全国结核病临床诊疗技能竞赛影像诊断.docx
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全国结核病临床诊疗技能竞赛影像诊断
全国结核病临床诊疗技能竞赛（影像诊断）
一、单选题
1.胸部摄影管电压的最佳选择是
A、60KV
B、70KV
C、80KV
D、100KV
E、120KV
标准答案：
E
2.下述胸部X线解剖哪一项描述是错误的
A、右肺分为10个肺段，左肺分为8个肺段
B、肺动脉和支气管伴随走行
C、两侧肺野可分为上、中、下三个肺野
D、肺纹理主要由肺静脉形成，肺动脉、支气管和淋巴管参与形成
E、正位胸片上通常左侧肺门比右肺肺门高1-2cm
标准答案：
D
3.形成正位胸片肺门阴影最重要的的解剖结构是
A、肺动脉
B、肺静脉
C、支气管
D、支气管动脉
E、淋巴组织
标准答案：
A
4.下列哪一项不是右肺上叶不张的胸片影像表现:
A右肺上叶缩小呈扇形
B肺门上提
C水平裂外侧止移，
D气管右移
E中叶及下叶肺纹理增多，含气度降低。
应选E
5.在后前位胸片上哪一叶肺不张最易显示不清而漏诊:
A左肺下叶
B左肺上叶
C右肺下叶
D右肺中叶
E右肺上叶，答案为A
6.下述哪一项不是原发综合征的影像特点:
A病灶呈双极期表现
B原发灶多位于右肺上叶和肺下叶上部
C有时可无肺门及纵隔淋巴结肿大
D原发灶为局限片状影、结节影、或亚段性实变等
E一般淋巴管炎不显示。
答案为C
7.胸片上急性粟粒性肺结核病变早期的影像表现是
A、两肺弥漫粟粒结节
B、粟粒结节呈"三均匀"
C、两肺透亮度增高
D、两肺纹理增多
E、两肺野密度呈磨玻璃样增高
标准答案：
E
8.凡具备下述一项者属于肺结核的进展期
A、新发现活动性病变
B、病变较前增多
C、空洞增大
D、病变边缘模糊不清
E、以上都对
标准答案：
E
9.下列关于急性肺脓肿的描述，错误的是
A葡萄球菌、肺炎链球菌为常见致病菌
B常有高热、寒战、大量脓痰。
C邻近胸膜者胸膜增厚粘连，甚至脓胸形成
D急性期多数空为薄壁空洞
E急性期空洞内常有“液平面”。
答案为D
10.下列胸腔积液的诊断知识，正确的是
A中等量积液常有纵隔移位
B显示斜裂叶间积液心侧位片为佳
C立位胸片、肺底积液呈外高内低密影
D包裹性积液多位于前胸壁
E立位后前位胸片，可显示100ML以下的积液。
答案为B
11.立位胸片上肺底积液最具特征的表现为
A、横膈抬高，最高点内移
B、横膈抬高，最高点外移
C、纵隔心影向健侧移位
D、纵隔心影向患侧移位
E、可见气液平面
标准答案：
B
12.下列关于气胸的描述，正确的是
A、气胸区域可见到肺纹理
B、张力性气胸，纵隔可向健侧移位
C、MRI对本病的诊断价值最高
D、不同病因气胸的影像表现不同
E、单纯性气胸:
立位胸片显示外高内低致密影
标准答案：
B
13.中心型肺癌最早出现征象是
A、黏液嵌塞征
B、局限性肺气肿
C、肺段或肺叶性不张
D、阻塞性肺炎
E、肺门阴影增浓
标准答案：
B
14.下列有关周围型肺癌的影像，错误的是
A、病变早期与炎症有时难以鉴别
B、反S征
C、短小毛刺
D、癌性空洞，少有液平面
E、合并炎症时，其周缘模糊
标准答案：
B
15.发生于肺上叶的大叶性肺炎吸收期主要需鉴别的疾病是
A、支气管肺炎
B、支原体肺炎
C、肺部化脓性炎症
D、肺脓肿
E、继发性肺结核
标准答案：
E
16.以下哪一项CT表现不支持支气管囊肿的诊断
A、病灶呈圆形、卵圆形或分枝状
B、病灶密度均匀，CT值一般0-20Hu
C、病灶均匀强化
D、病灶边缘光滑锐利
E、病灶边缘有时出现钙化
标准答案：
C
17.肺隔离症可以表现为
A、好发于双肺下叶后基底段脊柱旁
B、团块影
C、囊肿样或空洞病灶
D、局限炎性病变
E、以上都是
标准答案：
E
18.支气管扩张CT表现高度特异性，正常时肺动脉直径稍大于伴行的同级支气管直径，下列哪种表现是支气管扩张的征象
A、支气管呈"轨道征"
B、支气管柱状改变
C、支气管与伴行肺动脉形成“印戒征”
D、多发性囊状影
E、以上都是
标准答案：
E
19.后前位胸片显示右心缘模糊，考虑
A、心包脂肪垫
B、右肺中叶实变或不张
C、右肺下叶实变或不张
D、心脏搏动伪影
E、以上都不是
标准答案：
B
20.下列哪项是儿童肺结核最常见的表现
A、肺内浸润性病灶和肺门淋巴结肿大
B、结核球形成
C、斑片及结节病灶
D、胸腔积液
E、薄壁空洞病灶
标准答案：
A
21.婴幼儿原发性肺结核常有哪些表现
A肺门或纵隔淋巴结肿大
B支气管结核C干酪性肺炎
D支气管播散灶
E以上可可以是。
答案为E
22.肺结核发病1～2周内，临床症状明显，胸片表现阴性的是
A、原发性肺结核
B、急性血行播散性肺结核
C、继发性肺结核
D、结核性胸膜炎
E、以上都是
标准答案：
B
23.空洞病变良恶性的影像鉴别，最重要的是评价
A空洞的大小
B空洞壁的厚薄
C空洞有无液平
D空洞壁是否规则与光滑
E以上都是。
答案为D
24.中心型肺癌继发肺不张，一般情况下增强扫描可能有哪一种作用
A可以区分肿瘤和肺不张，肿瘤较低密度，肺不张较高密度
B可以区分肿瘤和肺不张，肿瘤较高密度，肺不张较低密度
C不能区分肿瘤和肺不张
D肿瘤和肺不张都增强，增强程度相似
E肿瘤和肺不张都不增强。
答案为A
25.肺癌的生长速度，在动态观察中常以肿瘤的倍增时间来观察，倍增时间是指
A、肿瘤的半径增长一倍所需的时间
B、肿瘤的直径增长一倍所需的时间
C、肿瘤的体积增长一倍所需的时间
D、肿瘤的面积增长一倍所需的时间
E、以上都不对
标准答案：
C
26.女性生殖器结核最常见的是
A、输卵管结核
B、子宫内膜结核
C、子宫颈结核
D、卵巢结核
E、结核性子宫内膜炎合并卵巢结核
标准答案：
A
27.肠结核的好发部位是
A、十二指肠
B、空肠
C、回盲部
D、回肠末端
E、直肠乙状结肠
标准答案：
C
28HIV感染患者，CD4+T细胞20cells/ul，憋气症状明显，CT显示双肺对称磨砂玻璃影，最常见于
A、急性粟粒性肺结核
B、肺孢子菌肺炎
C、巨细胞病毒性肺炎
D、隐球菌肺炎
E、弥漫肺泡出血。
答案为B
29.腹部活动性结核的影像表现是
A、腹腔积液
B、腹膜增厚
C、腹腔淋巴结肿大，增强表现为环形强化中心低密度不强化
D、大网膜“污渍征”
E、以上都是
标准答案：
E
30.非活动性肺结核的影像学评价，分析的难点是
A、结节病灶的密度高低
B、病灶钙化的评价
C、病灶边缘锐利清晰度的界定
D、病灶纤维化改变的分析
E、以上都是。
答案为D
二、多选题
1.继发性肺结核影像表现为
A、多叶多段，多形态病灶并存
B、段性或大叶性干酪性肺炎
C、小叶中心性影、小叶性和小叶融合性影
D、厚壁空洞、薄壁空洞，或者无壁空洞
E、也可合并有索条样改变
标准答案：
ABCDE
2.下列关于肺结核的描述，哪些是正确的
A、原发性肺结核只见于婴幼儿
B、增生性肉芽肿为主的肺结核可表现为肿块状，与肺癌极其相似
C、继发性肺结核也可以表现为段性实变，与真菌感染等极其相似
D、常常表现为厚壁空洞
E、也可以表现为磨玻璃密度结节。
答案为BCDE
3.关于CT征象的描述，正确的是
A、胸膜凹陷征是肺腺癌影像表现的重要征象
B、肺结核球有时也可表现为较典型的胸膜凹陷征
C、分叶征是周围型肺癌的重要征象，结核球也可表现为典型分叶征
D、增生性肉芽肿与干酪坏死并存的肺结核结节，增强CT可以表现为边缘强化，中心低密度不强化
E、肺脓肿边缘强化并中心液化，周围型肺鳞癌也常表现为边缘强化并中心液化
标准答案：
ABDE
4.CT平扫发现肺部边缘光滑结节，直径2.0cm左右，实质密度均匀，下述分析正确的是
A、考虑良性结节
B、仅凭上述征象不能确定病变良恶性
C、尚需进行CT增强后判断
D、如CT增强无强化则考虑良性结节可能
E、如CT增强有强化则不能除外恶性可能。
标准答案：
BCDE
5.急性粟粒性肺结核下述描述正确的是
A、发病初期，胸片仅见肺野密度磨玻璃样增高
B、约在二至三周后才出现典型粟粒结节
C、粟粒结节呈“三均匀”分布
D、正常肺纹理不能辨认
E、AIDS患者CD4+T淋巴细胞小于200cells/l时，部分病例可呈“三不均匀”表现
标准答案：
ABCDE
6.肺曲霉菌病描述正确的是
A、主要致病菌为黄曲霉菌
B、主要致病菌为烟曲霉菌
C、局限型常继发于支气管肺囊肿、结核空洞等肺内空洞或空腔
D、继发于空洞内曲菌球通常可见空气半月征
E、侵袭性曲菌病感染早期有的患者肺部出现结节或肿块状实变，其周围可出现晕轮征。
标准答案：
BCDE
7.肺内错构瘤影像表现
A、边缘锐利
B、可有浅切迹
C、有脂肪或钙化
D、一般无强化或轻度强化
E、仅伴钙化时常需与结核球进行鉴别。
标准答案：
ABCD
8.关于肺部局限实变的分析思路，正确的是
A、均匀的实变应首先考虑为非特异性炎症
B、实变与树芽征并存应考虑为结核性可能
C、实变中心合并液化或小空洞，应诊断为化脓性炎症可能
D、实变内支气管狭窄，走形僵硬，应考虑为恶性病变可能
E、应密切结合临床表现与实验室检查进行鉴别与诊断。
标准答案：
ABCDE
9.AIDS合并肺结核的影像特点有
A、淋巴结核发病率高于非AIDS患者
B、血行播散性结核发病率高于非AIDS患者
C、肺内渗出性病灶增多，与非特异性炎症相似
D、容易发生多重感染E、以上均不对。
标准答案：
ABCD
10.在《结核病分类》（WS196-2017）及《肺结核诊断标准》（WS288-2017）中，以下哪些内容属于新增加的内容
A、儿童原发空洞和支气管结核等属于原发性肺结核
B、婴幼儿血行播散性肺结核常表现为磨玻璃状，易于融合
C、气管支气管结核
D、结核性胸膜炎
E、单纯胸内淋巴结核属于原发性肺结核。
标准答案：
ABCD
三、阅片题
试题一：
F，38，两肺多发病变，下列描述准确的为
选项
A、随机结节B、小叶中心性结节C、小叶中心性结节及小叶性阴影D、小叶中心性结节与随机结节并存E、随机结节与淋巴管周围结节
标准答案：
C
试题二：
F，32，肺内病变，最有可能的诊断是
选项
A、闭塞性细支气管炎，空气潴留征B、急性血行播散性肺结核C、过敏性肺炎D、弥漫性泛细支气管炎E、两肺未见明确异常，仅左肺上叶胸膜下结节
标准答案：
B
试题三：
M，59，右肺上叶前段结节影，应首先诊断
选项
A、结核球B、周围型肺癌C、真菌性炎症D、肉芽肿性血管炎E、慢性肺脓肿
标准答案：
A
试题四、M，65，右肺上叶病变，应首先考虑为
A、肺部慢性炎症B、继发性肺结核C、周围型肺癌D、肺部化脓性炎症E、真菌性炎症。
标准答案：
D
试题五：
M，55，左肺下叶多发病变，应首先考虑为
A、肺部非特异性炎症B、真菌性炎症C、继发性肺结核D、肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤E、浸润性肺癌。
标准答案：
B
试题六：
F，40，右肺上叶片状影，应首先考虑为
A、大叶性肺炎B、继发性肺结核C、浸润性肺癌D、肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤E、非结核分枝杆菌肺病。
标准答案：
C
试题七：
M，29，右肺上叶病变，应首先诊断为
选项
A、大叶性肺炎B、肺结核及胸内淋巴结核C、恶性淋巴瘤D、肺癌伴肺门及纵隔淋巴结转移E、隐球菌炎症
标准答案：
B
3.8：
M，74，左肺下叶病变，应首先考虑为
A、肺脓肿B、周围型肺癌C、支气管囊肿合并感染D、侵袭性肺曲霉菌病E、继发性肺结核。
标准答案：
B
3.9：
M，46，两肺多发病变伴有空洞，应首先考虑为
A、继发性肺结核B、真菌性炎症C、非结核分枝杆菌肺病D、嗜酸性肉芽肿性血管炎E、浸润性肺癌并肺转移。
标准答案：
E
3.10：
F，44，右肺门病变，应首先考虑为
A、中心型肺癌B、支气管囊肿C、继发性肺结核D、肺门淋巴结结核E、肺部化脓性炎症。
标准答案：
D
3.11：
F，17，两肺多发病变伴空洞，应首先考虑为
A、肺脓肿B、继发性肺结核C、侵袭性肺曲霉菌病D、浸润性肺癌伴肺转移E、非结核分枝杆菌肺病。
标准答案：
E
3.12：
M，50，左下肺及胸膜病变，应首先考虑为
选项
A、肺脓肿B、肺囊肿合并感染C、结核性胸膜炎D、肺癌伴胸膜腔转移E、包裹性脓胸并左肺下叶压迫性不张
标准答案：
E
3.13：
F，40，左肺下叶条状影，应首先考虑为
A、肺部慢性炎症B、局限性肺不张C、支气管囊肿D、周围型肺癌E、继发性肺结核。
标准答案：
D
3.14：
M，76，右肺下叶病变，最可能的诊断为
A、支气管囊肿B、变应性支气管肺曲菌病C、肺癌伴阻塞性改变D、继发性肺结核E、肺动静脉瘘。
标准答案：
C
3.15：
M，62，两肺弥漫病变，应诊断为
A、真菌性炎症B、亚急性血行播散性肺结核C、肺转移癌D、亚急性血行播散性肺结核合并真菌感染E、亚急性血行播散性肺结核合并转移癌。
标准答案：
D
3.16：
M，48，左肺上叶空洞性病变，应首先考虑为
A、含气肺囊肿
B、继发性肺结核C、周围型肺癌D、肺大泡合并感染E、局限性囊状支气管扩张。
标准答案：
C
3.17：
M，48，右肺多发病变，应首先考虑为
A、真菌性炎症B、肉芽肿性血管炎C、多发性支气管囊状扩张D、继发性肺结核E、金葡菌肺炎。
标准答案：
A
3.18：
M，63，左肺上叶尖后段病变，应首先考虑为
A、浸润性肺癌B、继发性肺结核C、肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤D、肺结核合并肺癌E、肺结核合并淋巴。
瘤标准答案：
E
3.19：
M，64，两肺多发性片状影，应首先考虑为
A、机化性炎症B、浸润性肺癌C、真菌性炎症D、肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤E、继发性肺结核。
标准答案：
B
3.20：
F，59，右肺上叶团块影，应首先考虑为
A、周围型肺癌B、肺部化脓性炎症C、真菌性炎症D、肉芽肿性血管炎E、继发性肺结核。
标准答案：
E
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
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