超声医学与技术医学高级胆道和胰腺考试资料最新版0doc.docx
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超声医学与技术医学高级胆道和胰腺考试资料最新版0doc
姓名：
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超声医学与技术（医学高级）：
胆道和胰腺考试资料（最新版）
考试时间：
120分钟考试总分：
100分
题号
一
二
三
四
五
总分
分数
遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题
患者，男性，51岁，持续性黄疸伴皮肤瘙痒30天，近日加重。
超声见肝内外胆管及胆囊均扩张，扩张的胆总管下端呈截断阻塞，局部隐约见一实性结节，主胰管扩张，内径0.6cm，可能的阻塞病因是（）。
A.壶腹周围癌
B.胆总管结石
C.胆总管囊肿
D.硬化性胆管炎
E.非特性胆管炎症
本题答案：
A
本题解析：
患者进行性黄疸，肝内外胆管及胆囊均扩张，扩张的胆总管下端呈截断阻塞，局部隐约见一实性结节，主胰管扩张，确切的阻塞部位应是胆总管下段壶腹部。
2、单项选择题
下列哪项不是有关胆囊腺瘤的描述（）。
A.胆囊腺瘤是真性肿瘤，有恶变倾向
B.多数直径大于1.5cm
C.呈类圆形结节，基底较窄，偶有蒂
D.好发于胆囊颈部和底部
E.腺瘤可呈略强回声或等回声
本题答案：
B
本题解析：
胆囊腺瘤平均匀大小较胆固醇息肉大，但一般不超过15mm。
3、单项选择题
胆囊不显像的常见原因不包括（）。
A.萎缩性胆囊炎，充满型胆囊结石
B.进食后的胆囊排空状态
C.肿瘤占据整个胆囊腔
D.胆囊颈部嵌顿结石
ElE.胆囊充满型结石
本题答案：
C
本题解析：
暂无解析
6、单项选择题
患者于肝右前叶下段与左内叶交界处发现低回声不均匀实性肿块，边缘欠清，其内见多个强回声团伴声影，胆囊腔内无回声区消失，最可能诊断为（）。
A.胆囊癌实块型
B.肝细胞肝癌
C.炎性假瘤
D.胆管细胞肝癌
E.肝腺瘤
本题答案：
A
本题解析：
暂无解析
7、单项选择题
关于肝内胆管结石的描述，错误的是（）。
A.肝外胆管可轻度扩张
B.肝内出现后伴声影的强回声光团
C.强回l本题答案：
D
本题解析：
暂无解析
9、单项选择题
患者高年妇女，发烧，右上腹疼痛2天，超声检查显示胆囊肿大，胆囊底部轮廓模糊，囊壁局部强回声线连续性中断，周围见局限性积液，胆囊腔内见多发结石及稀疏的粗斑点状非沉积性回声，最可能诊断为（）。
A.急性化脓性胆囊炎伴胆囊穿孔
B.慢性胆囊炎急性发作
C.急性化脓性胆囊炎
D.急性单纯性胆囊炎
E.以上都不是
本题答案：
A
本题解析：
暂无解析
10、单项选择题
一成年患者既往因结肠病变有手术史，现因阵发性腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进而行临床检查，超声见肠管扩张，最宽径达4．0m，肠腔内充满液体，逆蠕动出现，肠间可见少量条状无回声。
对其声像图的描述错误的是（）。
A.梗阻处肠黏膜皱襞可发生水肿
B.梗阻的肠内容物出现逆蠕动
C.肠蠕动可增强、减弱或消失
D.梗阻以上部位的肠管多无扩张
E.合并穿孔时可有腹腔积液
本题答案：
D
本题解析：
暂无解析
11、单项选择题
胆囊沉积状物回声的出现，与以下哪一项无关（）。
A.胆总管梗阻患者
B.溶血性贫血者
C.嗜高脂饮食者
D.长期禁食的病人
E.化脓性胆囊炎
本题答案：
C
本题解析：
暂无解析
12、单项选择题
一患者的超声图像显示于胰腺尾部可见一包膜光整的多房性囊性结构，囊壁较厚并伴乳头状结节及钙化斑附着，囊腔内透声良好，可见较粗大的高回声光带分隔。
最需要和该病进行鉴别的是（）。
A.胰腺癌伴液化坏死
B.胰腺假性囊肿
C.胃淋巴瘤
D.胰腺周围动脉瘤
E.左肾上腺囊肿
本题答案：
B
本题解析：
暂无解析
13、单项选择题
指出下列人体组织、体液回声有哪项不正确（）。
A.均质性液体如胆汁，尿液呈无回声
B.含气的肺组织密度很低，呈低回声
C.肝、脾实质呈典型的中等回声
D.皮肤通常呈高回声或较高回声
E.软组织与骨髓之间的界面
本题答案：
B
本题解析：
暂无解析
14、单项选择题
患者男性，49岁，胆囊颈部侧壁见一个2.3cm×1.5cm的基底较宽的低回声团块，自囊壁突向腔内，表面不平整，彩色多普勒于其基底部探及少量条状搏动性血流频谱，胆囊浆膜层连续性欠佳。
其最可能的诊断是（）。
A.胆囊胆固醇沉着症
B.结节型胆囊癌
C.胆囊腺瘤
D.胆囊炎性息肉
E.胆囊腺肌增生症局限型
本题答案：
B
本题解析：
基底宽、表面不平、搏动性频谱、胆囊浆膜层连续性欠佳提示该团块可能为恶性，故题干描述的是结节型胆囊癌特征。
胆囊胆固醇沉着症常多发，以强回声多见，常不超过1.0cm，多有蒂；胆囊腺瘤多不超过1.5cm，恶变时和胆囊癌不好鉴别；胆囊炎性息肉常伴有胆囊炎、胆囊结石声像表现；胆囊腺肌增生症局限型浆膜层的强回声带连续性完好，故正确答案为B。
15、单项选择题
关于胆囊结石的描述，错误的是（）。
A.泥沙样结石呈胆囊后壁沉积的强回声带
B.可随体位改变依重力方向移动
C.后方可无声影
D.均为强回声团
E.壁内结石形成彗星尾征
本题答案：
D
本题解析：
胆囊结石在声像图上呈现为强回声团是因为固体的结石和周围的液性胆汁两者间声阻抗差特别大，即表现为强回声。
但若缺少胆汁的对比条件，如胆囊内充满结石或结石嵌顿于胆囊颈部，则结石并非呈现为强回声团，但仍可通过明显且干净的声影来判断结石的存在，故D为正确答案。
16、单项选择题
肝细胞性黄疸可能的原因是：
Ⅰ—肝炎；Ⅱ—胰头肿瘤；Ⅲ—胆总管阻塞；Ⅳ—肝硬化（）。
A.Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ
B.Ⅰ，Ⅳ
C.Ⅱ，Ⅲ
D.Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ
本题答案：
B
本题解析：
暂无解析
17、单项选择题
患者女，49岁，因“偶发右上腹痛3年，上腹痛伴背部疼痛1d”来诊。
近3年来偶有右上腹部疼痛，伴或不伴恶心、呕吐。
1d前发生上腹部疼痛，伴背部疼痛，无明显发热。
查体：
急性病容，巩膜可疑黄染；腹平软，上腹部偏左有压痛，无腹腔积液，肠鸣音正常。
为确诊必要的检查是（）。
A.血常规
B.肝功能
C.血、尿淀粉酶
D.血钙
E.血胆红素
本题答案：
C
本题解析：
暂无解析
18、单项选择题
关于胆囊结石，下列描述不正确的是（）。
A.均为强回声团
B.随体位移动
C.后方伴声影
D.胆囊窝处弧形强回声带
E.可伴有胆泥回声
本题答案：
A
本题解析：
暂无解析
19、单项选择题
鉴别肝外胆管结石或肿瘤性梗阻，有利于结石诊断的是（）。
A.肝外胆管扩张，内径大于12mm
B.肝外胆管腔内中心部为强回声的低弱回声，与管壁分界欠清
C.扩张的胆管突然狭窄并截断
D.胆管腔内形态稳定的强回声团，周围包绕细窄的液性暗环
E.肝外胆管壁不规则增厚
本题答案：
D
本题解析：
结石的强回声团形态稳定，与胆管壁之间分界清楚，典型者可见围绕液性暗环，故D为正确答案。
20、单项选择题
引起黄疸的疾病主要有（）。
A.胆管结石、肿瘤
B.胆管炎
C.胆管受压
D.肝细胞性黄疸，如肝炎
E.溶血性黄疸
F.以上均正确
本题答案：
F
本题解析：
暂无解析
21、单项选择题男性，45岁，持续性黄疸伴皮肤搔痒月余，近来加重。
超声见肝内外胆管及胆囊均扩张，扩张的胆总管下端呈截断阻塞，局部隐约见一实性结节。
主胰管扩张，内径0.5cm。
确切的阻塞部位是（）。
A.肝总管
B.右肝管
C.胆总管
D.胆囊管
E.左、右肝管汇合处
本题答案：
C
本题解析：
暂无解析
22、单项选择题
一位患者胃切除术后6天，超声示胆囊增大，壁稍厚，胆囊内充满点状稍高回声，胆囊区无压痛，超声诊断为（）。
A.急性胆囊炎
B.胆汁淤积
C.胆囊积血
D.胆囊充满型结石
E.胆囊积脓
本题答案：
B
本题解析：
长期不进食或胃切除术后可造成胆汁淤积，进食后可改善，故B为正确答案。
23、单项选择题
外科手术患者禁食并给予静脉营养时，胆囊将会产生（）。
A.下垂
B.病理性扩张
C.收缩
D.病变
E.憩室
本题答案：
B
本题解析：
暂无解析
24、单项选择题
一位右上腹不适患者，超声检查发现胆囊颈部有10mm强光团，后伴声影，胆囊壁黏膜层连续，胆囊腔内可见一边界尚清、形态不规则的稍低回声团块，随体位改变略有移动，其内未见明显血流信号，可能的诊断为（）。
A.胆囊结石伴胆囊癌
B.胆囊结石伴胆囊腺瘤
C.胆囊结石伴陈旧性胆汁团
D.胆囊结石伴胆囊穿孔
E.肝肿瘤浸润胆囊腔
本题答案：
C
本题解析：
暂无解析
25、单项选择题
关于脾静脉的叙述，正确的是（）。
A.走行在胰体尾的后上方
B.走行在胰尾的前方
C.跨越体中线，不与胰组织相遇
D.位于胰腺的下方
E.直接由腹主动脉发出，走行在左肾的前方
本题答案：
A
本题解析：
暂无解析
26、单项选择题
下列液体回声何项描述不妥（）。
A.胆汁是无回声
B.尿液是无回声
C.血液是无回声
D.新鲜的出血和新鲜血肿是无回声
E.发生纤维化钙化的陈旧性血块回声增多
本题答案：
D
本题解析：
暂无解析
27、单项选择题
下例哪项不是急性胰腺炎的超声征象（）。
A.弥漫性胰腺增大
B.胰腺周边脂肪增多
C.胰腺回声减弱
D.胰腺周围积液
E.胰腺轮廓模糊
本题答案：
B
本题解析：
暂无解析
28、多项选择题
急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现有（）。
A.上腹痛
B.右肩痛
C.发热
D.黄疸
E.休克
本题答案：
A,C,D,E
本题解析：
暂无解析
29、单项选择题
胰腺颈部位于下列何结构的汇合处（）。
A.脾静脉和肠系膜上静脉与门静脉的汇合处
B.十二指肠与小肠连接处
C.胆囊管和肝胆管汇合处
D.脾静脉和肾静脉
本题答案：
A
本题解析：
暂无解析
30、单项选择题
不同人体组织、体液声衰减程度有高低差别，正确的是（）。
A.尿液、胆汁血液
B.血液脂肪
C.皮下脂肪肝、肾
D.肌腱肌肉
E.肌肉软骨
本题答案：
D
本题解析：
暂无解析
31、单项选择题
下列除哪项外，均是胆囊胆固醇沉着症的超声表现（）。
A.胆囊大小形态一般正常
B.小于1.0cm的球状或桑椹状略强回声
C.息肉样病变体积小，常是多发
D.较小有蒂或基底窄的乳头状略强回声
E.桑椹状或类圆形略强回声结节，多大于1.0cm
本题答案：
E
本题解析：
暂无解析
32、单项选择题
女，63岁，原有胆囊结石史。
近来突发右上腹痛伴发热，超声见胆囊增大，囊壁增厚，呈双边，局部有一膨出缺损区，囊内除见絮状物外，另见两枚强光团后伴随声影。
以下除哪项外，上题正确的诊断就不能成立（）。
A.胆囊大，内见结石回声
B.增厚囊壁中断、不连续
C.胆囊收缩功能丧失
D.囊壁增厚，但连续性好
E.囊内见斑点状回声
本题答案：
B
本题解析：
暂无解析
33、单项选择题
患者反复发作性上腹不适伴脂肪泻，超声显示胰腺体积缩小，边缘不规则，实质回声增强，不均匀，主胰管串珠状扩张并呈断续状，内见强回声结石，超声诊断考虑为（）。
A.急性胰腺炎
B.胰腺囊腺瘤
C.胰腺结核
D.慢性胰腺炎
E.胰腺癌
本题答案：
D
本题解析：
该患者临床症状及声像图表现符合慢性胰腺炎改变，这是腺泡和胰岛组织萎缩、纤维化、炎性粘连、胰管分泌物淤滞、钙化等所致。
需要鉴别的主要是C项，胰腺结核时，胰腺稍增大，胰管常来源：
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