第一篇运动系统.docx

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第一篇运动系统

第一篇运动系统

运动系统由骨、关节和骨骼肌组成。

全身骨借关节相连构成骨骼。

运动系统约占人体总重量的60%，构成人体的基本轮廓，具有支持人体、保护内脏器官和运动等功能。

在运动中，骨起杠杆作用，关节是运动的轴，骨骼肌则是动力器官。

第一章骨与骨连结

第一节概述

一、骨

骨是一种器官，由骨组织构成，外被骨膜和软骨，内含骨髓。

有丰富的血管、淋巴管和神经。

成年人全身共有206块骨，按部位分为躯干骨、颅骨和四肢骨。

（一）骨的形态

骨按照形态，骨可分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨四类。

1、长骨呈长管状，多分布于四肢，可分一体两端，体又称骨干，位于中部，细长，内有较大的空腔称骨髓腔，容纳骨髓；两端膨大称骺，面上附有一层关节软骨。

2、短骨形似立方体，如腕骨、跗骨等。

3、扁骨呈板状，主要构成体腔的壁，如颅腔的顶骨、胸腔的胸骨、盆腔的髋骨等，对腔内器官起保护作用。

4、不规则骨形状不规则，主要分布于躯干、颅底和面部，如躯干的椎骨、颅的上颌骨等。

（二）骨的构造

 骨由骨质、骨膜和骨髓三部分构成。

1．骨膜：

是一层致密结缔组织膜，覆盖于骨的表面，富有血管、神经和淋巴，及含有大量的成骨细胞和破骨细胞，对骨的生长、再生、修复和愈合具有重要作用。

2．骨质：

是骨的主要成分，分为骨密质和骨松质。

（1）骨密质致密坚硬，抗压性强，位于骨的外层。

（2）骨松质由骨小梁构成，结构疏松，按骨的压力线和张力曲线排列。

在长骨两端，短骨、扁骨和不规则骨的内部。

3．骨髓充填于骨髓腔和骨松质间隙内，分红骨髓和黄骨髓两种。

（1）红骨髓呈红色，含大量的红细胞，是重要的造血组织。

5岁前，全身所有的骨内均为红骨髓；成年人仅分布于长骨两端，扁骨和不规则骨的骨松质内。

（2）黄骨髓位于长骨骨干内。

6岁左右开始出现，含大量脂肪组织，一般无造血功能。

成年人遇有大量失血时，黄骨髓可部分恢复造血功能。

3．骨的化学成分和物理特性

（1）化学成分

无机质：

占65%，主要是磷酸钙和碳酸钙。

有机质：

占35%，主要是骨胶原纤维和粘多糖蛋白。

（2）物理特性

弹性和韧性：

有机质使骨具有一定的坚韧性和弹性。

硬度和脆性：

无机质含量的多少决定骨的硬度和脆性。

（3）年龄变化

幼年：

骨组织中有机质较多，故弹性较大，硬度较小，不易发生骨折，但容易发生畸形。

成年：

骨组织中有机质和无机质的比例为3：

7，骨的硬度、弹性和坚韧性好，具有最大的抗压能力。

老年：

骨组织中无机质较多，脆性大，易发生粉碎性骨折。

二、骨连结

骨与骨之间的连结称骨连结，骨连结可分为纤维连结、软骨连结与骨性结合、滑膜关节三类。

（一）纤维连结

骨与骨之间借致密结缔组织直接相连，其间没有腔隙，称纤维连结。

如椎弓间的韧带连结、前臂骨之间的骨间膜和颅骨之间的缝等。

此类连结活动性较小，而缝则几乎不能活动。

（二）软骨连结与骨性结合

骨与骨之间借软骨相连，其间没有腔隙，称软骨连结。

如椎体间的椎间盘和第一肋与胸骨之间的软骨连结等。

有些软骨连结可发生骨化，转变为骨性结合，如髂骨、坐骨、耻骨之间在幼儿时期为软骨连结，16岁以后骨性结合成一块髋骨。

（三）滑膜关节

滑膜关节又称关节，由骨与骨之间借膜性结缔组织囊相连而成，囊内有腔隙，活动性较大，是关节的主要形式，也是最高分化形式。

1．关节的基本结构

（1）关节面：

是构成关节的骨面，多为一凸一凹，即关节头和关节窝。

关节表面覆盖有薄层关节软骨，光滑而有弹性，可减少运动时的摩擦和缓冲震荡。

（2）关节囊：

为包绕在关节周围的结缔组织囊，由纤维膜（外层）和滑膜层（内层）构成，附着在关节软骨周缘。

滑膜柔软、光滑，可分泌滑液。

（3）关节腔：

为关节软骨和关节囊滑膜围成的密闭腔隙。

腔内为负压，含少量滑液，对维持关节的稳固性有一定作用。

2．关节的辅助结构

（1）韧带：

为连于相邻两骨之间的致密结缔组织束，分为囊内韧带和囊外韧带两种。

韧带具有加强关节的稳固性和限制关节过度运动的作用。

（2）关节盘：

为位于两关节面之间的纤维软骨板。

可使骨关节面间互相适应，增加关节的稳固笥与灵活性。

典型的关节盘是膝关节的半月板。

（3）关节唇：

为附着于关节凹周缘的纤维软骨环。

可加深关节凹，增大关节面，并可增加关节的稳固性。

3．关节的运动形式

（1）屈和伸：

是相关节的两骨围绕冠状轴的运动。

相关节的两骨角度变小为屈，反之为伸。

（2）内收和外展：

是骨围绕矢状轴的运动。

骨向身体正中面靠近为内收，反之为外展。

（3）旋转：

是骨绕垂直轴的运动。

骨的前面向内侧旋转称旋内，向外侧旋转称旋外。

在前前臂，手背转向前方的运动秒旋前，反之称旋后。

（4）环转：

是骨绕冠状轴和矢状轴的复合运动。

环转运动时，骨的近端在原位转动，远端作圆周运动。

第二节颅骨及其连结

颅骨分为脑颅骨和面颅骨两部分，共23块。

另有3对听小骨位于颞骨内。

所有的颅骨相连而成的整体结构称颅，颅对脑、视器和听器等有保护和支持作用。

一、颅骨

1．脑颅骨位于颅的后上部，其围成的颅腔容纳脑。

共有8块，分成对和不成对两类。

（1）不成对的脑颅骨：

包括额骨、蝶骨、筛骨、枕骨

（2）成对的脑颅骨：

包括顶骨、颞骨。

2．面颅骨位于颅的前下方，构成面部的支架。

共有15块，分不成对和成对两类。

（1）不成对的面颅骨：

包括下颌骨、犁骨、舌骨。

（2）成对的面颅骨：

包括鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨、下鼻甲、上颌骨。

下颌骨：

位于面颅下部，呈马蹄形，分为下颌体和两侧的下颌支两部分。

有下颌角、下颌底、颏孔、下颌支、冠突、髁突、下颌头、下颌颈和下颌孔等。

二、颅的整体观

（一）颅顶观

1、内面：

有上矢状窦沟、颗粒小凹和顶孔等。

2、外面：

有冠状缝、矢状缝、人字缝。

（二）颅的侧面观

颅的侧面主要结构有颧弓、乳突、外耳门、上颞线、翼点、颞窝、颞下窝和翼腭窝等。

翼点：

为额、顶、颞、蝶四骨邻接处，此处骨质薄弱，内面有脑膜中动脉前支通过，受外力打击易损伤而致硬脑膜外血肿。

（三）颅的前面观

1、眶：

略呈四棱锥形，有一尖、一底和四壁。

（1）眶尖：

位于后方，有视神经管，通颅中窝。

（2）眶底：

边缘有眶上缘和眶下缘。

眶上缘有眶上切迹或眶上孔，眶下缘有眶下孔。

（3）四壁：

分别为内侧壁、外侧壁、上壁和下壁。

眶下裂：

为下壁与外侧壁之间的裂隙。

眶上裂：

为上壁与外侧壁之间的裂隙。

2、骨性鼻腔：

位于颅中央，借骨鼻中隔分为左、右两部分。

骨性鼻腔主要结构有梨状孔、鼻后孔、上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲、上鼻道、中鼻道、下鼻道和蝶筛隐窝等。

3、鼻旁窦：

是鼻腔周围某些颅骨内的含气空腔，与鼻腔相通，共有四对。

（1）上颌窦：

位于上颌骨内，最大，开口于中鼻道。

（2）额窦：

位于额骨内，开口于中鼻道。

（3）筛窦：

位于筛骨内，前筛窦和中筛窦开口于中鼻道、后筛窦开口于上鼻道。

（4）蝶窦：

位于蝶内骨，开口于蝶筛隐窝。

（四）颅底外面观

颅外面凹凸不平，主要结构有枕骨大孔、枕髁、破裂孔、颈静脉孔、髁管、颈动脉管外口、茎突、茎乳孔、舌下神经管外口、下颌窝、关节结节、枕外隆凸、下项线、腭骨、切牙孔、腭大孔、翼突、卵圆孔和棘孔等。

（五）颅底内面观

颅底内面凹凸不平，可分为颅前窝、颅中窝和颅后窝三部分。

1、颅前窝：

有筛板、筛孔和鸡冠等结构。

2、颅中窝：

有蝶鞍、垂体窝、交叉前沟、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔和鼓室盖等结构。

3、颅后窝：

有枕内隆凸、横窦沟、乙状窦沟、内耳门、颈静脉孔和舌下神经管内口等结构。

三、新生儿颅的特征

新生儿颅的主要特征是：

①颅相对较大，约占身高的1/4；②面颅小，为脑颅的1/8（成年人为1/4）；③有颅囟，分别有前囟、后囟、乳突囟和蝶囟。

前囟在1-2岁时关闭，其余各囟在出生后不久闭合。

颅囟：

新生儿的颅顶各骨尚末发育完全，骨与骨之间有纤维组织膜填充，称颅囟。

颅骨的主要骨性标志：

有枕外隆凸、乳突、颧弓、下颌角等。

四．颅顶骨与颅底的结构特点

颅有纤维连结、软骨连结与骨性结合、滑膜关节三种连结方式。

（一）颅的纤维连结和软骨连结

颅骨之间多借缝、软骨或骨性连结，彼此间结合极为牢固，对颅内的脑组织有很好的保护作用。

颅盖诸骨间主要有冠状缝、矢状缝人字缝等；颅底诸骨在软骨基础上骨化成骨性结合。

（二）颅的滑膜关节

颅的滑膜关节主要为颞下颌关节，又称下颌关节。

1、构成：

颞下颌关节由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成，关节囊内有关节盘，将关节腔分成上、下两部分。

2、特点：

关节囊前部薄而松驰，运动灵活但容易脱位。

3、运动形式：

下颌关节属联合关节，两侧同时运动可使下颌骨上提、下降、前进和后退，主要为适应咀嚼运动的需要。

第三节躯干骨

躯干骨共有51块，由椎骨、骶骨、尾骨、胸骨和肋组成。

一、脊柱

（一）椎骨的数目

1、成人椎骨共24块，即颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、

2、末成年人椎骨共32-34块，其中骶椎5块、尾椎3-5块，其余与成年人椎骨相同。

（二）椎骨的一般形态

椎骨属不规则骨，分椎体和椎弓两部分，两部分之间围成椎孔。

1、椎体位于椎骨前部，呈短圆柱状。

2、椎弓位于椎骨后部，呈半环形。

主要结构有椎弓根、椎弓板、椎上切迹、椎下切迹、棘突、横突、上关节突和下关节突。

椎间孔：

由相邻的椎上切迹、椎下切迹围成，孔内有脊神经和血管通过。

椎管：

由所有椎孔相连而成，其内容纳脊髓。

（三）各部椎骨的特征

1、颈椎有横突孔；棘突分叉（C1、C7除外）；椎体较小；椎孔较大，呈三角形。

（1）第1颈椎（寰椎）：

呈环形，没有椎体、棘突和关节突，由前弓、后弓和两个侧块组成，前弓后面有齿突凹。

（2）第2颈椎（枢椎）：

从椎体上面伸出一个齿突。

（3）第7颈椎（隆椎）：

棘突较长，不分叉，体表易触摸，是确定下位椎骨的体表标志。

2、胸椎有上肋凹、下肋凹和横突肋凹；棘突较长，向后下方倾斜。

3、腰椎椎体最大；棘突呈板状，呈矢状位后伸。

4、骶骨17-23岁前为5块分离的骶椎，后融合成一块骶骨。

为三角形不规则骨；主要结构有骶骨岬、骶前孔、骶后孔、耳状面、骶正中嵴、骶管裂孔、骶角、骶管等。

骶管麻醉穿刺常以骶角作为标志。

5、尾骨由3-5块退化的尾椎融合而成，上接骶骨，下端为尾骨尖。

在人类，尾骨属退化器官。

脊柱由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨连结而成。

脊柱是人体的中轴，具有支持、保护和运动等功能。

（一）椎骨间的连结

1、椎体间的连结：

椎体间借椎间盘、前纵韧带和后纵韧带相连。

（1）椎间盘：

为连于相邻两椎体之间的纤维软骨盘，成人共有23个。

椎间盘由周围部的纤维环和中央部的髓核组成，坚韧而富有弹性。

有连接、保护、缓冲震荡并保证脊柱朝各向运动的功能。

各部椎间盘厚薄不一，腰部最厚，颈部次之，中胸部最薄。

当脊柱在负重情况下猛然屈转或慢性劳损情况下，有可能引起纤维环破裂，髓核膨出，临床上称椎间盘脱出症。

椎间盘多向后和后外侧突出，膨出的髓核易压迫脊髓或脊神经，出现临床症状。

（2）前纵韧带：

为位于所有椎体和椎间盘前面的纵长韧带，有防止脊柱过度后伸的作用。

（3）后纵韧带：

为位于所有椎体和椎间盘后面的纵长韧带，参与构成椎管前壁，有限制脊柱过度前屈的作用。

2、椎弓间的连结：

（1）黄韧带：

为连结相邻椎弓板之间的短韧带，由黄色的弹性纤维构成。

（2）棘间韧带：

为连于相邻棘突之间的短韧带。

（3）棘上韧带：

为连于各棘突尖端的纵长韧带。

以上三条韧带都有限制脊柱过度前屈的作用。

（4）关节突关节：

由相邻椎骨上、下关节突的关节面构成。

（二）脊柱的整体观

1、前面观：

椎体自上而下逐渐增大，由黄色的弹性纤维构成。

2、后面观：

棘突纵列成一条直线。

3、侧面观：

有4个生理性弯曲，分别为颈曲、胸曲、腰曲和骶曲。

其中颈曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后，

（三）脊柱的运动

脊柱可作前屈、后伸、侧屈、旋转和环转等运动。

其中颈部和腰部的运动幅度最大。

二、胸廓

（一）胸骨

胸骨位于胸前正中，体表可触及。

1、组成：

由胸骨柄、胸骨体和剑突组成。

2、主要结构：

有颈静脉切迹、锁切迹、胸骨角和肋切迹等。

胸骨角：

为胸骨柄和胸骨体相连处微向前的横行突起。

平对第2肋软骨，是计数肋骨的标志。

（二）肋

肋由肋软骨和肋骨组成。

1、肋骨有12对。

属于扁骨，细长、呈弓形。

主要结构有肋头、肋颈、肋体、肋结节、肋沟等。

2、肋软骨为透明软骨，连接于相应肋骨的前端，终身不骨化。

躯干骨的主要骨性标志：

第七颈椎棘突、颈静脉切迹、胸骨角、肋弓、骶角、全部的胸腰椎棘突等。

（三）胸廓的连结

胸廓由12块胸椎、12对肋、1块胸骨和它们之间的连结共同构成。

1、肋椎关节：

包括两种关节，即肋头关节和肋横突关节。

2、胸肋关节：

第1肋与胸骨柄构成不动关节；第2-7肋软骨与胸骨相应的肋切迹构成微动关节；第8-10肋软骨依次与上位肋软骨相连构成肋弓。

（三）胸廓的整体观

胸廓呈上窄下宽、前后略扁的圆锥形。

具有上、下两口。

1、上口：

由胸骨柄上缘、第1肋和第1胸椎体围成。

2、下口：

由第12胸椎、第12、11肋前端、肋弓和剑突围成。

两侧肋弓之间的夹角称胸骨下角。

剑突与肋弓的夹角为剑肋角，左剑肋角是心包穿刺的常选部位。

相邻两肋之间的间隙称肋间隙。

佝偻病患儿的胸廓前后径增大，胸骨向前突出，形成“鸡胸”。

肺气肿患者的胸廓各径线都增大，形成“桶状胸”。

（四）胸廓的功能

胸廓除支持和保护胸腔脏器外，主要参与呼吸运动。

在吸气时，肋前端上举，胸骨上升，胸廓前后径和横径加大，胸腔容积增大；呼气时，靠胸廓弹性而自然回位，胸腔容积缩小。

第四节四肢骨及其连结

一．上肢骨及其连结

上肢骨包括锁骨、肩胛骨、肱骨、桡骨、尺骨和手骨。

每侧32块，共64块。

（一）锁骨

锁骨呈“~”形，分一体两端，分别为锁骨体、胸骨端和肩峰端。

（二）肩胛骨

肩胛骨位于胸廓后面的外上方。

为三角形的扁骨，分二面、三缘和三角。

1、二面：

为前面（肋面）和后面（背面）。

2、三缘：

为上缘、内侧缘（脊柱缘）和外侧缘（腋缘）。

3、三角：

为上角、下角和外侧角。

上角平对第2肋，下角平对第7肋。

4、主要结构：

有肩胛下窝、肩胛冈、肩峰、冈上窝、冈下窝、肩胛切迹、喙突、关节盂、盂上结节、盂下结节等。

（三）肱骨

肱骨是臂部和长骨，分为一体和两端。

1、上端：

有肱骨、解剖颈、大结节、结节间沟、钊科颈等结构。

2、肱骨体：

有三角肌粗隆、桡神经沟等结构。

3、下端：

有肱骨滑车、肱骨小头、鹰嘴窝、内上髁、外上髁、尺神经沟等结构。

（四）尺骨

尺骨位于前臂内侧，属于长骨、分一体两端。

1、上端：

上端粗大，有鹰嘴、冠突、滑车切迹、桡切迹和尺骨粗隆等。

2、尺骨体：

外缘锐利，与桡骨相对。

3、下端：

细小，有尺骨头和尺骨茎突。

（五）桡骨

桡骨位于前臂的外侧，属于长骨，分一体两端。

1、上端：

较小，有桡骨头、环状关节面、桡骨颈和桡骨粗隆等结构。

2、桡骨体：

内侧缘薄锐，为桡骨骨间缘。

3、下端：

较大，有腕关节面、桡骨茎突和尺切迹等结构。

（六）手骨

手骨由腕骨、掌骨和指骨组成。

1、腕骨：

属于短骨，第侧8块。

分近侧和远侧两例。

近侧列由桡侧向尺侧依次为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨。

远侧例依次为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。

记忆口诀：

舟月三角豆，大小头状钩。

2、掌骨：

属于长骨，每侧5块，由外侧向内侧依次为第1、2、3、4、5掌骨。

3、指骨：

属于长骨，每侧14块，共28块。

拇指为2块，其余各指均为3块。

各指骨命名，由上至上依次为近节指骨、中节指骨、远节指骨。

第节指肌近端为底、中间为体，远端为滑车。

上肢骨的主要骨性标志：

肩峰、肩胛骨上角和下角、肱骨内上髁和外上髁、尺骨鹰嘴、尺骨茎突和豌豆骨等。

上肢骨的连结主要有胸锁关节、肩锁关节、肩关节、肘关节、前臂骨连结和手部的连结。

（七）胸锁关节

胸锁关节是上肢骨与躯干骨连结的唯一关节，由锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第1肋软骨的上面共同构成，关节囊内有关节盘。

胸锁关节活动度小，主要构成上肢运动的支点。

（八）肩锁关节

肩锁关节由锁骨的肩峰与肩胛骨的肩峰构成，周围有肩锁韧带和喙锁韧带加强。

肩锁关节活动度小，主要构成肩胛活动的支点。

（九）肩关节

肩关节由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成，周围有盂唇，关节囊内有肱二头肌长头腱穿过，并经结节间沟穿出。

肩关节上方有喙肩韧带加强。

1、特点：

①肱骨头大，关节盂浅而小；②关节囊薄而松弛；③关节的上、前、后均有韧带和肌肉加强，但前下部较薄弱，肱骨头易向前下方脱位。

2、运动形式：

肩关节是人体活动范围最广、最灵活的关节，可作屈、伸、收、展、旋转和环转运动。

（十）肘关节

肘关节由肱骨下端与桡、尺骨上端构成。

1、构成：

由肱骨下端与桡、尺骨上端共同构成，包括三个关节。

（1）肱尺关节：

由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成。

（2）肱桡关节：

由肱骨小头与桡骨头关节凹构成。

（3）桡尺近侧关节：

由桡骨头环状关节面和尺骨桡切迹构成。

桡骨环状关节面周缘的桡骨环韧带，可防止桡骨头脱出。

幼儿桡骨及环状韧带发育不全，易发生桡骨小头半脱位。

2、特点：

①三个关节包在同一个关节囊内，具有一个共同的关节腔；②关节囊前、后壁薄而松弛，两侧有副韧带加强。

3、运动：

肘关节可作屈、后伸运动。

当肘关节在伸直位时，肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴三点可连成一条直线；当肘关节屈至900时，此三点连线组成一等腰三角形。

在肘关节脱位时，上述三点位置关系将发生改变。

（十一）前臂骨的连结

前臂骨借桡尺近侧关节、桡尺远侧关节和前臂骨间膜相连。

1、桡尺近侧关节：

属于肘关节的部分，在功能上与桡尺远侧关节联合运动。

2、桡尺远侧关节：

由桡骨尺切迹及关节盘与尺骨头构成。

3、前臂骨间膜：

为坚韧的结缔组织膜，连于桡、尺骨体的相对缘。

桡尺近侧、远侧关节联合运动，可使前臂旋前、旋后。

（十二）手关节

手关节有桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌指关节和指骨间关节。

1、桡腕关节：

又称腕关节，由桡骨下端的腕关节面和尺骨下方的关节盘与手舟骨、月骨、三角骨的近侧关节面构成。

可作屈、伸、展、收及环转运动。

2、腕骨间关节：

位于相邻各腕骨之间，属微动关节。

3、腕掌关节：

由远侧列腕骨与5块掌骨底构成。

其中拇指腕掌关节的关节囊松弛，可作屈、伸、收、展、环转和对掌运动。

4、掌指关节：

由掌骨头与近节指骨底构成。

能作屈、伸、收、展和环转运动。

手指的收、展是以中指为准，靠近中指为收，远离中指为展。

5、指骨间关节：

由各指相邻两节骨的底与滑车构成，只能作屈和伸运动。

二．下肢骨及其连结

下肢骨包括髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨和足骨。

每侧31块，共62块。

（一）髋骨

髋骨位于盆部，属于不规则骨。

16岁前由髂骨、耻骨和坐骨三部分组成，成年后三骨体融合于髋臼，成为一块髋骨。

1、髂骨：

位于髋骨的后上部。

有髂骨体、髂骨翼、髂嵴、髂结节、髂前上棘、髂后上棘、髂前下棘、髂后下棘、髂窝、弓状线、髂粗隆和耳状面等。

2、坐骨：

位于髋骨下部，分为坐骨体、坐骨支两部分。

主要结构有坐骨结节、坐骨大切迹、坐骨小切迹和坐骨棘等。

3、耻骨：

位于髋骨前下部，分为耻骨体、耻骨下支、耻骨上支三部分。

主要结构有髂耻隆起、耻骨联合面、耻骨结节、耻骨梳、耻骨嵴、闭孔和闭孔沟等。

（二）股骨

股骨位于大腿部，长度约为身长的1/4，是人体最粗长的长骨，分一体和两端。

1、上端：

有股骨头、股骨头凹、股骨颈、颈体角、大转子、小转子、转子间线和转子间嵴等结构。

2、股骨体：

有粗线、臀肌粗隆、月国面等结构。

3、下端：

有内侧髁、外侧髁、髁间窠、髌面、内上髁和外上髁等结构。

（三）髌骨

髌骨似杏仁，位于膝关节的前方，是人体最大的籽骨。

底朝上，尖朝下。

（四）胫骨

胫骨位于小腿内侧，属于长肌。

分一体两端。

1、上端：

有内侧髁、外侧髁、髁间隆起、胫骨粗隆和腓关节面等结构。

2、胫骨体：

有骨间缘，滋养孔、比目鱼肌线等结构。

3、下端：

有下关节面、内踝和腓切迹等结构。

（五）腓骨

腓骨位于小腿的后外侧，属于长骨，分一体两端。

1、上端：

有腓骨头、腓骨颈等结构。

2、腓骨体：

有骨间缘、滋养孔等结构。

3、下端：

有外踝等结构。

（六）足骨

足骨包括跗骨、跖骨和趾骨。

1、跗骨：

属于短骨，每侧7块，共14块。

分别为距骨、足舟骨、、内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨、骰骨和跟骨。

记忆口诀：

内中外楔骰内舟，上距下跟后出头。

2、跖骨：

属于长骨，每侧5块，共10块。

从内侧向外侧依次为第1、2、3、4、5跖骨。

3、趾骨：

属于长骨。

每侧14块，共28块。

趾为2块，其余各趾为3块，其命名原则与指骨相同。

下肢骨的骨性标志：

髂嵴、髂前上棘、髂结节、髂后上棘、耻骨结节、坐骨结节、股骨大转子、胫骨粗隆、腓骨头、内踝、外踝等。

下肢骨的连结主要有骨盆、髋关节、膝关节和足关节等。

（七）骨盆

骨盆由骶骨、尾骨与左、右髋骨及其间的骨连结构成。

骨盆的连结

1、骶髂关节：

由骶骨的耳状面与髂骨的耳状面构成。

2、骶骨与坐骨的韧带连结

（1）骶结节韧带：

连于骶骨与坐骨结节之间。

（2）骶棘韧带：

连于骶骨与坐骨棘之间。

以上两条韧带与坐骨大切迹和坐骨小切迹围成坐骨大孔和坐骨小孔。

3、耻骨联合：

由两侧的耻骨联合面借耻骨间盘连结而成。

4、闭孔膜：

为封闭闭孔的致密结缔组织膜。

骨盆的分部和功能

1、分部：

骨盆以界线为界分为上方的大骨盆和下方的小骨盆。

2、功能：

具有保护盆腔脏器和承受、传递重力的作用，在女性还是胎儿分娩的产道。

骨盆界线：

由骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨嵴和耻骨联合上缘围成。

它既是大小骨盆的分界线，也是小骨盆的上口。

骨盆下口：

由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘围成。

上、下两口之间的小骨盆内腔称为骨盆腔。

骨盆的性别差异

结构

男性

女性

外形

上口

下口

盆腔

耻骨下角

窄长

心形

较窄

漏斗形

700~750

宽短

椭圆形

较宽

圆桶形

900~1000

（八）髋关节

髋关节由髋臼与股骨头构成。

1、特点：

股骨头较小，髋臼较深，关节周围有髋臼唇；关节囊厚而坚韧，股骨颈前面全部包在关节囊内，后面内介2/3包在囊内，外侧1/3在囊外。

股骨颈骨折有囊内骨折和囊外骨折之分；髋关节囊内有股骨头韧带，关节囊周围有韧带加强，其中髂股韧带可限制大腿过伸。

2、运动形式：

髋关节可作屈、伸、收、展、旋内、旋外和环转运动。

运动幅度较肩关节小，但其稳固性较大。

髋关节后下部较薄弱，股骨头易向后下方脱位。

（九）膝关节

膝关节是人体最大、结构最复杂的关节。

1、构成：

膝关节由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成。

2、特点：

关节囊宽而松弛，囊内有韧带和半月板。

（1）韧带：

囊外韧带：

囊外有胫、腓侧副韧带和髌韧带加强。

囊内韧带