应急预案演练记录.docx

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应急预案演练记录

自贡三医院组织临床应急用血演练

自贡市三医院为保障临床应急用血需要，于9月13日组织了由医务科、输血科、院办和临床等部门参与的应急用血演练。

输血是医疗急救中不可缺少的治疗手段，然而在临床危重患者的抢救中，可能出现由于缺血或疑难配血耽误抢救时间的情况。

自贡市三医院为满足临床紧急用血需要，制定了临床急救用血应急预案。

此次演练模拟肝胆外科某患者，因外伤性脾破裂，入院后突发急性失血性休克，急需约10单位的B型RhD阳性血液。

当输血科接到肝胆外科紧急用血需求后，立即启动应急预案，对该血型库存情况进行评估，当现有库存血液不能完全满足用临床用血需求时，立即通知科内工作人员，根据接到的合血标本，利用现有的库存血液开始合血工作；同时，紧急与血站联系说明用血需求，得到肯定回复后，立即通知取血人员和院办派车前往血站，并向医务科长汇报以协调紧急用血工作。

演练结束后，医务科长和输血科主任分别对演练过程进行了点评，认为演练总体反应及时，指挥有条不紊，各岗位人员各就其位，分工明确、配合较好；同时也指出了存在的问题，提出了相应整改措施。

通过紧急用血演练，使参演人员进一步熟悉了临床应急用血工作流程和组织协调程序，提高了对临床紧急用血的应急反应能力，为抢救患者赢得了宝贵的时间。

（lzj）

临床应急用血演练过程

演练预案名称

临床应急用血预案

负责部门

医务科、输血科

演练时间

2013年6月27日

演练地点

本院外一科

停电范围

全院突发停电

指挥长

杨映

演练参加人员

演练目的

为检验和完善停电应急预案，

增强医院相关人员突发停电的应急能

力，更好地保障医疗工作的正常进行。

演练过程

1、16:

00停电预案演练总指挥宣布停电演练开始。

 2、全院突然停电，电工检查停电原因后，确认为全区电停电，立即电话询问供电部门，

问明停电原因及时间长短，并通知停电应急小组领导，说明情况。

3、医院临床科室：

投入应急灯、手电筒等应急工具，加强对病房的巡查，手术室、治疗室值班医生做好医疗应急工作

4、后勤部门：

（1）派人检查电梯内是否有被困人员，关闭电梯电源并解决被困电梯人员。

（2）发电机开始发电，保证对重点科室的供电。

5、检查发电机供电是否正常，并做好发电机运行记录

6、16:

30区电恢复供电，电工停止发电机工作，转换至区电供电，并确认区电供电正常。

7、停电预案演练总指挥点评演练过程。

 8、16:

35停电预案演练总指挥宣布演练结束。

演练点评

本次演练具有很强的操作性，不仅提高了相关人员处理突发停电应急反应的熟练程度和能力，而且在演练中也发现一些需要改进的环节，对于完善预案起了很好的作用。

发现演练中存

在的问题及整

改措施

1、手电筒的数量较少，以后要增加配备，并加强手电筒维护。

2、演练相关人员要保持密切联系。

3、医务人员进一步做好家属工作，多沟通。

医院停电应急预案

一制定目的

为确保病人生命安全和减少财产损失，保证医院用电畅通，促进事故应急工作的制度化和规范化，迅速有序地组织和恢复供电，依据国家相关法律法规，结合我院实际情况，制定本预案。

二、应急原则

停电事故处理工作贯彻“预防为主，常备不懈”的方针，遵循“统一领导，完善机制，明确责任，加强合作，快速发应，措施果断”的原则。

三、组织机构

输血科成立停电应急领导小组，下设应急抢修队。

1、停电应急领导小组

组长：

任德广

成员：

杜飞龙、赵术磊、韩向波

职责：

（1）做好日常安全用电工作，落实安全责任制，防范停电事故发生。

（2）发生停电事故时，及时做好停电事故应急工作，尽快恢复供电。

（3）根据停电事故严重程度，决定启动和终止应急预案。

（4）及时向上级报告事故情况。

（5）必要时请求外力支援。

（6）领导小组组长是履行本预案规定的第一责任人。

成员单位应在领导小组的统一指挥下，各司其职，各负其责，通力合作，做好停电事故时的应急工作。

2应急抢修队

组长：

杜飞龙

成员：

赵术磊、韩向波

职责：

发生事故时，组织人员实施救援行动；向小组汇报事故情况，必要时向供电部门发出求援请求，事后总结应急救援工作经验教训。

四、应急程序

（一）后勤部门电工班应急程序

1、计划性停电应急程序

（1）电工在接到供电部门通知停电的电话或以其他形式的停电通知时，必须问清楚停电的时间，停多长时间及停电原因，做好记录，如不在本班次，应在交接班时交接清楚。

（2）通知应急领导小组组长（夜间通知总值班人员），说明停电的原因，具体停电时间，停多长时间，并做好备用第二电源的准备工作。

（3）如在正常工作时间内，在时间允许的情况下，应由医院办公室以书面形式向全院发出通知。

（4）如时间紧急，应在接到供电部门的通知后，立即通知应急领导小组组长（夜间通知总值班人员），说明情况，向各科室发出通知，重要科室要跟科主任、护士长讲清停送电的时间，并制定好停送电计划。

（5）在停电前30分钟到配电室，做好切换备用第二电源的前期检查。

停电时要在10分钟保证备用第二电源的正常启动和输送。

（6）当滨河变513城西线停电后，按照操作规程，投送滨河变522滨关线，并核实电压、电流数据等。

（7）当外网双电源全部停电后，启动发电机电源，保证全院全覆盖供电。

（8）做好第二电源、备用发电运行记录及恢复市电供电后的记录。

2、临时性停电应急程序

（1）出现临时性停电时，应立即电话询问供电部门，问明停电原因及停电时间的长短。

（2）通知应急小组组长或总值班，说明情况。

（3）如停电时间较短（5分钟之内）应等待市电来后送高低压电。

（4）如停电时间较长（5分钟之上），应立即准备切换备用第二电源。

（5）如双电源均无电，应尽快启动备用发电机，保证全院的供电。

（6）做好备用第二电源、自备发电的运行记录。

（7）医院内部原因停电时，要查明停电原因，是高压电路还是低压电路。

如果高压电路出现故障，应及时与供电部门抢修班联系，尽快恢复，保证用电；如果医院低压电路出现故障时，应快速查明原因，按照操作规定恢复电路。

五、保障措施

1、电工日常应做好发电机的维护保养工作，保证发电机随时投入使用。

2、电工平时要掌握供电知识和操作规范，注意操作安全。

3、临床科室常规备有应急灯电筒等照明用物，定期检查，保持完好状态。

4、后勤部门要组织进行应急停电演练，每年1-2次，通过演练，使大家熟悉掌握突发停电的应急处置程序，确保病人安全。

中卫市医院停电应急领导小组

2011年

停电应急预案演练过程

演练预案名称

停电应急预案

负责部门

医务科、总务科

演练时间

2013年6月27日

演练地点

本院儿科病房

停电范围

全院突发停电

指挥长

杨映

演练参加人员

演练目的

为检验和完善停电应急预案，

增强医院相关人员突发停电的应急能

力，更好地保障医疗工作的正常进行。

演练过程

1、16:

00停电预案演练总指挥宣布停电演练开始。

 2、全院突然停电，电工检查停电原因后，确认为全区电停电，立即电话询问供电部门，

问明停电原因及时间长短，并通知停电应急小组领导，说明情况。

3、医院临床科室：

投入应急灯、手电筒等应急工具，加强对病房的巡查，手术室、治疗室值班医生做好医疗应急工作

4、后勤部门：

（1）派人检查电梯内是否有被困人员，关闭电梯电源并解决被困电梯人员。

（2）发电机开始发电，保证对重点科室的供电。

5、检查发电机供电是否正常，并做好发电机运行记录

6、16:

30区电恢复供电，电工停止发电机工作，转换至区电供电，并确认区电供电正常。

7、停电预案演练总指挥点评演练过程。

 8、16:

35停电预案演练总指挥宣布演练结束。

演练点评

本次演练具有很强的操作性，不仅提高了相关人员处理突发停电应急反应的熟练程度和能力，而且在演练中也发现一些需要改进的环节，对于完善预案起了很好的作用。

发现演练中存

在的问题及整

改措施

1、手电筒的数量较少，以后要增加配备，并加强手电筒维护。

2、演练相关人员要保持密切联系。

3、医务人员进一步做好家属工作，多沟通。

总务科消防应急演练方案

一、演练目的：

为提高科室职工的消防安全防范意识，掌握消防安全知识，落实消防安全

责任，进一步提高医院消防安全应急能力。

当总务科发生紧急情况时，各班组员工能按医院“火灾处理和人员疏散应急预案”沉着、有序处理，熟悉掌握医院火灾时的紧急行动程序和疏散路线，及时传达并迅速组织救援，熟练掌握逃生时的基本知识，增强自救互救能力，最大限度地保障住院患者及群众的生命安全，经院应急领导小组研究决定举办2013年度消防演练，通过演练，让科室员工接受教育，增强能力，做到有备无患。

为了使这次演练达到预期的目的，同时又能最大限度地减小对医院正常运转的影响，特制定本次消防演练方案，具体如下：

二、演练时间：

2013年

三、演练范围：

总务科

消防演练路线：

从仓库疏散至总务院以外安全区域。

参加人员：

院职能科室、宣传科、保卫科、医务科、护理部及总务科全体

四、演练内容：

以员工自救互救及消防灭火演练为主。

具体内容为：

（1）火情报警演练；

（2）仓库班火灾时的疏散、逃生及抢救物资演练；

（3）常见的消防灭火演练。

五、组织机构：

成立消防演练临时指挥小组：

由分管消防安全的副院长、保卫科长、总务科

长、医务科及护理部组成指挥小组负责指挥整个演练。

演练影像资料收集工作由院宣传科负责。

总指挥：

王书记

总务科科长与保卫科科长协调分工，具体指挥。

秩序疏散组：

组长：

总务科丁主任

成员：

总务科员工

任务：

负责疏散现场的秩序、指挥、设置警戒线。

消防灭火组：

组长：

保卫科姜科长

成员：

院义务消防员

任务：

负责实施灭火。

医疗救护组：

组长：

医务科、护理部负责人

成员：

病区医护人员

任务：

负责现场救护和转移病人。

六、基本要求：

1、各班组要做好演练前的宣传工作。

2、各班组要根据真正火灾进行疏散时，应进行的程序及本班组的实际情况，制定本班组的疏散计划。

3、演练前检查演练辖区：

电力照明、紧急出口指示牌、送风排烟系统、消防报警系统、消防供水系统等，确保这些设备能正常运作。

4、检查疏散通道畅通、不湿滑，以免造成疏散的意外损伤。

5、各班组负责人要重视这次消防演练，在不影响工作的情况下，尽量安排人员参加，参加演练的员工要认真对待，疏散时不可中途离场，要注意安全，不可争先恐后，不要嘻嘻哈哈，要做到快而不乱、有条不紊，要通过这次演练吸取经验。

七、演练程序：

现场总指挥宣布演练开始。

阶段一：

报警

假设情景：

因持续降雨导致仓库内一老化线路打火引起火灾。

演练科目：

报警；启动《火灾处理和人员疏散应急预案》。

应急措施：

情况紧急，发现火情人员立即拨打电话“119”向消防对报告火

情，请求救援；迅速将失火情况向总指挥部报告，并及时利用现场附近灭火器灭火，采取相关应急措施。

总指挥接到火情报告后第一时间赶到现场，立即启动《医院消防安全应急预案》，向院消防及医疗救护应急救援小组下达命令，要求各岗位人员接通知后迅速在制定岗位待命，做好各项准备。

派人到路口迎候消防车辆。

通知后勤立即切断仓库总电源、启动各项消防应急设备。

阶段二：

灭火和抢救物资

假设情景：

发生化学药品和木材等不同性质的火灾。

演练科目：

扑救初期火灾及时组织人员把物资（贵重、易燃、易爆物品）。

应急措施：

医院消防灭火组，根据不用性质的火灾采用不同方法进行灭火演练：

对发生化学药品、油类、可燃气体、带电设备等性质的火灾采取干粉灭火剂灭火演示。

对发生木材等性质的火灾时采取水枪灭火。

抢救物资按物资的贵重程度及易燃易爆程度由重到轻的顺序分批运送，尽量降低财产损失。

八、演练结束，填写突发事件记录上报院办。

紧急（特殊）用血预案和批准流程

1、目的：

为保障紧急抢救患者的生命，血液能快速安全用于临床，严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，制定紧急用血预案和流程，确保输血安全。

2、依据：

《突发公共卫生事件应急条例》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》

3指导思想和基本原则：

统一领导，分工负责。

严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，确保输血安全。

4组织及职责：

4.1为做好临床紧急输血工作，确保紧急用血的顺利实施，成立临床紧急用血协调小组。

组长：

医务科科长

副组长：

输血科主任

成员：

各临床科室主任

4.2职责

4.2.1医务科科长负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥。

4.2.2医务科负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。

4.2.3输血科负责预案的具体实施。

4.2.4其他各科主任具体负责各部门的应急工作。

各相关人员确保24小时通信畅通，处于待命状态，保证应急输血工作顺利有序进行。

启动本预案后，应将处理结果、原因分析、整改措施向院领导及输血管理委员会作出书面报告。

5 紧急用血管理预案：

5.1自然灾害和群发性事故而造成大量伤亡下，报院领导和医务处暂停我院择期手术用血和非抢救治疗用血，全力保证此类临床用血的同时，紧急联系赤峰市中心血站调配血液。

5.2首先立即为患者建立通畅的静脉通路，采集供血型鉴定和交叉配血、输血前检查实验用的血标本，并同时通知输血科做好紧急用血准备。

如果有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定1名医师负责血液申请并与输血科联络。

5.3急诊输血时应尽快将《输血申请单》及血标本送血库，并在申请单右上方标明“紧急”或“火急”字样，禁止口头医嘱申请用血。

大量输血后，经治科室应尽快到医务处补办用血审批相关手续。

5.4因抢救生命垂危的患者等特殊情况需紧急输血，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后立即 实施。

5.4输血科在接到申请单及血标本后，如情况紧急且又不知患者血型情况下，应快速初查血型，用凝聚胺方法快速配血，在10分钟之内发出第一袋血液（急诊抢救患者紧急输血时Rh（D）检查可除外），此后，应尽快根据临床输血需要快速配血，30分钟发出经交叉配血相合的血液。

但在未知患者RhD血型的情况下，对于有生育需求的女性或未成年女性不轻易发给RhD阳性红细胞。

5.5如同型血液及其成分的贮存量不能满足紧急输血的需要，可派车向县中医院或邻近的县医院借调，如情况万分危急的情况下可与患者签订特殊的同意书，进行相容性输注，在进行相容性输血的同时，应及时与血站联系，尽快供应与患者同型相合的血液。

5.6对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。

5.6.1患者为RhD阴性，没有检测到抗-D，男性患者或无生育需求的女性患者可一次性输RhD阳性血，但必须征得患者或其亲属的同意，并在《输血治疗同意书》上注明：

若有抗体产生，以后输血只能输注RhD阴性血。

5.6.2患者为RhD阴性，体内虽未检测到抗-D，但患者是有生育需求的妇女（包括未成年女性）应输RhD阴性血液；如一时找不到RhD阴性血液，不立即输血会危及患者生命，此时须采取以下措施：

5.6.2.1告知患者和家属病情,并说明在紧急情况下输注的利与弊，并在输血治疗同意书注明给患者带来的后果和并发症：

第一，不会出现溶血性输血反应；

第二，该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；

第三，会给以后用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果（特别是对未生育的女性）；

第四，患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当，知情后患者或家属签字认可。

5.6.2.2、临床科室主任和输血科主任签字认可。

5.6.2.3、医务处报批。

必须征得患者或其亲属同意后才能实施。

5.7 紧急用血可以欠费进行，输血科不得以任何理由拒绝发血。

5.8临床输血一次用血、备血量超过1600毫升时要履行报批手续，需科主任会诊，由科室主任签名后报医务处（科）批准（急诊用血除外）。

急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。

5.9疑难配血时，与赤峰市中心血站联系解决，同时临床积极进行抗休克治疗，扩容补充晶胶体液，保持血容量，术中采取低血容量稀释技术和血液回收技术，以保证手术的顺利进行，从而赢得疑难配血时间和后续血液供应时间，保障患者安全。

6、应急保障措施：

6.1血液供应紧张：

如果市中心血站没有足够库存血液，则立即与中心血站领导进行联系，由血站领导进行协调争取外调解决，并报告科主任。

遇有特殊血型的血液（如Rh阴性）时，若血站没有库存，当出现Rh阴性患者急需输血时，要求血站联系解决，寻找合适的血液供应临床，以保证患者治疗需要。

6.2 血库备用有专用储血冰箱，平时不允许关闭报警功能，日常必须按规定观察并记录温度。

一旦某冰箱发生温度异常报警，立即查明原因，不能快速排除故障的，将储存在此冰箱中的的血液全部转存至另一相同类型的冰箱内，并通知设备科及时维修。

6.3发生停电时，输血科配有双电线路（我院配有发电机，停电后五分钟内能送电）。

如果是输血科内部电源线路故障导致停电，立即电话联系总务科立即维修，不能关闭冰箱报警器。

如果一时修复不了，立即电话联系医院办公室，申请寻找冰箱可转移的场所，找到后通知后勤搬运，在输血科人员指导下将储血冰箱连同储存的血液转移到前面确定的有电的临时场所

6.4配血离心机为配血专用离心机，出现故障后会影响交叉配血工作。

当出现故障后，首先把电源关掉，5分钟后再打开电源，检查是否正常工作，如仍不正常而有急需输血者，可临时启用备用配血离心机进行配血，但要调整好离心时间和离心力。

6.5当冰冻血浆解冻箱出现故障时应启用备用血浆解冻箱。

向备用血浆解冻箱内加入一定量的热水，温度控制在37℃以下，接上备用血浆解冻箱电源，让备用血浆解冻箱自动调节水温至37℃后进行血浆融化。

待设备修好后再使用原解冻箱进行工作。

6.6输血微机管理系统故障后，无论是软件问题，还是硬件问题，首先进行重新启动，然后查看是否正常。

如仍不正常，有需要紧急输血患者，则先进行手工填写输血报告单发血，待微机修好后再补打报告单。

7、预案启动与终止：

7.1应急响应

7.1.1在正常工作日，医务科接到需紧急用血抢救事件后，立即报告医务科主任及分管领导。

7.1.2节假日及下班后，总值班接到紧急用血事件后，立即报告医务科及代班领导。

7.2接到严重自然灾害、突发公共卫生事件和群伤事件后，按突发事件应急用血预案执行。

7.3接到紧急用血事件通知的科室，应做好输血前一切准备工作，包括血样采集、标识及送检和取血的前期准备。

7.4紧急输血无患者家属签字的需报医务科，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。

7.5应急终止：

紧急输血抢救事件得到有效控制，患者抢救成功或患者死亡，则该事件预案终止。

8、总结评估与改进对每一起临床紧急用血事件，要进行总结评估，及时发现过程中存在的问题和不足，提出改进建议。

医院紧急用血协调小组定期组织对本预案进行调整和修订。

9、本预案经医院临床输血管理委员会批准后实施。

【处理流程】

2、RH阴性应急抢救用血

【批准流程】

注：

因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。