诊断重点知识总结.docx
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诊断重点知识总结
诊断重点知识总结
1、症状：
是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。
2、体征：
是指医师客观检查到的患者身体方面的异常改变。
（黄疸既是症状又是体征）
3、发热的病因
（1）感染性发热：
各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体等引起的感染。
（2）非感染性发热：
血液病；结缔组织疾病；变态反应性疾病；内分泌代谢疾病；血栓及拴塞疾病；颅内疾病；皮肤病变；恶性肿瘤；物理及化学性损害；自主神经功能紊乱。
4、发热的分度
（1）低热：
37.3—38℃
（2）高热：
39.1—41℃
5、稽留热：
是指体温恒定的维持在39—40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃.常见于大叶性肺炎
6、弛张热：
又称败血症热型。
体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。
常见于败血症、风湿热、重症肺结核以及化脓性肺炎。
7、间歇热：
体温骤升达高峰期后持续数小时，又迅速降至正常水平，间歇期（无热期）可持续一天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。
常见于疟疾
8、波状热：
体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。
常见于布鲁氏杆菌病
9、皮肤黏膜出血的病因：
（1）血管壁功能异常
（2）血小板异常（血小板减少、增多、功能异常）
（3）凝血功能障碍
10、金属音咳嗽：
常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽。
11、＊咯血与呕血的鉴别
咯血
呕血
病因（病史）
肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎、肺脓肿、心脏病等
消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜病变、胆道出血、胃癌等
出血前症状
喉部痒感、胸闷、咳嗽等
上腹部不适、恶心、呕吐、反酸
出血方式
咯出
呕出，可为喷射状
血的颜色
鲜红
棕黑色、棕色、有时为鲜红色
血中混合物
痰、泡沫
食物残渣、胃液
酸碱反应
碱性
酸性
黑便（柏油样便）
无，若咽下血液量较多可有
有，可为柏油样便、呕血停止后仍可持续数日
出血后痰的性状
常有血痰数日
无痰
12、胸痛的病因：
引起胸痛的主要原因为胸部疾病
（1）胸痹疾病：
急性皮炎、皮下蜂窝织炎、肋间神经炎等；
（2）心血管疾病：
冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、二尖瓣或主动脉瓣病变等；
（3）呼吸系统疾病：
胸膜炎、自发性气胸、支气管炎；
（4）纵隔疾病：
纵隔炎、纵隔气胸；
（5）其他，例如过度通气综合征、痛风、食管炎等。
13、呼吸困难的病因
引起呼吸困难的原因繁多，主要为呼吸系统和心血管系统疾病
（1）呼吸系统疾病
①气道阻塞：
如喉、气管、支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物所致的狭窄或阻塞及支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病
②肺部疾病：
如肺炎、肺脓肿、肺结核、肺不张等
③胸壁、胸廓、胸膜腔疾病：
如胸壁炎症、严重的胸廓畸形、胸腔积液、自发性气胸等
④神经肌肉疾病：
如重症肌无力累及呼吸肌、脊髓灰质炎病变累及颈髓等
⑤膈运动障碍：
如膈麻痹、大量胸腔积液、腹腔巨大肿瘤等
（2）循环系统疾病：
常见于各种原因引起的左心或右心衰竭、肺栓塞和原发性肺动脉高压等
（3）中毒：
糖尿病酮症酸中毒、吗啡类药物中毒、有机磷杀虫药中毒等
（4）神经精神性疾病：
如脑出血、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、焦虑症、癔症等
（5）血液病：
常见于重度贫血、高铁血红蛋白血症等
14、呼吸困难的发病机制以及临床表现
（1）肺源性呼吸困难：
主要是呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍导致缺氧和二氧化碳潴留引起的。
主要变现为吸气性呼吸困难：
吸气显著费力，严重者吸气时出现“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、和肋间隙明显凹陷），此时亦可伴有干咳及高调吸气性吼鸣。
呼气性呼吸困难：
呼气费力、缓慢，呼吸时间明显延长，常伴有呼气期哮鸣音。
混合性呼吸困难：
吸气期和呼气期均感呼吸费力、呼吸频率增快、深度变浅，可伴有呼吸音异常或病理性呼吸音。
（2）心源性呼吸困难：
主要是由于左心或（和）右心衰竭引起，尤其是左心衰竭时呼吸困难更为严重。
临床表现为混合性呼吸困难，活动时出现或加重，休息时减轻或消失，卧位明显，坐位或立位时减轻；两肺底部或全肺出现湿啰音；急性左心衰竭时，常出现夜间阵发性呼吸苦难，重者出现端坐呼吸、面色发绀、大汗、有哮鸣音、咳浆液性粉红色泡沫样痰。
（3）中毒性呼吸苦难：
代谢性酸中毒可导致血中代谢产物增多，刺激颈动脉窦、主动脉体化学受体或直接兴奋呼吸中枢引起呼吸苦难。
表现为深长而规则的呼吸，可伴有鼾声，称为酸中毒大呼吸。
（4）神经精神性呼吸苦难：
呼吸中枢受增高的颅内压和供血减少的刺激，使呼吸变为慢而深，并常伴有呼吸节律的改变，如抽泣样呼吸、呼吸突然停止等。
（5）血源性呼吸困难：
多由红细胞携氧量减少，血氧含量降低所致。
表现为呼吸浅、心率快。
15、餐后较久或数餐后呕吐，见于幽门梗阻，呕吐物可有隔夜素食；
16、腹痛的病因
（1）急性腹痛：
腹腔器官急性炎症；空腔脏器阻塞或扩张；脏器扭转或破裂；腹膜炎症；腹腔内血管阻塞；腹壁疾病；胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛；全身性疾病所致的腹痛；
（2）慢性腹痛：
腹腔脏器慢性炎症；消化道运动障碍；胃、十二指肠溃疡；腹腔脏器扭转或梗阻；脏器包膜的牵张；中毒与代谢障碍；肿瘤压迫与浸润；
17、＊腹痛的发生机制
（1）内脏性腹痛：
是腹内某一器官的痛觉神经由交感神经传入脊髓引起的。
疼痛特点：
疼痛部位不明确，接近腹中线；疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛，常伴有恶心、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋症状。
（2）躯体性腹痛：
是由来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤所引起的。
疼痛特点：
定位准确，可在腹部一侧；程度剧烈而持续，可有局部腹肌强直；腹痛可因咳嗽、体位变化而加重。
（3）牵涉痛：
内脏性疼痛牵涉到身体体表部位，即内脏痛觉信号传至相应脊髓节段，引起该节段支配的体表部位疼痛。
疼痛特点：
定位明确；疼痛剧烈；有压痛、肌紧张及感觉过敏等。
18、黄疸：
是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。
19、正常血清总胆红素为1.7-17.1μmol/L（0.1-1mg／dl）。
胆红素在17.1-34.2μmol/L（1-2mg／dl），临床不易察觉，称为隐性黄疸；超过34.2μmol/L（2mg／dl）时出现临床可见黄疸。
20、＊三种黄疸的鉴别：
分类
病因
临床表现
实验室检查结果
溶血性黄疸
（1）先天性溶血性贫血：
海洋性贫血、遗传性球形红细胞增多症；
（2）后天性获得性溶血性贫血：
自身免
疫性溶血性贫血、新生儿溶血、不同血型输血后的溶血、蚕豆病、蛇毒、毒蕈等
急性溶血时可有发热、寒战、头痛、呕吐、腰疼，不同程度贫血和血红蛋白尿（尿呈酱油色、茶色），严重可有急性肾功衰竭；
慢性溶血多为先天性，除贫血外尚有脾肿大。
血清胆红素定性试验：
非结合（＋＋）结合（－）
（UCB增加明显CB基本正常）
肝细胞黄疸
由各种致肝细胞损害的疾病引起，如：
病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、钩端螺旋体病、败血症等
皮肤、粘膜由浅黄至深黄色，可伴有轻度皮肤瘙痒。
疲乏、食欲减退，严重者可有出血倾向、腹水、昏迷等。
血清胆红素定性试验：
非结合（＋）结合（＋）
（UCB、CB均增加）
胆汁淤积性黄疸
（1）肝内性：
①肝内阻塞性胆汁淤积：
肝内泥沙样结石、癌栓、寄生虫病
②肝内胆汁淤积：
病毒性肝炎、药物性胆汁淤积、原发性胆汁性肝硬化
（2）肝外性：
胆总管结石、狭窄、炎性水肿、蛔虫、肿瘤等阻塞所引起。
皮肤暗黄，胆道完全阻塞者颜色呈深黄色，甚至黄绿色，伴皮肤瘙痒及心动过缓、尿色深、粪便色浅或白陶土色
胆红素定性试验：
非结合（－）结合（＋＋）
（CB增加明显）
21、头痛的病因
（1）颅脑病变：
感染；血管病变；占位性病变；颅脑外伤；偏头痛、从集性头痛等
（2）颅外病变：
颅骨疾病；颈部疾病；神经痛；眼、耳、鼻和齿等疾病所致的头痛
（3）全身性疾病：
急性感染；心血管疾病；中毒；尿毒症、低血糖、贫血等
（4）神经官能症：
神经衰弱及癔症性头痛。
22、意识障碍的病因：
（1）重症急性感染；
（2）颅脑非感染性疾病（脑血管疾病、脑占位性疾病、颅脑损伤、癫痫）；（3）内分泌与代谢障碍；（4）心血管疾病；（5）水、电解质平衡紊乱；（6）外源性中毒；（7）物理性及缺氧性损害；
23、嗜睡：
是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和作出各种反应，但当刺激去除后很快又再次入睡。
24、意识模糊：
是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。
患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。
25、昏睡：
是接近于人事不省的意识状态。
患者处于熟睡状态，不易唤醒。
虽在强烈的刺激下可被唤醒，但很快又再入睡。
醒时答话含糊或答非所问。
26、谵语：
是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，临床表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱、躁动不安、言语杂乱。
27、叩诊音在临床上分为清音、浊音、鼓音、实音、过清音五种。
其中清音是正常肺部的叩诊音
浊音叩击心或肝被肺边缘所覆盖的部分，或在病理状态下肺炎的叩诊音
鼓音正常情况下可见于胃泡区和腹部，病理情况下可见于肺内空洞、气胸、气腹等
实音在叩击心和肝等实质脏器所产生的音响，在病理状态下可见于大量胸腔积液或肺实变等
过清音正常人是不会出现的一种病态叩诊音，临床上常见于肺气肿。
正常儿童可叩出相对过清音
28、正常人体体温：
腋测法36-37℃；口测法：
36.3-37.2℃；肛测法：
36.5-37.7℃；
29、急性面容：
面色潮红，兴奋不安，鼻翼煽动，口唇疱疹，表情痛苦。
多见于急性感染性疾病，如肺炎球菌肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等。
30、慢性病容：
面容憔悴，面色晦暗或苍白无华，目光暗淡、表情忧虑。
见于慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、肝硬化、严重结核病。
31、贫血面容：
面色苍白，唇舌色淡，表情倦怠。
见于各种原因所致的贫血。
32、甲状腺功能亢进面容：
面容惊愕，眼裂增宽，眼球凸出，目光炯炯，兴奋不安，烦躁易怒。
见于甲状腺功能亢进症。
33、二尖瓣面容：
面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀。
见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。
34、蹒跚步态：
走路时身体左右摇摆似鸭行。
见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良或先天性双侧髋关节脱位等。
35、慌张步态：
起步后小步急速趋行，双脚擦地，身体前倾，有难以止步之势。
见于帕金森病患者。
36、间歇性跛行：
步行中，因下肢突发性酸痛乏力，患者被迫停止行进，需稍休息后方能继续行进。
见于高血压、动脉硬化患者。
37、临床上常见的皮疹有以下几种：
斑疹：
表现为局部皮肤发红，一般不凸出皮肤表面。
见于斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑等。
玫瑰疹：
为一种鲜红色圆形斑疹，直径为2-3mm，为病灶周围血管扩张所致。
（检查时拉紧附近皮肤或以手指按压可使皮疹消退，松开时又复出现，）多出现于胸腹部。
为伤寒和副伤寒的特征性皮疹。
丘疹：
除局部颜色改变外，病灶凸出皮肤表面。
见于药物疹、麻疹及湿疹等。
斑丘疹：
在丘疹周围有皮肤发红的底盘称为斑丘疹。
见于风疹、猩红热和药物疹等。
荨麻疹：
为稍隆起皮肤表面的苍白色或红色的局部性水肿，为速发性皮肤变态反应所致，见于各种过敏反应。
38、皮下出血分为以下几种：
小于2mm称为瘀点；3-5mm称为紫癜；大于5mm称为瘀斑；片状出血并伴有皮肤显著隆起称为血肿。
39、蜘蛛痣：
皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。
40、肝掌：
慢性肝病患者手掌大、小鱼际处常发红，加压后褪色，称为肝掌。
一般认为蜘蛛痣和肝掌的出现与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关。
41、淋巴结肿大病因及表现
（1）局限性淋巴结肿大
①非特异性淋巴结炎：
由引流区域的急、慢性炎症所引起，如急性化脓性扁桃体炎、齿龈炎可引起颈部淋巴结肿大。
急性炎症初始，肿大的淋巴结柔软、有压痛，表面光滑、无粘连，肿大至一定程度即停止。
慢性炎症时，淋巴结较硬，最终淋巴结可缩小或消退。
②单纯性淋巴结炎：
为淋巴结本身的炎症。
肿大的淋巴结有疼痛，呈中等硬度，有触痛，多发生于颈部淋巴结。
③淋巴结结核：
肿大的淋巴结常发生于颈部血管周围，多发性，质地稍硬，大小不等，可相互粘连，或与周围组织粘连，如发生干酪性坏死，则可触及波动感。
④恶性肿瘤淋巴结转移：
恶性肿瘤转移所致肿大的淋巴结，质地坚硬，或有橡皮样感，表面可光滑或突起，与周围组织粘连，不易推动，一般无压痛。
（2）全身性淋巴结肿大
①感染性疾病；
②非感染性疾病：
结缔组织疾病；血液系统疾病；
42、瞳孔是虹膜中央的孔洞，正常直径为3-4mm。
双侧瞳孔大小不等，常提示有颅内病变。
43、草莓舌：
舌乳头肿胀、发红类似草莓，见于猩红热或长期发热患者。
44、牛肉舌：
舌面绛红如生牛肉状，见于糙皮病。
45、镜面舌：
亦称光滑舌，舌头萎缩，舌体较小，舌面光滑呈粉红色或红色，见于缺铁性贫血、恶性贫血及慢性萎缩性胃炎。
46、毛舌：
也称黑舌，舌面敷有黑色或黄褐色毛，此为丝状乳头缠绕了真菌丝及其上皮细胞角化所形成。
见于久病衰弱或长期使用广谱抗生素的患者。
47、扁桃体增大一般分为三度：
Ⅰ度：
不超过咽腭弓
Ⅱ度：
超过咽腭弓
Ⅲ度：
达到或超过咽后壁中线者
48、扁平胸：
为胸廓呈扁平状，其前后径不及左右径的一半。
见于瘦长体型者，亦可见于慢性消耗性疾病，如肺结核等。
49、桶状胸：
为胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，甚至超过左右径，故呈圆桶状。
肋骨的斜度变小，其与脊柱的夹角常大于45°。
肋间隙增宽且饱满。
附上角增大，且呼吸时改变不明显。
见于严重慢性阻塞性肺疾病患者，亦可发生于老年或矮胖体型者。
50、潮式呼吸：
又称陈－施呼吸。
是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。
潮式呼吸周期可长达30秒－2分钟，暂停期可持续5-30秒，所以要较长时间仔细观察才能了解周期性节律变化的全过程。
51、间停呼吸：
又称比奥呼吸。
表现为有节律呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，即周而复始的间停呼吸。
52、语音震颤的临床意义：
（1）语音震颤减弱或消失：
主要见于①肺泡内含气量过多，如慢性阻塞性肺疾病②支气管阻塞，如阻塞性肺不张③大量胸腔积液或气胸④胸膜显著增厚粘连⑤胸壁皮下气肿
（2）语音震颤增强：
主要见于①肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等②接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，则更有利于声波传导，使语音震颤增强，如空洞型肺结核、肺脓肿等
53、正常呼吸音有以下几种
气管呼吸音；支气管呼吸音（ha）；支气管肺泡呼吸音；肺泡呼吸音（fu－fu）；
54、湿啰音：
系由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音。
特点：
为呼吸音外的附加音，断续而短暂，一次常连续多个出现，于吸气时或吸气终末较为明显。
临床意义：
肺部局限性湿啰音，仅提示该处的局限性病变，如肺炎、肺结核或支气管扩张等；两侧肺底湿啰音，多见于心力衰竭所致的肺淤血和支气管肺炎等；两肺野满布湿啰音，则多见于急性肺水肿和严重支气管肺炎。
55、干啰音：
系由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时形成湍流所产生的声音。
特点：
持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，吸气及呼气时均可听及，但以呼气时明显，干啰音的强度和性质易改变，部位易变换，在瞬间内数量可明显增减。
56、正常成人心尖搏动位于第5肋间，左锁骨中线内侧0.5-1.0cm，搏动范围以直径计算为2.0-2.5cm
57、心房颤动的听诊特点是心律绝对不规则、第一心音强弱不等和脉率少于心率，（后者称为脉搏短绌，产生的原因是过早的心室收缩不能将足够的血液输送到周围血管所致。
）
58、第一心音（收缩期）与第二心音（舒张期）的鉴别：
（1）通常情况下①S1音调较S2低，时限较长，在心尖区最响；S2时限较短，在心底部较响；②S1至S2的距离较S2至下一心搏S1的距离短。
（2）复杂的心律失常时③心尖或颈动脉的向外搏动与S1同步或几乎同步，听诊的同时利用左手拇指触诊颈动脉搏动判别S1更为方便④当心尖部听诊难以区分S1和S2时，可先听心底部即肺动脉瓣区或主动脉瓣区，心底部的S1与S2易于区分，再将听诊器体件逐步移向心尖部，边移边默诵S1、S2节律，进而确定心尖部的S1和S2
59、S2分裂（以肺动脉瓣区明显）①生理性分裂②通常分裂③固定分裂④反常分裂（逆分裂）
60、心脏杂音产生的机制：
1血流加速，血流速度越快，就越容易产生漩涡，杂音也越响；
2瓣膜口狭窄，血流通过狭窄处会产生湍流而形成杂音
3瓣膜关闭不全，心脏瓣膜由于器质性病变形成的关闭不全或心腔扩大导致的相对性关闭不全，血流反流经过关闭不全的部位会产生漩涡而出现杂音
4异常血流通道
5心腔异常结构
6大血管瘤样扩张
61、心脏杂音的特点及临床意义：
（心脏杂音的听取对心脏疾病的诊断与鉴别有重要的价值。
但是有杂音不一定有心脏病，有心脏病也可无杂音。
）
（1）收缩期杂音：
二尖瓣区：
①功能性：
常见于运动、发热、贫血、妊娠、与甲状腺功能亢进等，杂音性质柔和、吹风样、强度（1-2）／6级，时限短，较局限。
具有心脏病理意义的功能性杂音有左心增大引起的二尖瓣相对性关闭不全，如高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等，杂音性质较粗糙、吹风样、强度（2-3）／6级，时限较长，一定的传导。
②器质性：
主要见于风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全等，杂音性质粗糙、吹风样、高调，强度≥3/6级，持续时间长，可占全收缩期，甚至遮盖S1，并向左腋下传导。
（2）舒张期杂音：
二尖瓣区：
①功能性：
主要见于中、重度主动脉瓣关闭不全，导致左室舒张期容量负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，呈现相对狭窄而产生杂音，杂音性质柔和，无震颤，为递减型舒张中、晚期杂音。
②器质性：
主要见于风湿性心瓣膜病的二尖瓣狭窄。
听诊特点为S1心尖亢进，局限于心尖区的舒张中晚期低调、隆隆样、递增型杂音，平卧或左侧卧位易闻及，常伴震颤。
62、水冲脉：
脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，是由周围血管扩张、血流量增大，或存在血流分流、反流所致。
63、交替脉：
系节律规则而强弱交替的脉搏，必要时嘱患者在呼气中期屏住呼吸，以排除呼吸变化所影响的可能性。
64、奇脉：
是指吸气时脉搏脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致。
65、移动性浊音：
因体位不同而出现浊音区变动的现象。
这是发现有无腹腔积液的重要检查方法。
66、正常情况下，肠鸣音大约每分钟4—5次
67、肌力的分级0-5级
0级完全瘫痪，测不到肌肉收缩
1级仅测到肌肉收缩，但不能产生动作
2级肢体在床面上能水平移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面
3级肢体能抬离床面，但不能抗阻力
4级能作抗阻力动作，但不完全
5级正常肌力
68、
（1）浅感觉检查：
痛觉、触觉、温度觉
（2）深感觉检查：
运动觉、位置觉、震动觉
69、Babinski征：
用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾近足跟部并转向内侧，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。
70、脑膜刺激征包括颈强直；Kernig征;Brudzinski征;
71、由体表所采集到的心脏电位强度与下列因素有关：
①与心肌细胞数量成正比关系；②与探查电极位置和心肌细胞之间的距离成反比关系；③与探查电极的方位和心肌细胞除极的方向所构成的角度有关，夹角越大，心电位在导联上的投影愈小，电位愈弱。
72、红（右臂）黄（左臂）黑（右腿）绿（左腿）；Ⅰ右Ⅲ左；
73、P波（左右心房除极的电位变化）
形态：
钝圆形
方向：
Ⅰ、Ⅱ、aVF向上，aVR向下
振幅：
肢导＜0.25mv；胸导＜0.20mv
时限：
≤0.12s
74、P-R间期（心房开始除极至心室开始除极的时间）
时间：
0.12～0.20秒
75、QRS波群（心室肌除极的电位变化）
时间：
0.06～0.10秒
振幅：
RV1≤1mvRV5≤2.5mV
76、Q波：
I、II、V4~V6导联主波:
向上；avR、V1导联主波：
向下
V1、V2导联不应有Q（q）波，（可呈QS）；avR、Ⅲ、avL导联可有Q波或q波
Q波小于0.04秒，振幅＜1/4同导联R波
77、ST段（心室缓慢复极过程）为一等电位线，ST段可以稍微受到干扰
上／下移：
≤0.05mV
78、Ｔ波（心室快速复极时的电位变化）
方向：
Ｔ波的方向大多和ＱＲＳ主波方向一致，Ⅰ、Ⅱ、V4-V6向上，aVR向下
振幅：
不低于同导联R波的1/10
79、Q-T间期（心室肌除极和复极全过程所需的时间）
时间：
0.32～0.44秒
QTc＜0.44秒
80、左心室肥厚心电图特点：
（1）QRS波群电压增高：
胸导：
RV5、RV6＞2.5mv；RV5+SV1＞4.0mv（男）或＞3.5mv（女）
肢导：
RⅠ＞1.5mv；RavL＞1.2mv；RavF＞2.0mv；RⅠ+SⅢ＞2.5mv
（2）电轴左偏
（3）QRS波群时间延长到0.10-0.11s
（4）继发性ST-T改变：
以R波为主的导联出现ST下移，T波低平、双向或倒置；
81、右心室肥厚心电图特点：
（1）RV1/SV1≥1、RV5/SV5≤1
（2）RV1+SV5＞1.05mv；RavR＞0.5mv
（3）电轴右偏
（4）右胸导联继发性ST-T改变：
ST下移，T波倒置
82、临床上最容易出现心脏下壁心肌梗死，坏死型Q波判断部位Ⅱ、Ⅲ、aVF
83、心肌梗死的心电图演变及分期：
（1）超急性期（超急性损伤期），数分钟内
▪高耸的T波（心内膜下缺血）
▪ST段斜型抬高（损伤型改变）
▪Q波未形成
（2）急性期：
数小时或数日
▪病理型Q波出现
▪ST段抬高
▪T波由直立开始倒置（由内膜延至外膜）
（3）近期（亚急性期）
▪坏死型Q波存在
▪损伤型ST段恢复至基线
▪T波倒置由深到浅
（4）陈旧期（愈合期）
▪坏死型Q波残留
▪损伤型ST段恢复基线
▪缺血型T波正常或双向、倒置
84、心律失常分类
85、室性期前收缩心电图表现
①期前出现宽大、畸形QRS波,QRS间期≥0.12s;
②期前出现的QRS－T波前无P波，T波与主波方向相反；
③完全性代偿间歇，即期前收缩前后的两个窦性P波间距等于正常PP间距的2倍；
86、心房颤动的心电图特点：
①P波消失，代之以大小不等、形状各异的颤动波（f波），V1导联明显
②房颤波的频率为350-600次/分
③RR绝对不齐，QRS波不增宽
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