蛇伤急救常识.docx

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蛇伤急救常识

蔡医生（老中医）—雷公藤（1037012577）  

大家好，今天讲讲有关蛇类的基本常识

由于工作原因，大家都是常要到野外山林去。

碰到蛇机会是较多的

认出是什么蛇是次要的，但在野外怎样区别毒蛇无毒蛇是必须了解的 

怎样治疗蛇伤不一定要全面掌握，而知道如何及时处理，避免危及生命是非常必须 的。

蛇是爬行纲有鳞目蛇亚目的总称。

身体细长，四肢退化，无足、无可活动的眼睑，无耳孔，无四肢，无前肢带，有一前端分丫的舌，身体表面覆盖有鳞。

部分有毒，但大多数无毒。

身体细长——所以一切内脏安排有其特点，肠胃消化道从头至尾一直条无回弯。

肺，卵巢，肾等其它动物成双成对的器官全演化成单侧的。

就是说只有一叶肺，一侧卵巢，一个肾。

节约空间。

无足，但蟒在泄殖孔侧有退化如指状的后肢残存，无可活动眼睑，故死蛇仍瞪着眼，蜕皮时眼外膜一起脱落。

在将退不退时二层膜叠着，呈灰兰色，视力大减。

蛇眼对活动的目标才敏感。

故你站立不动时，它以为是树桩。

无耳孔，只有内耳，只可监听地上传耒声音。

有一不停伸缩的分丫状尖舌，这是它主要情报收集器，舌上粘液把空气中各种气味粒子带回，由吻部一锄鼻器分析。

蝮亚科的一些毒蛇眼边还有一颊窝，是极敏感的红外线探测器。

任何动物活体都会发岀红外线，蛇根据探测到的红外线强度，方向，移动速度来判断攻击还是逃避。

著明的响尾蛇导弹就是根据这原理研制的。

蛇一般春夏交配，基本卵生，少数如蝮蛇是生小蛇，但无胎盘，在腹内仍是卵，只是孵化好后直接产出，叫卵胎生。

雄蛇有二条阴茎，但交配时仅用一条，雄蛇一生可多次交配，而雌蛇一般只一次，精子可储入储精器。

多年使用。

蛇为节约空间把其它动物都有的双数器官简化成一个，可唯独雄性却反而备有二个性官，这是为何，我百思不解，求问许多专家也无人可答。

目前世界上的蛇约有3000种，其中毒蛇约有650多种。

中国蛇类约216种，毒蛇约65种，真正有威胁的也只十余种。

那怎样区分它们呢？

按生物学上定义：

凡长有毒牙,毒腺的蛇就是毒蛇.

这是一对前毒牙

但这也不一定准确,因己发现只有毒腺没有毒牙的毒蛇,而且它的毒腺也不生在口腔而在颈后皮肤上,就象癞蛤蟆一样！

这就是虎斑游蛇，它颈后鳞下有毒腺，咬破猎物外皮后，它将猎物缠住，将毒液涂在伤口上，使猎物中毒。

人破皮处接触此毒也中毒，可致命！

但要是依此区分蛇类,那只能在抓到蛇解剖后才能确定,而这是一般人不可能做得到的。

那怎么办呢？

有人企图从外形耒区分它们.认为头是三角形的有毒,园形头则为无毒蛇.

你们看这条蛇是什么蛇。

有毒无毒？

标准的三角头，灰麻土色。

一眼看去象有毒的蝮蛇但它是无毒的棱颈蛇。

而这些园钝头的蛇都是极毒的眼睛蛇科的眼睛蛇，银环，金环蛇。

这条头很尖，翠绿色的呢

它不是毒蛇竹叶青，而是无毒的尖缘蛇。

这才是竹叶青。

只有蝮亚科的蛇如烙铁头,蝮蛇,五步蛇，竹叶青等才是三角头.

也有人认为颜色鲜艳的是毒蛇,颜色不醒目的无毒.这也不可靠.

世界最毒的蛇是海蛇，细鳞太攀蛇是陆地上最毒的蛇，两者毒性不相上下，黑曼巴黑曼巴蛇被认为是非洲最危险及最令人闻之色变的毒蛇之一,而它通体灰色没有任何花纹. 

我们也曾亲自捉到过通体黑色，连颈部眼镜纹都没有但可膨颈的眼镜蛇。

事实上许多无毒蛇如玉斑锦蛇，黑眉锦蛇等无毒蛇花纹很美。

 那么在野外究竞有什么比较可靠的方法来大致区分它们呢？

我认为可以从它们运动方式来区别.

常见毒蛇因仗着长有致命武器——毒牙,所以行动起来不慌不忙,慢慢吞吞.走走停停.

如蝮蛇常盘成一饼状.头在中间,那怕就在路边,人走近时也不逃离。

有动物经过时,只是警惕的吐着舌头获取信息,用长在眼睛前的一对红外线探测器侦测对手动向。

既便你不慎踩到它.它立即凶猛准确而极迅速的咬你一口后,也不急着逃走.

常有患者咬后数小时来寻蛇或找受伤原因时,它还在懒懒的躺着,习惯的等待猎物死后好美美大吃一顿！

五步蛇甚至有个土名叫压草黄一一它可一动不动躺几天,银环蛇只在夜间出来,对人的接近置之不理,我行我素.该干什么干什么。

眼镜蛇,眼镜王蛇凶猛异常,但你不惹它,它也只躲在树丛下草林里侦测你的举动。

只有侵犯它,激惹它后,才竖起上半身,膨起特有颈部.呼呼作响。

那时有点常识人都会知道这是眼镜蛇或者是眼镜王蛇.就是对蛇一点都不了解的人.看到这种架势还敢恋战,早退避三舍。

再说无毒蛇,因为没有防身法宝.所以基本上都胆小如鼠,练就一身逃跑功夫，通常一有动静飞身就跑.美名草上飞.所以野外碰到见人就跑,跑得飞快的是无毒蛇。

结论就是；野外碰到见人就跑,跑得飞快的是无毒蛇。

下面讲下蛇伤急救

蛇伤救治贵在争分夺秒.能在现场第一回合处理，剩下的事就省心多了。

现场以及时,就地，果断为原则！

千万不要等别人帮忙，不要等确定蛇的种类，不要等药材器械来，不要考虑感染怎么办，卫生不卫生,先保命其它问题摆在后面处理 。

首先是排-------不是挤，蛇毒吸收就在3--4分钟内，分不容缓，分不容缓的！

挤是得不偿失的。

挤时在压力下部分毒素更快更深的在组织内扩散。

用手头一切能弄到的锐器，玻璃片，敲碎石头锋利面，竹片，植物刺划破伤口，并以伤口为圆心，在周围十公分内一圈圈地密集点刺，任其出血，蛇牙入肉深度依蛇种，蛇体大小不同而不同，一般都在0.5--1.5之间,所以切割点刺都不宜太深, 书上和学者都认为五步蛇伤是不能切开伤口的,因为五步蛇毒能引起剧烈溶血反应,会造成伤口流血不止，这是事实,但实际患者并不知道自己是被什么蛇咬伤的,甚至否认是被蛇咬伤的,而是被什么刺刺伤,直到肿痛头晕才知道大事不好,就是临床医生又有几个能正确判定蛇伤种类？

因此我认为不能因为怕是五步蛇伤就不排毒,溶血反应根本原因是毒素。

出血严重程度是由进入体内毒素多少决定的，这是问题关键,如果能在第一时间尽可能多的把毒素排出体外,那么造成溶血的危险就减轻许多，相反顾忌溶血而不排毒.大量毒素进入体内,伤口会流血不止,内脏还会出现致命的大出血。

曾有一捉蛇同伴,不慎被五步蛇咬伤,当即用利刀削掉一块肉,事后用消炎止血草药,除了留下一小疤,没有任何情况出现。

注意:

 我这里指的是第一时间现场排毒措施,如果是送到门诊就医的病人,对五步蛇伤病人是切忌在伤口上作文章的。

许多书,许多专家会介绍许多药物注射,口服,火罐,等等：

但你带了吗?

患者带了吗?

会正确使用吗?

实际蛇毒是非容易破坏变性的。

你若有一副注射器,无论酸性.碱性甚至是水都可以立即注射在伤口,基底部,切开伤口,不停的注射,毒素就会被稀释,不停的流出来,如上下紧扎效果更好.要知道蛇伤的危害都来自毒素,只要能多排出一份毒素,生命就多出一份。

其它捆扎,外敷,口服,注射药物都是被动的方法,既使有破伤风菌,葡萄球菌等存在,这些以后都有极有效的办法对付。

另外在无火罐时用口吸也是可行的.。

许多书和学者说如有牙出血和口内破溃时很危险。

理由是毒素会从局部吸收。

其实这只是一个自己的推测，一口能吸出一....二毫升含毒的液体就不错了，口中有那么唾液而且可以先含口水或酒稀释。

唾液里含多种酶也能分解毒素，主要是你立刻就吐出了，根本无时间吸收。

就是吞下胃酸也足以破坏它。

以上只是讲一个排字.今后将陆续讲其它部份。

不论什么蛇咬伤，只要做好了排字就不会有生命危险，比任何秘方强！

今天就讲到这里，后期处理，下周讲。

2014-3-23蔡医生—雷公藤

民间治疗蛇伤各有妙法。

在无血清的时代不知挽救了多少生命。

就是在现今能用到血清的患者绝对不到十分之一。

全国百分之九十左右城市无常备血清，农村更全无。

这里除价格，原料……等原因外，还有一主因，血清是特异单一针对性的，诊断不明是不可用的。

而大医院专家成堆，却无人可凭症状来诊断蛇种，化验检查是查不出来的，所以医院索性不购血清，来了病人一句话：

我们无血清，治不了，转院吧。

一推，什么责任都没有了。

而血清的使用时间性是关键。

一般不可超过4—5小时。

银环蛇更应立既使用，发病后用无大意义。

病人左转右推大半就误事了。

而中草药随处可得。

在治蛇伤时切莫按方配药采药，左找右寻会躭误抢救。

找一种是一种，而且用量也不必太拘泥。

总之是要简便快捷。

先吃下首剂，随后再对症加减用药。

下面介绍几种民间常用而且很有实效的草药。

1、半边莲

民间说识得半边莲，不怕伴蛇眠。

它是桔梗科植物，有很好的解毒利尿消肿作用。

尤其鲜药含洛贝林，也就是它的属名，是很好的呼吸兴奋剂。

西药抢救呼吸衰竭的常用。

也叫山梗菜硷。

蝮蛇伤危重时出现呼衰是极难处理的。

而尽早使用大量半边莲常可避免呼衰出现。

它的同属植物山梗菜。

又叫大种半边莲。

生物硷含量更高，效果更好。

但只产于高山溪流中。

采集较难。

半边莲可服可敷。

量大效高。

鲜汁服效。

一般鲜药可一次用半斤。

干的几无利尿排毒 作用。

单用或配其它草药均可。

2、万年青

百合科植物。

注意不要与天南星科广东万年青搞混了。

因叶似剑形，善克蛇伤，民间有称它为斩蛇剑，开喉剑。

除可解毒消肿外，此药含强心苷对蛇伤引起的心衰，心肌炎时常必须加用。

尤其在蛇伤危重出现喉头水肿，咽痉孪。

呼吸梗阻时，西医可行气管切开上呼吸机，民间那有这条件！

这时用其鲜汁或浓煎汁灌饲，常可起死回生。

我用它活过多个垂死病人，感情很深。

此药有毒，中病既止，不可妄用多用。

3、三叶青

葡萄科植物。

它只生长无污染山溪边，现产量很少了。

一定要注意就地保护。

此药解毒能力强。

尤其是可治银环蛇，金环蛇伤是其它药不可替代的！

银环蛇伤末发病时基本无症状的。

局部无红肿热痛，二个牙眼也极不明显。

但这时是治疗关键点。

无论是用血清还是草药，赶紧争分夺秒的使用。

三叶青块根用鲜的打糊状汁服下。

能搞到多少用多少。

一般至少要五十克。

要知道等发作后再鼻饲灌药，一次二百克也难有把握抢救活。

目前所知，能对付银环蛇毒引起的全身肌肉瘫痪，呼吸停止的办法实在不多，银环蛇伤呼吸停止后人还是清醒的。

只要不停止做人工呼吸，不停的灌饲药。

在喉头，前胸表面涂擦蟾蜍，蜈蚣酒。

度过极期就可逐渐恢复。

观查到患者指尖出现微微震动时，就是肌肉收缩功能在复活。

患者清醒后均会复述抢救过程中家人说的话，医生说的话。

所以抢救时切忌说不利治疗恢复的话。

他一动不动。

却是清醒的。

许多病人醒后说擦药酒在喉头时觉得呼吸道通畅多了。

我曾救治过呼吸停止 接连三天，第四天开始恢复的病人。

所以要不断努力。

切忌放弃。

4、下田菊

菊科植物。

这种蛇药对五步蛇伤引起的大出血有效。

五步蛇毒破坏血凝机制。

造成各器官内、外出血，一般止血药根本无效。

三七。

白药一点用都没有！

五步蛇伤的大出血是极可怕的，甚至病人流的泪水，口水都是红的。

必须解毒止血。

解了毒，才可止血。

血清一用，解了毒，可止血。

下田菊一用，解了毒，也可止血！

用下田菊每次鲜一，二斤，干半斤煎服。

绞汁敷伤处。

喂服时少量多次以免恶心呕吐。

此药有点气味。

5、四叶参

又称羊乳。

古医书载叫山海螺。

在治疗蛇伤上，它消肿止痛好。

尤其是竹叶青蛇伤。

铬铁头蛇伤。

疼痛是极显著的。

用羊乳大块根生食或浓煎。

我自已也被竹叶青咬过，疼得冷汗直冒，眼冒金花。

在山上就地采到四叶参生服，边服边觉人渐舒适，眼不花，肿疼渐消。

6、瓜子金

远志科，这是种广谱的蛇伤药。

小时见一专捕蛇为生的师父，跟了他一月，帮他提袋子，但老师父就是不教蛇药，眼看暑假快完了，我灵机一动，装不小心，故意让蝮蛇咬。

老师父赶忙采一大把瓜子金，叫我嚼烂呑汁，渣敷伤口。

只此一味，嚼了几次吞了几次汁后，觉得难吃了，吃不下去了。

老师父说难吃就差不多了。

果真，肿痛不再发展。

6、罗摩

萝摩科藤植物。

这药虽一般不在蛇伤常用药之列。

但它对眼镜蛇伤疗效好。

眼镜蛇毒是混合性毒。

既有神经毒也有血液毒。

治时常用复方。

四叶参，瓜子金，加罗摩是较好的组方。

眼镜蛇伤伴心肌炎时，罗摩必不可少。

鲜藤，有根最好，煎一百克。

7、天南星，及天南星科许多种植物野芋，半夏，磨芋，滴水珠……等都可作蛇伤外用药。

但这类药物对皮肤都有刺激性。

时间长点会起泡，并发感染溃疡。

外用药以景天科的各类景天，

仙人掌科的各种多汁植物清凉解毒为好。

虎仗，二面针，香茶菜民间又称蛇总管。

对蛇伤均可用。

总之凡有清热解毒，利尿消肿，保肝护肾作用的中草药蛇伤时都可配用。

象四叶参，下田菊，半边莲这类药基本无毒，易采，量大了点也无碍。

但七叶一枝花，八角莲，细辛，及以（已），青木香，寻骨风，雄黄，……等虽都是民间治蛇伤很有效的中草药。

但本身就有毒性，用量很难掌握，量大了病人呕吐，头昏，等症常加重。

蛇伤病人是全身各器官均受损。

再用这些伤肝损肾刺激腸胃之类药弄不好会加重病情或留下后遗症。

所谓以毒攻毒的说法不是什么时候都对的。

当然这只是个人经验和看法。

还望大家指正。