心脏瓣膜病练习题.docx

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心脏瓣膜病练习题

心脏瓣膜病

一、A1

1、下列关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述，正确的是

A、第二心音出现延后 

B、不出现第三心音 

C、杂音可掩盖第一心音 

D、杂音多呈递增型 

E、杂音不向胸骨左缘及心底部传导 

2、下列有关二尖瓣关闭不全的临床表现描述错误的是

A、急性二尖瓣关闭不全可出现心尖部全收缩期杂音 

B、急性二尖瓣关闭不全可出现第一心音减弱 

C、慢性二尖瓣关闭不全可出现心悸 

D、慢性二尖瓣关闭不全可出现劳力性呼吸困难 

E、慢性二尖瓣关闭不全可出现心排出量增加的症状 

3、二尖瓣狭窄主要出现的杂音是以下哪种

A、Graham-Steel杂音 

B、Austin-Flint杂音 

C、Duroziez征 

D、Musset征 

E、Traube征 

4、风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是

A、胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音 

B、胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音 

C、胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音 

D、心尖部收缩期吹风样杂音 

E、心尖部舒张期隆隆样杂音 

5、主动脉瓣反流时心尖部可存在

A、Graham-Steel杂音 

B、Austin-Flint杂音 

C、Duroziez征 

D、Musset征 

E、Traube征 

6、下列关于二尖瓣关闭不全手术适应证说法错误的是

A、急性重度二尖瓣关闭不全应考虑外科治疗 

B、有二尖瓣反流症状且无严重左心室功能不全 

C、二尖瓣关闭不全症状不明显，但是有新出现的房颤 

D、二尖瓣关闭不全症状不明显，但是伴有肺动脉高压 

E、二尖瓣关闭不全症状不明显，但是连枷状瓣叶伴左心室收缩末内径30mm 

7、有关二尖瓣关闭不全的并发症描述错误的是

A、二分之一的慢性重度二尖瓣关闭不全患者可见心房颤动 

B、感染性心内膜炎较二尖瓣狭窄者常见 

C、体循环栓塞见于左心房扩大、慢性心房颤动，但较二尖瓣狭窄者少见 

D、心力衰竭在急性者早期出现，慢性者仅在晚期发生 

E、二尖瓣脱垂的并发症为:

感染性心内膜炎、脑血管栓塞、心律失常、猝死、腱索断裂、重度二尖瓣关闭不全和心力衰竭 

8、关于二尖瓣关闭不全X线说法正确的是

A、左房增大 

B、严重时左室缩小 

C、左房缩小 

D、全心缩小 

E、左室总是增大的 

9、诊断二尖瓣关闭不全最佳的方法是

A、多普勒超声心动图 

B、超声心动图 

C、CT 

D、MRI 

E、X线胸片 

10、对于二尖瓣关闭不全，下列说法不正确的是

A、风湿性损害最常见 

B、可引起左房、左室扩大 

C、第一心音多增强 

D、心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善 

E、可导致左心功能衰竭 

11、在发达国家，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是

A、风湿性心脏病 

B、结缔组织病 

C、二尖瓣黏液样变性 

D、感染性心内膜炎 

E、二尖瓣先天异常 

12、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是

A、心电图检查 

B、胸廓X线摄片 

C、血沉检查 

D、抗O检查 

E、心脏听诊 

13、单纯二尖瓣狭窄患者可有

A、左房扩大，右房缩小 

B、右房扩大，左房缩小 

C、右室缩小，左房扩大 

D、左室缩小或正常，左房扩大 

E、左房扩大，左室扩大 

14、二尖瓣狭窄患者呼吸困难突然明显减轻，说明

A、合并心房颤动 

B、合并左心衰竭 

C、合并右心衰竭 

D、急性肺水肿好转 

E、急性肺栓塞 

15、关于二尖瓣狭窄并发血栓栓塞的叙述，错误的是

A、百分之二十的患者发生体循环栓塞 

B、百分之八十的体循环栓塞患者有心房颤动 

C、二分之一的体循环栓塞为脑动脉栓塞 

D、四分之一的体循环栓塞为反复发作的多发栓塞 

E、三分之二的体循环栓塞为脑动脉栓塞 

16、单纯性二尖瓣狭窄时，心脏首先发生代偿性肥大和扩张的是

A、左心房 

B、左心室 

C、左心房与左心室同时发生 

D、右心房与右心室同时发生 

E、右心室 

17、正常二尖瓣口面积是

A、＜1.0cm2 

B、1.0-1.9cm2

C、2.0-3.0cm2 

D、3.1-3.9cm2

E、4.0-6.0cm2 

18、风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于

A、肺毛细血管破裂 

B、急性肺水肿 

C、合并肺结核 

D、支气管静脉破裂 

E、合并支气管扩张 

19、二尖瓣狭窄经皮球囊瓣膜成形术的禁忌证描述不正确的是

A、轻度二尖瓣狭窄 

B、左心房血栓形成 

C、伴中、重度二尖瓣关闭不全 

D、严重瓣膜钙化 

E、伴轻度二尖瓣关闭不全 

20、以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于

A、重度二尖瓣狭窄 

B、重度二尖瓣关闭不全 

C、重度主动脉瓣关闭不全 

D、室间隔缺损 

E、扩张型心肌病 

21、主动脉关闭不全的内科治疗的主要措施不包括

A、去除病因 

B、限制体力活动 

C、控制感染 

D、血管扩张剂 

E、人工瓣膜置换术或主动脉瓣修补术 

22、关于重度主动脉瓣关闭不全外科治疗的适应证描述错误的是

A、有主动脉关闭不全相关症状 

B、无症状，但伴左心室收缩功能下降 

C、无症状，但是左心室舒张末内径＞70mm 

D、无症状，但是左心室收缩末内径＞30mm 

E、需要冠状动脉搭桥手术，主动脉或其他瓣膜手术 

23、有关主动脉关闭不全的并发症描述错误的是

A、感染性心内膜炎较常见 

B、室性心律失常常见 

C、心脏性猝死多见 

D、心力衰竭在急性者出现早 

E、慢性者于晚期才开始出现 

24、主动脉瓣关闭不全时，左室舒张期容量负荷过高二尖瓣基本处于半关闭状态，呈现相对狭窄而产生杂音时心尖部可存在哪种杂音

A、Graham-Steel杂音 

B、Austin-Flint杂音 

C、Duroziez征 

D、Musset征 

E、Traube征 

25、Austin-Flint杂音的发生与以下哪项有关

A、血流加速 

B、肺动脉高压 

C、左房巨大血栓形成 

D、主动脉瓣狭窄 

E、主动脉瓣关闭不全 

26、主动脉瓣狭窄的并发症不包括

A、心律失常 

B、心脏性猝死 

C、感染性心内膜炎 

D、胃肠道出血 

E、骨折 

27、对于主动脉瓣狭窄患者，临床上确定主动脉瓣反流最敏感的检查方法是

A、X线检查 

B、磁共振显像 

C、二维超声心动图 

D、脉冲式多普勒和彩色多普勒血流显像 

E、CT 

28、主动脉瓣狭窄的心脏X线典型表现为

A、心影正常 

B、左心室扩大 

C、肺淤血 

D、升主动脉根部狭窄后扩张 

E、椭圆形心 

29、有关诊断主动脉瓣狭窄的辅助检查不包括

A、心电图 

B、超声心动图 

C、胸部X片 

D、运动试验 

E、肺功能检查 

30、下列关于主动脉狭窄的病理生理变化，不正确的是

A、左心室负荷降低 

B、左心室舒张末压升高 

C、左心室顺应性降低 

D、左心室肥厚 

E、左心房代偿性肥大 

31、最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是

A、二尖瓣狭窄 

B、主动脉瓣狭窄 

C、主动脉瓣关闭不全 

D、二尖瓣关闭不全 

E、肺动脉瓣狭窄 

32、以左室后负荷增加为主要病理生理改变的是

A、二尖瓣狭窄 

B、二尖瓣关闭不全 

C、主动脉瓣狭窄 

D、主动脉瓣关闭不全 

E、三尖瓣狭窄 

33、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为

A、静脉滴注硝酸甘油 

B、强心 

C、利尿 

D、主动脉瓣球囊成形术 

E、主动脉瓣瓣膜置换术 

二、A2

1、男，38岁，劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。

查体:

双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉怒张。

两肺未闻干、湿啰音。

心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。

肝脏不肿大，下肢无水肿。

本病诊断应首先考虑

A、肺结核 

B、风心病二尖瓣狭窄 

C、室间隔 

D、扩张型心肌病 

E、风心病二尖瓣关闭不全 

2、患者女性，25岁，心悸，气促。

反复咯血10年。

体检:

梨形心影，心尖区有舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二音亢进，心尖区第一心音亢进，有开瓣音，宜采用

A、洋地黄 

B、利尿剂 

C、二尖瓣成形术 

D、二尖瓣置换术 

E、垂体后叶素止血 

3、男性患者，31岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛2年。

查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。

X线检查示:

左室扩大和升主动脉扩张。

根据以上表现可能的诊断是

A、冠心病心绞痛 

B、非梗阻性肥厚型心肌病 

C、主动脉瓣狭窄 

D、主动脉瓣关闭不全 

E、高血压心脏病 

4、男，66岁，发作性左胸痛6年，疼痛放射至左肩，发作持续3～4分钟，休息后可缓解。

今日下午劳动时突发晕厥急诊。

查体:

BP90/50mmHg，神清，心率140次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。

最可能的诊断是

A、高血压病 

B、主动脉扩张 

C、主动脉瓣狭窄 

D、主动脉粥样硬化 

E、主动脉瓣关闭不全 

5、女，57岁，心慌气短8年，反复咯血2年，近两日又咯血不止就诊。

查体：

唇发绀，呼吸困难，端坐呼吸，双肺底满布湿啰音，脉搏强弱交替，心率120次/分，心尖部有收缩期3/6级吹风样杂音，诊断为二尖瓣关闭不全，下肢水肿，治疗应首先

A、外科手术 

B、血管扩张剂 

C、利尿剂 

D、地高辛 

E、阿替洛尔 

6、女性患者，心脏二尖瓣关闭不全5年，发热1月，体温为37.2～37.6摄氏度，厌食，消痩，贫血貌。

确诊手段首选

A、胸部X线 

B、血培养 

C、测定血红蛋白 

D、心肌酶检查 

E、测定血沉 

7、女性，28岁，风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。

1周来恶心、呕吐、纳差就诊。

体检：

心脏增大，心率70次/分，律不齐。

心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。

胸骨左缘2～4肋间2/6级收缩期杂音。

P2亢进。

心电图示心房纤颤、室性早搏，本例心脏瓣膜病应诊断为

A、二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄 

B、二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压 

C、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压 

D、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄 

E、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全 

8、女，40岁。

活动后心悸、气短5年，夜间不能平卧2周，既往有反复关节痛病史。

查体：

两颊呈紫色，心尖部可闻及舒张杂音。

最有助于确诊的检查是

A、血培养+药敏 

B、血常规 

C、胸部X线片 

D、超声心动图 

E、MRI 

9、男性，25岁。

心悸气短6年。

近2周症状加重，伴下肢浮肿。

查体：

心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音。

胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音。

血压145/50mmHg。

最可能的诊断是

A、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 

B、二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全 

C、二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全 

D、二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全 

E、二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全且主动脉瓣关闭不全 

10、患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率。

提示该患者的疾病是

A、二尖瓣狭窄 

B、二尖瓣关闭不全 

C、二尖瓣狭窄并关闭不全 

D、二尖瓣狭窄并心房颤动 

E、二尖瓣关闭不全并心房颤动 

11、患者女性，50岁。

近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。

体检发现：

心脏向左下扩大。

主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。

诊断为主动脉关