上肢部夹板英文版.docx

上肢部夹板英文版.docx

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上肢部夹板英文版

Smoothedgesandproperapplicationofstrapsareimperativetopreventpressurepointsandtoensureaproperly-fittingsplint.

Onewaytoproduceasmoothedgeistodiptheedgeofthesplintintothehotwaterandcutitwhileitisstillwarm.Also,heatingthematerialbrieflywithaheatgunandsmoothingitlightlywithfingertippressurewillcreateasmoothedge.Straplocationmustbecarefullyplannedtoprovide3-pointpressure.Velcroisapplieddirectlytothesplint.Itismosteffectivewhenthesplintmaterialandthestickysideofthevelcroarespot-heatedbytheheatgun.

Dependingonthematerialbeingused,thesurfaceofthesplintmayalsoneedtobepreparedbyscoringtheplasticwithasharpscissors.Soft-pressurevelcroorotherformsstrappingisthenusedtoholdthesplintsecurelyonthepatient.Youmayneedtopadthesplinttoenhancewhereintoleranceandpatient”sdiscomfort.Besuretoallowextraspaceoverthebonyprominencesduringthemodelingphasetopreventadditionalpressureoncethepaddingisapplied.Whenmakingadynamicorstaticprogressofasplintafterthesplintbaseisformed,thenextstepistoapplytheoutriggeroranyattachments.Outriggerscanbecastandmadebyshapingthermalplasticintoatubeusingpre-fabricatedsplinttubingorbybendingwireintothedesiredposition.Hereisthetherapistrollingoutapieceofthermalplastictocreateatubeshapethatcanbeformedintoanoutrigger.

Anoutriggerprovidesabaseforpositioninga90degreeangleofpulltothejointthatisbeingimmobilized.Itisimportanttolineuptheoutriggeroverthejointtobeimmobilizedasitisforming.Afterthecastedoutriggeriscooled,itcanbeattachedtothesplintbase.Itisbesttopreparethesurfaceofthesplintandtheoutriggerbyscoringorapplyingcementandheatingthesurfaceswiththeheatgun.Onceheated,pressthesurfacestogetherandthepositiondesired,andholdthembrieflytoensureadequatebonding.Thetensionofadynamicsplintisprovidedbyrubberbands,coilspringsorelasticthread.Thesecanbeattachedtothesplintbasewithvelcrotabs,hooksorknobsthatwillbeplacedproximaltotheoutrigger.Nylonfilamentorfishinglineisattachedtotherubberbandtocreateasmoothexcursionasthepullsovertheoutrigger.Thiscanbedoneusingafilamentandattachingtherubberbandsecurelyaroundit.

Therearealsocommercially-availablefingerslingsthatcomewithfilamentloopsattached.

Thetopsurfaceoftheoutriggerisheatedandthegrooveismadeinthesplintmaterialthatlinesupwitheachfingertobeimmobilized.Thiswillguidethefilamentasitmovesovertheoutrigger.,ensuringthecorrectdirectionofthepull.Thenylonfilamentattachestoafingerslingtoprovidetheappropriatetensiontothejointbeingimmobilized.Itiscriticaltoensurea90degreeangleofpull,thisperpendicularforcewillpreventshearingstrengthandunwantedtractionofthejoint.Itisimportanttorememberthatasmobilityimproves,thetherapistmustreevaluateandmakechangestotheoutriggertomaintainthe90degreeangleofpull.Therearealsoseveraltypesofcommercially-availableoutriggerkits.Theseareusuallyappliedbydrillingorpunchingholesinthesplintbaseandattachingtheoutriggerspeciallydesignedfindscrews.

Afterthesplintisfinished,itisimportanttoevaluateitforproperfitandpatientcomfort.Havethepatientwearthesplintfor20mins,thenremovethesplintandcheckforanyareasofrednessorblenchingontheskin,thismayindicatethatthereistoomuchpressureonthearea.

Ifthesplinthasadynamiccomponent,checktobesurethattheangleofpulliscorrectandthesplintbaseisnotbeingpulledincorrectlybythetractionforce.Makinganychangeisnecessarytoensurethesplintisfittingproperly,itisalsoimportanttoeducatethepatientonproperapplicationandcareofthesplinttoensurecompliance.Usethefollowingquestionsasaguidelineasyoucompletedthefinalassessmentofyoursplint.

Dosethesplintachieveitspurpose?

Doesthesplintmaintaintheproperpositionofthejoints?

Doesthesplintfitthecontoursofthehand,thearchesandthebonyprominences?

Doesthesplintrestrictorimmobilizeonlythejointsitisintendedtoimmobilize?

Arealltheedgessmoothandallpossiblepressurepointrelieved?

Canthepatientapplyandremovethesplint?

Isthesplintcosmeticallyacceptabletothepatient?

Ifyoucananswer“yes”tothesequestions,youcanbeconfidentthatyouhavefabricatedasplintthatwillhelpthepatientreachhisorhergoal.

为了避免皮肤上出现压力点并且确保夹板合适，我们需要打磨夹板边缘使其光滑并且正确地使用弹力带。

有一种方法可以让夹板边缘光滑：

将夹板边缘浸入热水中，在它仍然保有余温的时候切除多余部分。

另一种方法是用热风枪简单地加热夹板，之后轻柔地用指尖压力塑形使其光滑。

必须仔细确认弹力带的位置以提供三点压力。

还要直接在夹板上安装魔术贴。

最有效的安装方法是用热风枪把夹板和魔术贴有黏性的一面接合在一起。

根据所用材质的不同，我们需要用锐利的剪刀在夹板上刻痕。

接下来就需要轻轻贴上魔术贴或者用其它形式的弹力带，这是为了让夹板牢牢地贴合在患者身上。

如果某处令患者难以忍受或者不适，那么就需要在此处加衬垫以提高舒适度。

在夹板塑形期，加入衬垫后一定要在骨突处留下额外的空间，以防出现不必要的压力。

在做完夹板的动态或静态底座后，下一步就是加上悬臂梁或其他附属物。

制作悬臂梁的方法有两种。

一种是用预制的夹板悬梁吊臂管将热塑性塑料滚成管状。

另一种是将线材弯曲成形。

这是一个治疗师正在把一个热塑性塑料滚成管状，如此便可以制成悬梁吊臂了。

有了悬梁吊臂就可以在此之上对制动的关节提供90度的拉力。

在悬梁吊臂冷却定型的过程中，注意悬梁吊臂在制动关节的相对位置是否正确是很重要的。

当悬梁吊臂冷却后，就可以把它安装在夹板基座上了。

最好在夹板和悬梁吊臂的表面刻痕或者用胶黏剂粘黏，并且用热风枪加热二者的表面。

加温结束之后，压紧夹板和悬梁吊臂的表面，并且让其保持预期的位置，轻轻握住以保证有足够的粘合度。

动态夹板的拉力是由橡皮筋、弹簧、弹力线提供的。

这些可以借由安装在悬梁吊臂附近的环、钩子或球形柄而装在夹板基底上。

橡皮筋上会连有细线或钓鱼线，这些线可以使悬梁吊臂处的拉力缓慢升高而非急剧升高。

市场上有售附带钓鱼线圈的手指吊索。

悬梁吊臂的上层表面是被加热过的，夹板上也有凹槽以对应每一个需制动的手指。

当细线在悬梁吊臂上移动时，这些凹槽起导向作用，以确保正确的拉力作用方向。

确保拉力保持90度是至关重要的，这个垂直的力可以防止剪切力的出现和对关节不必要的牵引。

有一点很重要，那就是随着活动度的增加，治疗师必须对悬梁吊臂重新评估，对其做一些调整，以维持拉力呈90度。

市场上有不同种类的悬梁吊臂装置，我们通常是通过在夹板的基底部钻孔或打洞而使其安装在夹板底座上的。

当夹板做完后，评估其是否合适、患者是否舒适是很重要的。

让患者戴上夹板，20分钟后取下，检查皮肤上是否发红或发白。

如果是，就说明夹板对皮肤产生了过多的压力。

如果夹板包含动力装置，就需要检查动力装置以确保拉力的角度正确、夹板底座没有因为力的牵拉而移动。

做一些改动以确保夹板正好合适。

有一点很重要，那就是教育患者，告诉他们正确的使用方法和养护方法，以确保夹板有良好的顺应性。

当你做完夹板的最终测评后，就用以下的问题作为检验夹板是否合适、有效的指南。

使用这个夹板能否达到治疗目的？

使用这个夹板能否让关节保持在正确的位置上？

这个夹板是否契合手部的线条、手弓和骨突部？

这个夹板是否仅仅限制靶关节或仅仅让靶关节处于制动的状态？

所有的边缘是否已被打磨光滑？

所有可能的压力点是否已被清除？

患者能否佩戴或摘下夹板？

患者能否接受夹板的外观？

如果你对这些问题的回答都是肯定的，那么你就应该有信心，自己已经做出了一个能帮助患者实现其治疗目标的夹板。