护理硕士专业学位研究生.docx

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护理硕士专业学位研究生

护理硕士专业学位研究生

临床技能训练记录及考核手册

研究生姓名

年级

专业名称

导师姓名

院系名称

南　京　医　科　大　学

年月日

说明

1．手册供护理学专业学位研究生个人记录使用，培养结束后上交研究生处，存入个人档案。

2．护理硕士专业学位研究生须按照个人培养计划及时完成相关科室的轮转，并如实记录，且对护理病历的记录并须由指导教师和考核者签名。

3．护理硕士专业学位研究生轮转出科时将本手册提交考核小组审核并签署意见。

4．手册须用钢笔填写，字迹清楚，不得遗失，撕页和涂改。

手册记录内容作为考核的依据。

护理硕士专业学位研究生相关学科轮转记录

（一）

科记录

时间：

年月日至年月日，事假：

天，病假：

天

一﹑护理病例登记表

编号

住院时间

住院号

疾病名称

指导教师

编号

住院时间

住院号

疾病名称

指导教师

二﹑重点病例（包括重大抢救病例）记录：

记录内容包括疾病名称、住院号、住院日期、护理经过（抢救措施、死亡病例原因分析）和指导教师签名（每月至少记录2个重点病例，不够可附页）

三﹑技能操作记录

日期

专科技能操作名称

例次

独立

完成

配合

完成

指导教师

签名

备注

四、参加病例讨论、护理查房、学术会议、读书报告情况（可另附页）

病例讨论

时间

地点

参加人员

病例

主要内容

护理查房

时间

地点

参加人员

病例

主要内容

学术会议

时间

地点

参会人员

会议名称

主要内容

读书报告

时间

地点

参会人员

报告主题

主要内容

五﹑思想政治和工作态度

项目及标准分

自评分

坚持四项基本原则，遵纪守法（20分）

组织纪律性（10分）

团结协作（7分）

政治活动和社会活动（8分）

履行本岗位职责﹑出勤率（20分）

职业道德和服务态度（20分）

技术操作规程（10分）

业务活动和学习（5分）

合计（100分）

六﹑其他

医疗事故：

有无医疗差错:

有无工作错误:

有无

七、小结（在本科室轮转期间完成培养方案情况、收获及存在问题）

八﹑科室意见：

（对该生的思想品德、工作态度、工作能力、临床技能操作等评分）

签名：

年月日

科室意见须有3人以上讨论评定﹑签名。

临床轮转出科考核记录

（一）

一﹑护理病历质量（30分）：

随机抽查护理病历2份

住院病例

病历书写

（系统、完整、规范）

护理诊断

（及时、准确）

护理措施

（及时、得当）

得分

考核者

病历一

病历二

病历质量平均分

（满分30分）

二、“三基”掌握情况（70分）

病史采集、护理体检、护理诊断

护理目标、护理措施等

得分

考核者

基本理论

（20´）

基本技能

（20´）

基本操作

（30´）

“三基”

总得分

（满分70分）

　科（出科考核）总得分：

考核者签名：

考核日期：

年月日

护理硕士专业学位研究生相关学科轮转记录

（二）

科记录

时间：

年月日至年月日，事假：

天，病假：

天

一﹑护理病例登记表

编号

住院时间

住院号

疾病名称

指导教师

编号

住院时间

住院号

疾病名称

指导教师

二﹑重点病例（包括重大抢救病例）记录：

记录内容包括疾病名称、住院号、住院日期、护理经过（抢救措施、死亡病例原因分析）和指导教师签名（每月至少记录2个重点病例，不够可附页）

三﹑技能操作记录

日期

专科技能操作名称

例次

独立

完成

配合

完成

指导教师

签名

备注

四、参加病例讨论、护理查房、学术会议、读书报告情况（可另附页）

病例讨论

时间

地点

参加人员

病例

主要内容

护理查房

时间

地点

参加人员

病例

主要内容

学术会议

时间

地点

参会人员

会议名称

主要内容

读书报告

时间

地点

参会人员

报告主题

主要内容

五﹑思想政治和工作态度

项目及标准分

自评分

坚持四项基本原则，遵纪守法（20分）

组织纪律性（10分）

团结协作（7分）

政治活动和社会活动（8分）

履行本岗位职责﹑出勤率（20分）

职业道德和服务态度（20分）

技术操作规程（10分）

业务活动和学习（5分）

合计（100分）

六﹑其他

医疗事故：

有无医疗差错:

有无工作错误:

有无

七、小结（在本科室轮转期间完成培养方案情况、收获及存在问题）

八﹑科室意见：

（对该生的思想品德、工作态度、工作能力、临床技能操作等评分）

签名：

年月日

科室意见须有3人以上讨论评定﹑签名。

临床轮转出科考核记录

（二）

一﹑护理病历质量（30分）：

随机抽查护理病历2份

住院病例

病历书写

（系统、完整、规范）

护理诊断

（及时、准确）

护理措施

（及时、得当）

得分

考核者

病历一

病历二

病历质量平均分

（满分30分）

二、“三基”掌握情况（70分）

病史采集、护理体检、护理诊断

护理目标、护理措施等

得分

考核者

基本理论

（20´）

基本技能

（20´）

基本操作

（30´）

“三基”

总得分

（满分70分）

　科（出科考核）总得分：

考核者签名：

考核日期：

年月日

护理硕士专业学位研究生相关学科轮转记录（三）

科记录

时间：

年月日至年月日，事假：

天，病假：

天

一﹑护理病例登记表

编号

住院时间

住院号

疾病名称

指导教师

编号

住院时间

住院号

疾病名称

指导教师

二﹑重点病例（包括重大抢救病例）记录：

记录内容包括疾病名称、住院号、住院日期、护理经过（抢救措施、死亡病例原因分析）和指导教师签名（每月至少记录2个重点病例，不够可附页）

三﹑技能操作记录

日期

专科技能操作名称

例次

独立

完成

配合

完成

指导教师

签名

备注

四、参加病例讨论、护理查房、学术会议、读书报告情况（可另附页）

病例讨论

时间

地点

参加人员

病例

主要内容

护理查房

时间

地点

参加人员

病例

主要内容

学术会议

时间

地点

参会人员

会议名称

主要内容

读书报告

时间

地点

参会人员

报告主题

主要内容

五﹑思想政治和工作态度

项目及标准分

自评分

坚持四项基本原则，遵纪守法（20分）

组织纪律性（10分）

团结协作（7分）

政治活动和社会活动（8分）

履行本岗位职责﹑出勤率（20分）

职业道德和服务态度（20分）

技术操作规程（10分）

业务活动和学习（5分）

合计（100分）

六﹑其他

医疗事故：

有无医疗差错:

有无工作错误:

有无

七、小结（在本科室轮转期间完成培养方案情况、收获及存在问题）

八﹑科室意见：

（对该生的思想品德、工作态度、工作能力、临床技能操作等评分）

签名：

年月日

科室意见须有3人以上讨论评定﹑签名。

临床轮转出科考核记录（三）

一﹑护理病历质量（30分）：

随机抽查护理病历2份

住院病例

病历书写

（系统、完整、规范）

护理诊断

（及时、准确）

护理措施

（及时、得当）

得分

考核者

病历一

病历二

病历质量平均分

（满分30分）

二、“三基”掌握情况（70分）

病史采集、护理体检、护理诊断

护理目标、护理措施等

得分

考核者

基本理论

（20´）

基本技能

（20´）

基本操作

（30´）

“三基”

总得分

（满分70分）

　科（出科考核）总得分：

考核者签名：

考核日期：

年月日

护理硕士专业学位研究生相关学科轮转记录（四）

科记录

时间：

年月日至年月日，事假：

天，病假：

天

一﹑护理病例登记表

编号

住院时间

住院号

疾病名称

指导教师

编号

住院时间

住院号

疾病名称

指导教师

二﹑重点病例（包括重大抢救病例）记录：

记录内容包括疾病名称、住院号、住院日期、护理经过（抢救措施、死亡病例原因分析）和指导教师签名（每月至少记录2个重点病例，不够可附页）

三﹑技能操作记录

日期

专科技能操作名称

例次

独立

完成

配合

完成

指导教师

签名

备注

四、参加病例讨论、护理查房、学术会议、读书报告情况（可另附页）

病例讨论

时间

地点

参加人员

病例

主要内容

护理查房

时间

地点

参加人员

病例

主要内容

学术会议

时间

地点

参会人员

会议名称

主要内容

读书报告

时间

地点

参会人员

报告主题

主要内容

五﹑思想政治和工作态度

项目及标准分

自评分

坚持四项基本原则，遵纪守法（20分）

组织纪律性（10分）

团结协作（7分）

政治活动和社会活动（8分）

履行本岗位职责﹑出勤率（20分）

职业道德和服务态度（20分）

技术操作规程（10分）

业务活动和学习（5分）

合计（100分）

六﹑其他

医疗事故：

有无医疗差错:

有无工作错误:

有无

七、小结（在本科室轮转期间完成培养方案情况、收获及存在问题）

八﹑科室意见：

（对该生的思想品德、工作态度、工作能力、临床技能操作等评分）

签名：

年月日

科室意见须有3人以上讨论评定﹑签名。

临床轮转出科考核记录（四）

一﹑护理病历质量（30分）：

随机抽查护理病历2份

住院病例

病历书写

（系统、完整、规范）

护理诊断

（及时、准确）

护理措施

（及时、得当）

得分

考核者

病历一

病历二

病历质量平均分

（满分30分）

二、“三基”掌握情况（70分）

病史采集、护理体检、护理诊断

护理目标、护理措施等

得分

考核者

基本理论

（20´）

基本技能

（20´）

基本操作

（30´）

“三基”

总得分

（满分70分）

　科（出科考核）总得分：

考核者签名：

考核日期：

年月日

护理硕士专业学位研究生相关学科轮转记录（五）

科记录

时间：

年月日至年月日，事假：

天，病假：

天

一﹑护理病例登记表

编号

住院时间

住院号

疾病名称

指导教师

编号

住院时间

住院号

疾病名称

指导教师

二﹑重点病例（包括重大抢救病例）记录：

记录内容包括疾病名称、住院号、住院日期、护理经过（抢救措施、死亡病例原因分析）和指导教师签名（每月至少记录2个重点病例，不够可附页）

三﹑技能操作记录

日期

专科技能操作名称

例次

独立

完成

配合

完成

指导教师

签名

备注

四、参加病例讨论、护理查房、学术会议、读书报告情况（可另附页）

病例讨论

时间

地点

参加人员

病例

主要内容

护理查房

时间

地点

参加人员

病例

主要内容

学术会议

时间

地点

参会人员

会议名称

主要内容

读书报告

时间

地点

参会人员

报告主题

主要内容

五﹑思想政治和工作态度

项目及标准分

自评分

坚持四项基本原则，遵纪守法（20分）

组织纪律性（10分）

团结协作（7分）

政治活动和社会活动（8分）

履行本岗位职责﹑出勤率（20分）

职业道德和服务态度（20分）

技术操作规程（10分）

业务活动和学习（5分）

合计（100分）

六﹑其他

医疗事故：

有无医疗差错:

有无工作错误:

有无

七、小结（在本科室轮转期间完成培养方案情况、收获及存在问题）

八﹑科室意见：

（对该生的思想品德、工作态度、工作能力、临床技能操作等评分）

签名：

年月日

科室意见须有3人以上讨论评定﹑签名。

临床轮转出科考核记录（五）

一﹑护理病历质量（30分）：

随机抽查护理病历2份

住院病例

病历书写

（系统、完整、规范）

护理诊断

（及时、准确）

护理措施

（及时、得当）

得分

考核者

病历一

病历二

病历质量平均分

（满分30分）

二、“三基”掌握情况（70分）

病史采集、护理体检、护理诊断

护理目标、护理措施等

得分

考核者

基本理论

（20´）

基本技能

（20´）

基本操作

（30´）

“三基”

总得分

（满分70分）

　科（出科考核）总得分：

考核者签名：

考核日期：

年月日

护理硕士专业学位研究生相关学科轮转记录（六）

科记录

时间：

年月日至年月日，事假：

天，病假：

天

一﹑护理病例登记表

编号

住院时间

住院号

疾病名称

指导教师

编号

住院时间

住院号

疾病名称

指导教师

二﹑重点病例（包括重大抢救病例）记录：

记录内容包括疾病名称、住院号、住院日期、护理经过（抢救措施、死亡病例原因分析）和指导教师签名（每月至少记录2个重点病例，不够可附页）

三﹑技能操作