从业资格考试备考临床执业医师精选重点题含答案解析第三篇361.docx
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从业资格考试备考临床执业医师精选重点题含答案解析第三篇361
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从业资格考试备考（临床执业医师）精选重点题含答案解析（第三篇）361
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Ø单选题-1
破伤风梭菌的主要致病物质是
A破伤风杆菌产生的内毒素引起症状
B痉挛毒素是引起症状的主要毒素
C溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损
D破伤风是一种毒血症
E毒素也可影响交感神经
【答案】A
【解析】
破伤风梭菌的芽孢在缺氧环境中发育为增殖体，迅速繁殖并产生大量的外毒素，主要是痉挛毒素，引起患者的一系列临床症状和体征。
痉挛毒素吸收至脊髓、脑干等处，抑制突触释放抑制性神经递质，还可阻断脊髓对交感神经的抑制。
其溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害。
所以可以说破伤风是一种毒血症。
Ø单选题-2
患儿，1岁。
发热3天，流涕、咳嗽，咽部及眼结膜充血，在下眼险边缘见Stirascm线，口腔黏膜充血，既往未接种麻疹疫苗。
该病疫苗接种年龄
A卡介苗
B乙肝疫苗
C麻疹疫苗
D百白破混合制剂
E脊髓灰质炎疫苗
【答案】E
【解析】
2个月小儿首次应接种脊髓灰质炎疫苗。
Ø单选题-3
女性，23岁。
寒战，高热，咳脓痰2天。
查体：
体温39.2℃，左肺闻及湿啰音，X线胸片示：
左下肺大片状致密影，给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液，目前考虑为
A胸部CT
B结核素试验
C胸部超声波试验
D左侧胸腔穿刺
E痰细菌培养及药敏试验
【答案】D
【解析】
患者有寒战高热且咳脓痰，考虑为肺炎，且胸片示左下肺大片状致密影，治疗2天后症状加重，左侧胸腔积液，综合以上表现考虑为肺炎合并急性脓胸。
胸膜腔穿刺可抽出脓液，并明确细菌类型，有利于进一步治疗。
Ø单选题-4
细菌性肝脓肿的首选检査方法是
A门静脉
B肝总动脉
C肝静脉
D肝血管
E胆道系统
【答案】E
【解析】
腹腔脏器炎症时细菌最长经过胆道系统侵入肝脏形成肝脓肿。
Ø单选题-5
男，18岁。
双下肢及颜面水肿1周，实验室检査：
尿蛋白12.2g/d，RBC0-2/高倍视野，血Alb18g/L，Cr79μmol/L，ANA（-），乙型肝炎病毒标志物均（-）。
如果经足量糖皮质激素治疗12周无效。
其病理类型最可能是
A毛细血管内增生性肾小球肾炎
B微小病变型肾病
C膜性肾病
D膜增生性肾小球肾炎
E局灶节段性肾小球硬化
【答案】D
【解析】
考察肾小球肾炎各型病理变化知识点。
Ø单选题-6
对药物毒性反应叙述正确的是
A药物选择性低
B药物的剂量过大
C药物的代谢速度慢
D药物排泄过慢
E病人对药物的敏感性高
【答案】A
【解析】
药物副反应发生的原因与药物的选择性低有关，即药物在治疗剂量下可产生多个效应，其某个效应用作治疗目的时，其他的效应就成为副反应。
Ø单选题-7
患者，男，50岁。
慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性。
患者的正确诊断是
A碱性鳞酸酶
B癌胚抗原
Cγ-谷氨酰转移酶
D甲胎蛋白
ECA199
【答案】D
【解析】
此病例考虑诊断原发性肝癌。
依据：
有肝炎肝硬化的病史，肝区隐痛，腹部B超提示肝后叶直径约2cm的低回声结节，应考虑肝癌的可能。
甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的特异性标志物。
Ø单选题-8
判断乳腺血流
A乳腺MRI
B乳腺B超
C钼钯X摄片
DPET-CT
ECT
【答案】B
【解析】
本题考查的是B超。
彩色多普勒超声可以实时显示心脏或大血管内某一点血流的方向，红色代表朝向探头的方向，蓝色代表背离探头的方向。
Ø单选题-9
失血性休克扩充血容量首选的液体是
A心功能不全，血容量正常
B血容量不足
C容量血管过度收缩
D心功能不全或血容量相对过多
E心功能不全或血容量不足
【答案】B
【解析】
首先要知道血容量不足或者心排出量减低可以导致血压降低，但是心排出量减低时中心静脉压是不低的，故中心静脉压低、血压低是血容量不足的表现。
Ø单选题-10
女,35岁。
腹胀、腹部隐痛伴低热3个月。
突发脐周绞痛6小时，呕吐数次，无排气，排便，首选的检查是
A持续性隐痛
B持续性绞痛
C间歇性隐痛
D持续性胀痛
E阵发性绞痛
【答案】E
【解析】
单纯机械性肠梗阻由机械性阻塞导致肠内容物通过完全受阻或严重障碍。
主要临床表现是腹痛、呕吐、腹胀，无大便和无肛门排气。
腹痛症状一般为阵发性剧烈绞痛。
Ø单选题-11
女婴,10个月。
腹泻3天，加重2天。
暗红色水样便每日10余次,量多,腥臭,伴高热、呕吐、少尿。
查体:
精神萎靡,呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差,心音较低钝，腹胀,肝脾不大。
实验室检查:
粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L，患儿最可能的诊断是
A轮状病毒肠炎
B大肠埃希菌肠炎
C金黄色葡萄球菌肠炎
D细菌性痢疾
E真菌性肠炎
【答案】C
【解析】
本题考查的是金黄色葡萄球菌肠炎。
患者暗红色水样便，量多,腥臭,伴高热、呕吐、少尿，提示可能为金黄色葡萄球菌肠炎。
Ø单选题-12
急性机械性肠梗阻引起的首要病理生理改变是
A呼吸衰竭
B休克
C体液丧失
D感染
E毒素中毒
【答案】C
【解析】
本题考机械性肠梗阻引起的全身变化。
机械性肠梗阻发生时.胃肠道分泌的液体不能被吸收而积存在肠腔，同时肠壁因静脉回流受阻充血水肿，液体外渗，导致体液在第三间隙丢失。
Ø单选题-13
患者，女，60岁。
慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。
体检：
血压150/100mmHg，呼吸40次/分，右胸语颤减弱，呼吸音减低。
心率110次/分。
以上表现符合
A静脉滴注尼可刹米
B静脉注射毛花苷丙
C静脉滴注4%碳酸氢钠
D静脉注射呋塞米（速尿）
E人工机械通气
【答案】E
【解析】
从血气分析结果来看，患者出现Ⅱ型呼吸衰竭应使用人工机械通气。
Ø单选题-14
判断乳腺血流
A改变毛细血管前后阻力比
B多余的生成部分经毛细淋巴管回流
C毛细血管通透性发生改变
D主要受局部代谢产物的调节
E毛细血管交替性开放和关闭
【答案】B
【解析】
影响组织液生成量与回流量的因素有四个：
（1）毛细血管血压；
（2）胶体渗透压（3）毛细血管通透性；（4）淋巴回流。
可见多余的生成部分经毛细淋巴管回流是正确的选项，其他选项都不正确。
Ø单选题-15
4个月婴儿可添加的辅食为
A矿物质
B维生素
C脂肪
D蛋白质
E碳水化合物
【答案】D
【解析】
本题考查的是哺乳。
哺乳时,母乳中呈先高后低变化的是蛋白质。
Ø单选题-16
患儿，1岁，因母乳少，食欲差，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良I度：
则以下哪种症状最先出现
A身高低于正常
B皮下脂肪减少
C体重下降
D体重不增
E肌肉萎缩
【答案】D
【解析】
体重不增是营养不良的早期表现，随营养失调日久加重，体重逐渐下降，皮下脂肪减少、肌肉萎缩等。
Ø单选题-17
升结肠癌主要临床表现:
A贫血、粘液水肿
B恶心、呕吐
C大量频繁腹泻
D排便习惯改变
E左腹部触及肿块
【答案】D
【解析】
结肠癌早期常无特殊症状，排便习惯和粪便性状改变常为最早出现的症状，如排便次数增多、腹泻、便秘、粪便中带黏液或脓血等。
腹痛也是早期症状之一。
随后可出现腹部肿块、肠梗阻症状以及晚期肿瘤的全身症状。
一般左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为著。
右侧结肠癌则以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。
Ø单选题-18
女，4岁。
发热，呕吐1周，双眼呆滞1天。
查体：
消瘦明显，颈项强直。
经治疗无效死亡。
尸体解剖见脑膜血管扩张淤血，脑底蛛网膜下隙见灰白色胶样渗出物聚集，以脑桥、脚间池、视神经交叉处最明显，并见灰白色粟粒大小结节弥漫分布。
镜下见渗出物中有淋巴细胞、单核细胞、纤维素及肉芽肿。
最可能的诊断是
A流行性乙型脑炎
B化脓性脑脊髓膜炎
C真菌性脑膜炎
D结核性脑膜炎
E多发性脑脓肿
【答案】D
【解析】
患儿尸检发现渗出物中淋巴细胞、单核细胞，且见到灰白色粟粒大小结节弥漫分布，昏迷期有去大脑僵直表现，可初步诊断为结核性脑膜炎。
Ø单选题-19
某年，甲、乙两人群中，几种特殊部位的肿瘤新报告病例的构成比如下表：
据此推论甲人群较乙人群更易患肺癌，乳腺癌和子宫颈癌，该推论
A文化学角度
B社会学角度
C人类学角度
D统计学角度
E病理学角度
【答案】D
【解析】
理解型题目，这个是统计学原理。
Ø单选题-20
导致慢性肺心病最常见的疾病是：
A心尖上翘
B心脏向右扩大
C心脏向左下扩大
D心脏普大
E心腰部凹陷
【答案】A
【解析】
慢性肺心病右心增大,左心上翘。
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