急危重症护理学考试题一.docx

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急危重症护理学考试题一

技能大赛急危重症护理学考试题

（一）

科室：

：

日期：

得分：

一、单选题（每题1分，共40分）

1.急诊会诊可以或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在（A）到位。

A.10分钟B.15分钟C.30分钟D.1小时E.以上都不对

2.关于卧位及翻身的叙述中，下述哪项是正确的：

（A）

A．颅脑手术后，头部卧于健侧或平卧B.为颅骨牵引患者翻身时，应先放松牵引

C．头低脚高位是指抬高床尾约40cm～50cmD．膝胸卧位适用于膀胱镜检查

E．为患者翻身侧卧时，应使其下腿弯曲，上腿稍伸直

3.单人搬运胸部伤的伤员时不宜采用那种方法：

（B）

A.侧身匍匐搬运法B.背负法C.扶持法D.牵拖法E.包持法

4.患者行甲状腺腺瘤切除术后，采取半坐卧位的主要目的是：

（A）

A．减轻局部出血B．避免疼痛C．有利于伤口愈合

D．改善呼吸困难E．有利于治疗护理

5.符合中度休克临床表现的叙述是：

（D）

A.失血量少于800毫升B.皮肤显著苍白，肢端青紫C.脉搏＜100次/分，有力D.毛细血管充盈迟缓E.意识模糊，甚至昏迷

6.某女，22岁，误服农药1605（对硫磷）30ml，急送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为59%。

急诊洗胃，洗胃液忌用（D）

A.生理盐水B.肥皂水C.清水D.1:

5000高锰酸钾E.2%碳酸氢钠

7.猝死患者抢救的最佳时间是多长时间（C）

A．5—12minB．6—12minC．4minD．6—8minE．1—2min

8.院外急救的最佳急救期（A）

A．伤后12hB．伤后24hC．伤后24—36h

D．伤后12—24hE．伤后36h

9.危重患者住院后，护士首先应（E）

A．详细询问病史B．填写各种卡片C．介绍有关规章制度

D．与营养室联系为患者订餐E．立即通知医生，测量生命体征并配合抢救

10.现场急救中单人抢救心搏骤停的患者时，抢救者应该怎么办（D）

A．速打救援B．等待来援C．先打开气道，然后请求援助

D．先执行心肺复苏1min然后打请求援助E．先打再实施心肺复苏

11.正确的胸外按压，仍可出现下列的并发症（E）

A．脾脏破裂B．肝脏损伤C．肋骨和胸骨骨折

D．呕吐误吸E．以上都可能

12.休克早期血压及脉搏的变化是（D）

A．收缩压下降，舒压下降，脉搏细速B．收缩压正常，舒压下降，脉搏细速

C．收缩压正常，舒压升高，脉搏徐缓D．收缩压正常，舒压升高，脉搏细速

E．收缩压增高，舒压正常，脉搏细速

13.在现场急救中首先要做的是（B）

A．包扎伤口B．清理呼吸道C．心肺复苏D．止痛E．抢救休克

14.对中暑高热患者用4℃5%葡糖糖盐水经何种部位快速注入降温（C）

A．颈动脉B．肱动脉C．股动脉D．足背动脉E．锁骨下动脉

15.在室温>35℃左右时人体散热主要依靠（A）

A．蒸发B．对流C．传导D．辐射E．排大小便

16．下列哪项不属于“生命链”的环节（C）

A．早期通路　　　　B．早期心肺复苏　　　C．早期转送　　　　

D．早期心脏除颤　　E．早期高级生命支持

17．一急诊外伤病人正确分诊技巧是（C）

A．SOAP分诊公式B．PQRST分诊公式C．CRAMS评分法

D．QRS分诊公式E.RSTRS评分法

18．ICU病人最常见的感染部位是（C）

A．泌尿系感染 B．消化道感染 C．下呼吸道感染 

D．血液感染 E．伤口感染

19.休克时主要代谢障碍为（A）

A.酸中毒、高血钾B.碱中毒、低血钾C.低镁血症、低渗性脱水

D.低血钙、低血糖E.急性呼吸窘迫综合征

20.对休克失代偿阶段表现，不正确的是（C）

A.血压下降B.尿少C.代谢性碱中毒D.表情淡漠

E.皮肤黏膜由苍白转为发绀

21.休克的治疗原则应除外（E）

A尽早去除引起休克的原因B尽快恢复有效血容量C增强心脏功能

D纠正微循环障碍E及时应用血管收缩剂

22.四肢骨折的现场急救错误的是（A）

A立即进行伤肢的复位固定B包扎前先进行止血处理

C对开放式损伤不可试行整复D固定应包括骨折处上下两个关节

E闭合性骨折畸形需牵引复位

23．断肢现场急救中，对离断肢体的处理应：

（B）

A．用生理盐水纱布包裹B．用无菌或清洁敷料包裹后干燥冷藏

C．浸泡于生理盐水中D．直接置于冰块中冷藏

E．浸于1%新洁尔灭溶液中

24.急性CO中毒抢救给氧最好采用：

（E）

A．低浓度持续给氧B．间断性高浓度给氧C．间断性低浓度给氧

D．持续性高浓度给氧E持续性低浓度给氧

25．肺的有效通气量是指（B）

A．肺活量B．每分肺泡通气量C．时间肺活量D．肺通气量E．潮气量

26．脉搏血氧饱和度的正常值是（D）

A．60％～70％B．80％～90％C．90％～100％

D．96％～100％E．86％～100％

27．动脉血氧分压正常值（E）

A．60～70mmHgB．70～80mmHgC．80～90mmHg

D．90～100mmHgE．80～100mmHg

28．动脉血二氧化碳分压正常值（C）

A．15～25mmHgB．25～35mmHgC．35～45mmHg

D.45～55mmHgE．30～40mmHg

29．一肾功能衰竭病人血气分析可见：

pH7.28，PaCO228mmHg，HCO3ˉ17mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是（A）

A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．代谢性碱中毒

D．呼吸性碱中毒E．以上都不是

30．某幽门梗阻病人发生反复呕吐，血气分析结果为：

pH7.5，PaCO250mmHg，HCO3ˉ36mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型（B）

A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒

D．呼吸性碱中毒E．混合性碱中毒

31. 瞳孔进行性扩大变化多考虑 （B）

A．小脑幕切迹疝B．脑干缺氧 C．中枢性偏瘫 

D．周围性瘫痪 E．急性肾衰 

32. 急性肾衰病人高血钾最有效的治疗方法是（ C）

A．输入碳酸氢钠 B．输入钙剂 C．血液透析 

D．输入高葡萄糖加胰岛素 E．口服钠型阳离子交换树酯 

33．机械通气模式中,持续气道正压通气是指（B）

A．BIPAPB．CPAPC．SIMVD．PRVCE．A/C

34．纤维支气管镜检查术前禁食（D）

A．3hB．4hC．2hD．6hE．2h

35．某病人，男性，67岁，冠心病史20余年，在全麻、低温体外循环下行冠脉搭桥术，术中置入桡动脉压监测管，术后进入ICU治疗。

此病人进行桡动脉监测，最大的优点是（A）

A．在手术过程中，仍能监测每一心动周期的血压变化

B．重复性好，能反复测量血压变化

C．并发症少

D．能设置血压的报警界限E．操作简单，易掌握

36.女性，23岁，气急、咳嗽、紫绀，RR30/minBP：

100/60mmHg，动脉血气PH7.35,PaCO2 40mmHg，PaO245mmHg，拟“ARDS”。

病人送入ICU后，最合适的监护措施是（D）

A．氧输送（DO2）监测B．无创血压监测C．心排出量监测

D．动脉血氧饱和度监测E．呼气末二氧化碳分压监测

（以下38～40题共用此题干）某男性病人，69岁，主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤，既往冠心病史20余年，急诊行肝脾破裂修补术，术后入ICU监测治疗。

37．此病人需行右侧锁骨下静脉穿刺置管，下列说法不正确的是（A）

A．左侧胸膜顶较右侧高，且左侧易损伤胸导管，临床常首选右侧锁骨下静脉穿刺法

B．穿刺体位：

仰卧位，去枕头低15°，两肩胛间及穿刺侧垫一薄枕

C．穿刺定位：

取锁骨中点与1/3处（或锁骨中点侧1～2cm处），下方1～2cm作为穿刺进针点，沿锁骨下缘进行

D．于穿刺点进针，针头指向侧稍上方，针与胸壁成约30°夹角，不超过45°，对准胸骨柄上切迹，紧贴锁骨后边吸便进针，进针约3～5cm可抽到回血

E．不能长时间留置导管，导管不易固定及护理，颈部活动受限制；穿刺成功率高，锁骨下静脉变异小，是不能经颈静脉穿刺的另一最佳途径      

38．此病人的心电监护示波异常，诊断为房颤，主要诊断依据  （D    ）                     

A．P波消失B．ST段抬高C．ST段压低28

D．异常Q波出现E．QRS波宽＞0.1s

39．此病人伴有右上肢骨折，建立左侧桡动脉测压管路后观察血压波形低平、矮小，排除干扰因素后仍旧，血压为102/55mmHg，他可能出现了  （    C）

A．急性左心衰B．主动脉瓣关闭不全或狭窄C．急性心肌梗死

D．低心排血量或心衰E．心律失常

40．经患者右侧颈静脉建立中心液路，测得CVP为15cmH20，血压为123/69mmHg，尿量为27ml/h，应该警惕他出现（E）

A．全心衰B．肾功能不全C．右心衰伴三尖瓣关闭不全

D．MODSE．容量负荷过重或右心衰

二、多选题（每题2分，共40分）

1.创伤现场急救不恰当的是（AC）

A.立即取出体异物包扎伤口B.不要急于还纳膨出的脏器

C.骨折必须先复位后固定D.酸碱烧伤者局部冲mjn洗时间≥10min

E.立即封闭伤口使开放式气胸变成闭合式气胸

2.热衰竭可见到哪些临床表现（CDE）

A.肌肉痉挛B.持续高热C.面色苍白、四肢厥冷

D.脉搏细速、血压下降E.呼吸浅促

3.休克时静脉补充钾盐的注意点，以下哪几项错误（BE）

A.尿量＞30ml/hB.浓度不超过3%C.滴速每分钟60滴

D.10%氯化钾日需量30ml（成人）E.必要时以10%氯化钾静脉注射

4．纤维支气管镜检查常见并发症有（ABCDE）

A．麻醉药物过敏B．喉痉挛或喉头水肿C．严重支气管痉挛

D．术后发热E．气道出血

5．为机械通气病人进行吸痰时应注意（ABCE）

A．吸痰之前，护士应洗手B．抽吸时严格无菌操作

C．吸痰之前应给予吸入纯氧D．抽吸时间不得超过20～25s

E．抽吸期间应进行心电监护

6．异常呼吸类型包括（ABCDE）

A．哮喘性呼吸、紧促式呼吸B．鼾音呼吸、点头呼吸

C．深浅不规则呼吸D．叹息式呼吸、潮式呼吸

E．蝉鸣性呼吸

7．以下肾功能监测指标正常值正确的是（ABE）

A．昼尿量与夜尿量比为3～4：

1B．血尿素氮为2.9～6.4mmol/L

C．尿/血渗透压比为1.5D．血肌酐值为30～80umol／L

E．夜尿量不可超过750ml

8．心脏骤停时，心电图的表现有（ACD）

A．室颤               B．房颤C．电-机械分离          D．心室静止

E．室上性心动过速

9．心肺脑复苏中的BLS包括（ABCD）

A．保持气道畅通           B．人工呼吸                C．建立人工循环

D．开放气道与通气支持      E．机械辅助通气

10．阿托品中毒样症状表现为:

（BCDE）

A．恶心   B．心动过速   C．狂躁   D．瞳孔扩大   E．惊厥

11．血浆置换补液原则正确的是（ABCDE）

A．等量置换

B．保持血浆胶体渗透压正常

C．应用的胶体液为4％～5％的白蛋白溶液时必须补充凝血因子

D．可补充免疫球蛋白

E．置换液必须无毒性

12．呼吸机出现低压报警的原因有（ABCD）

A．呼吸机管道破裂B．湿化罐活塞未闭C．呼吸机管道脱落

D．气管导管的气囊漏气E．呼吸道分泌物过多

13．ICU感染的主要原因为（ABCDE）

A．危重病人密集　B．各种侵入性操作 C．医疗器械消毒不彻底

D．抗生素的不合理使用 E．原发病引起免疫功能低下

14．TPN所引起的代谢并发症有（ABC）

A．高渗性非酮症昏迷  B．高钠  C．氮质血症  D．腹泻  E．气胸

15．抢救室必备的急救药品有（ABCD）

A．升压药B．呼吸兴奋剂 C．解毒药  D．镇静药  E．抗生素  

16．现场救护时病人采取的合适体位包括（ABDE）

A．现场需心肺复苏者应置于复苏体位　　　B．毒蛇咬伤时应放低患肢　　　　　　　　　C．昏迷病人仰卧位　D．咯血者向患侧卧位　E．脚扭伤应抬高患肢

17．关于瘘的护理不正确的有（CE）

A．术后4周瘘成熟后使用

B．穿刺部位距离吻合口至少3cm

C．同一条血管穿刺要相距3cm以上

D．不在瘘侧血管抽血、输液及测血压

E．压迫止血部位是皮肤的进针部位

18.多根多处肋骨骨折患者能产生的改变有（ABCE）

A．胸壁反常呼吸运动B．纵隔摆动C．肺残气量增加

D．纵隔移向健侧E．腔静脉回流受阻

19.先兆中暑的临床表现可能有（ABCDE）

A.大汗B.恶心C.口渴D.四肢无力E.注意力不集中

20.对腹腔脏脱出伤员的处理，正确的是（BCDE）

A.使之去枕平卧，头偏向一侧B.脱出的脏不能回纳

C.先用容器保护脱出的脏，再包扎D.注意腹部保暖

E.途中注意保护伤员

三、判断题（对的打√，错的打×，每题1分，共20分）

1.心肌严重而持久的急性缺血达1小时以上，即可发生AMI。

（√）

2.硝酸甘油可扩冠状动脉的小血管，增加心肌血流量。

（错大）

3.普萘洛尔可降低心率和心肌收缩力，使心肌负荷减轻，需氧量减少。

（√）

4.抗胆碱药可阻断节前迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性而舒气管。

（错后）

5.胸腔引流每小时引流液在100ml以上，持续4小时，有活动性出血的可能。

（错3小时）

6.气胸患者，在第2或第3肋间隙的锁骨中线处插入导管，并朝向肺底。

（错，肺尖）

7.环甲膜切开置管术带管不宜超过72小时。

（错48小时）

8.止血带止血时需定时放松，每次松开2~3分钟，再在稍低的平面上扎上止血带。

（错稍高）

9.应用呼吸机时呼吸道感染致病菌多为革兰阴性杆菌，以绿脓杆菌为主。

（对）

10.常用分诊技巧SOAP公式代表主观感受、评估、客观现象、估计、计划。

错（没有评估）

11.GRAMS记分是总分越大，病情越重。

错（小）

12.CVP正常值为5cmH2O，大于15~20cmH2O表示右心功能不良。

（对）

13.正常肺活量为30~70ml，可有±20%波动，临床上小于10ml/kg，即为气管插管应用呼吸机指征。

错（15ml/kg）

14.每分钟通气量正常值男性为6.6L/min，女性为4.2L/min。

对

15.脑的耗氧量占全身耗氧量的10%~30%。

错（20%~50%）

16.一肾功能衰竭病人血气分析可见：

pH7.28，PaCO228mmHg，HCO3-17mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是代谢性酸中毒。

对

17.某幽门梗阻病人发生反复呕吐，血气分析结果为：

pH7.5，PaCO250mmHg，HCO3ˉ36mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是呼吸性碱中毒。

错（代谢性碱中毒）

18.暖休克的血流动力学特征是心输出量降低，总外周阻力降低。

错（心输出量增高）

19.中心温度与外界温度差＞1℃，提示外周循环收缩，皮肤循环血流灌注不足。

错（2~3℃）

20.脉搏血氧饱和度监测的影响因素中，低体温致SPO2降低，血管收缩剂：

使SPO2测值升高。

错（血管收缩剂使SPO2测值下降）