医学检验手册.docx
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医学检验手册
医学检验手册
AZJY-YXJYSC-1.0
医学检验手册
前言
实验诊断学是在实验室内对人体送检标本进行检测分析的一门发展迅速的医学学科。
在疾病预防、疗效和预后判断、治疗药物监测、健康状况评价以及遗传疾病预测等领域，正在发挥着越来越大的作用。
本手册对目前我科各实验室开展的细胞生物学、临床化学、微生物学等检测方法进行了简要的介绍，旨在使临床科室能更好的了解实验项目对疾病诊断的价值，方便临床工作。
实验诊断学内容广泛，技术发展日新月异，作者虽经努力，但限于知识水平和经验不足，缺点和错误在所难免，望各位同道不吝赐教。
检验科
2007年12月
目录
内容页码
细胞生物学部分
一、血液部分
1、红细胞计数
2、白细胞计数
3、中性粒细胞
4、嗜酸性粒细胞
5、嗜碱性粒细胞
6、淋巴细胞
7、单核细胞
8、血红蛋白测定
9、红细胞压积
10、平均红细胞体积
11、平均血红蛋白含量
12、平均红细胞血红蛋白浓度
13、红细胞体积分布宽度
14、血小板计数
15、血小板平均体积
16、血小板分布宽度
17、网织红细胞百分比
18、血沉
19、血型
二、尿液
（一）尿常规
1、酸碱度
2、红细胞
3、白细胞
内容页码
4、比重
5、亚硝酸盐
6、尿胆原
7、尿胆红素
8、尿糖试验
9、尿酮体试验
10、尿蛋白试验
11、尿人绒毛膜促性腺激素
（二）流式尿沉渣检查UF-100
1、红细胞
2、白细胞
3、上皮细胞
4、管型
三、便
1、便常规
2、便潜血
3、便找虫卵
四、脑脊液
脑脊液常规
1、外观颜色检查
2、外观透明度检查
3、蛋白定性试验
4、细胞总数计数、白细胞计数及分类
五、浆膜腔液
浆膜腔积液常规
六、前列腺液
七、精液
八、阴道分泌物检查
内容页码
九、细菌性阴道病检查
十、血栓与止血功能检测
1、凝血酶原时间
2、活化部分凝血活酶时间
3、纤维蛋白原
4、D—二聚体
5、纤维蛋白降解产物
6、凝血酶时间
7、易栓症
8、血流变检测
9、血小板聚集实验
十一、形态学检查
1、末梢血涂片
2、红斑狼疮细胞
3、血液查疟原虫
4、骨髓细胞分析与报告
临床化学部分
一、肝脏生物化学
1、丙氨酸氨基转移酶
2、门冬氨酸氨基转移酶
3、总蛋白
4、白蛋白
5、前白蛋白
6、总胆红素
7、直接胆红素
8、总胆汁酸
9、γ-谷氨酰转肽酶
10、碱性磷酸酶
内容页码
11、腺苷脱氨酶
12、血氨
二、胰腺生物化学
1、淀粉酶
三、肾脏生物化学
1、尿素
2、肌酐
3、尿酸
4、24小时尿肌酐
四、心脏损伤生物化学
1、心肌肌钙蛋白-I
2、肌红蛋白
3、肌酸激酶同功酶质量
4、N端脑钠肽
5、肌酸激酶
6、肌酸激酶同工酶
7、乳酸脱氢酶
五、心脑血管疾病危险因素生物化学
1、甘油三酯
2、总胆固醇
3、高密度脂蛋白胆固醇
4、低密度脂蛋白胆固醇
5、脂蛋白（ａ）
6、载脂蛋白A-Ⅰ
7、载脂蛋白B
8、同型半胱氨酸
六、糖尿病生物化学
1、葡萄糖
2、口服糖耐量试验
内容页码
3、糖化血红蛋白
4、糖化血清蛋白
5、胰岛素
七、体液与酸碱平衡紊乱生物化学
1、钠
2、钾
3、氯
4、二氧化碳
八、血气分析
1、标本要求
2、血酸碱度
3、血二氧化碳分压
4、血氧分压
5、血氧饱和度
6、标准碳酸氢根
7、实际碳酸根
8、缓冲总碱
9、剩余碱
10、氧含量
11、肺泡动脉氧分压差
12、二氧化碳总量
13、阴离子间隙
14、全血乳酸
九、骨代谢生物化学
1、钙
2、磷
3、镁
十、贫血性疾病相关检查
1、血清铁
内容页码
2、维生素B12
3、叶酸
4、铁蛋白
十一、脑脊液生物化学
1、脑脊液蛋白
2、葡萄糖
3、氯化物
十二、浆膜腔积液生物化学
1、总蛋白
2、葡萄糖
3、氯化物
4、乳酸脱氢酶
5、腺苷脱氨酶
十三、内分泌生物化学
1、三碘甲状腺原氨酸
2、甲状腺素
3、促甲状腺激素
4、游离三碘甲状腺原氨酸
5、游离甲状腺素
6、甲状腺过氧化物酶抗体
7、抗甲状腺球蛋白
8、雌二醇
9、卵泡刺激素
10、黄体生成素
11、孕酮
12、催乳素
13、睾酮
十四、肿瘤标志物
1、甲胎蛋白
内容页码
2、癌胚抗原
3、糖链抗原19-9
4、癌抗原125
5、癌抗原15-3
6、前列腺特异性抗原
7、游离前列腺特异性抗原
8、总β绒毛膜促性腺激素
9、鳞状细胞癌相关抗原
10、ß2-微球蛋白
11、糖链抗原242
十五、特种蛋白
1、超敏C反应蛋白
2、类风湿因子
3、抗链球菌溶血素O
4、免疫球蛋白
5、补体C3
6、补体C4
7、尿微白蛋白
8、尿免疫球蛋白G
9、尿α1微球蛋白
10、尿α2巨球蛋白
十六、自身抗体
1、抗核抗体
2、抗可溶性核抗原抗体
3、抗双链DNA抗体
4、抗中性粒细胞抗体
5、胰岛素抗体
6、胰岛细胞抗体
7、谷氨酰脱羧酶抗体
内容页码
十七、病原微生物抗体及抗原（TLA实验室）
1、甲肝抗体IgM
2、乙肝表面抗原
3、乙肝表面抗体
4、乙肝e抗原
5、乙肝e抗体
6、乙肝核心抗体
7、丙肝抗体
8、梅毒螺旋体抗体
9、人类免疫缺陷病抗体
十八、病原微生物抗体及抗原（免疫实验室）
1、EB病毒抗体
2、肺炎支原体总抗体
3、肺炎衣原体抗体IgG及IgM
4、柯萨奇病毒抗体IgM
5、弓形体抗体IgM
6、风疹病毒抗体IgM
7、巨细胞病毒抗体IgM
8、单纯疱疹病毒抗体I型IgM及II型IgM
9、乙肝病毒表面抗原
10、乙肝病毒表面抗体
11、乙肝病毒e抗原
12、乙肝病毒e抗体
13、乙肝病毒核心抗体
14、乙肝病毒前S1抗原
15、梅毒螺旋体抗体
16、快速梅毒反应素试验
17、呼吸道病原体IgM20项
内容页码
十九、细胞免疫
1、T细胞亚群
2、B淋巴细胞
3、NK细胞
4、人类白细胞抗原B27
二十、其它免疫项目
1、血清蛋白电泳
2、血清免疫固定电泳
3、恶性肿瘤特异性生长因子
4、食物特异性抗体14项
5、食物特异性抗体90项
微生物学部分
一、常规微生物检查
㈠血培养
1、血培养标本采集方法
2、检验方法
3、培养鉴定流程
4、血液中常见致病菌
㈡痰和呼吸道标本培养
1、呼吸道标本采集方法
2、痰标本采集方法
3、培养鉴定流程
4、正常菌群
5、痰中常见致病菌
㈢尿标本培养
1、尿标本采集方法
2、培养鉴定流程
3、尿液常见致病菌
内容页码
㈣粪便标本培养
1、粪便标本采集方法
2、培养鉴定流程
3、正常菌群
4、常见致病菌
㈤生殖道标本培养
1、生殖道标本采集方法
2、正常菌群
3、生殖道常见致病菌
㈥皮肤标本培养（伤口分泌物、脓液等）
1、皮肤（伤口分泌物、脓液等）标本采集方法
2、正常菌群
3、皮肤常见致病菌
㈦穿刺液标本培养
1、穿刺液（脑脊液、胸水、腹水等）标本采集方法
2、常见致病菌
㈧药敏试验抗生素的选用
1、革兰阳性菌
2、革兰阴性菌
二、其他病原微生物检查
㈠沙眼衣原体检测
㈡解脲脲原体和人型支原体培养鉴定＋药敏
㈢结核杆菌特异性抗体检测
细胞生物学部分
细胞生物学检验俗称临床常规检验，通过对血液与体液中细胞形态的描述与计数来诊断疾病，并根据情况进行用药治疗，病人在留取标本时应严格遵守医嘱，并及时送检标本。
一、血液部分
1、红细胞计数（RBC）
标本要求：
静脉血（紫色帽EDTAK3抗凝管）或指血
参考值：
成年男性（4.0—5.5）×1012/L
成年女性（3.5—5.0）×1012/L
新生儿（6.0—7.0）×1012/L
临床意义：
⑴增高：
连续剧烈呕吐、大面积烧伤、严重腹泻等；红细胞生成素非代偿性增加；
⑵减低：
血液系统所造成的贫血或大量失血。
2、白细胞计数（WBC）
标本要求：
静脉血（紫色帽EDTAK3抗凝管）或指血
参考值：
成年人（4—10）×109/L
新生儿（15—20）×109/L
6个月—2岁（11—12）×109/L
儿童（5—12）×109/L
临床意义：
⑴增高：
急性感染或炎症、广泛的组织损伤或坏死，急性大出血、急性中毒，恶性肿瘤；
⑵减低：
某些细菌和病毒感染性疾病，血液系统疾病，慢性理化损伤、长期接触放射线或应用某些化学药物。
3、中性粒细胞（NE）
参考值：
成人百分数：
50%—75%
绝对值：
（2—7.5）×109/L
儿童百分数：
50%—70%
新生儿百分数：
31%—40%
临床意义：
同白细胞计数。
4、嗜酸性粒细胞（EOS）
标本要求：
静脉血（紫色帽EDTAK3抗凝管）或指血
参考值：
成人百分数：
0.5%—5%
绝对值：
（0.05—0.5）×109/L
儿童百分数：
5%—50%
临床意义：
⑴增高：
过敏性疾病，寄生虫病，某些皮肤病，传染病，血液病等；
⑵减低：
长期使用肾上腺皮质激素、伤寒、副伤寒等。
5、嗜碱性粒细胞（BAS）
参考值：
成人百分数：
0%—1%
绝对值：
（0—0.1）×109/L
儿童百分数：
0%—7%
临床意义：
增高：
慢性粒细胞白血病常见，骨髓纤维化，慢性溶血及脾切除。
6、淋巴细胞（LYM）
参考值：
成人百分数：
20%—40%
绝对值：
（0.8—4）×109/L
儿童百分数：
20%—40%
新生儿百分数：
40%—60%
临床意义：
⑴增高：
4—6岁前的婴幼儿，病毒感染性疾病，淋巴细胞白血病，急性传染病恢复期，组织移植排斥反应；
⑵减低：
应用肾上腺皮质激素，烷化剂，抗淋巴细胞球蛋白等治疗以及长期接触放射线，免疫缺陷病，丙种球蛋白缺陷症等。
7、单核细胞（MONO）
参考值：
成人百分数：
3%—10%
绝对值：
（0.12—1）×109/L
儿童百分数：
1%—8%
临床意义：
增高见于某些感染性疾病，单核细胞白血病，恶性组织细胞病，淋巴瘤等血液病，急性传染病或急性感染的恢复期。
8、血红蛋白测定（HGB）
参考值：
成年男性（120—160）g/L
成年女性（110—150）g/L
新生儿（170—200）g/L
临床意义：
同红细胞计数。
9、红细胞压积（HCT）
参考值：
35%—50%
临床意义：
⑴增高：
各种原因引起的血液浓缩，如脱水、大面积烧伤，因此可作为计算补液的参考指标。
真性红细胞增多症时明显增高。
⑵减低：
各类贫血时随红细胞数的减少而有程度不同的降低。
10、平均红细胞体积（MCV）
参考值：
82—92fl
临床意义：
用于贫血的形态学分类鉴定。
11、平均血红蛋白含量（MCH）
参考值：
27—31pg
临床意义：
用于贫血的形态学分类鉴定。
12、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）
参考值：
320—360g/L
临床意义：
用于贫血的形态学分类鉴定。
13、红细胞体积分布宽度（RDW）
参考值：
＜0.15（15%）
临床意义：
反映血液中红细胞体积变异的参数。
14、血小板计数（PLT）
参考值：
（100—300）×109/L
临床意义：
⑴增高（＞400×109/L）：
骨髓增生综合症、慢
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