完整word版足跟痛.docx

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完整word版足跟痛

足跟痛

概述

足跟痛[jiǎohòugēn]

，是足跟部周围疼痛性疾病的总称。

足跟一侧或两侧疼痛，不红不肿，行走不便，又称脚跟痛，是由于足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起的疾病。

足跟痛是因跟骨足底面所附着的肌肉、韧带随力量不均衡，使骨膜受到牵拉而引起的骨科疾病，现代医学称“跟骨骨膜炎”，又称“跟骨骨刺”。

足跟痛是一种常见病。

以足跟肿胀、麻木疼痛、局部压痛、行走困难为特征。

足跟痛又称跟骨骨刺或跟骨骨质增生。

在中医学属于“骨痹”范畴，发病原因多与老年肾亏劳损，外伤和感受寒湿有关。

鞋子是引起后跟疼痛的主要原因之一。

脚部的骨骼、肌肉和韧带承受着人的整个体重，这就要求鞋子充分地支持足弓，使脚掌受力均匀，使韧带得到适当的放松。

但是，有的制造商为降低成本，在鞋子的内部结构上偷工减料，导致鞋内的构造不能有效地支撑足弓，力量集中于脚掌的某一部分，这样会加大韧带的压力，使韧带更容易发炎。

临床表现

当代，越来越多的人受到脚部疼痛的困扰。

据美国足病医学会的罗纳德博士说，该协会接到的患者咨询热线电话70%以上都和脚后跟有关。

韧带发炎

绝大多数的脚后跟疼痛都是由于韧带发炎引起的。

人的脚后跟由33个关节和100多块肌腱和韧带组成，脚底的韧带紧连着跟骨的底端，当人行走时，巨大的牵拉力集中在跟骨下面韧带上一个狭窄的区域内，反复的牵拉摩擦容易导致韧带和骨骼结合部位发炎，造成疼痛。

同时体重也和后跟疼痛有一定关系，一般来说，较胖的人更容易患后跟疼痛。

足底跖腱膜炎：

足底跖腱膜是足底维持正常足弓、缓冲震荡、加强弹跳力作用的腱性组织。

长时间的行走、过度的负重，都会引起跖腱膜的劳损，导致局部无菌性炎症，而出现疼痛症状。

足底脂肪垫萎缩：

老年人的足跟痛较为复杂，除了以上两种可能的原因外，还有老年人本身的足底脂肪垫萎缩，其缓冲震荡、防止摩擦的作用减弱，使局部更容易受到损伤而出现疼痛。

跟骨骨刺：

多见于老年患者，当有足跟痛时，经过拍摄X光片，可以发现跟骨结节处有大小不一的骨刺形成。

但是，临床上发现骨刺不是导致疼痛的直接原因，只是隆起的骨刺，更容易使局部组织受到摩擦、劳损，产生无菌性炎症，其足跟疼痛的程度与局部炎症反应的轻重有关，而与骨刺大小无直接关系。

病因1、跟腱周围炎；

2、跟骨骨刺；

3、跟骨骨膜炎；

4、跟骨下脂肪垫损伤；

5、跟骨骨折；

6、跟骨皮下滑囊炎

7、跗骨窦软组织劳损；

8、跟骨结核、肿瘤等。

封闭治疗

可以打封闭针，效果快，相对费用便宜。

先在疼痛点注射一针，看疼痛情况可以半个月以后加强一针。

但封闭针不能保证彻底解决。

年轻女性慎用，是激素类药，会导致2-3个周期月经不调，半年内最好不要怀孕。

“封闭针是将药物注射到疼痛的部位，达到消炎、止痛的目的，并有缓解局部肌肉紧张的作用。

时间长的可管数年以上，短的数周，视病情轻重，时间长短不定。

这是一种对症治疗措施，对消除局部的疼痛症状有较好的效果。

手术治疗

1、足跟骨刺切除术，对于顽固性跟骨痛，X片证实有骨刺者，在跟骨内侧作一切口，进入跟骨，将跟骨内侧骨刺全部锉除。

2、跟骨钻孔术：

对跟骨内压高者适用，目的是使增高的跟骨内压降低，治疗顽固性无骨刺的跟痛症，仍在跟骨内侧切口，达跟骨后，将跟骨内侧钻孔7～10个，效果达90%。

3、跟骨神经切断术：

对于无原因顽固性足跟痛可采用此法，不过是一种破坏性手术，将跟骨胫后神经支和腓肠神经支切断。

4、跟骨滑囊切除术：

是将跟骨结节滑囊及跟骨下滑囊切除。

5、平足症的跟骨截骨术：

目的是通过跟骨截骨使跟骨角增大，外翻的跟骨摆正，使跟骨有一个良好的生物支架。

其他治疗

1、理疗。

2、口服非甾体类抗炎镇痛药物治疗；压痛点注射腊酸强的松龙，每周一次，往往2～3次治愈。

跟后滑囊炎常发生在跟腱与皮肤之间，摩擦损伤引起，表现囊内积液，肿胀压痛。

避免摩擦及囊内注射醋酸强的松龙有效。

3、矫正鞋垫缓解跖腱膜张力，减轻刺激，缓解疼痛；跟垫痛常见于老年人，跟垫弹力下降，整个足跟下方都有压痛。

海绵跟垫及封闭疗法有效。

中医治疗

方一

处方：

吴茱萸、五味子各10克

用法：

药研细末，置患足鞋垫后跟处铺平，上盖两层软布，穿着行走，日换药1次

疗效：

用药5天见效，有效率达100%。

方二

内服处方：

熟地25克，牛膝、木瓜、杜仲、枸杞、归尾各9克，汉防己、炙甘草各6克，肉桂3克

服法：

水煎，日1剂，服2次。

外洗处方　皂角60克，人发16克。

用法：

药用水煎，去渣取液，浸泡患处，日两次，浸后用三棱针在患足后跟正中线，红白肉际处扎2.6－3.3厘米深，捻转留针30分钟，日1次

疗效：

内外兼治3－5天，有效率达100%。

民间施治

泡足加搓揉

药用：

透骨草、威灵仙、寻骨风、丹参、当归、川芍、牛膝各30克，皂角刺、没药、玄胡、土鳖虫、红花各20克，加食醋2000毫升浸透后浓煎，滤取药液，乘温浸泡足跟半小时，并用力搓揉患处，早中晚各1次。

每剂药可反复加热后使用2天。

30天为1个疗程。

轻者1个疗程即肿消痛止，重者坚持用药2}3个疗程内疼痛逐渐缓解、消失、行走自如。

浸泡法

陈醋1000毫升，加热至足可浸入的温度，浸泡患脚，每次20-30分钟，每日1-2次，一般连用半个月，足跟痛开始逐渐减轻，持续1-2个月，司一望康复。

也可用苏木、白附、麻黄、当归、川芍各30克，煎水浸洗脚部，同时用手搓揉足跟，以利药液浸入肌肤，每次巧分钟，每日2次，有祛寒除湿、和而止痛之功。

熏洗砖烙法

先将茂艾60克、乌梅15克加水煎取药汁，入盆内使热气上蒸，患足放于气上熏洗，井用衣物遮盖，等药液冷后，将患足跟底部放于砖上，趁热下压数分钟，每日1-2次，连续7天为一疗程。

药液可用多次。

也可取白芷、白术、防风各10克，用布包成一袋，在清洁水内浸泡10分钟左右;另取砖头一块，在平面上挖一凹窝，置炉火中烧红后取出;然后往凹窝内倒食醋100克，井将上述药袋放在醋砖上，随即将患足跟放在药袋上，约数分钟即可;每日1剂，连用3-5剂，疗效显一著。

药膳法

取鸡肉90克、川鸟6克、黑豆60克、红枣12克，洗净后同放入瓦锅内，加清水适量，文火煮2-3小时，至尝无麻辣感为度，随量饮用。

适用于足风寒湿痹阻经络者。

也可用羊肉90克（切块）、淫羊霍9克，枸祀了15克，洗净一起放入瓦锅内，加清水适量，文火煮2小时，至羊肉熟烂为度，调味即可随量饮用。

适用于足跟痛偏寒湿者。

改变习惯

每日踩鹅卵石5分钟，促使纤维组织软化，在海绵鞋垫的足跟处挖一洞，使行走时疼痛处小受压，也有利于疼痛缓解。

治疗期间，还应适当休息，少走路，少弹跳，宜穿宽松柔软、轻便舒适的鞋。

症状较重或经上述治疗未能奏效者，应及时到医院诊治。

民间偏方

1、足跟痛消除法：

双手扣脑后站立，然后蹲下，立刻再起来，如此为1次。

每天做200次，分2回进行，3个月可见效。

2、药浸法治足跟痛：

取苏木、白附子、麻黄、当归、川芎各30克，水煎浸洗脚部，同时用手搓揉足跟，以利药液浸入肌肤。

每次15分钟，每日2次。

3、尿渍法治足跟痛：

取较大的花岗石，煅烧后置于地，以童尿渍于上并立即将足跟部置于石上，任水汽蒸腾，切勿烫伤脚。

无花岗石可用铁块代之。

临床常用芒硝饱和液与白酒调匀，取代童尿，亦效。

4、点穴按摩法治双足跟凉痛：

用一手拇指尖尽力捏压另一手内掌纹尽处掌根部位（稍偏拇指侧），施术手另四指握手背作依托，在患者能接受的情况尽量用力。

捏压3分钟后，变为一松一压，有规律、有节奏地点穴36次为1遍，缓解后再继续捏压5分钟。

用此法治病：

右足跟痛，点压左手；左足跟痛，点压右手。

双足跟痛，可先后点压双手穴位。

一般治疗5日后，病愈。

注：

（此法用于骨质增生型足跟痛效果不大）

5、祁艾、乌梅法治足跟痛：

取祁艾60克，乌梅10克，放入水中煎出药汁，倒入盒内，再将烧砖烧红放入药液盆内，患足放于蒸汽上熏洗，并用衣物遮盖，待药冷至温度适当后，将患足跟底部放于砖块上乘热下压数分钟（药液可以反复使用），每日l～2次，连续7~10天为1个疗程。

6、乌梅、醋法治足跟痛：

取乌梅适量去核加入醋少许捣烂，再加入少许盐，搅匀，涂敷在患足处，用纱布盖好胶布固定。

每天敷1次，连用一段时间，有效果。

7、川芎法治足跟痛：

取川芎45克研成细末，分成3份，装入小布袋内缝好。

将药袋装入鞋里，直接与患足痛处接触，每次用l袋，3袋交替使用，换下药袋晒干仍可用。

8、鲜苍耳叶治足跟痛：

取鲜苍耳叶适量，捣烂敷患处，外用塑料薄膜覆盖胶布固定，干后换药，不拘数次，如有起泡，可按烫伤处理，愈后再继续使用。

注：

一般5-6天见效，疼痛消失，骨增生存在但不发展。

9、夏枯草治足跟痛法：

取夏枯草50克，用食醋1000毫升，浸泡2—4小时，然后煮沸15分钟，先熏后冼患足30分钟，每日1～3次，每剂可用2天。

10、仙人掌治足跟痛：

取仙人掌适量，刮去其两面毛刺，然后剖成两半，用剖开的一面敷于患足痛处，外用胶布固定，敷12小时后再换半片，冬天可将剖开一面烘热再敷患处，一般宜晚上敷，治疗期间宜穿布底鞋，适量活动，使气血经脉畅通。

11、鲜川楝叶治疗足跟痛：

取鲜川楝叶30-60克，加红糖适量，捣烂成膏状，外敷患足跟，24小时后更换，一般用药2-3次疼痛消失。

药方应用

1、取乌梅200克，加水浓煮30分钟，去梅，加白醋100克。

待温度适宜，泡脚。

2、用肥猪肉，酒适量。

肥猪肉切片，蘸热酒敷患处。

3、取复枯草50克、食醋1000毫升。

浸泡2--4小时，然后煮沸15分钟，水汁备用，待稍温后浸泡患处20分钟，先熏后洗，1日2--3次，1剂可用2日。

4、用威灵仙5--10克（捣碎）、陈醋适量。

调成膏状，备用。

先将患足浸泡热水中5--10分钟，擦干后将药膏敷于足跟，外用布绷带包扎。

晚上休息时，可将患足放在热水袋上热敷。

每2天换药1次。

5、取五味子12克、乳香12克、牛膝20克、白酒适量。

前三味共研细未，调拌白酒，外敷贴患处。

6、用白芍药30克、怀牛膝15克、甘草10克、元茴3粒、白酒及醋各30--50毫升。

前3味水煎取汁，分2次温服，药渣加元茴再煎，沸1--2分钟后加入白酒及醋，趁热熏洗患处，每日1剂，7日为1疗程。

一般1--2个疗程即愈。

不同病因预防方法

1、青少年跟骨骨骺炎多数由于跟骨外伤，长期跑跳引起，因而在此期患者，跟骨骨骺正在发育阶段应避免跑跳，尤其是高处跳下。

在症状早期应注意此点。

2、老年性足跟痛多由于劳损，跖腱膜炎，跟骨结节滑囊炎，脂肪垫变性引起。

此期应避免长期站立，长期行走，抬高足跟可以减轻足跟负荷。

穿软底、后跟部垫一软而圆型垫，圆垫中央凹陷，高度约2～3厘米高，这样使全身重心前移，减少足跟部受压，减肥治疗。

3、平足症引起足跟痛是由于足弓减少或消失，足跟骨向前倾倒，则在长期行走时疼痛出现，故应在足底中央垫一软垫，软垫高度2～3厘米，并使内侧高外侧低，中央高前后侧逐渐变平，呈斜坡。

3、类风湿性跟骨炎，应先用药控制类风湿后，并在鞋内垫软垫。

4、外伤性跟骨痛多由于石膏固定不当，在制做石膏时足底应用力将湿石膏向足心挤压，以免因长时固定石膏做成平底，而引起足弓消失。

同时尽可能减少卧床时间，尽早下地步行锻炼。

避免脂肪垫萎缩。

5、要保护好脚后跟，首先要挑选质量合格的鞋，特别是运动鞋；同时注意不要让脚过度疲劳。

有的人由于工作需要，例如售货员，每天站立的时间较长，则可以采用改变站姿的方法，前倾和后倾站立相交替或者时而扶着柜台放松一下脚关节，以防止韧带的某一部位长时间承受太大的力量。

如果脚跟已经有了疼痛发炎的现象，就应该停止运动，让韧带充分休息。

还可以采用一种“跟骨垫”将后跟垫高，使脚掌受力点前移，减少后跟韧带的拉力，帮助韧带尽快恢复。

注意事项

1、尽量避免穿着软的薄底布鞋。

2、在足跟部应用厚的软垫保护，也可以应用中空的跟痛垫来空置骨刺部位，以减轻局部摩擦、损伤。

3、经常做脚底蹬踏动作，增强跖腱膜的张力，加强其抗劳损的能力，减轻局部炎症。

4、温水泡脚，有条件时辅以理疗，可以减轻局部炎症，缓解疼痛。

5、当有持续性疼痛时，应该口服一些非甾体类抗炎镇痛药物治疗。

6、如果疼痛剧烈，严重影响行走时，局部封闭治疗是疗效最快的治疗方法。

7、可以迅速打通经络，消除痹毒，输送营养，促进血液循环，加速机体新陈代谢，同时生筋造络，使得脚后跟痛症状得到全面康复，彻底杜绝复发。