西医综合185 1模拟题.docx
《西医综合185 1模拟题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《西医综合185 1模拟题.docx（88页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
西医综合1851模拟题
西医综合-185
（总分：
299.99，做题时间：
90分钟）
一、A型题（总题数：
101，分数：
195.00）
1.急性弥漫性腹膜炎应采取的体位是
∙A．头低脚高位
∙B．半卧位
∙C．平卧位
∙D．侧卧位
（分数：
1.50）
A.
B. √
C.
D.
[考点]腹膜炎的临床处理
[分析]急性弥漫性腹膜炎应采取半卧位，以促使腹膜腔内渗出液流向盆腔，减轻中毒症状，有利于炎症局限和引流，且可以促使腹内脏器下移，腹肌松弛，减轻因腹胀压迫膈肌而影响呼吸和循环。
2.关于大肠机能的叙述，下列哪项是错误的
∙A．大肠可吸收水分
∙B．贮存食物残渣形成粪便
∙C．分泌大肠液保护肠黏膜
∙D．大肠液中的消化酶对消化起重要的作用
（分数：
1.50）
A.
B.
C.
D. √
[考点]大肠的机能
[分析]人大肠的消化作用不强，大肠液中可能含有少量二肽酶或淀粉酶，它们对营养物质的消化作用不大。
大肠液含有黏液蛋白，具有保护肠黏膜和滑润作用。
大肠的主要生理功能是吸收水与电解质和贮存粪便。
3.肥厚型心肌病的临床诊断主要依据
∙A．超声心动图检查示室间隔增厚，舒张期其厚度与左室后壁厚度之比值≥1.3
∙B．心电图出现异常Q波
∙C．在胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音
∙D．心脏有舒张功能障碍
（分数：
1.50）
A. √
B.
C.
D.
[考点]肥厚型心肌病的诊断
[分析]肥厚型心肌病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、舒张期顺应性下降为基本特点的一种心肌病。
左心室形态学以不均等的心室间隔肥厚为特征，超声心动图检查对本病的诊断有重要意义，它显示舒张期室间隔厚度与左室后壁厚度之比≥1.3即可确诊。
本病在临床上听诊在胸骨左缘3～4肋间闻及喷射性收缩期杂音，心电图可见有窄、长的Q波，心脏舒张功能障碍，但这些表现均为非特异性，不能作为确诊依据。
4.良性肿瘤对机体的影响最主要决定于
∙A．肿瘤生长时间的长短
∙B．肿瘤的大小
∙C．肿瘤组织的来源
∙D．肿瘤发生的部位
（分数：
1.50）
A.
B.
C.
D. √
[考点]良性肿瘤对机体的影响
[分析]良性肿瘤对机体的影响最主要决定于肿瘤发生的部位，如在背部形成约西瓜大的脂肪瘤、在卵巢形成40kg的囊腺瘤，都不会致命，但是在颅内形成鹅卵大的肿瘤就会致命。
另外肿瘤的浸润（如血管瘤）、体积、内分泌功能、继发改变（感染、出血）和恶性转化均可对机体产生影响。
5.关于入胞跨膜转运方式的描述，下列哪一项不正确
∙A．是大分子物质或团块进入细胞的一种方式
∙B．特异性分子与细胞膜受体结合并在该处入胞（受体介导式入胞）是人胞的一种特殊形式
∙C．蛋白质从肠一侧进入并从另一侧出去均为人胞
∙D．吞饮属于入胞的一种
（分数：
1.50）
A.
B.
C. √
D.
[考点]细胞膜的物质转运
[分析]人胞是大分子物质或团块进入细胞的一种形式，蛋白质从肠腔进入肠上皮细胞可以是入胞，但从肠上皮细胞㈩大则不是人胞。
6.某人因有机磷农药中毒，致使神经纤维末梢释放的乙酰胆碱不能失活而作用加强。
患者不会出现以下哪一症状
∙A．消化道运动增强，腹痛、腹泻
∙B．瞳孔缩小，视物模糊
∙C．肌肉震颤
∙D．皮肤干燥，无汗
（分数：
1.50）
A.
B.
C.
D. √
[考点]有机磷中毒
[分析]末梢释放乙酰胆碱的神经纤维包括交感和副交感节前纤维，副交感神经的节后纤维，支配汗腺、骨骼肌血管的小部分交感神经节后纤维，及躯休运动神经末梢。
故有机磷中毒时可山现A、B、C的症状，并且汗腺分泌增加。
（94～96题共用题干）
男性，16岁。
低热、咳嗽伴食欲减退、消瘦2个月，胸部X线片示右中肺片状阴影，右肺门淋巴结肿大。
（分数：
1.50）
（1）.该患者查体最不可能出现的体征是（分数：
0.50）
A.气管左侧移位 √
B.右中肺野叩诊稍浊
C.右肺闻及少许湿哕音
D.右肺可闻及支气管肺泡呼吸音
（2）.该患者最可能的诊断是（分数：
0.50）
A.原发型肺结核 √
B.继发性肺结核
C.右侧结核性胸膜炎
D.肺炎链球菌肺炎
（3）.确诊的检查是（分数：
0.50）
A.血沉
B.胸部CT
C.PPD试验
D.痰抗酸杆菌检查 √
[考点]原发型肺结核的临床表现和诊断
[分析]该患者胸部X线片显示肺实质病变，为肺实变影，因而查体时最可能会出现右中肺野叩诊消浊，可有湿哕音和支气管肺泡呼吸音等，由于肺容积没有变化，所以气管不会移位；患者有低热、消瘦、咳嗽等结核中毒症状，胸片显示肺部感染和肺门淋巴结病变共存，因此最可能的诊断是原发型肺结核。
确诊肺结核最重要的方法是找到病原菌，即痰抗酸杆菌检查，其余诊断和检查方法均不正确。
7.下列哪项骨折是稳定骨折
∙A．桡骨远端青枝骨折
∙B．肱骨干斜骨折
∙C．肱骨髁上骨折伸直型
∙D．股骨颈骨折内收型
（分数：
1.50）
A. √
B.
C.
D.
[考点]骨折类型
[分析]骨折端不易移位或复位后不易再移位的骨折为稳定骨折。
8.血浆pH值主要决定于下列哪一种缓冲对
∙A．KHCO3/H2CO3
∙B．Na2HPO4/NaH2PO4
∙C．NaHCO3/H2CO3
∙D．蛋白质-Na/蛋白质
（分数：
1.50）
A.
B.
C. √
D.
[考点]血浆的理化性质
[分析]血浆的pH值为7.35～7.45，是由血浆中的缓冲对维持的。
血浆中有多种缓冲对，其中，最重要的是NaHCO3/H2/CO3。
9.下列有关肌梭感受器，错误的是
∙A．传入神经为Ia类和Ⅱ类纤维
∙B．是感受肌纤维长度的感受器
∙C．梭外肌收缩时，感受器受到的牵拉刺激增加
∙D．梭内肌收缩时，感受器对牵拉刺激的敏感性提高
（分数：
1.50）
A.
B.
C. √
D.
[考点]骨骼肌的牵张反射
[分析]肌梭是一种感受肌肉长度变化的感受器，它足梭形结构，肌梭囊内为梭内肌纤维，囊外为梭外肌纤维。
整个肌梭附着在梭外肌纤维上，并与其呈并联关系。
梭内肌纤维的收缩成分位于纤维的两端，而感受装置位于中间部，两者呈串联关系。
因此，当梭外肌纤维收缩时，梭内肌感受装置所受到的牵拉刺激减小，经传人纤维Ta类和Ⅱ类纤维传人的冲动减少。
当梭内肌收缩时，肌梭传人冲动不增加，但使梭内肌感受装置对刺激的敏感性提高。
10.有关畸胎瘤的描述，错误的是
∙A．好发于卵巢、睾丸
∙B．由两个胚层以上的组织构成
∙C．肿瘤起源于生发上皮
∙D．多呈囊性，囊内充满油脂、毛发
（分数：
1.50）
A.
B.
C. √
D.
[考点]肿瘤，畸胎瘤
[分析]畸胎瘤好发于卵巢、睾丸或体内中线部位。
肿瘤起源于原始生殖细胞，而不是牛发上皮。
肿瘤山两个胚层以上的组织构成，多呈囊性，囊内充满油脂、毛发、骨或软骨甚至牙齿。
11.妊娠时维持黄体功能的主要激素是
∙A．雌激素
∙B．孕激素
∙C．LH
∙D．绒毛膜促性腺激素
（分数：
1.50）
A.
B.
C.
D. √
[考点]黄体的维持
[分析]在正常的月经周期中，黄体主要是由腺垂体黄体生成素（LH）维持的。
受孕后，卵巢月经黄体转变为妊娠黄体，由绒毛膜促性腺激素维持。
12.嘌呤环中第四位和第五位碳原子来自
∙A．甘氨酸
∙B．一碳单位
∙C．天冬氨酸
∙D．谷氨酰胺
（分数：
1.50）
A. √
B.
C.
D.
[考点]嘌呤的合成原料
[分析]参与嘌呤环合成的有谷氨酰胺、天冬氨酸、甘氨酸、一碳单位及COw等，其环中第4、第5位碳及第7位氮是由甘氨酸提供的。
第3、9位氮是由谷氨酰胺提供的，第1位氮是由天冬氨酸提供的，第2、8位碳来自一碳单位，第6位碳来自CO2。
（100～102题共用题干）
男性，20岁，全身浮肿，尿少10天。
化验血红蛋白122g/L，尿蛋白（++++），24小时尿蛋白定量5.5g，尿沉渣镜检见红细胞3～5个/HP，有透明管型，偶见颗粒管型，血肌酐96μmol/L，血尿素氮7mmo1/L，血浆白蛋白25g/L。
（分数：
1.50）
（1）.该患者最可能的诊断是（分数：
0.50）
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎急性发作
D.肾病综合征 √
（2）.诊断该病的主要依据是（分数：
0.50）
A.全身浮肿、尿少
B.尿蛋白＞3.5g/d，血浆白蛋白＜30g/L √
C.尿沉渣见RBC
D.血肌酐和尿素氮正常
（3）.对该病的诊断和治疗最有意义的检查是（分数：
0.50）
A.肾活检 √
B.腹部B超
C.腹部CT
D.肾图
[考点]肾病综合征的诊断
[分析]该患者有全身浮肿，尿蛋白＞3.58/d，血浆白蛋白＜30g/L，符合肾病综合征的诊断，其中的尿蛋白＞3.58/d，及血浆白蛋白＜30g/L为诊断所必需；肾病综合征有多种不同病理类型，其临床特征和治疗方法亦异，为判断其病理类型和有利于治疗，最有意义的检查是肾活检，其余检查均意义较小。
13.关于静脉，下列叙述中哪一项是错误的
∙A．接受交感缩血管纤维支配
∙B．管壁平滑肌在静脉被扩张时发生收缩
∙C．容纳了全身血量的一半以上
∙D．回心血量的多少与体位变化关系不大
（分数：
1.50）
A.
B.
C.
D. √
[考点]静脉血压和血流
[分析]静脉容量大，容易被扩张，又能收缩，接受交感缩血管纤维支配，可有效地调节回心血量和心输㈩量，对血液循环适应机体各种生理状态的需要起着重要的作用。
人体突然由卧位转变为立位时，山于重力作用，身体低垂部分静脉扩张，因而回心血量减少；由立位转变为卧位时则出现相反结果。
（117～118题共用题干）
女性，25岁，左乳外上象限可及2em～2cm大小肿块，质如硬橡皮球，光滑活动，无自觉不适。
（分数：
1.50）
（1）.其诊断是（分数：
0.75）
A.乳房皮下脂肪瘤
B.乳房纤维腺瘤 √
C.乳房神经纤维瘤
D.乳腺囊性增生病
（2）.该病人的治疗是（分数：
0.75）
A.无需治疗
B.手术切除肿瘤 √
C.左乳单纯乳房切除术
D.服用雌激素治疗
[考点]乳房纤维腺瘤
[分析]根据题干提示本病例应诊断为乳房纤维腺瘤。
此病高发年龄是20～25岁，好发于乳房外上象限，质似硬橡皮球样弹性感，表面光滑易推动，本例与此符合。
乳房纤维腺瘤是良性肿瘤，癌变可能性很小，但有肉瘤变可能，故手术切除是唯一有效的治疗方法。
应将肿瘤连同其包膜整块切除，以周围包裹少量乳腺组织为宜，肿瘤必须常规作病理检查。
14.在pH7.0的溶液中，下列氨基酸在电场中移向正极速度最快者是
∙A．赖氨酸
∙B．天冬氨酸
∙C．谷氨酰胺
∙D．异亮氨酸
（分数：
1.50）
A.
B. √
C.
D.
[考点]氨基酸的理化性质
[分析]在pH7.0的溶液十，氨基酸需游离成负离子才能泳向正极，只有那些等电点的pH值小于7.0的氨基酸，此时恰处碱性环境，则其碱性基团游离被抑制，因而呈现酸性基团—羧基游离成负离子。
本题选项中赖氨酸为碱性氨基酸，其等电点均远大于pH7.0，游离成正离子，而异亮氨酸、谷氨酰胺及天冬氨酸的等电点均低于pH7.0，则游离成负离子，其中天冬氨酸为酸性氨基酸，其等电点pH值最小，在pH7.0的溶液中其游离程度最大，所以带负电荷最多，另外其分子量也最小，故在同一电场中泳向正极的速度最快，故应选B。
（103～105题共用题干）
男性，32岁。
乏力伴皮肤反复出现紫癜3个月。
既往体健。
查体：
巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及。
化验血血红蛋白80g/L，红细胞2.7×1012/L，白细胞3.1×109/L，分类中性粒细胞38%，淋巴细胞60%，单核细胞2%，血小板28×109/L骨髓增生活跃，淋巴系占60%，成熟浆细胞占8%，组织嗜碱细胞占4%，巨核细胞全片仅见1个，Ham试验
（一）。
（分数：
1.50）
（1）.该患者最可能的诊断是（分数：
0.50）
A.巨幼细胞贫血
B.再生障碍性贫血 √
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.多发性骨髓瘤
（2）.治疗上应首选（分数：
0.50）
A.叶酸和维生素B12
B.MP方案化疗
C.雄性激素 √
D.碳酸氢钠
（3）.治疗中最难恢复的是（分数：
0.50）
A.血红蛋白
B.网织红细胞
C.白细胞
D.血小板 √
[考点]再生障碍性贫血的诊断和治疗
[分析]该患者血红细胞、白细胞和血小板均减少，呈现全血细胞减少，白细胞分类计数示淋巴细胞比例增高，骨髓虽然增生活跃，但淋巴细胞、浆细胞和组织嗜碱细胞等非造血细胞比例增高，巨核细胞明显减少，所以最可能的诊断是再生障碍性贫血，其余三种疾病虽然也可有全血细胞减少，但骨髓检查结果均不支持；该例再生障碍性贫血属于慢性，首选治疗是雄性激素，可促进骨髓造血，而叶酸和维生素B12是用于治疗巨幼细胞贫血，MP方案化疗用于多发性骨髓瘤的治疗，碳酸氢钠用于阵发性睡眠性血红蛋白尿的治疗；治疗最难恢复的是血小板，其余还有可能恢复。
15.女性，25岁，午后低热5天，体温37.5℃。
伴干咳、右胸不适、盗汗、乏力。
化验血白细胞4.1×109/L，中性粒细胞60%。
拍胸片提示右胸腔中等量积液。
以下哪项检查最有价值
∙A．胸部CT
∙B．血沉及PPD试验
∙C．胸腔穿刺
∙D．痰找结核菌
（分数：
1.50）
A.
B.
C. √
D.
[考点]胸水病因的诊断
[分析]胸片示右侧胸腔中等量积液，患者午后有低热、盗汗、乏力、结核中毒症状，加之有干咳和右胸不适，所以临床考虑结核的可能性大。
此时抽胸水可供鉴别，并且与其他各项相比意义更大。
16.维持胸内负压的必要条件是
∙A．吸气肌收缩
∙B．呼气肌收缩
∙C．胸膜腔密闭
∙D．呼吸道存在一定的阻力
（分数：
1.50）
A.
B.
C. √
D.
[考点]胸膜腔内压
[分析]胸膜腔内压是负压，它是由肺回缩力形成的。
但如果胸膜腔破裂，与大气相通，空气将进入胸膜腔内部，形成气胸，两层胸膜将分开，肺将因其本身的回缩力而塌陷，这时的肺回缩力将不再可能形成胸膜腔负压了，故胸膜腔密闭是维持这种负压的必要条件。
17.混合痔是指
∙A．环形内痔
∙B．痔与肛瘘同时存在
∙C．内痔、外痔在不同位置同时存在
∙D．直肠上、下静脉丛彼此吻合处形成的痔
（分数：
1.50）
A.
B.
C.
D. √
[考点]痔、瘘等常见病的解剖知识
[分析]混合痔是指直肠上、下静脉丛彼此吻合处形成的痔。
18.坏死是指
∙A．局部组织、细胞的死亡
∙B．机体死亡后组织、细胞出现的形态学改变
∙C．活体局部组织、细胞死亡后出现的形态学改变
∙D．机体内细胞的程序性死亡
（分数：
1.50）
A.
B.
C. √
D.
[考点]坏死
[分析]坏死是指活休局部组织、细胞死亡后出现的形态学改变。
应当指山，对于坏死的理解要有两点限定非常重要。
①活体，即生活的机体，这一限定问很重要。
死亡的机体内局部组织、细胞死亡后㈩现的形态学改变，称为死后自溶。
②局部组织、细胞死亡后出现的形态学改变，这一限定也很重要。
活体局部组织、细胞死亡后在短时间内并不发生形态学改变，因此也不能称为坏死。
如将活体检查组织进行固定、切片后，我们所观察到的细胞都是死亡的细胞；如心肌梗死在1～4h内常无明显形态学改变，因此不能判定是否坏死。
只有活体局部组织、细胞死亡后，并发生了一系列形态学改变时，才能称为坏死。
机体内细胞的程序性死亡属凋广。
19.持续性心房颤动用洋地黄治疗的主要目的是
∙A．加强心肌收缩力
∙B．抑制迷走神经
∙C．恢复窦性心律
∙D．减慢心室率
（分数：
1.50）
A.
B.
C.
D. √
[考点]心房颤动的治疗
[分析]持续性心房颤动自发转复为窦性心律可能性小，它常发生于原有心血管疾病者如风心病、心肌病、高血压心脏病等，其临床症状的轻重受心室率快慢的影响，心室率快时可影响心功能，使心排血量减少25%以上，诱发心力衰竭，故对其治疗的目标是控制心室率，而洋地黄制剂有兴奋迷走神经作用及延长房室结不应期可达到减慢心室率的作用。
（114～116题共用题干）
女性，35岁。
步行中后仰滑倒，右手掌撑地。
现右肩痛，不敢活动。
检查见右肩方肩畸形，Dugas证（+）。
（分数：
1.50）
（1）.该病人的诊断应考虑是（分数：
0.50）
A.右肩软组织损伤
B.右肩关节前脱位 √
C.右肱骨外科颈骨折
D.右肩锁关节脱位
（2）.为诊断首先采用的辅助检查是（分数：
0.50）
A.B超
B.X线片 √
C.CT
D.MRI
（3）.最常见的合并损伤是（分数：
0.50）
A.肱骨大结节撕脱骨折 √
B.关节盂骨折
C.肱骨干骨折
D.腋神经损伤
[考点]肩关节前脱位
[分析]根据受伤机制及典型体征，应诊断为肩关节前脱位。
对此病人首选的辅助检查是X线摄片检查，除明确诊断外，还可了解脱出肱骨头的位置，有无合并骨折等，为治疗方法提供参考。
肩关节前脱位最常见的合并症是肱骨大结节撕脱骨折，常随肩关节复位而复位，无需特殊处理，但复位后固定时间应延长1～2周（无骨折为3周）。
（119～120题共用题干）
男性，65岁，久咳不愈，出现痰中带血点。
（分数：
1.50）
（1）.应警惕下列哪种疾病（分数：
0.75）
A.肺癌 √
B.肺炎
C.肺结核
D.脓胸
（2）.为明确诊断，进一步检查首选（分数：
0.75）
A.X线检查 √
B.痰细胞学检查
C.支气管镜检查
D.B超
[考点]肺癌
[分析]中年以上久咳不愈，出现血痰，应警惕肺癌可能。
肺癌的临床表现与肿瘤部位、大小、是否压迫侵犯邻近器官及有无转移密切相关。
早期肺癌尤其是周围型往往没有任何症状，多在胸部检查时发现，在较大支气管内者长大后，可出现刺激性咳嗽和血痰，痰中带血点、血丝或断续少量咯
血。
肺炎和脓胸为急性感染性疾病，发病急，有发热等感染症状。
脓胸有胸痛，不会咳血痰，可以排除。
肺结核多见于青年，有结核中毒症状，病程长，发展慢，有时与肺癌可以混淆，但进一步检查如x线检查可以鉴别。
大多数肺癌经X线检查（包括胸X线摄片及CT）可获得临床诊断，并可作为制定治疗方案的重要依据。
痰细胞学检查阳性率为80%。
支气管镜检查在中心型肺癌阳性率高，并可取活体组织作病理学检查，但此为有创检查，不作首选。
20.下列关于胃液分泌抑制性调节的叙述中，哪一项是错误的
∙A．胃窦的pH≤2.0时，对胃酸分泌有抑制作用
∙B．十二指肠内pH≤2.5时，对胃酸分泌有抑制作用
∙C．脂肪在胃内对胃酸分泌有抑制作用
∙D．小肠内高渗溶液对胃酸分泌有抑制作用
（分数：
1.50）
A.
B.
C. √
D.
[考点]胃液分泌的调节
[分析]本题是检验考生关于胃液分泌的抑制性调节的知识。
不论是胃内或小肠内的pH，对胃酸分泌均有负反馈调节作用，当胃窦的pH≤2.0或十二指肠内pH≤2.5时，就可显示出这种作用。
小肠内脂肪和高渗溶液也是胃酸分泌的抑制性调节因素，但脂肪在胃内不是。
21.感染性心内膜炎不具有下列哪项临床表现
∙A．皮肤黏膜瘀点
∙B．环形红斑
∙C．脾大
∙D．杵状指
（分数：
1.50）
A.
B. √
C.
D.
[考点]感染性心内膜炎的临床表现
[分析]感染性心内膜炎系微生物感染心脏内膜或大动脉内膜而伴赘生物形成。
临床主要表现为发热、脾大、贫血和栓塞现象。
周围体征有皮肤黏膜瘀点、Osler结节等，它们是微血管炎或微血栓所致，病程长者可见有杵状指，而环形红斑是风湿病渗出性皮肤损害的一种体征，不是感染性心内膜炎的临床表现。
22.有关化脓性炎症的描述，不正确的是
∙A．有大量中性粒细胞渗出
∙B．有脓液形成
∙C．有大量纤维蛋白渗出
∙D．有不同程度的组织坏死
（分数：
1.50）
A.
B.
C. √
D.
[考点]炎症，化脓性炎
[分析]化脓性炎症是以大量中性粒细胞渗出为特点的炎症，可分为脓肿、蜂窝织炎、积脓和表面化脓三种。
其基本病理变化是大量中性粒细胞渗出，中性粒细胞变性坏死、脓液形成，伴不同程度的组织坏死。
局限性化脓性炎症即为脓肿。
疏松结缔组织的化脓性炎为蜂窝织炎。
体腔的化脓性炎为积脓。
黏膜化脓性炎为表面化脓。
化脓性炎可发生全身播散形成败血症和脓毒血症。
大量纤维蛋白渗出则是纤维索性炎的特征。
23.奥美拉唑治疗消化性溃疡的机理是
∙A．拮抗H2受体作用
∙B．抑制H+-K1-ATP酶活性
∙C．拮抗胃泌素受体作用
∙D．促进胃黏液分泌作用
（分数：
1.50）
A.
B. √
C.
D.
[考点]消化性溃疡的治疗
[分析]奥美拉唑为质子泵抑制剂，作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤的关键酶——H+K--ATP酶。
（109～110题共用题干）
男性，65岁，间歇性无痛全程肉眼血尿1个月，一般情况尚好。
膀胱镜检查：
右输尿管口有出血，IVU显示右肾上盏被拉长。
（分数：
1.50）
（1）.该病人的诊断最可能是（分数：
0.75）
A.肾癌 √
B.肾盂癌
C.肾结石
D.肾囊肿
（2）.如行手术治疗，切除范围不包括（分数：
0.75）
A.患肾及肾周脂肪和肾周筋膜
B.区域肿大淋巴结
C.同侧输尿管全长及其开口部的膀胱壁 √
D.如肾静脉或下腔静脉内有瘤栓，可同时取山
[考点]肾癌
[分析]老年人出现间歇性无痛肉眼全程血尿，首先应想到泌尿系肿瘤。
膀胱镜检查膀胱正常，右输尿管有出血，IVU显示右肾上盏被拉长，说明肾盏是受肿瘤挤压而变形，符合肾癌的所见。
肾盂癌IVU可见肾盂有充盈缺损。
肾癌放疗化疗均不敏感，根治性肾切除术是治疗肾癌的主要方法，切除范围应包括A、B、D三项，不包括C项。
肾盂癌需切除肾及同侧全长输尿管，包括输尿管开口部的膀胱壁。
24.主要应用于基因组DNA的定性和定量分析的印迹技术是
A．SouthernblottingB．Northernblotting
CWesternblottingD．immunoblotting
（分数：
1.50）
A. √
B.
C.
D.
[考点]常用分子生物学技术原理和应用
[分析]Southernblotting即DNA印迹技术，它是从组织或细胞中提取的基因组DNA经限制性内切酶消化后进行琼脂糖凝胶电泳，将含有DNA区带的凝胶经变性后将DNA转移至NC膜上，转移后加热NC膜使DNA固定于膜上，便可用于杂交反应。
DNA印迹技术主要用于基囚组DNA的定量和定性分析，还可用于分析重组质粒和噬菌体。
故本题应选A。
25.下列哪项肺功能试验指标不支持支气管哮喘的诊断
∙A．FEV，减少
∙B．FEV1/FVC减少
∙C．支气管舒张试验为阴性
∙D．PEF减少
（分数：
1.50）
升级会员 