公路水运工程工地试验室备案登记表.docx
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公路水运工程工地试验室备案登记表
公路水运工程工地试验室设立授权书
编号：
因工程建设的需要，决定设立
工地试验室，授权启用试验室公章：
授权同志为试验室负责人（检测工程师证书编：
），负责工地试验室的管理工作。
授权开展的试验检测项目及参数为：
。
授权有效期：
年月日至____________。
授权机构等级专用标识章：
检测机构：
（章）
授权人单位负责人签字：
年月日
公路水运工程工地试验室备案
登记表
工地试验室：
（章）
备案日期：
年月日
黑龙江省公路工程质量监督站制
填表须知
一、本表统一采用A4尺寸纸张，内容必须打印，检测机构对填表内容的真实、可靠性负责。
二、本表可复印，填写的内容受表格限制时，可按本表格格式增加附页，但须连同正页编第页，共页。
三、“所属法人机构”指的是工地试验室母体检测机构，若母体检测机构不是独立法人，则填写其所属的法人机构。
工地试验室综合情况
项目情况
工地试验室名称
工程投资
项目业主单位
联系人
电话
工地试验室设立单位
联系人
电话
母体检测机构情况
母体检测机构及法人机构名称
等级及编号
计量认证编号
法人代表
联系方式
行政负责人
联系方式
技术负责人
联系方式
质量负责人
联系方式
工地试验室情况
工地试验室
详细地址
电话
传真
邮编
E-mail
持试验检测人员证书总人数
持试验检测工程师证书人数
相关专业高级职称人数
试验检测用房
总面积（m2）
工地试验室授权业务范围
工地试验室试验检测业务范围表
第页共页
序号
试验检测项目及参数
采用的试验检测方法和标准（名称/编号）
所用主要仪器设备名称
设备编号
主要操作人员
备注
注：
按照委托合同约定及检测机构授权范围填写。
工地试验室授权负责人简历
姓名
性别
出生日期
照片
学历
职称
从事试验检测工作年限
试验检测师证书编号
工作单位及职务
本
人
主
要
试
验
检
测
工
作
经
历
和
业
绩
本人签名：
工地试验室在岗人员一览表
序号
姓名
性别
出生年月
学历和专业
职称
检测人员证书
编号
从事试验
检测年限
工地试验室试验检测仪器设备一览表
设备
编号
设备名称
型号规格
生产厂家
购置
日期
单价
（元）
量程或规格
准确度
检定/
校准周期
检定/校准单位
最近检定/校准日期
保管人
备注
相关资料
1、工地试验室设立授权书；
2、工地试验室在岗人员学历、职称、检测证书复印件；
3、工地试验室授权负责人的聘用证明；
3、如委托第三方检测机构组建工地试验室的，应提供委托合同书复印件；
4、母体检测机构等级证书及计量证书复印件。
备案审核意见
母体检
测机构
意见
（公章）
年月日
项目建设
单位意见
（公章）
年月日
备案审核质监
机构意见
（公章）
年月日
备 注
公路水运工程工地试验室备案通知书
编号：
巨宝山村至雅尔塞镇公路维修及改造工程监理办工地试验室：
你试验室报送的《公路水运工程工地试验室备案登记表》及相关资料收悉。
经审核，满足《公路水运工程试验检测管理办法》（交通部令2005年第12号）有关规定，同意备案。
你试验室应严格按照有关标准、规范、规程和授权范围，客观、公正、独立开展检测工作，并对所出具的检测报告和检测结果的真实性和准确性负责。
相应责任由母体检测机构及你试验室授权负责人承担。
特此通知。
审核质监机构（章）
年月日
公路工程工地试验室备案考核表
考核
项目
考核内容
规定
分数
扣分标准
扣分
实得分
备注
一、
资历和
试验人
员配备
1、授权设立工地试验室的检测机构的资质等级。
10
没有资质
取消资格
2、人员：
施工单位工地试验室人员不少于3人，持证上岗率达到60%以上；监理单位试验室人员不少于５人，持证上岗率达到75%以上。
技术负责人（室主任）具有检测工程师资格。
10
每少一人扣2分
技术负责人没有资格扣5分
二、
工作
管理
制度
和试
验室
环境
及设
备要
求
1、试验室的工作程序、仪器设备台账和使用、维修及保养，量值溯源，安全与卫生管理，报告的审核、签发制度
25
试验室、养生室面积每少1平方米扣1分。
试验仪器设备未检定不认证。
各项制度每少一项扣1分。
2、试验检测人员岗位责任制
3、样品、资料、档案管理制度，现行有效的试验检测标准、规范、规程、及试验表格等文件齐全。
4.试验室应布局合理、卫生状况良好、基础设施健全，综合考虑供电、排水等措施，有完善消防、安全设施。
5.室内通风、采光好，沥青及沥青混凝土室应配置通风设备，水泥室、沥青室应配备冷暖空调。
6.标养室应有温湿度控制设备，面积满足试验检测工作需要
7.需要室内试验室面积不少于20平方米
8.需要养生实面积不少于15平方米
9试验室遗弃的有害物质处理应符合环保要求
10.试验仪器设备性能良好、精度满足规程要求，经过计量检定
三、
主要
试验
仪器
设备
1、路基
（1）标准击实仪
55
标*号的仪器每少1项扣5分，其余仪器设备每少1项扣2分
*
（2）弯沉仪
*（3）路基密实度设备（灌砂法）
（4）烘箱
（5）三米直尺
（6）天平（0.10.01g）
（7）液美塑限联合测定仪
（8）台称
（9）土壤筛
（10）铝盒
2、路面基层、砼面层、桥涵
（1）标准砂石筛
*
（2）水泥剂量测定（仪器及化学试剂）全套
（3）天平2000g
公路工程工地试验室备案考核表
考核
项目
考核内容
规定
分数
扣分标准
扣分
实得分
备注
三、
主要
试验
仪器
设备
（4）台称
55
标*号的仪器每
少1项扣5分，
其余仪器设备每少1项扣2分
（5）针片状归准仪
（6）压碎仪
（7）容量筒
（8）塌落度仪
*（9）水泥软练设备全套
（包括比表面积测定仪）
（10）砼拌和机
*（11）振实台
*（12）压力机（300KN）
*（13）压力机（2000KN）
（14）脱模器
（15）无侧限试模（不少于9个）
（16）试模（抗折、抗压各6个）
*（17）恒温恒湿养护箱
3、沥青路面
（1）标准砂石筛
（2）针片状仪
（3）马歇尔击实仪
*（4）沥青混合料抽提议
*（5）马歇尔稳定度仪及马歇尔压头
（6）恒温水槽
（7）浸水天平
（8）电子秤
（9）温度计
（10）卡尺
（11）网篮及溢流水箱
*（12）沥青混合料拌和机
*（13）沥青延度仪
（14）沥青针入度仪
（15）沥青软化点仪
（16）烘箱
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