全国森林康养基地试点建设单位申报表.docx

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全国森林康养基地试点建设单位申报表

全国森林康养基地试点建设单位申报表

申报单位名称（公章）

单位通讯地址：

负责人：

联系电话：

电子邮箱：

申报日期：

年月日

中国林业产业联合会

全国森林康养基地试点建设单位申报表

一、基本信息

基地名称（项目名称）

联系人姓名

联系电话

电子邮箱

基地官网

公司营业执照注册名称

公司统一信用代码

基地通讯地址（详细）

是否有微信公众号

□是□否

微信公众号名称

是否有主管单位

□是□否

主管单位名称

二、经营情况

基地占地规模（单位：

亩）

基地初建时间（年月）

基地年营业时长（月）

年客流量（单位：

万人次）

年基地收入总额（单位：

万元）

年总资产（单位：

万元）

年负债（单位：

万元）

年利润总额（单位：

万元）

基地酒店接待能力（床位数）

基地餐饮接待能力（可容纳就餐人数）

用餐价位区间（单位：

元；如元人；多个餐厅请备注）

（可另附页）

基地会议接待能力（会场面积；单位：

平方米；多个会场请备注）

（可另附页）

基地最大会场人数容纳量（单位：

人）

客房类型（多类型请以逗号隔开）

（可另附页）

住宿价位区间（单位：

元；如：

元;多个客房类型请分别备注）

（可另附页）

基地从业人员规模（单位：

人）

其中森林康养专业从业人员数量

三、连锁经营情况

在他地是否有连锁经营机构

□是□否

他地连锁经营机构名称

连锁经营机构地址

联系人

联系电话

连锁经营机构占地面积（单位：

亩）

连锁经营机构服务设施建筑面积（单位：

平方米）

连锁经营机构项目初创时间

连锁经营机构酒店接待能力（床位数）

连锁经营机构餐饮接待能力（可容纳就餐人数）

连锁经营机构用餐价位区间（单位：

元；如元人；多个餐厅请备注）

（可另附页）

连锁经营机构客房类型（多类型请以逗号隔开）

（可另附页）

连锁经营机构住宿价位区间（单位：

元；如：

元；多个客房类型请分别备注）

（可另附页）

四、资源条件

山川（基地地势、植被情况、特色景点）

（可另附页）

河流（基地内及基地附近河流分布情况、特色景点）

（可另附页）

湖泊（湖泊大小、特色水产、特色景点）

（可另附页）

瀑布

（可另附页）

古迹（基地内与历史人物有关的建筑物、与历史事件有关的旅游线路）

（可另附页）

森林资源（主要树种、珍稀程度、珍贵物种数量）

（可另附页）

代表性动物（种类、珍稀程度、珍贵物种数量）

（可另附页）

林下经济产品（野生食材、道地中药材、林果等）

（可另附页）

负离子含量：

个立方厘米

森林步道长度：

公里

五、交通情况

交通情况：

基地可通行的交通情况，可多选

□飞机□火车□高速公路□接送服务□基地内游览车

机场

机场名称

机场到达基地单程时间（单位：

分钟）

基地是否提供接机服务

□是□否

接送机服务费用（无则不填，有则按元人填写，免费则填元）

接送机车辆可乘坐人数（单位：

人；不含驾驶员；无此项服务则不填）

火车站

火车站名称

火车站到基地单程时间（单位：

分钟）

基地是否提供接站服务

□是□否

接送站服务费用（无此项服务则不填，有此项服务则按元人填写，免费则填元）

接送站车辆可乘坐人数（单位：

人；不含驾驶员；无此项服务则不填）

高速公路

高速公路名称

距基地最近收费站名称

距基地最近收费站距离（单位：

千米）

基地内游览车

车型（无游览车则不填；游览车车型：

小巴、中巴、大巴或者其它）

游览车使用费用（单位：

元人）

六、服务项目

养生项目

□中医按摩

□抗衰老

□排毒养生

□特色药膳

□阿育吠陀

□针灸

□艾灸

□辟谷

□科技健康

□运动疗法

□自然疗法

□器械疗法

□正念冥想

□养生温泉

□特色药浴

□热能疗法

□按摩足疗

□水疗

□苗医苗药

□壮医壮药

其它养生项目（对人身心健康有所帮助的基地项目，有则填写，无则不填）

（可另附页）

运动休闲项目

□骑行绿道

□篮球场

□网球场

□游泳池

□门球

□高尔夫

□游艇

□红酒品尝

□棋牌

□街舞

□马术

□演艺表演

□营地

□房车

□钓鱼

□自然教育

其它运动休闲项目（有则填写，无则不填）

（可另附页）

生活服务设施

□医院

□邮局

□银行

□餐饮

□超市

□商场

□电影院

□游乐园

其它生活服务配套设施（有则填写，无则不填）

（可另附页）

基地特色景点描述

（可另附页）

基地周边景点描述（包括郊野公园、风景区）

（可另附页）

基地定制旅游项目

（可另附页）

七、申报单位图片（刻录光盘）

基地实景图片（不低于张）

包含大全景、特色景点、标志建筑等

基地客房图片（不低于张）

包含酒店全景、客房实景、特写实景等

基地餐厅图片（不低于张）

包含餐厅全景、餐厅内部实景等

基地团队图片（不低于张）

包含领导照片、团队合照等

八、申报单位品牌推广情况

主要合作媒体名称；推广方式；本年度重点活动、活动时间及参与人数

（可另附页）

单位（项目）简介：

（可另附页）

附件目录

如：

《项目定位策划方案》、《森林康养规划设计方案》、《项目土地产权证明文件》等

县林业局初审意见

（盖章）

年月日

地市林业主管部门地市

（盖章）

年月日

省林业主管部门

意见

（盖章）

年月日

中国林业产业联合会意见

（盖章）

年月日

备注：

.本表上交一式五份；加盖申报单位公章及属地林业主管部门印章；.以上所有申报文字材料统一用纸打印装订成册。

、视频使用光盘刻录。

请各申报单位于年月日前（以到达时间为准）

1、电子版申报表回传至电子邮箱

邮件主题：

申报单位名称第四批森林康养基地

2、纸质版申报表及视频光盘邮寄至：

北京市海淀区上地西路号北大生物城南办公区室

中国林业产业联合会森林康养促进会

联系人：

***

冷文涛