薄弱环节制度流程1.docx
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薄弱环节制度流程1
薄弱环节，重点环节护理管理制度
一，薄弱环节，重点环节:
1.薄弱时间段：
节假日，双休日，早中晚时间段，工作繁忙时或特别空闲时。
2.重点患者：
危重患者，大手术患者，长期卧床，行动不便，留置各种管道，昏迷，躁动、老年患者，婴幼儿，有心理障碍，精神异常患者等易发生安全的患者。
3.重点护士：
业务能力低，责任心不强，新调入新毕业的护士及进修护士，实习护士。
4.重点环节：
交接班（特别是危重病人，手术病人，转科病人之间的交接）,医嘱执行和查对，患者特殊用药及治疗护理操作，外出检查等环节。
5.重点部门：
手术室，急诊室，ICU,血透室等。
二，应对措施：
1.护理部按照工作量和患者情况合理调配人力资源。
2.个科实行弹性排班，排班时注意新老搭配，能力强弱互补，确保各项治疗及护理工作能及时准确完成，加强巡查。
3.加大检查指导力度，实行护士长夜查房及周查房制度
4.护士长不在时，科内指定专人负责。
5.对重点患者要主动沟通和交流，进行预见性的护理评估，护士长对科内的重点病人做到心中有数，并着重检查对这类病人的护理措施落实情况，提醒护士在工作中如何主动，细致的规避各种护理风险。
6.加强对重点护士的培训与考核，落实带教老师，多给予指导，鼓励，充分评估每位护士的能力并对其工作经常性进行评价与总结。
7.建立完善重点环节流程并严格执行，如：
手术病人交接制度，手术室接大手术病人流程，手术室送病人流程，病房护士接手术病人流程，病房护士送手术病人流程，危重病人转运交接程序，危重患者交接制度，转科护理流程，转科患者交接制度，医嘱执行流程，检查送检程序等。
对患者特殊用药及治疗护理操作应做好充分的评估，有效的沟通宣教（必要时签知情同意书），完善的操作前准备，熟练的操作过程及严密的操作后观察。
8.严格落实对重点部门的管理规范，加强督查，做好院内感染控制。
海宁医院护理部
重大突发事件应急预案
1.突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。
突发事件发生后，往往会造成大量人员伤亡。
2.急诊科有成批伤员来院，值班人员立即通知科主任、护士长、总值班。
护理部。
3.急诊室值班人员：
对于预知的抢救，根据了解到的情况，充分准备相应抢救物资，如呼吸囊、平车、药物、输液用品、采血用品等；对未知的，已来医院的伤员，立即进行合理的分诊及救治工作，全程陪同并作好记录。
4.护理部接通知后立即到急诊室，根据情况，调集人员、物资。
5.护理部指挥整个救治过程中的护理工作，掌握救治病人数、危重病人数及病人的基本情况，确保每位伤员有护士负责，通知手术室、ICU、做好抢救病人的准备工作，通知相关科室做好收治病人的准备工作，做好科室之间的协调。
6.急诊科护士长合理分配护理人员，掌握每位病人的基本情况、救治过程及最终去向等，做好登记及后期处理工作。
海宁医院护理部
危重患者护理管理制度
1、危重患者的特点是病情重而复杂，变化快，随时都有发生生命危险的可能，因此对危重患者必须给予严密、全面的观察，及时分析、评估病情变化和治疗护理的效果，提供有效护理。
2、危重患者初诊或病情变化时，如医生未到场，接诊护士应做初步抢救处理，如吸氧、心电监护、开辟静脉通道等，待医师赶到后密切配合抢救，执行口头医嘱必须复述无误后方可执行，并保留所有安瓿，经两人核对后方可弃之，事后督促医生及时、据实补记医嘱，并签署全名。
3、危重护理记录应正确、准时、清晰，记录患者病情、用药、特殊治疗及检查的时间、出入量等，时间记录至分钟，并签署全名。
4、认真做好基础护理，如眼、口腔、皮肤、大小便及呼吸道的护理，防止并发症的发生。
5、做好各种导管护理，当患者身上导管较多时，各导管标识应明确、醒目、清洁、衔接正确、牢固，避免使用，观察各引流液的色、质、量并准确记录，保持通畅。
6、及时采集各种血、尿、便、痰、引流液等标本，及时送检。
7、严密观察和记录患者病情及生命体征的变化，掌握患者主要治疗、护理及潜在并发症的风险，做好预防性护理。
8、对意识丧失、瞻妄、躁动的患者要注意保护其安全，必要时使用保护性约束带，防止意外发生，使用约束带时必须告知患者家属并有确认签名，并认真做好记录。
9、各项操作应严格执行操作规程，做到熟练、准确、安全，并告知患者或家属操作目的、操作的相关注意事项，必要时两人配合进行，严防误伤、烫伤、咬伤、抓伤、坠床等情况发生。
10：
及时评估患者的心里状况，加强与患者家属的沟通交流，增强了解，支持。
对创伤性检查和护理操作必须取得患者或家属知情同意，尊重患者人格，维护患者隐私和自主权。
11：
护理中遇到疑难问题，本病区护士长应及时组织讨论，向护理部汇报，酌情申请院内﹑外护理会诊，解决护理难题。
12：
因病情需要转院﹑转科﹑手术时须严格执行交接制度，按有关流程处理。
海宁医院护理部
危重病人抢救制度
1：
严密监测病情，发现病情变化时及时汇报医生并配合抢救。
2：
抢救工作一般在科主任﹑护士长领导下进行。
护士长负责组织和指挥护理人员对危重病人进行抢救护理。
参加人员必须全力以赴，明确分工﹑紧密配合，听从指挥，坚守岗位。
3：
如遇重大抢救，护士长应及时向护理部汇报，并接受护理部的组织、调配和指导。
4:
当抢救病人的医生尚未到达时，护理人员应立即监测生命体征，严密观察病情，积极抢救。
根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道，必要时立即进行心肺复苏、止血等，并为进一步抢救作准备。
5：
做好危重病人的基础护理、导管护理、安全护理、及时留取标本。
6：
严格执行各项规章制度。
对病情变化、抢救经过、抢救用药等，要详细、及时记录和交班。
口头医嘱在执行时应加以复述，并保留所有安瓿，经两人核对后方可弃之，抢救后请医生及时补开医嘱。
7:
:
护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。
8：
各护理单元应备有抢救车，抢救车内抢救物品、器械、药品应按医院统一规定放置，标记清楚。
定位，定量放置，定人保管，检查无误后可用封条（或一次性锁）封存并签名，以保证应急使用。
启用后必须及时补充、清点、检查、封存。
每月至少清查一次。
9：
做好抢救登记及抢救后的处理工作.
10:
因病情需要转院、转科、手术术须严格执行交接制度，按有关流程处理。
海宁医院护理部
危重患者交接制度
1：
交班者认真评估病人情况后填写危重病人交接记录。
2：
危重患者必须实行床边交接。
3：
严格交接患者病情、神志、生命体征、引流、用药、皮肤、管道等情况。
4：
接班者评估病人后在危重病人交接本上确认签名。
5：
危重患者转科时参照转科患者交接制度。
海宁医院护理部
转科患者交接制度
1：
转科前充分评估病人病情并填写转诊登记本、转科交接单。
2：
接科护士与转科护士一起妥善安置病人。
3：
严格交接患者身份、病情、生命体征、过敏史、引流、用药、皮肤、管道等情况。
4：
接科护士评估病人后填写转诊登记本、转科交接单及转科记录。
海宁医院护理部
海宁医院标本送检制度
标本留取质量的好坏，直接关系到检验结果的准确性，而护士在标本的采集、储运及运送中起到了关键的作用，为保证标本留取的质量，特制定相关规定，各科请认真执行。
1：
护士应明确并严格掌握各种标本留取的方法，注意事项等，凡遇到对标本留取不明确的地方，应及时与检验科联系以正确留取标本。
2：
护士接到检验医嘱后应认真核对，根据检验项目，准确相应的试管或盛放容器，贴上条形码，常规经两人核对后备用采集。
3：
急诊留取的标本必须在标本上注明床号、姓名，不得将标本留入无标签的容器中。
等医生下达医嘱后及时拉出条形码并将条形码贴好。
4：
用于留取交叉配血、血型鉴定的标本时，必须单独操作一个病人，不得同时留取二个病人的标本。
5:
留取标本前，先通知病人所检验的项目，告知相应的准备要点，有关的注意事项等，取得病人的理解和配合。
6：
严格按照各项检验项目的要求留取标本，如标本采集的时间、采集的量、采集的部位等。
注意标本的质量，如：
新鲜的中段尿，大便的脓、血、黏液部位，痰标本中防止唾液混入，骨髓、脑脊液中防止血液混入，防止标本溶血等，血标本必须注明采集时间。
7：
标本的储存、运送：
标本采取后应放于相应的标本盒或试管架上，护士应熟悉特殊标本保存的环境、温湿度、光照和时间的要求，严格按规定执行，标本采集后应尽快运送，特殊标本应立即送检。
并注意标本的隔离、封装，特别是对怀疑有高生物危险的标本，应严密包装、防止传染，同时应对工人加强运送标本注意事项的培训，确保正确无误的运送标本。
8：
标本的交接：
护理人员采集标本后，仔细核对申请单的所有内容，以免有漏项或误填，核对正确无误后在标本登记本上进行登记，并交于工人进行送检。
主班护士应及时核实检验结果情况，确保检验项目无漏项错做情况发生，必要时与检验科人员沟通，了解标本留取中出现的质量问题，从源头解决标本质量问题，结果有异常时及时汇报责任护士和分管医生，以便作出及时处理。
海宁医院护理部
手术病人交接制度
1：
手术病人交接包括病房送手术病人时与手术室的交接和手术病人回病房时手术室与病房护士的交流。
2：
交接手术病人时做好各项查对制度。
3：
病房护士送手术病人时认真填写手术核对单，带好术中用药、用物、病历、X线片、CT片、MRI片等至手术室，并与手术室护士认真交接病人一般资料、主要病情、手术名称、手术部位、术前准备情况及术中所带物品等。
4：
病人回病房时由手术室麻醉师和（或）手术室护士与病房护士一起妥善安置好病人，并认真交接麻醉方式、手术方式，术中出入量、用药、生命体征，术中病情变化及处理等，交接好管道及皮肤情况。
海宁医院护理部
一、入院流程
二、转科护理流程
三、转院护理流程
四、到外院检查护理流程
五、危重病人转运交接程序
六、病房护士接手术病人流程
七、病房护士送手术病人流程
八、特殊检查送检程序
九、出院流程
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