医院各种应急预案程序.docx
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医院各种应急预案程序
目录
1、病人发生猝死的风险预案与应急程序
2、病人发生精神症状的风险预案与应急程序
3、病人发生躁动的风险预案与应急程序
4、病人发生输血反应的风险预案与应急程序
5、发生输液反应的风险预案与应急程序
6、病人发生化疗药液外渗的风险预案与应急程序
7、病人有自杀倾向或自杀后的风险预案与应急程序
8、病人坠床/跌倒的风险预案与应急程序
9、停电和突然停电的风险预案与应急程序
10、火灾的风险预案与应急程序
11、地震的风险预案与应急程序
12、停水和突然停水的风险预案与应急程序
13、泛水的风险预案与应急程序
14、失窃的风险预案与应急程序
15、遭遇暴徒的风险预案与应急程序
16、护理护士发生针刺伤的风险预案与应急程序
17、紧急封存病历应急程序
18、病人外出或外出不归时风险预案与应急程序
19、住院病人发生过敏性休克的风险预案与应急程序
20、住院病人发生过敏性休克的风险预案与应急程序
21、病人发生误吸的风险预案与应急程序
22、病人发生静脉空气栓塞的风险预案与应急程序
23、输液过程中出现肺急性水肿风险预案与应急程序
24、药物过敏反应的风险预案与应急程序
25、病人在使用呼吸机过程中突然断电的风险预案与应急程序
26、房屋倒塌的风险预案与应急程序
护理风险预案及应急程序
一、病人发生猝死的风险预案与应急程序
1、风险预案:
(1)值班护士必须坚守岗位,定时巡视病人,尤其对新病人、危重病人、特殊病人,应按要求巡视,及早发现病情变化,尽快采取抢救措施。
(2)急救物品做到“四定”,班班清点,完好率100%。
(3)医生护士应熟练掌握各种抢救技术,常用抢救仪器使用方法及注意事项。
(4)发现病人在病房内猝死,第一发现者不要离开病人,立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施,同时呼叫其他医务人员共同抢救。
4、病人发生输血反应的风险预案与应急程序
1、风险预案
(1)、输血过程中加强巡视,观察有无输血反应情况。
(2)、一旦出现输血反应,立即停止输血,更换输液管,改输生理盐水。
(3)、报告医生并遵守医嘱给药。
(4)、若为一般过敏性反应,情况好转者可继续观察并做好记不。
(5)、必要时填写输血反应报告单,上报输血科。
(6)、怀疑溶血等严重反应时,保留血袋并抽取病人血样一起送输血科。
(7)、病人家属有异议时,立即按有关程序对输血器具进行封存。
2、应急程序:
5、发生输液反应的风险预案与应急程序
1、风险预案
(1)、输液过程中加强巡视,观察有无输液反应情况。
(2)、一旦出现输液反应,立即停止输液且保留静脉通路,改换其他液体和输液器。
(3)、报告医生并遵医嘱给药。
(4)、情况严重者就地抢救。
(5)记录病人生命体征、一般情况和抢救过程。
(6)、填写输液反应报告单,上报药剂科、护理部。
(7)、保留输液器和药液送医院药剂科,同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。
(8)、病人家属有异议时,立即按有关程序对原液体、输液器具进行封存。
2、应急程序:
6、病人发生化疗药液外渗的风险预案与应急程序
1、风险预案
(1)、对病人进行健康宣教,输液过程中及时巡视。
(2)、一旦发生化疗药物外渗,立即停止输入,并报告护士长和医生。
(3)、了解化疗药物的名称、剂量、输液的方法,评估病人药物外渗的面积、外渗药物的量、穿刺部位皮肤的颜色、弹性、温度及疼痛的性质。
(4)、用0.25%-0.5%的利多卡因做皮下封闭,严密观察病人皮肢药物外渗处的情况,并做好护理记录。
(5)、局部选用33%硫酸镁湿敷,湿敷面积应超过外渗部位外围2-3cm,湿敷时间应保持24h以上。
(6)、抬高患肢,减轻肢体肿胀。
下肢药液外渗时,应让病人卧床休息,床尾抬高15。
,上肢药液外渗,可用绷带悬吊上肢,尽量减轻肢体负担。
(7)、外渗部位末痊愈前,禁止在外渗区域周围及其远心端再行各种穿刺注射
2、应急程序
七、病人有自杀倾向或自杀后的风险预案与应急程序
1、风险预案:
(1)、发现病人有自杀倾向时,立即报告护士长、值班医生、护理部、医务处。
(2)检查病人病室内环境,若发现私藏药品、锐利器械等危险物品给予没收;锁好门窗,防止意外。
(3)、告知家属24h监护,不得离开。
(4)、详细交接班,密切注意病人心理变化,准确掌握心理状态。
(5)、查找病人自杀原因,有针对性的做好心理护理,尽量减少不良刺激对病人的影响。
(6)、发现病人自杀,通知医生立即赴现场立即抢救。
(7)、保护现场,包括病室及自杀处。
(8)、通知护士长、值班医生、护理部、医务处。
(9)、做好家属的安慰工作。
2、应急程序:
八、病人坠床/跌倒的风险预案与应急程序
l、风险预案
(1)、告知病人及家属预防坠尉跌倒的相关知识,提高病人的自我
防范意识,尽可能避免坠床/跌倒。
(2)、完善病房设施,对危重、年高、小儿、肥胖等病人加护栏,
极度躁动的病人,可应用约束带实施保护性约束,但要注意动作轻柔,
经常检查局部皮肤,避免对病人造成损伤。
杜绝不安全隐患。
(3)、当病人突然坠影跌倒时,护士立即到病人身边,检查病人摔
伤情况,立即判断病人的神志、受伤部位,伤情程度,全身状况等,同时通知医生。
(4)、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的病人,根据摔伤的部位和伤
情采取相应的搬运病人的方法,必要时行X光片检查及其它治疗。
(5)、对于摔伤头部,出现意识障碍等危机生命的情况时,应立即
将病人轻抬至病床,严密观察病情变化,注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况,通知医生,迅速采取相应的急救措施。
(6)、受伤程度较轻者,可搀扶或用轮椅将病人送回病床,嘱其卧
床休息,安慰病人,并测量血压、脉搏、呼吸,根据病情做出进一步的检查治疗。
(7)、对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷;皮肤擦伤渗血者清洗消
毒伤口后,以无菌敷料包扎;出血较多或有皮肤裂口者先用无菌敷料压迫止血,再由医生酌情进行伤口清创缝合。
创面较大,伤口较深者遵医嘱注射破伤风药物。
(8)、准确、及时书写护理记录,认真交接班。
2、应急程序:
九、停电和突然停电的风险预案与应急程序
1、风险预案
(1)、通知停电后,做好停电准备,备好应急灯、手电、蜡烛等;
如有抢救病人使用动力电气时,需找代替的方法。
(2)、突然停电后,立即使用抢救病人机器运转的动力方法,维持
抢救工作,并开启应急灯、点蜡烛照明。
、
(3)、与电工班联系,查询停电原因,尽早排除故障,晚夜间通知
电工班、行政值班。
(4)、加强巡视病房,安抚病人,同时注意防火、防盗。
2、应急程序:
停电
十、火灾的风险预案与应急程序
1、风险预案
(1)、做好病房安全管理工作,经常检查病房、值班室、库房等的
电源及线路,发现隐患及时通知有关科室,消除隐患。
(2)、住院病人不允许私用电器。
(3)、当病区发生火灾时,立即切断电源,打开消防通道,立即报
告公安科、行政值班,发现火情无法扑救,拔打“119"报警,并告知
准确方位。
(4)、所有工作护士应遵循“勿慌有序、高层先撤、病人先撤、危
重病人和老人、小儿先撤、医生护士最后撤离"的原则,紧急疏散病人到安全地带,瘫痪病人、危重病人使用担架。
(5)、关闭邻近房间的门窗,集中现有的灭火器材和护士积极扑救,尽量消灭或控制火势扩大,室内有易燃易爆物品,要立即搬出。
(6)、所有护士立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻,防止窒
息。
(7)、撤离时,切勿乘电梯,防止电梯断电致撤离不成功。
2、应急程序:
火灾
十一、地震时的风险预案与应急程序
1、风险预案
(1)、地震来临,听从上级领导部门的统一指挥协调,值班人员点冷静面对,关闭电源、水源、气源、热源,尽力保障人员的生命及国家财产安全。
(2)发生强烈地震时,需将患者撤离病房,疏散至就近的广场空地。
撤离过程中,护理人员要注意维护秩序,安慰照顾好患者,减少患
者的恐惧。
(3)情况紧急不能撤离时,叮嘱在场人员及患者家属寻找有支撑
的地方蹲下或坐下,保护头颈、眼睛、捂住口鼻。
(4)注意维持秩序,防止混乱发生。
(5)要注意防止有人趁乱打劫。
(6)服从指挥中心调遣,清点病人及员工数目,向现场指挥报告。
2应急程序:
(2)、告诉病人停水时间,根据停水时间尽量储备水源,以备使用
和饮用。
(3)、突然停水时,白天与总务科联系,汇报情况,查询原因;夜
间通知行政值班,汇报停水情况。
(4)、向病人做好解释工作,尽量协助病人解决因停水带来的不便。
2、应急程序:
十三、泛水的风险预案与应急程序
1、风险预案
(1)、立即查找泛水原因,积极采取措施阻止继续泛水。
(2)、不能自行解决者,立即通知总务科或行政值班。
(3)、协助维修护士共同将水扫净,保持环境清洁。
(4)、告知病人,不可涉足泛水区或潮湿处,必要时放置醒目标识,
防止跌倒。
十四、失窃的风险预案与应急程序
1、风险预案
(1)、加强巡视,做好安全工作,随手带门,经常检查门窗。
(2)、维持好病房秩序,对可疑护士进行询问。
(3)、介绍住院须知时向病人介绍安全知识,保管好贵重物品与现
金。
(4)、一旦发生失窃,做好现场保护工作。
(5)、通知公安科和行政值班,协助做好侦破工作。
2、应急程序:
失窃
十五、遭遇暴徒的风险预案与应急程序
1、风险预案
(1)、做好病房安全工作管理,夜间病房门上锁。
(2)、遭遇暴徒后,沉着冷静,采取果断措施保护病人及公物,尽
量减少不必要的损失。
(3)、注意观察暴徒的特征。
(4)、设法通知保卫科,夜间通知行政值班,必要时通知“110"。
(5)、暴徒逃走,注意走向,为破案提供线索。
2、应急程序:
十六、护理护士发生针剌伤的风险预案与应急程序
1、风险预案
(1)、护理护士在进行医疗护理操作时应特别注意防止被污染的锐
器划伤,刺破时应立即挤出伤口血液,然后用肥皂和清水冲洗,再用碘酒和酒精消毒,必要时去外科急诊进行伤口处理。
并进行血源性传播疾病的检查和随访。
(2)、被乙肝、丙肝阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤后,应在
24小时内抽查乙肝、丙肝抗体,必要时抽病人血对比,同时注射乙肝免疫高价球蛋白,按1个月、3个月、6个月复查。
(3)、被HIV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤后,应在24小
时内抽查H工V抗体,必要时同时抽病人血对比,按1个月、3个月、6个月复查,同时口服贺普丁(拉米呋定)1#Tid1周,并通知医务处、际感办进行登记、上报、追访等。
17、紧急封存病历应急程序
1、应急预案:
(1)、病人家属提出申请后,护理护士应及时向科主任、护士长、
医务科、护理部、行政值班汇报。
(2)、在各种证件齐全,医患双方在场的情况下进行病历封存。
(3)、封存的病历由医务科交病案室保管,要启封必须有医患双方
在场。
备注:
1)封存病历前护士应完善的工作:
①完善护理记录:
要求护理记录要完整、准确、及时;护理记录内容全面与医疗记录一致,如病人死亡时间、病情变化时间、病情诊断等。
②检查体温单、医嘱单记录是否完整,。
包括医生的口头医嘱是否及时记录。
③封存后,由医务科指定专职护士保管。
2)可复印病历资料包括
门(急)诊病历和住院病历中的住院志(即入院记录)、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。
十九、住院病人发生过敏性休克的风险预案与应急程序
1、风险预案
(1)、立即停药,协作病人平卧,报告医生,就地抢救。
(2)、立即皮下注射O.1%的盐酸肾上腺素1m1,小儿剂量酌减。
症
状如不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5m1,直至脱离危险期。
(3)、给氧气吸入,改善缺氧症状。
呼吸受抑制时,应立即进行口对口人工呼吸,并肌肉注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋药。
有条件者可插入气管导管,借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。
喉头水肿导致窒息时,应尽快施行气管切开。
(4)、迅速建立静脉通道,遵医嘱给予静脉注射地塞米松5—10mg或氢化可的松200一400mg,加入5—10%葡萄糖溶液500ml静脉滴注,应用抗组胺药物,如肌肉注射盐酸异丙嗪25—50mg或苯海拉明40mg。
(5)、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。
如血压仍不回升,可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。
(6)、若发生呼吸心跳骤停,立即进行复苏抢救。
如施行体外心脏按压,气管内插管或人工呼吸等急救措施。
(7)、密切观察病情,记录病人生命体征、神志和尿量等病情变化;不断评价治疗与护理的效果,为进一步处置提供依据。
2、应急程序:
二十、住院病人发生急性消化道大出血的风险预案与应急程序
1、风险预案:
(1)、建立静脉通路,尽早使用静脉留置针或选用大号针头,必要时建立两条静脉通路,上氧,同时通知医生。
(2)、备好各种抢救用品,如:
三腔二囊管、负压吸引器、止血药等。
(3)、遵医嘱进行冰盐水洗胃,生理盐水维持在4℃,一次灌注250ml,然后吸出,反复多次,直至吸出液清澈为止;对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者,可胃内灌注去甲肾上腺素(100m1冰盐水内加8mg去甲肾上腺素),30min后抽出,每小时1次,可根据出血程度的改善,逐渐减少次数,直至出血停止。
(4)、严密观察病情变化,给予心电监护,大出血期间每15~30min测量生命体征一次,病情稳定后遵医嘱测量生命体征变化。
(5)、病人应绝对卧床休息,取平卧位并将下肢略抬高,以保证脑部供血。
(6)、保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物。
呕血时头偏向一侧,避免误吸。
(7)、注意观察病人呕吐物及大便的性质、量、颜色,同时准确记录出人量。
(8)、病人大出血期间,应严格禁食。
(9)
、做好病人的心理护理,以减轻病人的恐惧和紧张心理。
二十一、病人发生误吸的风险预案与应急程序
1、风险预案:
(1)、对存在误吸危险因素的病人进行健康宣教。
(2)、住院病人因误吸而发生病情变化后,护理护士要根据病人具
体情况进行抢救处理,同时呼叫。
(3)、当病人处于神志清醒时,取站立身体前倾位,医生护士一手
抱住上腹部,另一手拍背;当病人处于昏迷状态时,可让病人处于仰卧位,头偏向一侧,医生护士按压腹部,同时进行负压吸引,也可让病人处于俯卧位,医生护士进行拍背,及时吸出口腔内分泌物。
(4)、在抢救过程中密切观察病人面色、呼吸、神志等情况,及时
报告医生采取措施。
(5)、病人出现神志不清、呼吸心跳停止时,应立即进行胸外心脏
按压、气管插管、人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施,遵医嘱给予抢救用药。
(6)、安慰病人和家属给病人提供心理护理服务。
(7)、待病人病情完全平稳后,向病人详细了解发生误吸的原因,
制定有效的预防措施,尽可能地防止以后再发生类似的情况。
2、应急程序:
二十二、病人发生静脉空气栓塞的风险预案与应急程序
1、风险预案
(1)、输液前要排尽空气,输液过程中,值班护士要及时巡视、密切观察及更换液体,以免空气进入静脉形成栓塞。
(2)、当发现空气进入体内时,立即夹住静脉管路,防止空气进一步进入。
(3)、让病人处于头低足高左侧卧位,使空气进入右心室,避开肺动脉入口,防止栓塞。
(4)、立刻给病人吸氧,通知医生,配合医生做好应急处理。
有条
件者可行高压氧疗。
(5)、病人病情稳定后,详细、据实的记录空气进入的原因、空气量及抢救处理过程。
(6)、密切观察病情变化并详细记录,直到病人安全脱离危险为止。
二十三、输液过程中出现肺急性水肿风险预案与应急程序
1、风险预案:
(1)、输液过程中,加强巡视,注意控制输液速度和输液量。
(2)、当病人出现急性肺水肿时,立即通知医生。
(3)、镇静。
遵医嘱注射吗啡5—10mg或杜冷丁50—100mg,使病人安静,扩张外周血管,减少回心血量,减轻呼吸困难。
(4)、吸氧,氧流量为6~8L/分,同时给20%~30%酒精溶液湿
化后用鼻导管吸入,减低肺泡内泡沫表面的张力,改善气体交换,减轻缺氧症状。
(5)、减少静脉回流。
病人取坐位或卧位,两腿下垂,必要时可用
止血带轮扎四肢,每5min—10min换一侧肢体,减少回心血量。
(6)、利尿。
遵医嘱应用利尿剂,以减少血容量,减轻心脏负荷。
(7)、严密观察病人生命体征变化,准确记录抢救过程。
2、应急程序:
二十四、药物过敏反应的风险预案与应急程序
1、风险预案:
(1)、给药前应询问病人是否有该药物过敏史,按要求做过敏试验,凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。
(2)、正确实施药物过敏试验,过敏试验药液的配制、皮内注入剂
量及试验结果判断都应按要求正确操作,过敏试验阳性者禁用。
(3)、该药试验结果阳性病人或对该药有过敏史者,禁用此药。
同
时在该病人医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称,在床头挂过敏试验阳性标志,并告知病人及其家属。
(4)、经药物过敏试验后凡接受该药治疗的病人,停用此药3天以
上应重做过敏试验,方可再次用药。
(5)、抗生素类药物应现用现配,特别是青霉素水溶液在室温下极
易分解,产生过敏物质,引起过敏反应,还可使药物效价降低,影响治疗效果。
(6)、严格执行查对制度,做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发
生,治疗盘内备肾上腺素1支。
(7)、药物过敏试验阴性,第一次注射后观察20一30min,注意观察病人有无过敏反应,以防发生迟发过敏反应。
2、应急程序:
二十五、病人在使用呼吸机过程中突然断电的风险预案与
应急程序
1、风险预案
(1)、值班护士应熟知病房使用呼吸机病人的病情。
(2)、住院病人使用呼吸机过程中,如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时,医护护士应采取补救措施,以保护病人使用呼吸机的安全。
(3)、部分呼吸机本身带有蓄电池,在平时应定期充电,使蓄电池始终处于饱和状态,以保证在出现突然情况时能够正常运行。
护理护士应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作,并备简易呼
吸器。
(4)、突然断电时,应立即使用简易呼吸器,同时通知值班医生,
严密观察病人面色、呼吸、意识等情况。
(5)、立即与有关部门联系,如:
总务科、医务处、护理部、行政
值班,迅速采取各种措施,尽快恢复通电。
(6)、停电期间,医生护士不得离开病人,以便随时处理紧急情况。
(7)、应将停电经过及病人生命体征准确记录于护理记录单中。
二十六、房屋倒塌的风险预案与应急程序
l、风险预案:
(1)、发现病房房屋结构有异向及时报告房产科。
(2)、发生房屋倒塌时,立即将病人撤离病房,疏散到就近的广场
或安全地。
(3)、事件发生时,报告行政值班或院领导。
(4)、注意维持秩序,瘫痪、危重病人使用担架抬离现场,轻病人
疏散时防止混乱而影响撤离。
(5)、要注意防止趁火打劫之徒,报告公安科。
2、应急程序: