完整word版呼吸系统疾病健康教育指导.docx

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完整word版呼吸系统疾病健康教育指导

内科常见病健康教育指导

一、肺炎的健康教育指导

1饮食指导进高蛋白，高热量，高维生素易消化的半流质食物。

对伴有发热的肺炎患者应注意多饮水这样不仅可使机体水分的丢失得到补充，还有利于细菌毒素的排泄及降低体温。

多食用水果，不要大量食用辛辣油腻食物。

对于原有慢性肺病的肺炎病人，要注意食用高蛋白食物

2休息与活动指导发热者要卧床休息，注意保暖，保持室内空气清新，鼓励患者每隔1h进行深呼吸和有效咳嗽。

卧床患者应注意翻身，每4h为患者叩背排痰一次。

恢复期适当活动，应增加休息时间，坚持深呼吸锻炼至少要持续4-6周，这样可以减少肺不张的发生；还要避免呼吸道的刺激，如吸烟，灰尘，化学飞沫等；尽可能避免去人群拥挤的地方或接触已有呼吸道感染的患者。

3日常生活指导

（1）、增加休息时间，避免劳累。

定时开窗通风，保持室内空气新鲜。

通风时注意病人的保暖，避免冷空气直吹或对流。

（2）、注意防止上呼吸道感染，加强耐寒锻炼，增强抵抗力。

（3）、避免淋雨，受寒，醉酒，过劳等诱因；

（4）、积极治疗原发疾病如慢性肺心病，慢性肝炎，糖尿病和口腔等有利于预防肺炎的发生。

（5）、给予高蛋白，高热量，高维生素易消化的饮食，鼓励病人多饮水，每日至少2000-4000ml。

（6）、必要时可遵医嘱接种肺炎球菌疫苗。

二、自发性气胸健康教育指导

1饮食指导：

加强营养，进高蛋白，高热量，低脂肪的饮食，增强体质。

进粗纤维食物，保持大便通畅

2休息与活动的指导卧床休息，吸氧有利气体的吸收。

胸痛时取患侧卧位，胸闷时取半卧位，可适当活动，但避免剧烈运动。

3胸腔闭式引流的指导

（1）保证胸腔闭式引流管与胸腔闭式引流装置密闭。

（2）引流瓶放于低于病人胸部不易碰到的地方，液平面应低于引流管出口平面60cm，引流管长度要适宜，既方便病人翻身，又要避免折叠扭曲。

（3）鼓励病人2h进行一次深呼吸，咳嗽，吹气球或瓶子练习，以促进肺扩张，加速胸腔内气体排除。

4日常生活指导

（1）、避免抬举重物，剧烈咳嗽，屏气，用力排便等。

（2）、注意劳逸结合，在气胸痊愈一个月内不要进行剧烈运动，如打球，跑步等。

（3）、气胸出院后3-6个月内不要做牵拉动作，扩胸运动，以防再次诱发气胸。

（4）、吸烟者应劝其戒烟。

（5）、指导患者保持心情愉快，避免情绪波动。

三、支气管哮喘的健康教育指导

1饮食指导提供清淡，易消化，足够热量的食物，不易食用鱼，虾，蟹，蛋类，牛奶等易过敏食物。

忌酒及过咸食物。

多吃高蛋白食物如瘦肉，大豆等。

消化不良的病人要少食多餐。

多吃含维生素A.,C及钙质食物如胡萝卜，韭菜，南瓜，大枣，番茄，青菜等。

2休息与活动指导哮喘发作时去半卧位或坐位，可在床上放一小桌，以便患者伏桌休息，减少疲劳。

非发作期，应积极锻炼，如游泳，快走，慢跑等，尽可能改善肺功能，最大程度恢复劳动力，并预防疾病发展为不可逆气道阻塞，预防发生猝死。

3日常生活指导

（1）避免哮喘的诱因：

可诱发的因素有：

呼吸道病毒感染，室内滋生于床铺，地毯，沙发，绒制品等处的尘螨，动物的皮毛，情绪波动，精神创伤，接触冷空气，剧烈运动，及食用易过敏食物等。

哮喘病人应注意针对性寻找和避免接触敏感因素，以免诱发哮喘。

（2）室内不种花草，不养宠物，经常打扫卫生，清洗床上用品，在打扫时患者最好离开现场。

避免冷空气，烟雾和灰尘。

（3）禁止吸烟，避免接触烟雾及刺激性气体。

（4）多补充水分。

急性发作期要多饮水，并进半流质食物，以利于痰液湿化和排出。

（5）随身携带止喘药，学会疾病发作时进行简单的紧急自我处理方法。

要认识哮喘的发作先兆，如打喷嚏，鼻痒等。

四、慢性阻塞性肺疾病的健康指导

（一）、住院健康指导

1、心理指导：

患者病情易反复，需要反复门诊或住院治疗，呼吸困难的痛苦经历、医疗费用的增加、劳动能力的减弱等原因使患者常常出现焦虑、恐惧、抑郁的心理问题。

护理人员应该运用沟通技巧与患者进行有效的沟通，帮助患者正确面对疾病，消除患者不必要的恐惧和焦虑情绪。

2、饮食指导：

进食高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化食物，如瘦肉、豆腐、蛋、鱼、新鲜蔬菜、水果等。

3、休息运动指导：

合理休息，加强体育锻炼，增强机体抵抗力。

急性发作期应当我床休息；急性期过后，可以进行适当的运动，锻炼身体。

根据患者体力，可以参加一些适当的活动。

如慢跑时一种最完整的全身性协调运动，能增加肺活量和耐力，慢跑时维持呼吸均匀，可使足够的氧气进入人体。

太极拳、柔软操、步行等能增进身体健康。

4、用药指导

（1）、止咳糖浆对呼吸道粘膜由安抚作用，服后不宜饮水，以免冲淡药物，降低疗效同时服用多种药物时，则应最后服用止咳糖浆。

（2）、严重肺功能不全者，镇静药要慎用，因其抑制呼吸；禁用吗啡、可待因等药物。

（3）、指导患者正确使用定量吸入性气雾剂。

5、疾病指导

（1）协助患者制定呼吸运动在训练计划，指导患者呼吸功能锻炼方法，如缩唇腹式呼吸、呼吸体操训练等，改善呼吸功能。

（2）鼓励患者有效的呼吸和咳嗽、咳痰。

（3）指导患者雾化吸入排痰或胸部叩击协助排痰。

（4）根据患者病情需要鼓励患者多饮水，可使痰液稀释，易于排出。

（二）、出院健康指导

1、居室内保持空气清新，多通风，避免存放由刺激性气体，如农药物品等，多到户外呼吸新鲜空气。

2、协助患者戒烟，制定戒烟计划。

因为吸烟可使支气管柱状纤毛上皮鳞状化改变，纤毛运动障碍，吞噬细胞功能下降，诱发痰液增多引起咳嗽。

3、避免受凉、淋雨、过渡疲劳等诱因。

4、过敏体质者远离过敏原，避免过敏原刺激机体。

5、每天有计划的进行运动锻炼，如散步、慢跑等，以不感到疲劳为宜。

加强耐寒训练，用冷水洗脸等，增强机体抵抗力。

6、指导患者呼吸肌功能锻炼。

7、指导患者有效的咳嗽。

8、指导患者正确接受家庭氧疗，正确使用氧疗装置，向患者及家属说明长期家庭氧疗的必要性及益处，取得患者的积极配合。

长期氧疗的目的是纠正低氧血症，且有利于提高患者生存率、改善生活质量和神经精神状态，减轻红细胞增多症，预防夜间低氧血症，改善睡眠质量，预防肺心病和由心衰竭的发生以及减少医疗费用包括住院次数和住院天数。

长期氧疗能延长患者的生存期，降低病死率。

告知患者每日至少吸氧15小时以上，一般主张低流量吸氧。

五、慢性肺源性心脏病的健康教育指导

1饮食指导：

饮食治疗对慢性肺源性心脏病的发展，预后起着重要的作用。

少食多餐，有利于减少用餐是疲劳，进餐前后漱口，保持口腔清洁，有利于促进饮食。

宜进食高纤维易消化清淡饮食，避免因便秘，腹胀儿加重呼吸困难。

减少进食含糖高的食物，避免引起痰液粘稠。

如病人出现水肿，腹水或尿少时，应限制钠水摄入，钠盐小于3克每天，水分小于1500ml每天。

2休息与活动指导：

在心肺功能失代偿期，病人应绝对卧床休息，可以协助采取舒适的卧位，如半卧位或坐位，可以减少机体的耗氧量，有利于促进心肺功能恢复，减慢心率和减轻呼吸困难，对于卧床的病人，应定时翻身，变换姿势，保持舒适的体位，避免压疮的发生。

代偿期根据循序渐进，量力而行的原则，鼓励病人适当的活动，活动量以病人不感觉疲劳，症状不加重位度。

鼓励病人进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力。

3日常生活指导

（1）指导病人和家属了解疾病发生，发展过程及防止急性发作的重要性，减少反复发作的次数。

避免和防治各种可能导致病情急性加重的诱因。

（2）坚持家庭合理氧疗，持续低流量，低浓度吸氧，氧流量1-2L/min，浓度在25%-29%，吸氧的时间在15小时以上。

避免直行将氧流量调大，以免加重二氧化碳潴留，导致肺脑。

坚持持续吸氧，特别是夜间，有利于提高病人生活质量。

（3）鼓励病人戒烟，吸烟能导致气道进化功能减弱，易发生感染。

（4）指导病人进高蛋白，高热量，高维生素，低糖饮食，避免进食产气及引起便秘的食物。

腹胀期间可进流质或半流质饮食，少量多餐，适量饮水，并且保持口腔清洁。

（5）病情缓解期，可根据肺心功能情况进行适当的体育锻炼和呼吸功能锻炼，不如散步，打太极，腹式呼吸，缩唇呼吸等

六、支气管扩张的健康教育指导

1饮食指导进高蛋白，高热量，高维生素且营养丰富饮食。

如蛋，鱼，肉和新鲜蔬菜，瓜果等。

咯血者应给予温凉，易消化半流质，大咯血时应禁食。

忌饮浓茶，咖啡等刺激性饮料。

2休息与活动指导急性期应注意休息，缓解期可作呼吸操和适当的全身锻炼。

合并感染有发热，咳嗽，咯血时应卧床休息。

大咯血时绝对卧床休息。

坚持参加适当的体育锻炼，如跑步，散步，打太极等，有利于预防本病的发作。

3日常生活指导

（1）避免劳累及情绪波动，保持心情愉快。

（2）天冷应及时增减衣服，这样保暖，避免感冒。

（3）注意口腔卫生，定期更换牙刷。

（4）戒烟，避免接触烟雾及刺激性气体。

（5）体位引流，可促进痰液的排除。

咯血时应轻轻将血咳出，切忌屏住咳嗽以免窒息。

七、呼吸衰竭的健康教育指导

1饮食指导根据呼吸衰竭病人病情轻重及其对饮食护理要求不同，给予相应的指导。

重症期：

给予高蛋白，高热量，高维生素易消化的流质或半流质饮食。

在心功能允许的情况下，鼓励病人多饮水，补充足够的水分。

使痰液易于咳出，减少并发症。

缓解期：

指导病人逐步增加食物中的蛋白质和维生素，食物以软而于消化的半流质为主，可选用稀肉粥，馒头，新鲜蔬菜及水果等，每天5-6餐。

恢复期：

指导病人进普食，食物易软，清淡可口。

2休息与活动指导重症期：

应卧床休息，帮助病人取舒适且有利于改善呼吸状态的体位，可协助半卧位或坐位，病情允许可协助病人趴伏在桌上。

缓解期和恢复期：

根据病人的情况指导病人合理的活动和休息计划，指导病人避免耗氧量较大的活动，并在活动中增加休息。

3氧疗指导氧疗能提高肺泡内氧分压，是血氧饱和度升高，从而减轻组织损伤。

氧疗是低氧血症病人的重要处理措施，应根据基础疾病，呼吸衰竭的类型和缺氧的严重程度选择适当的给氧方法和吸氧的浓度。

一型呼衰病人需吸入较高浓度的氧（浓度大于35%）二型呼衰病人给予低浓度持续氧（浓度小于35%）

4日常生活指导

（1）增强体质，避免各种诱因，避免疲劳，情绪激动等不良因素刺激，告诫病人戒烟，少去人群拥挤的地方。

减少感染的机会。

（2）合理安排膳食，加强营养，少时多餐保持大便通畅。

（3）指导病人进行呼吸功能锻炼，有效咳嗽，排痰。

（4）指导家庭氧疗，可改善低氧血症，提高生活质量，延长存活期，改善睡眠状态，避免夜间低氧血症的发生。

（5）告知病人家属病情变化的征象，若有咳嗽剧烈，痰液增多和变黄，排痰困难，气急加重等变化，应尽早就医。

八、肝硬化健康教育指导

1.帮助患者掌握肝硬化的一般知识，以利于自我监测病情变化。

2.肝硬化营养治疗原则：

高热量、适量的蛋白质、高碳水化合物、高维生素、低盐少渣饮食。

对于无腹水和食道静脉曲张的肝功能代偿期患者，可采用高热量、高蛋白、高维生素、易消化的普通饭或软饭，少用刺激性调味品，少油腻，4-5餐/日，以利于提高营养摄入量。

有食道静脉曲张者宜采用高热量、高蛋白质、高维生素软饭或少渣软饭，一定要细软，避免粗糙、坚硬、带骨刺的鸡、鱼等食物，以防硬物划破曲张的静脉，引起消化道出血，一旦出血立即禁食。

有腹水者则需采用低盐或无盐饮食。

3.告诉患者要注意劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张。

若处于肝功能失代偿期，则要基本卧床休息，可根据自己的承受能力进行一些床上肢体锻炼及床边活动，若有腹水及双下肢水肿时则要尽量卧床并教会其正确记录出入液体量及测量腹围的方法，以便更好地监测疾病变化。

4.对酒精性肝硬化患者要严格禁饮酒。

5.帮助患者及家属建立劳动保健意识，尽量避开工农业生产中各种化学物质慢性中毒带来的肝损害。

6.提醒患者切勿私自乱用药物，尤其对标明有肝脏副作用的药物更要慎用或禁用，以免加重肝损害，并要严格定期复查肝功能及各项相关指标。

7.对非乙肝后肝硬化者要讲究饮食卫生，不在街上用餐，预防乙肝感染，由于酒精性肝硬化者若再有乙肝感染则会进一步加重肝损害。

8.对肝炎后肝硬化患者，要帮助其建立良好的生活习惯，不与他人共用餐具、洗漱用品、剃须刀等，以防在肝炎活动期将病毒传染给他人。

同时应叮嘱其家属和朋友注意自我保护，即使检查“Hbsag”等乙肝指标，若有感染应及早就医。

九、上消化道出血病人的健康教育指导

上消化道出血包括食管、胃、十二指肠及胰胆病变引起的出血。

1、 病因：

消化性溃疡、糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张、胃癌和贲门撕裂症等。

2、 用药目的；

1． 止血：

常用止血芳酸、止血敏、氨甲环酸、云南白药、去甲肾上腺素、凝血酶、巴曲亭。

2． 保护胃粘摸：

常用果胶铋、依安欣、胃舒平。

3． 抑制胃酸分泌：

常用奥美拉唑、为可安、奥诺。

3、检查目的：

   电子胃镜检查是为了了解病变部位、大小、病变性质。

患者在检查前一天晚餐不宜过饱，不进刺激性食物，晚九时以后禁食。

做胃镜１－２天内可有咽部不适感，甚至疼痛，一般无影响，不需要治疗。

术后两小时后才能进食，首先应用流汁或软食，如做过食道、胃，十二指肠粘膜活检，首次饮食不宜过热。

如有剧烈腹痛、呕血、黑便等应马上告诉医生。

4、 饮食指导

急性期应禁饮食，出血停止24—72小时后可进流质饮食，宜少量多餐，每日5—6餐，以后逐渐进半流质、易消化的软饮食。

病情允许给口服药物时将片剂研成粉末，温开水送服。

5、 注意事项：

有活动性出血患者应绝对卧床休息，去枕平卧或侧卧，头偏向一侧，防止呕吐吸入呼吸道引起窒息。

不可用力咳嗽或排便。

6、出院指导

（1）保持良好的心境和乐观主义精神，正确对待疾病

（2）注意饮食卫生，合理安排作息时间

（3）适当进行体育锻炼，增强体质

（4）禁烟、浓茶、咖啡、辣椒等对胃肠道有刺激的食物

（5）在发病季节注意饮食卫生，注意劳逸结合

（6）对一些可诱发或加重溃疡病症状，甚至引起并发症的药物应忌用如解热镇痛药、利血平、保泰松、激素等。

十、胰腺炎病人的健康教育

1.禁食的必要性急性胰腺炎患者早期需禁食，待病情好转后，根据血、尿淀粉酶指标，在医生护士指导下逐渐进食米汤→低脂流食→低脂半流食→低脂普食。

2.胃肠减压的重要性胃肠减压可使胃液胆汁分泌减少，胃肠减压后抽吸出胃液胆汁，以减少胃液对胰腺的刺激。

3.饮食指导胰腺炎病人的饮食安排，是协助和保证病人有效治疗的重要因素之一，治疗期间应禁食至血、尿淀粉酶检验结果正常。

当确定可进食后，应从小量无脂流食开始，如米汤，可少量多次，1～2天后，无不适反应则改成半流食，如面片汤，继而食入低脂、低蛋白普食。

食品应以无刺激性、少油腻、易消化为原则，以上几个阶段一定要逐步进行，每一阶段应观察1～2天，然后再调整，避免暴饮暴食和酗酒。

4.健康教育

（1）积极预防和治疗胆道疾病，特别是结石性胆囊炎。

（2）杜绝暴饮暴食，杜绝酗酒。

（3）平时要规律进食，少食多餐，做到平衡膳食和合理营养，严格限制脂肪摄入量，忌高脂肪及油腻食物，宜进食易消化的碳水化合物类食品。

十一、冠心病病人健康教育指导

心理指导：

1．保持良好心态。

因精神紧张、情绪激动、焦虑不安等不良心理状态，可使体内儿茶酚胺释放增多，心率加快，心脏负担加重，诱发和加重病情。

2．对心肌梗塞的病人，克服焦虑、恐惧等情绪更为重要。

因为疾病的危急症状使病人产生频死感，多种仪器、设备的影响都使病人极度紧张、恐惧、焦虑，故护士应从多方面指导病人，改变这不良的心理状态，让病人暂不考虑工作、家庭繁杂事物，使心情完全放松，安心治疗，以最佳心理状态，渡过危险期。

饮食指导：

1．心绞痛病人饮食亦以清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇饮食，避免暴饮暴食。

2．心肌梗塞病人前3天进食流质，待症状减轻后逐渐改为半流、软食、普食。

进食不宜过饱，因为进食不易消化的食物或进食过多可增加胃肠道血流量而使心脏负担加重。

3．戒烟酒。

休息、活动指导：

1．心绞痛发作时立刻休息，发作频繁者卧床休息。

2．心肌梗塞病人必须保持环境绝对安静，严格限制探视和不良刺激。

3．帮助急性心肌梗塞病人制定康复计划（见附表）。

护理方法指导：

保持大便通畅，不要用力大便。

因用力排便时腹压增高，使回心血量增加，加之屏气、用力，使心脏耗氧量增加、负担加重。

心肌梗塞病人更应积极预防便秘。

可用开塞露、缓泻剂等，必要时可行温盐水低压灌肠，使大便易于排出。

用药指导：

1．硝酸甘油是缓解心绞痛的首选药。

应指导病人正确的用药方法：

如心绞痛发作时可用短效制剂1—2片舌下含化，通过唾液溶解而吸收。

1—2分钟即可开始起作用，约半小时后作用消失，嘱病人不能吞服，如药物不易被溶解，可轻轻嚼碎继续含化。

2．应用硝酸脂类药物时告诉病人可能出现头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸，继续用药数日后可自行消失。

为避免体位性低血压所引起的晕厥，病人应平卧片刻，必要时吸氧。

3．对长期服用β受体阻滞剂如氨酰心安、倍他乐克时，应嘱病人不能随意突然停药或漏服，否则会引起心绞痛加剧或心肌梗塞。

因食物能延缓此类药物吸收，故应在饭前服用。

用药过程中注意监测心率、血压、心电图等。

4．急性心肌梗塞的容栓治疗。

如静滴尿激酶，宜在15—30分钟内快速滴入。

在用药过程中及用药后，若有出血倾向，如皮肤出血点、鼻衄等，及时报告医护人员。

5．静脉输液过程中，如输低分子右旋糖酐扩容、抗心律失常的利多卡因等药物时，应严格由医护人员掌握速度，其他人员不可随意调整，以免引起心力衰竭及休克等并发症的发生。

出院指导：

1．日常生活种避免过度劳累。

冬天避免寒冷的刺激，如不吃冷饮，不用冷水洗脸、洗手或洗衣服。

洗澡时水温应与体温相当，时间不宜过长。

2．肥胖者需限制饮食热量及适当增加体力活动以减轻体重。

3．防治各种可加重病情的疾病，如高血压、糖尿病、贫血、甲亢等，特别要控制高血压、使血压维持在正常水平。

4．心绞痛病人应随身携带硝酸甘油以备急用。

病人及家属应熟知本药的放置地点，以备急需；药物应贮存在棕褐色的密闭小玻璃瓶中，防止受热、受潮；使用时应注意有效期，每6个月须更换药物；如含服药物时无舌尖麻刺烧灼感，说明药物已失效，不宜再使用；服用后，不要站立过久，避免引起血压急剧下降导致的晕眩或晕厥；长期反复应用可产生耐药性而效力减低，需停用10天以上，可恢复有效。

5．若心绞痛发作次数增加，持续时间延长，疼痛程度加重，含服硝酸甘油无效者，有可能是心肌梗塞先兆，应指导病人及家属做好家庭救护：

①应让病人立即卧床休息，不要用力，以降低心肌耗氧量。

②使用平时防备抗心绞痛的药物，如舍下含服硝酸甘油片，每3—5分钟1片（一般控制在5片以下）以减轻疼痛。

③如病情危重应尽快要求急救中心前来就地抢救，待心率、心律、血压稳定，才轻抬轻搬，送病人到医院继续治疗。

④有条件时尽快给病人吸入高浓度（4～6L/min）氧气。

⑤如病人突然面色青紫、抽搐、大叫一声、口吐白沫、意识不清、呼吸微弱或停止，就是急性心肌梗塞并发严重心率失常、心室颤动导致心跳骤停，此时需争分夺秒在病人胸前区重捶1～2下，然后坚持胸外心脏挤压和口对口人工呼吸，以等待医师到来，为抢救赢得时间。

十二、高血压脑出血康复教育指导

1心理护理：

　　首先让患者绝对卧床休息,减少探视,帮助其正确面对现实，解除悲观情绪，消除顾虑，鼓励患者进行主动锻炼，尽可能地让患者接受自己喜欢依赖的治疗方案，给患者营造一个关心、体贴、和睦的家庭护理氛围，家庭的稳定是患者心理健康首要条件，引导其进行积极的心理调节，这样会使患者培养和树立治疗信心,并且能大大提高治疗的效果，有利于患者心理的康复。

2饮食指导：

　　高血压脑出血术后患者处于高代谢和负氮平衡状态,除静脉给予营养支持外，康复期的胃肠道营养支持更重要。

因此，尽早给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证营养的供给,以增强机体免疫力，暂无法经口进食的患者给予留置胃管，每天注入足够的水分和流质饮食，合理搭配膳食，防止便秘。

3功能锻炼和运动指导：

　　高血压脑出血后的半身不遂等后遗症，要通过功能锻炼及适当的运动，改善机体的循环和代谢，以促进病体的康复。

要做到有计划、定时、定量加强瘫痪肢体的被动活动与主动锻炼，高血压性脑出血患者肢体肌力0～1级,早期应采用有效的按摩和被动运动,由健侧至患侧,大关节至小关节3～5次/d,10～20min/次左右,以增强患者肢体的力量,同时拍打、按摩肌肉,促进肌力的恢复。

患者病情稳定即可开始协助患者被动运动，肌力开始恢复时，帮助鼓励患者自主运动。

功能锻炼按卧位-坐位-站位-步行，循序渐进，同时配合针灸、按摩等。

并指导家属帮助按摩，坚持锻炼，瘫痪肢体的功能都可以有所恢复。

4语言功能的训练：

　　患者清醒后的早期应以口腔训练为主,练习发声和咽腭闭合训练。

待患者适应后,以咽部训练为主,进行咽部冷刺激,吸吮与喉上抬训练,闭锁声门练习和声门上吞咽。

对失语或语言不利的患者，每天上、下午要有一定的时间进行语言训练，逐步恢复语言功能。

运动性失语：

字-词-短句;感觉性失语：

用手势、表情来表达用意;命名性失语：

用物品反复教患者说出其名称。

另外，可让患者跟着预先录制好的标准语进行逐字逐句的语言再训练，但要注意防止患者过度疲劳。

5预防各种并发症：

（1）、积极有效的排痰,保持呼吸通畅,预防肺部感染

　　首先,对意识不清,病情较重的患者,应采取每1~2h翻身1次,防止痰液坠积,同时配合叩背,以利于痰液排出;其次,要做好口腔护理，每日三餐后漱口，口腔护理2次/d，观察口腔黏膜有无异常，合理选择漱口水及控制口腔感染的药物。

（2）、保持患者皮肤完整,防止褥疮发生

　　首先，给患者及家属讲解定时翻身的重要性，并给予示范，检查及督促，每2~3h翻身1次，避免拖、拉、推等动作;其次，是保持床铺的清洁、平整、干燥。

定时温水擦澡按摩，增进局部血液循环，改善局部营养状况。

（3）、鼓励病人多饮水，以达到清洁尿路的目的

　　并注意会阴部的清洁，预防交叉感染。

如发现尿液混浊、发热，是泌尿系感染的征兆，应及早治疗。

6出院指导：

（1）、向患者及家属讲解原发性高血压须坚持终生规律服药，将血压控制在稍高于正常水平，定期测量血压，防止发生再出血或脑梗死。

（2）、出院时，多数患者有智力、语言和肢体功能障碍等后遗症。

因此，护士应嘱家属配合患者尽早开始锻炼肌肉的灵活性，指导和鼓励患者多交流，增强其战胜疾病的信心。

（3）合理安排生活，劳逸结合。

合理饮食，减少钠盐、动物脂肪的摄入，戒除不良生活习惯，禁烟酒。

让患者保持愉快平静的心情，避免一切不良刺激。

（4）按医嘱坚持科学、合理的功能锻炼，随时与主管医生保持联系，寻求指导。

（5）定期随访，如血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时，应及时就医。

十三、心力衰竭的健康教育指导

1、保持情绪稳定，避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发心衰。

2、告知患者进食低盐、低脂、易消化食物，少量多餐、忌饱餐。

3、心功能Ⅰ级的患者，可不限制日常活动，但应避免过重的体力劳动；

Ⅱ级者可不限制日常活动活动，但应增加休息；Ⅲ级者应限制日常活动，以卧床休息为主；Ⅳ级者应绝对卧床休息，病情好转后逐渐增加活动量；对于老年充血性心力衰竭的患者活动要以不出现心悸、气急为原则，夜间睡眠要充足，白天养成午睡的习惯。

4、硝普钠扩张血管作用非常强而快，有恶心、不安、头痛及低血压等副作用，在使用过程中需严格控制输液速度，告知患者及家属勿自行调节。

5、服用洋地黄制剂时，不可随意增减剂量或停药。

若脉搏＜60次/分，应立即停药并报告医生。

出现恶心、呕吐、食欲减退、黄视或绿视等毒性反应时，及时发现及时给予处理。

6、服用利尿剂时，多食红枣、橘子、香蕉等含钾高的食物。

出现低钾症状时及时报告处理。

出院指导：

1、指导患者积极治疗原发病，注意避免心衰的诱发因素。

2、宜进食低脂清淡饮食，忌饱餐和刺激性食物，预防便秘、忌烟