工程竣工验收表格.docx
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工程竣工验收表格
LZJ21
建设工程竣工验收监督通知书
济宁市任城区（建设（筑）工程质量监督站）：
我单位建设的济宁鲁商南池公馆沿街商业东一段工程已达到竣工验收标准，具备竣工验收条件，满足住房和城乡建设部2号部令《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收规定》的要求。
现拟定于2014年4月29日组织勘察、设计、施工、监理等有关单位进行竣工验收，请你单位派人对验收工作进行监督。
附：
建设工程竣工验收人员组成名单及工程竣工验收方案。
建设单位（公章）：
2015年4月28日
注：
1、由建设单位填写，质监站存档
2、正常情况下，勘察单位参加竣工验收。
LZJ21-01
建设工程竣工验收人员组成名单
项目
姓名
单位名称
资格级别
（或职称）
专业
职务
备注
组长
副
组
长
成员
注：
1、此表由建设单位填写，报质监站一份。
2、工程竣工验收由建设单位组织，组长应由建设单位项目负责人担任。
各责任主体（项目）负责人必须参加竣工验收，否则，竣工验收日期顺延。
LZJ21-02
工程竣工验收方案
工程名称
工程地址
建设性质
新建项目
开工日期
2012年8月20日
竣工日期
结构形式
钢筋混框架
层数
2/3
工程竣工报告报审情况
监理评估报告报审情况
一、验收时间：
2014年4月29日
二、验收地点：
三、验收人员组成：
见上表。
四、验收内容及及执行验收规范：
按现行国家验收规范和设计要求验收，着重内外装饰、屋面、水、电、暖卫等。
五、验收程序：
（一）建设、勘察、设计、施工、监理等单位分别汇报工程合同履约情况和工程建设各环节执行法律、法规和工程建设强制性标准情况。
各单位对汇报内容有没有需提的问题。
（二）建设、勘察、设计、施工、监理等单位确认工程档案资料完备情况。
（三）实地查验工程实体质量。
根据现行国家工程验收标准对土建、安装及装修工程质量进行观感检查。
（四）建设、勘察、设计、施工、监理等单位根据现行国家工程验收标准，综合本工程施工过程中地基、基础、主体等工程质量情况对工程施工、设备安装质量和各管理环节等方面作出总体评价，讨论本工程是否达到工程质量合格标准，能否交付使用。
（五）形成工程验收意见，验收组人员签字认可。
（六）质量监督站人员对工程竣工验收的组织形式、验收程序、执行验收规范等情况进行监督，对符合要求者予以认可，发现有违反建设工程质量管理规定行为的，责令改正。
（七）建设单位总结发言。
（八）其他。
（可加附页）
（参与验收的建设、勘察、设计、施工、监理等单位不能形成一致意见时，应报质量监督站进行协调，待意见一致后，重新组织工程竣工验收。
）
注：
1、此表由建设单位填写，报质监站一份。
情况复杂的工程，建设单位应另制定详细验收方案附后。
2、填表内容应包括：
验收程序、各责任主体签字认可的质量文件审查，工程现场抽查，验收执行标准。
LZJ22
建设工程竣工验收记录表
建设单位：
济宁鲁商置业有限公司
工程名称：
济宁鲁商南池公馆沿街商业东一段
竣工验收时间：
2014年4月29日
LZJ22-01
工程名称
济宁鲁商南池公馆沿街商业东一段
工程地址
铁北路北侧，南池公园西邻
建筑面积
8639.18M2
结构类型
框架混框架
层数
2/3
施工单位名称
济宁明珠建筑工程有限公司
资质等级
一级
勘察单位名称
山东正元建设工程有限责任公司
资质等级
一级
设计单位名称
山东省建筑设计研究院
资质等级
甲级
监理单位名称
山东建院工程监理咨询有限公司
资质等级
甲级
工程开工时间
2014年8月20日
工程竣工时间
年月日
规划许可证编号
建字第37082012-Z045号
施工许可证编号
370802************
工程造价
工程概况：
济宁鲁商南池公馆沿街商业东一段位于南池公馆西侧，总建筑面积为8639.18㎡，层数为2层，局部3层，基础形式为独立柱基础，结构类型为钢筋混框架结构，
LZJ22-02
竣工验收程序：
建设单位收到施工单位提交的工程竣工验收申请报告后，于2014年4月29日组织勘察、设计、施工、监理等单位及有关专家组成验收小组，制定了验收方案，对工程进行了竣工验收，验收过程中，济宁市任城区建设工程质量监督站对工程竣工验收实施了监督。
竣工验收内容：
验收人员听取和审阅了建设、设计、勘察、施工、监理单位的工程合同履约情况和在工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准的情况及工程档案资料，对工程质量进行实地检查。
竣工验收组织
建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位人员及有关专家成立了验收组。
武春生任组长，任风民、刘书华、王立红任副组长，
高春光、杜昌杰、王长宝、胡言坡
为验收组成员，制定了验收方案，对工程进行验收。
竣工验收标准：
现行国家有关工程建设的法律、法规、规范、标准及有关规定。
结构安全及使用功能检查情况：
工程档案资料检查情况：
观感检查情况：
LZJ22-03
建设单位对工程质量的评价：
单位（项目）负责人签字：
（公章）
年月日
勘察单位对工程质量的评价：
单位（项目）负责人签字：
（公章）
年月日
设计单位对工程质量的评价：
单位（项目）负责人签字：
（公章）
年月日
施工单位对工程质量的评价：
单位（项目）负责人签字：
（公章）
年月日
监理单位对工程质量的评价：
单位（项目）负责人签字：
（公章）
年月日
工程竣工验收的意见：
该工程经建设单位组织设计、施工、监理单位组成的验收组共同检查，认为满足设计要求，符合国家规范及标准要求。
质量等级：
工程竣工验收结论：
符合质量标准，备案后同意使用。
LZJ22-04
工程竣工验收组成员名单
2014年4月29日
项目
姓名
工作单位
资格级别
（或职称）
职务
本人签字
组长
武春生
济宁鲁商置业有限公司
副总经理
副组长
任风民
济宁鲁商置业有限公司
总经理助理
刘书华
山东建院工程监理咨询有限公司
总监理工程师
王立红
济宁明珠建筑工程有限公司
项目经理
验收组成员
高春光
山东省建筑设计研究院
陈章
山东正元建设工程有限责任公司
项目负责人
杜昌杰
济宁鲁商置业有限公司
水暖工程师
王长宝
山东建院工程监理咨询有限公司
总监代表
胡言坡
济宁明珠建筑工程有限公司
土建施工员
建设单位（公章）：
注：
组长应由建设单位项目负责人担任。
各责任主体（项目）负责人必须参加，有关人员在现场签字，
建设单位对经竣工验收的工程质量全面负责。
质量等级：
合格（由验收组下结论，验收组长填写）
LZJ23
建设工程竣工验收监督记录表
工程名称
济宁鲁商南池公馆沿街商业东一段
验收监督时间
2014年4月29日
工程概况
层数
2/3
建筑面积
8639.18M2
基础类型
独立柱基础
结构类型
钢筋混框架
工
程
质
量
监
督
检
查
情
况
验收人员组成
及验收方案制
定情况
工程合同履约及建设各环节执行法律、法规和标准汇报情况
工程质量控制资料
情况
工程
实体
质量
情况
参加验收人员
建设单位
监理单位
施工单位
勘察单位
设计单位
监督意见
项目质量监督工程师：
LZJ23-01
工程质量控制资料检查记录
工程名称：
济宁鲁商南池公馆沿街商业东一段施工单位：
济宁明珠建筑工程有限公司
项目
资料文件名称
检查
情况
检查人（签字）
建筑结构
1、图纸会审、设计变更、洽商记录
2、工程定位测量、放线记录
3、原材料合格证及试验报告
钢筋合格证份，钢筋试验报告份
焊条合格证份，钢筋焊接报告份
砖合格证份，砖试验报告份
砂试验报告份，石试验报告份
水泥合格证份，水泥试验报告份
防水合格证份，防水试验报告份
保温合格证份，保温试验报告份
面砖合格证份，面砖试验报告份
其他合格证份，其他试验报告份
4、施工试验报告
混凝土配合比份混凝土试验报告份
砂浆配合比份砂浆试验报告份
门窗检测报告份土壤试验份
桩基检测报告份埋件拉拔试验份
空气检测报告份
5、隐蔽工程验收记录
地基验槽（），土方（），钢筋（）
外墙保温（），楼地面（），抹灰（）
门窗（），吊顶（），轻质隔墙（）
饰面板（砖）（），屋面（），其他（）
6、施工记录
地基钎探（），沉降观测（），班组自检（）
构件吊装（），混凝土施工（），浇灌申请（）
拆模申请（），混凝土开盘鉴定（）
通风道垃圾道（），防水试水（屋面、厕厨）（）
7、预制构件、商品混凝土合格证
8、基础、主体结构抽检记录（混凝土、砂浆回弹报告）
9、分项、分部质量验收记录
10、建筑节能分项工程：
墙体、幕墙、门窗、屋面及地面等节能工程质量验收记录
LZJ23-02
工程质量控制资料检查记录
工程名称：
济宁鲁商南池公馆沿街商业东一段施工单位：
济宁明珠建筑工程有限公司
项目
资料文件名称
检查
情况
检查人（签字）
暖卫
1、图纸会审、设计变更、洽商记录
2、材料、配件出厂合格证及进场检验报告
3、管道、设备强度试验、严密性试验记录
水汽压试验记录：
给水（），暖气（）
阀门（清洗）试验：
给排水（），采暖（）
卫生器具满水（），非承压容器满水试验（水箱）（）
4、系统清洗、灌水、通水、通球试验
室内管道灌水试验记录：
排水（），雨水（）
管道通水试验：
给水（），排水（），卫生器具（）
排水管道通球（），室外排水管道灌水和通水（）
管道冲洗：
给水（），采暖（），消火栓（）
地漏及地面清扫口排水试验（）
5、隐蔽工程验收记录
配管隐蔽：
给水（），排水（）
采暖（），雨水（）
管道保温：
采暖（），给排水（）
6、施工记录
施工日志（），技术交底（），工序交接（）
室内消火栓试射（），采暖系统调试（）
7、分项、分部工程验收记录
电气
1、图纸会审、设计变更、洽商记录
2、材料、配件出厂合格证及进场检验报告
3、设备调试记录
漏电保护器检测（），照明通电运行（），
照明全负荷运行（），大型灯具过载（）
等电位联结测试（），
4、绝缘、接地电阻测试记录
绝缘电阻测试（），接地电阻测试（）
5、隐蔽工程验收记录
结构内导管埋设（），避雷装置（），
电气接地装置（），等电位联结（）
金属门窗、幕墙与避雷装置联结（）
吊顶内导管敷设（），电缆埋设（）
6、施工记录
技术交底（），施工日志（）
工序交接（）避雷拉力测试（）
7、分项、分部工程验收记录
结论：
能形成有关资料，主要质量控制资料已具备。
项目质量监督工程师：
年月日
LZJ23-03
工程质量控制资料检查记录
工程名称：
济宁鲁商南池公馆沿街商业东一段施工单位：
济宁明珠建筑工程有限公司
项目
资料文件名称
检查
情况
检查人（签字）
幕墙
1、图纸会审、设计变更、洽商记录
2、物资进场报验、验收记录
3、原材料、构配件等出厂合格证及进场检（试）验报告
4、施工试验、检测报告及见证记录
5、隐蔽工程验收记录
6、施工记录
7、技术交底、施工日志
8、工程质量检验记录
9、预检工程记录
10、班组自检、互检、交接检记录
11、工程质量事故及调查处理资料
12、新材料、新工艺施工记录
钢结构
1、图纸会审、设计变更、洽商记录
2、施工测量记录
3、原材料、构配件等出厂合格证及进场检（试）验报告
4、施工试验、检测报告及见证记录
5、隐蔽工程验收记录
6、施工记录
7、技术交底、施工日志
8、工程质量检验记录
9、班组自检、互检、交接检记录
10、工程质量事故及调查处理资料
11、新材料、新工艺施工记录
结论：
项目质量监督工程师：
年月日
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