堤防单元评定表(新).doc
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单元工程施工质量报验单
（湖北大禹[2013]质报号）
合同名称:
黄州区东河泵站更新改造工程合同编号:
HZQ/DHBZ/2012/SG01
致:
湖北兴禹水利水电工程监理有限公司黄州区东河站更新改造工程监理处
副厂房土方回填单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。
附：
副厂房土方回填DHBZ010215单元工程质量评定表。
承包人：
湖北大禹水利水电建设有限责任公司
黄州区东河站更新改造工程项目部
项目经理：
日期：
年月日
监理机构：
湖北兴禹水利水电工程监理有限公司
黄州区东河站更新改造工程监理处
监理工程师：
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人2份、监理机构、发包人各1份。
堤基清理单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
黄州区东河站更新改造工程
单元工程量
分部工程名称
进水建筑物工程
施工单位
湖北大禹水利水电建设有限责任公司
单元工程名称、部位
护坡压顶砼DHBZ010105
施工日期
年月日～年月日
项
次
工序名称、编号
工序质量验收评定等级
主要工序
1
砼浇筑
2
模板制作及安装
3
钢筋制作及安装
一般工序
1
基础面处理
2
3
施工单位自评意见
各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，主要工序达到等级。
单元工程质量等级评定为；
（签字，加盖公章）年月日
监理机构复核评定意见
经抽检并查验相关检验报告和检查资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，主要工序达到等级。
单元工程质量等级评定为；
（签字，加盖公章）年月日
注1：
重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。
注2：
本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
基面清理工序施工质量验收评定表
单位工程名称
工序名称、编号
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、编号
施工日期
年月日～年月日
项
次
检验项目
质量标准
检查（测）记录或备查资料名称
合格数
合格率
主控项目
1
表层清理
堤基表面的淤泥、腐殖土、泥炭土、草皮、树根、建筑垃圾等应处理干净
2
堤基内坑、槽、沟、穴等处理
按设计要求清理后回填、压实，并符合本标准5.0.7条的要求
3
结合部处理
清除结合部表面杂物，并将结合部挖成台阶状
一般项目
1
清理范围
基面清理包括堤身、仓台、铺盖、盖重、堤岸防护工程的基面，其边界应在设计边线外0.3～0.5m，老堤加高、培厚的清理尚应包括堤坡及堤顶等
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为；
（签字，加盖公章）年月日
监理机构复核评定意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为；
（签字，加盖公章）年月日
基面平整压实工序施工质量验收评定表
单位工程名称
工序名称、编号
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、编号
施工日期
年月日～年月日
项
次
检验项目
质量标准
检查（测）记录或备查资料名称
合格数
合格率
主控项目
1
堤基表面压实
堤基清理后应按堤身填筑要求压实，无松土、无弹簧土等，并符合5.0.7条要求
一般项目
1
基面平整
基面无明显凹凸
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为；
（签字，加盖公章）年月日
监理机构复核评定意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为；
（签字，加盖公章）年月日
干砌石护坡单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、编号
施工日期
年月日～年月日
项
次
检验项目
质量标准
检查（测）记录或备查资料名称
合格数
合格率
主控项目
1
护坡厚度
厚度小于50cm，允许偏差为±5cm，厚度大于50cm，允许偏差为±10%
2
坡面平整度
允许偏差为±8cm
3
石料块重
除腹石和嵌缝石外，面石用料符合设计要求
一般项目
1
砌石坡度
不陡于设计坡度
2
砌筑质量
石块稳固、无松动，无宽度在1.5cm以上、长度在50cm以上的连续缝
注：
1级、2级、3级堤防石料块重的合格率分别不应小于90%、85%、80%。
施工单位自评意见
主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为%。
单元工程质量等级评定为；
（签字，加盖公章）年月日
监理机构复核评定意见
经抽检并查验相关检验报告和检查资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为%。
单元工程质量等级评定为；
（签字，加盖公章）年月日
注1：
重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。
注2：
本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
浆砌石护坡单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、编号
施工日期
年月日～年月日
项
次
检验项目
质量标准
检查（测）记录或备查资料名称
合格数
合格率
主控项目
1
护坡厚度
允许偏差为±5cm
2
坡面平整度
允许偏差为±5cm
3
排水孔反滤
符合设计要求
4
座浆饱满度
大于80%
一般项目
1
排水孔设置
连续贯通，孔径、孔距允许偏差为±5%设计值
2
变形缝结构与填充质量
符合设计要求
3
勾缝
应按平缝勾填，无开裂、脱皮现象
施工单位自评意见
主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为%。
单元工程质量等级评定为；
（签字，加盖公章）年月日
监理机构复核评定意见
经抽检并查验相关检验报告和检查资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为%。
单元工程质量等级评定为；
（签字，加盖公章）年月日
注1：
重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。
注2：
本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
混凝土预制块护坡单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、编号
施工日期
年月日～年月日
项
次
检验项目
质量标准
检查（测）记录或备查资料名称
合格数
合格率
主控项目
1
混凝土预制块外观及尺寸
符合设计要求，允许偏差为±5mm,表面平整，无掉角、断裂
2
坡面平整度
允许偏差为±1cm
一般项目
1
混凝土块铺筑
应平整、稳固、缝线规则
施工单位自评意见
主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为%。
单元工程质量等级评定为；
（签字，加盖公章）年月日
监理机构复核评定意见
经抽检并查验相关检验报告和检查资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为%。
单元工程质量等级评定为；
（签字，加盖公章）年月日
注1：
重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。
注2：
本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
现浇混凝土护坡单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、编号
施工日期
年月日～年月日
项
次
检验项目
质量标准
检查（测）记录或备查资料名称
合格数
合格率
主控项
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