十二五基教群体课题申报表格.docx
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十二五基教群体课题申报表格
年度
编号
全国教育科学“十二五”规划教育部重点课题
《基础教育未来发展的新特征研究》
海淀区基础教育创新型优质化发展实施策略研究
子课题申请·评审书
课题名称
课题负责人
负责人所在单位
填表日期
全国教育科学“十二五”规划教育部课题
《基础教育未来发展的新特征研究》总课题组
年月日
申请人的承诺：
我保证如实填写本表各项内容。
如果获准立项，我承诺以本表为
有约束力的协议，遵守通过特色课程建设形成学校办学特色的理论与实践研究总课题领导小组的有关规定，认真开展研究工作，取得预期研究成果。
总课题领导小组有权使用本表所有数据和资料。
申请人（签章）：
年月日
填表说明
一、请用计算机或钢笔准确如实填写各项内容，书写要清晰、工整。
二、本表报送一式5份，其中1份原件，4份复印件。
复印请用A4复印纸，于左侧装订成册。
三、请按“填写数据表注意事项”的要求，准确、清晰地填写数据表各栏内容；若有其他不明问题，请与总课题领导小组联系。
四、本表须经课题负责人所在单位领导审核，签署明确意见，承担信誉保证并加盖公章后方可上报。
填写数据表注意事项
课题名称应准确、简明反映研究内容，最多不超过40个汉字（包括标点符号）。
主题词按研究内容设立。
主题词最多不超过3个，主题词之间空一格。
工作单位按单位和部门公章全称填写。
主要参加者必须真正参加本课题的研究工作，不含课题负责人。
不包括科研管理、财务管理、后勤服务等人员。
栏目不够时可加另页。
预期成果系指预期取得的最终研究成果形式。
请选项填写，最多限选报2项。
例如：
A│专著D│研究报告
A.专著B.译著C.论文D.研究报告E.工具书F.电脑软件G.其他
一、数据表
课题名称
主题词
负责人姓名
性别
民族
出生日期
行政职务
专业职务
研究专长
最后学历
最后学位
备注
所在省（自治区、直辖市）
工作单位
电子信箱
通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）（单位）（传真）（家庭）（手机）
第一联系人姓名
性别
出生日期
职称
职务
联系方式
电话传真家庭手机邮箱
第二联系人姓名
性别
出生日期
职称
职务
联系方式
电话传真家庭手机邮箱
主
要
参
加
者
姓名
性别
出生年月
专业职务
研究专长
学历
学位
工作单位
备注
二、负责人和课题组成员近期取得的与本课题有关的研究成果
成果名称
著作者
成果形式
发表刊物或出版单位
发表出版时间
三、负责人和课题组成员“十五”、“十一五”规划期间承担的研究课题
课题名称
课题类别
批准时间
批准单位
完成情况
四、课题设计论证
课题名称：
·本课题国内外研究现状述评、选题意义和研究价值；
·本课题的研究目标、研究内容、研究假设和创新之处；
·本课题的研究思路、研究方法和实施步骤。
（限2500字内）
五、完成课题的条件和保证
负责人和主要成员曾完成哪些研究课题；科研成果的社会评价；完成本课题的研究能力和时间保证；资料设备；科研手段。
六、预期研究成果
主要阶段性成果限报10项
序号
研究阶段
（起止时间）
阶段成果名称
成果形式
承担人
1
2
3
4
5
6
7
8
9
七、经费保障
自筹经费课题经费保障说明
要求：
出资单位或负责人所在单位明确说明课题经费的保障措施。
学校支持本项目的调研费用、论文发表费用、课题报告印刷制作等费用。
八、推荐人意见
不具有高级专业技术职务的申请人，须由两名具有副高以上专业技术职务的同行专家推荐。
推荐人须认真负责地介绍课题负责人和参加者的专业水平、科研能力、科研态度和科研条件，并说明该课题取得预期成果的可能性。
第一推荐人姓名：
专业职务：
研究专长：
工作单位：
第二推荐人姓名：
专业职务：
研究专长：
工作单位：
九、课题负责人所在单位意见
申请书所填写的内容是否属实；该课题负责人和参加者的政治业务素质是否适合承担本课题的研究工作；本单位能否提供完成本课题所需的时间和条件；本单位是否同意承担本课题的管理任务和信誉保证。
单位科研管理部门公章单位公章
年月日单位负责人签名：
年月日
十、学科评审组评审意见
主
审
专
家
意
见
主审专家签字：
年月日
评审组人数
实到人数
表决结果
赞成票
反对票
弃权票
评审组建议立项意见
评审组长签字：
年月日
评
审
未
通
过
原
因
1．选题不当，不符合立项条件；
2．课题论证不充分；
3．负责人的素质或水平不宜承担此课题；
4．课题组力量不强或分工不当；
5．资料准备不够；
6．最终成果不明确；
7．不具备完成本课题所需的其他条件；
8．经过比较，本课题有更合适的承担人；
9．其他原因（加以说明）：
主审专家签字：
评审组长签字：
年月日年月日
十一、总课题组领导小组审批意见
公章
负责人签名：
年月日
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