护理技术操作.docx

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护理技术操作

护理技术操作

第一节无菌技术

l.无菌持物钳及无菌容器的使用

目的

（5分）

l.无菌持物钳用于取放和传递无菌物品。

2.无菌容器用于盛放无菌物品并保持其无菌状态。

评估

（10分）

1.操作目的。

2.需要夹取的物品种类。

3.操作环境是否整洁、宽敞。

准备

（5分）

l.护士：

见无菌技术操作原则。

2.环境：

见无菌技术操作原则。

3.用物：

放置于有盖的无菌干燥罐内的无菌持物钳、无菌容器、放置无菌物品的容器（必要时）。

流程

（60分）

流程

（60分）

1.检查有效期、无菌容器的密封性及内装物品名称。

（10分）

2.取出无菌持物钳：

（15分）

·打开无菌罐的上半盖；

·钳端闭合，垂直取出。

3.取出无菌物品（20分）

·打开容器盖，无菌面向上；

·取出无菌物品。

4.盖好容器盖。

（5分）

5.放回无菌持物钳：

（10分）

·钳端闭合，垂直放入无菌罐内；

·盖好罐盖。

注意事项

（5分）

1.无菌持物钳不能用于换药、消毒皮肤及夹取油纱布。

2.远处取物时，将无菌持物钳及无菌罐一起移至取物处使用。

3.打开或关闭容器盖时，手不可触及盖的边缘及内面。

4.手持无菌容器时，应托住容器底部，不可触及容器边缘及内面。

5.无菌持物钳及无菌罐定期更换，无菌容器定期消毒。

评价

（15分）

1.遵守无菌技术操作原则。

2.无菌持物钳、无菌容器及无菌物品未被污染。

2.取无菌溶液

目的

（5分）

取出并使用无菌溶液。

评估

（10分）

1.无菌溶液的种类、使用目的及瓶身的清洁度。

2.操作环境是否整洁、宽敞。

准备

（5分）

1.护士：

见无菌技术操作原则。

2.环境：

见无菌技术操作原则。

3.用物：

无菌溶液、开瓶器、弯盘、盛无菌溶液的无菌容器、棉签、消毒溶液、笔、纱布。

流程

（60分）

1.检查无菌溶液:

（20分）

·检查瓶签：

溶液名称，剂量、浓度、有效期；

·检查瓶盖有无松动；

·检查瓶身有无裂痕；

流程

（60分）

·检查溶液有无沉淀、浑浊、变质、变色。

2.准备无菌容器。

（5分）

3.倾倒无菌溶液：

（30分）

·撬开铝盖；

·打开瓶塞；

·手持溶液瓶，瓶签向手心；

·旋转冲洗瓶口；

·由冲洗处倒出溶液；

·塞进瓶塞；

·自瓶口分别向上、向下消毒瓶塞上翻部分和瓶口；

·盖好瓶塞。

4.注明开瓶日期和时间。

（5分）

注意事项

（5分）

1.瓶口不可触及手或其他物品。

2.不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液，已倒出的溶液不可再倒回瓶内。

评价

（15分）

1.遵守无菌技术操作原则。

2.无菌溶液未被污染，取液量准确。

3.瓶签未浸湿，液体未溅湿桌面。

3.打开一次性无菌包

目的

（5分）

取出并使用无菌物品。

评估

（10分）

1.无菌包内的物品名称及使用目的。

2.操作环境是否整洁、宽敞；操作台面是否干燥。

准备

（5分）

1.护士：

见无菌技术操作原则。

2.环境：

见无菌技术操作原则。

3.用物：

无菌包、无菌持物钳、无菌容器或区域、纸、笔。

续上表

流程

（60分）

1.检查无菌包名称、有效期、是否包裹完好、有无潮湿或破损。

（15分）

2.打开无菌包:

（30分）

·解开系带卷起；

·一手托住无菌包，在包布外抓住包内物品，系带夹于指缝

中；

·另一手逐层打开无菌包，并抓住包布四角。

3.递送无菌物品:

（15分）

·双手将无菌物品递送至无菌区；

·包布折叠放妥。

注意事项

（5分）

l.手不可触及包布内面。

2.无菌物品递送时，无菌面应朝向无菌区域。

评价

（15分）

l.遵守无菌技术操作原则。

2.无菌物品及无菌包布的内面未被污染。

4.铺无菌盘

目的

（5分）

提供无菌区，放置无菌物品。

评估

（10分）

1.操作目的。

2.操作环境是否整沽、宽敞；操作台面是否干燥。

3.治疗盘和无菌巾大小是否合适，治疗盘是否干燥、清洁。

准备

（5分）

1.护士：

见无菌技术操作原则。

2.环境：

见无菌技术操作原则。

3.用物：

治疗盘、无菌巾包、无菌持物钳、无菌物品，纸、笔。

续上表

流程

（60分）

l.检查无菌巾包有效期，是否包裹完好，有无潮湿或破损。

（10分）

2.打开无菌巾包：

（10分）

·解开系带，卷放于包下；

·逐层打开无菌巾包。

3.取出无菌巾：

（5分）

4.关闭无菌巾包：

（10分）

·按原折痕包好无菌巾包，系带横形缠绕；

·注明开包时间。

5.铺盘：

（20分）

·双手持无菌巾上层两角外面抖开（横折法双手持无菌巾

横中线外面）；

·对折铺于治疗盘上；

·折叠上层无菌巾，边缘向外；

·放入无菌物品。

·拉平上层无菌巾，上、下层边缘对齐；

·开口处向上两折，两侧边缘向下一折。

6.注明铺盘时间：

（5分）

注意事项

（5分）

1.手不可触及包布内面。

2.如包内物品被污染或包布受潮，须重新灭菌。

3.无菌巾无菌面不可触及衣袖和其他有菌物品。

4.无菌盘在4小时内有效。

评价

（15分）

l.遵守无菌技术操作原则。

2.无菌物品、无菌巾包布的内面及无菌巾的无菌面未被污染。

3.无菌巾内的物品放置合理，无菌巾折叠的大小适宜。

5.戴、脱无菌手套

目的

（5分）

在治疗、护理中确保无菌效果。

评估

（10分）

1.操作目的。

2.无菌手套的大小。

3.是否需要修剪指甲。

4.操作环境是否整洁、宽敞；操作台面是否干燥。

准备

（5分）

1.护士：

见无菌技术操作原则。

2.环境：

见无菌技术操作原则。

3.用物：

无菌手套包（内有无菌滑石粉）、弯盘。

流程

（60分）

1.检查无菌手套有效期及手套尺码。

（10分）

2.打开手套袋，滑石粉润滑双手。

（5分）

3.戴手套：

（30分）

（1）一次性提取法

·两只手套同时取出；

·对准五指戴上一只手套；

·戴手套的手指插入另一只手套的反折部内面；

·戴上另一只手套；

·将手套的反折部翻套在工作服衣袖外面。

（2）分次提取法

·一手拎起手套袋开口处，另一手取出手套；

·对准五指戴上

·掀开另一只手套袋口，戴好手套的手指插入另一只手套

的反折面，取出手套；

·戴上另一只手套；

·将手套的反折部翻套住工作服衣袖外面。

4.脱手套：

（10分）

·手套翻转脱下。

5.终末处理：

（5分）

续上表

注意事项

（5分）

l.手套袋系带及滑石粉不能污染手套袋内面。

2.未戴手套的手不可触及手套外面；戴手套的手不可触及未

戴手套的手或另一手套的内面。

3.脱手套时，不可用力强拉手套边缘或手指部分。

评价

（15分）

l.遵守无菌技术操作原则。

2.系带、滑石粉未污染手套及无菌区。

3.手套未被污染或破损。

附：

无菌技术操作原则

l.环境准备：

无菌操作室及操作台面清洁、宽敞、定期消毒，台面保持干燥、平坦；操作前半小时停止清扫工作，减少人员走动，避免尘埃飞扬；物品布局合理。

2.个人准备：

戴好帽子和口罩，洗手，必要时修剪指甲，取下手表，穿无菌衣，戴无菌手套。

3.明确无菌物品及非无菌物品：

无菌物品必须与非无菌物品分开放置，并且有明显标志；无菌物品不可暴露于空气中，应保存于无菌包或无菌容器中；无菌包外需标明物品名称、灭菌日期，并按失效期先后顺序摆放；无菌包的有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌；无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内；如用物疑有污染或已被污染，应予更换并重新灭菌。

4.明确无菌区及非无菌区：

进行无菌操作时，操作者身体应与无菌区保持一定距离；取放无菌物品时，应面向无菌区；手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品；避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；非无菌物品应远离无菌区。

第二节铺床

1.备用床

目的

（5分）

保持病室整洁、美观，准备接收新病人。

评估

（10分）

l.检查床部件有无损坏、松动。

2.选择大小合适的床单、被套。

3.根据季节增减被褥。

准备

（5分）

l.环境：

病室内无病人进行治疗或进餐。

2.用物：

床垫、棉胎或毛毯、枕芯、大单、被套、枕套、护理车。

流程

（60分）

1.移开床旁桌、床旁椅，必要时翻转床垫。

（3分）

2.铺床基：

（25分）

·将大单中缝对齐床中线后散开；

·铺近侧床头、床尾大单；

·中部拉紧塞于床垫下；

·同法铺对侧床基。

3.套被套（“S”形）：

（25分）

·将被套中缝对齐床中线后散开；

·打开被套上层至1/3处；

·放入“S”形折叠的棉胎；

·展开棉胎，平铺于被套内；

·盖被上缘平床头，两侧边缘内折平床沿，尾端塞于床垫下

或内折平床尾。

4.套枕套：

（5分）

·拍松枕芯，套上枕套；

·放置于床头。

5.移回床旁桌、椅：

（2分）

续上表

注意事项

（5分）

操作中要注意节力原则。

评价

（15分）

1.床单平紧。

2.棉胎与被套吻合好，被头充实，盖被平整，两边内折对称。

3.枕头平整充实。

4.注意节力原则。

2.麻醉床

目的

（5分）

1.便于接收手术后的病人。

2.病人安全、舒适，预防并发症。

3.避免床上用物被污染，便于更换。

评估

（10分）

1.病人的病情、手术部位和麻醉方式。

2.术后可能需要的抢救或治疗物品等。

3.检查床部件有无损坏、松动；床单、被套大小是否合适；是否需要增减被褥或调节室温。

准备

（5分）

1.环境：

病室内无病人进行治疗或进餐；拆除原有大单、被套、

枕套。

2.用物

⑴同备用床，另加橡胶单、中单、别针、热水袋（必要时）。

⑵麻醉护理盘：

无菌巾内放开口器、压舌板、舌钳、牙垫、通气导管、治疗碗、镊子、氧气导管或鼻塞管、吸痰管、纱布数块，无菌巾外放血压计、听诊器、护理记录单、笔、治疗巾、弯盘、胶布、剪刀、棉签、电筒等。

⑶床边用物：

输液架、吸痰器、氧气筒或中心供氧装置、胃

肠减压器等。

续上表

流程

（60分）

1.移开床旁桌、床旁椅，必要时翻转床垫。

（3分）

2.铺床基（25分）

·按铺备用床法铺好近侧床基；

·铺橡胶单及中单，边缘塞入床垫下；

·齐床头铺另一块橡胶单和中单；

·同法铺好对侧床基、橡胶单和中单。

3.套被套（“S”形）：

（20分）

·同铺备用床法套被套，但尾端向内或向外反折平床尾；

·盖被扇形三折于一侧床沿，开口对门。

4.套枕套：

（5分）

·套上枕套；

·立于床头，别针固定。

5.移回床旁桌，床旁椅放于背门床侧。

（2分）

6.放妥麻醉护理盘及床边用物。

（3分）

7.终末处理。

（2分）

注意事项

（5分）

l.操作中要注意节力原则。

2.第一块橡胶单和中单应根据病人的麻醉方式和手术部位放置。

3.中单要遮盖橡胶单，避免橡胶单与病人皮肤直接接触。

4.视季节及室温增减盖被或调节室温，必要时给予热水袋。

评价

（15分）

1.同备用床。

2.床单元舒适、安全。

3.麻醉护理盘用物齐全。

3.卧有病人床更换床单

目的

（5分）

1.保持病床清沽、干燥；保持病房整洁、美观。

2.促进病人舒适，预防压疮等并发症。

评估

（10分）

1.病人的病情，有无活动限制，是否需要便器及更换衣裤。

2.床单元的清洁程度，床支架是否支撑，环境是否安全以及室

内温度等。

3.评估病人的心理反应及理解程度，解释操作目的。

准备

（5分）

l.护士：

必要时戴手套。

2.病人：

必要时协助排便。

3.环境：

病室内无病人进行治疗或进餐；酌情关门窗、调节室

温；必要时遮挡病人。

4.用物：

大单、中单、被套、枕套、床刷及套、衣裤（必要时）、护理车。

流程

（60分）

l.移开床旁桌椅，放平床头、床尾支架。

（2分）

2.铺近侧床基：

（13分）

·移枕于对侧，协助病人翻身，背对护士；

·松近侧各单；

·中单卷起塞入病人身下，橡胶单去尘后搭在病人身上；

·大单卷起塞入病人身下，床垫去尘；

·清洁大单中线与床中线对齐，对侧1/2塞于污大单下；

·铺近侧床基；

·放平橡胶单，铺中单，对侧l/2塞于病人身下。

3.铺对侧床基：

（12分）

·移枕于近侧，协助病人翻身，面对护士；

·撤污中单，橡胶单去尘后搭在病人身上；撤污大单，床垫

去尘；

·依次将大单、橡胶单、中单拉平铺好。

续上表

流程

（60分）

4.套被套：

（22分）

·移枕至床头中央，帮助病人仰卧；

·清洁被套正面在外铺于盖被上，打开下l/3；

·棉胎在污被套内折成“S”形；

·取出棉胎置于清洁被套下1/3处；

·棉胎与被套吻合；·撤出污被套；

·盖被折成被筒，尾端塞于床垫下或内折平床尾。

5.套枕套：

（5分）

·一手托起病人头颈部，另一手取出枕头；

·撤去污枕套，套上清洁枕套；

·枕头置于病人头下。

6.安置病人。

（2分）

7.移回床旁桌椅，开窗通风。

（2分）

8.终末处理。

（2分）

注意事项

（5分）

l.协助病人翻身时，不得有拖、拉、推等动作，应运用力学原

理。

2.操作中要注意节力原则；动作轻柔、幅度小，避免灰尘飞扬。

3.中单要遮盖橡胶单，避免橡胶单与病人皮肤直接接触。

4.操作中注意观察病人病情、保暖以及保护病人隐私。

评价

（15分）

1.注意病人保暖、安全、舒适，观察病人病情变化。

2.病人理解操作目的，配合操作。

3.同备用床。

第三节口腔护理

目的

（5分）

l.保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染。

2.去除口臭，增进食欲。

3.观察口腔病情变化。

评估

（10分）

l.病人的病情、□腔卫生状况及自理能力。

2.检查病人的黏膜、牙龈、舌苔、义齿、□腔酸碱度、口唇、气味等。

3.评估病人的心理反应及理解程度，讲解操作目的。

准备

（5分）

l.护士：

戴手套（必要时）。

2.铺人：

取出义齿。

3.用物：

治疗盘内放治疗碗、足量无菌棉球、漱口液、血管钳、

弯盘、压舌板、纱布、治疗巾、pH试纸、手电筒，漱口杯内备温开水及吸水管，必要时备石蜡油、开口器、外用药、棉签、吸引器、吸痰管等。

流程

（60分）

l.取侧卧或仰卧位、头偏向一侧，治疗巾围于颈下，弯盘置口

角旁。

（5分）

2.清洁口腔：

（46分）

⑴漱口：

协助病人自含或用吸水管吸水，含漱后，吐至弯盘，数次。

⑵棉签擦拭：

清醒病人协助其用棉签清洗口腔各部位。

⑶擦洗：

·血管钳（镊）持棉球擦洗；

·顺序可为：

外面、内面、咬合面、颊部硬颚及舌面。

3.观察口腔，遵医嘱使用外用药。

（5分）

4.安置病人。

（2分）

5.终末处理。

（2分）

续上表

注意事项

（5分）

l.根据口腔情况选择合适的漱口液。

2.义齿用冷开水刷净，佩带或放在清水中备用，每日更换清水一次。

3.口唇干裂者，先用温水湿润，再张口检查，防止出血；擦洗后，涂上石蜡油。

4.擦洗动作轻柔，勿损伤黏膜及牙龈；擦洗牙齿内、外面时，应纵向擦洗，由内而外；弧形擦洗颊黏膜；擦洗硬腭及舌面时勿伸入过深，以免引起恶心；每次擦洗只用一个棉球，且棉球不宜过湿。

5.长期应用抗生素者应注意观察有无霉菌感染。

6.昏迷病人禁忌漱口，开口器应从臼齿处放入；如痰液过多应及时吸出。

评价

（15分）

l.未损伤牙龈、黏膜，未引起恶心，棉球湿度适宜。

2.病人口腔清洁、湿润、无异味，感觉舒适。

3.掌握病人目前口腔病情。

4.病人和家属获得口腔卫生知识及技能，病人理解、配合操作。

第四节鼻饲

目的

（5分）

对不能由口进食或拒绝进食的病人补充营养、进行治疗。

评估

（10分）

l.病人的病情、治疗及合作程度。

2.解释操作目的及配合方法。

3.鼻腔情况：

鼻黏膜有无肿胀、炎症，有无鼻息肉及鼻中隔弯曲等。

准备

（5分）

l.病人：

取坐位或半坐位。

2.护士：

洗手，戴口罩，必要时戴手套，查对、确认病人。

3.用物：

治疗盘内放治疗碗、消毒胃管、镊子、弯盘、50ml注射器、纱布数块、石蜡油、汽油或乙醚、棉签、胶布、治疗巾、夹子、别针、压舌板、听诊器、温开水、鼻饲液（温度38～40℃）。

流程

（60分）

l.清洗鼻腔。

（2分）

2.插胃管：

（15分）

·颌下铺治疗巾；

·润滑胃管前端；

·测量胃管插入的长度（自发际至剑突的距离）；

·自鼻孔轻轻插入；

·插入10～15cm，嘱病人做吞咽，继续插入至预定长度；

·检查口腔内有无胃管盘曲。

3.验证胃管是否在胃内，方法有三种：

（9分）

·用注射器抽吸，抽出胃液；

·注入10ml空气，用听诊器在胃部能听到气过水声；

·将胃管末端放入盛水的碗中，无气体逸出。

4.固定胃管。

（4分）

续上表

流程

（60分）

5.注入鼻饲液：

（10分）

·注入温开水一鼻饲液一温开水；

·纱布包好胃管末端、反折、夹紧、固定。

6.安置病人。

（2分）

7.清理用物。

（2分）

8.拔管：

（10分）

·颌下置弯盘；

·夹紧胃管末端迅速拔出。

9.安置病人。

（2分）

10.终末处理。

（2分）

11.记录。

（2分）

注意事项

（5分）

1.每次鼻饲前应检查胃管是否在胃内。

2.鼻饲后保持半卧位20～30分钟。

3.长期鼻饲者每日做口腔护理2次。

4.昏迷病人插管时先将头后仰，插入10～15cm后将头前倾，

下颌尽量靠近胸骨，再插入胃管。

5.拔管后注意观察病人进食情况。

评价

（15分）

1.病人理解插管的目的，主动配合。

2.操作达到预期的治疗目的，病人安全。

第五节氧气吸入

目的

（5分）

供给病人氧气，改善缺氧症状。

评估

（10分）

1.病人的病情、意识状况、缺氧程度、鼻腔黏膜及有无分泌物

堵塞等。

2.病人的心理状态、合作程度。

3.解释目的、过程及配合方法等。

准备

（5分）

1.环境：

周围无烟火及易燃品。

2.用物：

氧气装置一套，湿化瓶内放湿化液。

治疗盘内放盛水

容器（内盛冷开水）、弯盘、橡胶管、玻璃接管、鼻导管（鼻塞或面罩），纱布、棉签、胶布。

流程

（60分）

l.装表：

（10分）

⑴氧气筒供氧

·检查氧气筒及各部件；

·打开总开关，清洁气门，迅速关好总开关；

·氧气表略后倾接于气门上，初步旋紧，扳手加固使表直立；

·接湿化瓶、橡胶管、玻璃接管；

·查流量表是否关好→开总开关→开流量表，检查各衔接部位是否漏气，氧气流出是否通畅；

·关总开关，关流量表，将氧气筒推至床边。

⑵中心供氧

·将流量表接头插入墙上氧气出口，并对齐各固定孔，用力插入；

·向外轻轻拉接头，证实已接紧；

·连接用氧装置；

·检查接头及管道是否漏气，氧气流出是否通畅。

续上表

流程

（60分）

2.给氧：

（15分）

⑴鼻导管给氧

·清洁鼻腔；

·连接鼻导管，打开氧气，调节氧流量；

·湿润鼻导管前端；

·将导管插入鼻腔，长度适宜；

·胶布将鼻导管固定于鼻翼及面颊部。

⑵面罩给氧

·打开氧气，调节氧流量，将面罩置于患者口鼻部，松紧带固定好。

⑶鼻塞给氧

·清洁鼻腔，将鼻塞连接橡胶管，打开氧气，调节氧流量，将鼻塞塞入鼻孔内。

3.观察、记录。

（5分）

4.停止用氧，（15分）

·用纱布包裹导管拨出；

·关氧气；

·分离鼻导管。

5.安置病人。

（3分）

6.将氧气筒推至指定地点，“空”桶必须挂标志。

（5分）

7.终末处理。

（5分）

8.记录。

（2分）

注意事项

（5分）

1.注意用氧安全，切实做好四防：

防火、防油、防热、防震。

2.使用及停用氧气时严格执行操作程序，使用氧气时，先调后用，停用氧气时，先拨后关。

3.使用过程中，观察病人缺氧改善情况。

排除影响用氧效果的因素，按需调节流量。

4.氧气筒内氧气不可用尽，压力表降至5kg/cm2即不可再用。

续上表

评价

（15分）

l.熟练安装、使用氧气表及各附件。

2.湿化液配制及氧流量调节符合病情需要。

3.插入鼻导管时病人无不适，鼻导管固定良好。

4.用氧效果好，各缺氧症状有所改善。

第六节生命体征测量

1.体温、脉搏、呼吸测量

目的

（5分）

观察体温、脉搏、呼吸的变化，为疾病的诊断、治疗和护理提供依据。

评估

（10分）

l.病人的年龄、病情、意识状况及治疗情况。

2.病人的心理状态，合作程度。

3.解释目的、注意事项及配合方法。

准备

（5分）

1.病人：

30分钟内无进食，活动，冷、热敷，洗澡，坐浴，灌肠及情绪激动等。

2.用物：

体温计、纱布、弯盘、秒表、听诊器。

流程

（60分）

测体温

1.检查体温计刻度是否在35℃以下。

（5分）

2.根据病情选择测量体温的方法。

（10分）

（1）口腔测量

·口表水银端斜放于舌下热窝处；

·嘱病人闭口，勿用牙咬体温表；

·3-5分钟取出。

（2）腋下测量

·解开衣袖，用纱布擦干一侧腋下；

·将体温表水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤；

·曲臂过胸，夹紧体温表；

·8～10分钟取出。

（3）直肠测量

·暴露肛门；

·润滑肛表；

·将体温表水银端轻轻插入肛门3-4cm固定；（60分）

·3分钟取出，擦净肛门。

续上表

流程

（60分）

3.擦净体温表。

（2分）

4.看明度数，体温表甩至35℃以下。

（3分）

测脉搏、呼吸

1.病人近侧手臂腕部伸展，置舒适位置。

（5分）

2.将食指、中指、无名指的指端按在病人桡动脉表面。

（5分）

3.计脉搏次数。

（5分）

4.手仍按在病人腕上，观察病人胸部或腹部起伏，计呼吸次数。

（5分）

5.记录。

（5分）

6.安置病人。

（5分）

7.终末处理。

（5分）

8.将测量结果绘制在体温单上。

（5分）

注意事项

（5分）

l.根据病情选择合适的测量体温的方法。

发现体温与病情不相符时，可重新测量，必要时做肛温、口温对照。

2.若不慎咬破体温计而吞下水银时，可立即口服大量蛋白水和牛奶，在不影响病情的情况下，给服大量韭菜等粗纤维食物。

3.异常呼吸、脉搏需测1分钟，脉搏短绌的病人应由2名护士同时测量，一人听心率，一人测脉率，同时开始记数1分钟，记录方式：

心率/脉率/分。

4.给小儿及神志不清病人测体温时，要注意固定体温表，防止意外。

评价

（15分）

1.病人配合，了解测量的注意事项。

2.体温表放置位置正确，固定良好。

3.测量结果正确。

2.测血压

目的

（5分）

观察血压的变化，为疾病的诊断、治疗和护理提供依据。

评估

（10分）

1.病人的病情、治疗情况、肢体活动度、功能障碍等。

2.病人的心理状态、合作程度。

3.解释目的、配合方法及血压的正常范围。

准备

（5分）

l.病人：

30分钟内无活动、情绪波动等。

2.用物：

治疗盘内备血压计、听诊器、笔、记录纸。

流程

（60分）

1.检查血压计。

（10分）

2.测量血压：

（30分）

·取合适体位，暴露一臂，手掌向上伸直肘部；