内地面
7
楼梯踏步
8
门窗
1
暖卫
与
燃气
管道接口、坡度、支架
2
卫生器具、支架、阀门
3
检查口、扫除口、地漏
4
散热气、支架
1
电
气
配电箱、盘、板、接线盒
2
照明器具、开关、插座
3
防雷
1
通风
空调
风口、风阀
2
风机、空气处理室、机组
1
电
梯
运行、平层、开关门
2
屋门、信号系统
3
机房
观感质量综合评价
验收
结论
总监理工程师
（建设单位项目负责人）
年月日
注：
质量评价差的项目，应进行返修
竣工移交证书
工程名称：
建筑面积
平方米
建筑层数
工程地点
工程造价
万元
建设单位
勘察单位
设计单位
监理单位
施工单位
验收时间
主要工程内容：
交接情况（符合设计的程度，主要缺陷及处理意见）：
验收意见：
建设单位：
法人代表：
年月日
施工单位：
法人代表：
年月日
监理单位：
总监：
年月日
工程竣工验收通知书
工程名称
结构型式
建筑层数
施工单位
建筑面积
平方米
监理单位
工程造价
万元
本单位建设的工程已具备竣工验收条件，定于（时间）
在（地点）举行竣工验收。
验收成员（姓名、单位、职务或职称、专业）：
验收方案：
一、验收程序及验收标准：
二、验收分组及方式：
三、其它：
建设单位：
（盖章）项目负责人：
（签名）
法人代表：
（签名）年月日
单位工程竣工验收通知单
质量监督站：
我单位建设的工程，现已达到竣工验收标准，满足建设部建（2000）142号文件《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收暂行规定》的要求。
拟定于月日组织竣工验收，具体日期由你站确定，并及时通知我单位，以便通知勘察、设计、施工、监理等单位进行竣工验收，同时请你站派人予以监督。
现将竣工验收前有关资料送上，请审。
竣工验收组成员名单如下：
验收组成员
姓名
单位
专业
职称
职务
组长
副组长
副组长
副组长
组员
组员
组员
组员
组员
组员
组员
组员
组员
组员
建设单位：
（盖章）年月日
青海省房屋建筑工程和市政基础设施工程
质量监督报告
工程名称：
建设单位：
质量监督机构：
青海省建设厅制
一、工程基本情况
工程名称
结构类型
工程地址
工程类别
工程规模
建筑面积M2总投资万元.其中人防工程M2
工程开工时间
竣工验收时间
工程规划许可证号
工程施工许可证号
监督注册号
单位名称
法人代表
项目负责人
联系电话
联系电话
建设单位
勘察单位
设计单位
建理单位
施工单位
质量监督人员情况
姓名
专业
证件号码
监督机构负责人
监督人员
实施质量监督起止时间
二、监理机构的评价
有关建设工程质
量的法律、法规、强制性标准执行情况
房屋地基基础主
体结构和市政基
础设施质量状况及测试检测情况
各项功能性指标、
试验情况
工程竣工技术资
料核查意见
施工过程出现的
质量问题的整改
情况
工程竣工验收情
况
对工程遗留质量
缺陷的监督意见
备注
三、监理机构签证
姓名
专业
签证时间
负责人
监督人员
监督机构：
（公章）
年月日
四、监督结论
监督结论（明确说明根据工程监督，具备备案或不具备备案条件。
不具备备案条件的，要说明原因）：
项目监督工程师签字：
年月日
审核意见：
单位公章
年月日
备注：
房屋建筑工程质量保修书
青海省建设厅制
《房屋建筑工程质量保修书》
发包人（全称）：
青海省农业技术推广站
承包人（全称）：
青海祥打建设工程有限公司
发包人、承包人根据《中华人民共和国建筑法》《建设工程质量管理条例》和《房屋建筑工程质量保修办法》经协商一致，对青海农业推广站复绿灵厂房鉴定工程质量保修书。
一、工程质量保修范围和内容：
承包人在质量保修期内，按照有关法律、法规、规章的管理规定和双方约定，承担本工程质量保修责任。
质量保修范围包括地基基础工程、主体结构工程、屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏、供热与供冷系统、电气管线、给排水管道、设备安装和装修工程，以及双方约定的其他项目。
具体保修的内容，双方约定如下：
承包人承包完成的所有工程内容
二、质量保修期
双方根据《建设工程质量管理条例》及有关规定，约定本工程的质量保修期如下：
1、地基基础工程和主体结构工
升级会员 