监理表格.docx
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监理表格
A1
工程开工/复工报审表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。
附：
1、开工报告
2、证明文件
承包单位
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总监理工程师
日期
A2
施工组织设计（方案）报审表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附：
施工组织设计（方案）
承包单位
项目经理
日期
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师
日期
总监理工程师审核意见：
项目监理机构
总监理工程师
日期
A3
施工放样报验单
承包单位：
编号：
致（监理工程师）：
根据合同要求，业已完成
施工放样工作，清单如下，请予查验。
承包人：
日期：
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
附件：
测量及放样资料
监理员意见：
监理工程师结论：
监理工程师：
日期：
A4
报验申请表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我单位已完成了工作，现上报该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
承包单位
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
A5
工程款支付申请表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方已完成了工作，按施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）（小写：
），现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。
附件：
1、工程量清单；
2、计算方法。
承包单位
项目经理
日期
A6
监理工程师通知回复单
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了监理通知的工作，现报上请予以复查。
详细内容：
承包单位
项目经理
日期
复查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
A7
工程临时延期申请表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
根据施工合同条款条的约定，由于原因，我方申请工程延期，请予以批准。
附件：
1、工程延期的依据用及工期计算
合同竣工日期：
申请延长竣工日期：
2、证明材料
承包单位
项目经理
日期
A8
费用索赔申请表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
根据施工合同条款条的约定，由于原因，我方要求索赔金额（大写），请予以批准。
索赔的详细理由及经过：
索赔金额的计算：
附证明材料
承包单位
项目经理
日期
A9
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
请予以审核。
附件：
1、数量清单
2、质量证明文件
3、自检结果
承包单位
项目经理
日期
审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
A10工程分项开工申请批复单
承包单位：
编号：
开工项目：
桩号：
建议开工日期：
计划完工日期：
此项工程负责人：
附件：
承包人：
日期：
监理员意见：
本工程可以进行：
监理工程师：
日期：
A11
检验申请批复单
承包单位：
编号：
工程项目
工程地点及桩号
具体部位
检验内容
要求到现场检验时间：
承包人递交日期、时间和签字：
监理员收件日期、时间和签字：
监理员评论和签字：
本项目可以进行：
质量证明附件：
监理工程师签字：
日期：
承包人收到日期、时间签字：
A12
工程量中间计量表
施工单位：
编号：
工程名称
计量部位
简图：
计量公式：
计量工程量：
监理单位：
日期：
建设单位：
日期：
施工单位：
日期：
A13
中间交工证书
承包单位：
编号：
下列工程已完，申请交验，以便进行下一步作业。
工程内容：
桩号
日期
承包人签字
监理工程师收件日期：
签字：
结论：
监理工程师：
日期：
承包人收件日期：
签字：
A14
工程变更令
承包单位：
编号：
变更理由及详细说明：
变更项目
单价
估计变更数量
估计变更金额
监理工程师：
日期：
业主：
日期：
承包人：
日期：
A15
工地会议纪要
承包单位：
编号：
时间：
地点：
主持人：
参会人员
业主单位人员
监理单位人员
承包单位人员
其他人员
记录整理人：
本次会议纪要共页
抄送：
监理工程师：
日期：
承包人：
日期：
A16
工程（交）竣工报验单
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验收。
附件：
承包单位
项目经理
日期
审查意见：
经初步验收，该工程
1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；
2、符合/不符合我国现行工程建设标准；
3、符合/不符合设计文件要求；
4、符合/不符合施工合同要求。
综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。
项目监理机构
总监理工程师
日期
B1
监理工程师通知单
工程名称：
编号：
致：
事由：
内容：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
B2
工程暂停令
工程名称：
编号：
致：
（承包单位）
由于
原因，现通知你方必须于年月日时起，对本工程的部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：
项目监理机构
总监理工程师
日期
B3
工程款支付证书
工程名称：
编号：
致：
（建设单位）
根据施工合同的约定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写）
（小写：
）。
请按合同规定及时付款。
其中：
1、承包单位申报款为：
2、经审核承包单位应得款为：
3、本期应扣款为：
4、本期应付款为：
附件：
1、承包单位的工程付款申请表及附件；
2、项目监理机构审查记录。
项目监理机构
总监理工程师
日期
B4
工程临时延期审批表
工程名称：
编号：
致：
（承包单位）
根据施工合同条款条的约定，我方对你方提出的
工程延期申请（第号）要求延长工期
日历天的要求，经过审核评估：
暂时同意工期延长日历天。
使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。
请你方执行。
不同意延长工期，请按约定的竣工日期组织施工。
说明：
项目监理机构
总监理工程师
日期
B5
工程最终延期审批表
工程名称：
编号：
致：
（承包单位）
根据施工合同条款条的约定，我方对你方提出的
工程延期申请（第号）要求延长工期
日历天的要求，经过审核评估：
最终同意工期延长日历天。
使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。
请你方执行。
不同意延长工期，请按约定的竣工日期组织施工。
说明：
项目监理机构
总监理工程师
日期
B6
费用索赔审批表
工程名称：
编号：
致：
（承包单位）
根据施工合同条款条的约定，你方提出的
费用索赔申请（第号），索赔（大写）经我方审核评估：
不同意此项索赔。
同意此项索赔，金额为（大写）。
索赔金额的计算：
项目监理机构
总监理工程师
日期
C1
监理工作联系单
工程名称：
编号：
致：
事由：
内容：
单位
负责人
日期
C2
工程变更单
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
由于原因，兹提出工程变更（内容见附件），请予以审批。
附件：
提出单位
代表人
日期
一致意见：
建设单位代表设计单位代表项目监理机构
签字：
签字：
签字：
日期日期日期
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