枞卫妇幼类疾病筛查民生工程项目实施方案.docx

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枞卫妇幼类疾病筛查民生工程项目实施方案

枞卫〔2017〕号

关于印发妇幼类疾病筛查民生工程项目实施

方案的通知

各乡镇卫生院，县直有关医疗卫生单位：

为有效提高出生人口素质，降低新生儿出生缺陷率，提高妇女儿童健康水平，根据铜陵市卫计委安排，我县将产前（唐氏）筛查、新生儿35种遗传代谢性疾病免费筛查、儿童先天性心脏病彩超筛查、已婚育龄妇女生殖健康检查项目列为2017年妇幼疾病筛查项目。

为保障项目顺利开展，特制定产前（唐氏）筛查项目实施方案、新生儿35种疾病免费筛查项目实施方案、儿童先天性心脏病彩超筛查项目实施方案、儿童先天性髋关节脱位B超筛查方案，新生儿眼病筛查方案，现印发给你们，请各地认真组织实施。

附件1.枞阳县产前（唐氏）筛查项目实施方案

2.枞阳县新生儿35种疾病免费筛查项目实施方案

3.枞阳县儿童先天性心脏病彩超筛查项目实施方案,

4.儿童先天性髋关节脱位B超筛查方案

5.新生儿眼病筛查方案

枞阳县卫生和计划生育委员会

2017年3月10日

抄报：

市卫计委、县政府

抄送：

市妇幼保健院，县财政局

枞阳县产前（唐氏）筛查项目实施方案

一、项目目标

通过实施筛查项目，及时发现并采取有效措施，减少出生缺陷率，提高人口素质。

二、项目实施对象和筛查机构及流程

（一）筛查对象

开展筛查所有孕14-20周的孕妇，按照知情自愿的原则进行免费筛查。

（二）筛查机构

县直医疗卫生单位和乡镇卫生院、民营医院

（三）筛查流程

枞阳县县直部分医疗卫生机构和乡镇卫生院对在本单位进行产检的孕妇由产检医生负责对符合条件的孕妇进行项目筛查的知情告知，核对孕妇身份证、登记、填写申请单，指导孕妇到检验科及时抽血，留取血样送检；检验科负责分离保存血清，由物流送铜陵市妇幼保健院。

产前诊断中心负责登记、核对和检验，同时将检验结果反馈到县妇计中心，县妇计中心反馈到各项目执行单位，与各单位项目联系人加强联络，督促检验结果异常的孕妇进行进一步检查。

产前诊断中心负责对化验结果异常的患者进行产前咨询、产前诊断。

三、项目执行时间

2017年1月1日开始实施。

四、项目组织实施

成立领导组织，制定项目实施方案，召开项目启动会，开展全县妇幼保健人员产前筛查知识培训，印制相关资料，加强项目宣传，全面组织筛查，并定期组织检查、指导。

在项目的每一阶段及时开展项目评估和项目总结。

五、项目管理

1、加强组织领导。

成立县级项目领导组织，按照市方案制定《产前筛查技术管理办法》，加强项目的组织领导。

项目执行机构要抽调知识扎实、临床经验丰富、责任心强的人员组成专门的筛查队伍，确保筛查质量。

2、强化项目督导。

项目工作实行“过程督导”，项目领导小组定期组织专家对各围产保健机构进行督查、指导，对项目实施过程出现的问题，及时提出整改措施。

3、严格资金管理。

按照项目管理要求，加强项目经费管理，做到专款专用，合理安排，提高资金使用效益。

六、枞阳县产前唐氏筛查技术基本要求

1、产前筛查技术是指通过简便、经济和较少创伤的检测方法，对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的筛查。

2、开展产前筛查技术的医疗保健机构及其专业技术人员必须遵守本管理办法。

3、产前筛查技术的应用应当以医疗为目的，须符合国家及本市有关法律、法规和伦理原则。

4、实施产前筛查技术应当遵循知情选择的原则，并签署知情同意书。

5、县卫生计生行政部门负责全县产前筛查技术应用的监督管理工作。

6、产前筛查技术包括：

开展与产前筛查技术相关的产前咨询、开展胎儿体表及重要脏器的超声筛查、母血生化免疫筛查、进行预防先天性缺陷和遗传性疾病的健康教育。

7、产前筛查项目的确定应遵循以下原则：

　　1）目标疾病危害程度大；

　　2）产前筛查后能落实后续诊断服务；

　　3）产前筛查技术必须技术成熟、可靠、安全、有效和可接受。

8、开展产前筛查技术服务的医疗保健机构必须严格执行《产前诊断管理办法》及《产前诊断技术规范》，以保证经产前筛查发现可疑病例的后续诊断。

9、所有提供产前检查和助产技术服务的医疗保健机构在为孕妇进行早孕检查或产前检查时，发现孕妇有下列情形之一者，应当提供咨询服务，并以书面形式如实告知孕妇或其家属，建议孕妇进行产前诊断；同意转诊者，将其转诊至经省卫生计生行政部门许可开展产前诊断技术服务的医疗保健机构进行产前诊断：

　　1）羊水过多或者过少者；

　　2）胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形者；

　　3）孕早期时接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质的；

　　4）有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿者；

　　5）有2次以上不明原因的流产、死胎或新生儿死亡者；

　　6）孕妇年龄≥35周岁的；

　　7）筛查结果异常者。

10、开展产前筛查技术服务的医疗保健机构，应对每一位孕妇进行：

　　1）产前咨询；

　　2）对妊娠14-20周的孕妇进行血清生化免疫筛查；

　　3）对孕中期的孕妇进行B超筛查；

　　4）孕期保健和生育健康知识的普及；

　　5）预防先天缺陷和遗传性疾病的健康教育。

11、产前筛查结果须以书面报告形式送交被筛检者。

筛查报告应包括筛查项目所针对的先天缺陷与遗传性疾病发生的概率、具体数值和相应的临床建议。

12、开展产前筛查技术服务的医疗保健机构在发现胎儿异常的情况下，经治医师必须将终止妊娠和继续妊娠可能出现的结果以及进一步处理意见，以书面形式告知孕妇，由孕妇夫妻双方自行选择处理方案，并签署知情同意书。

若孕妇缺乏认知能力，由其近亲属代为选择。

13、产前筛查发现或可疑胎儿异常，但孕妇拒绝进行产前诊断选择继续妊娠的，应对胎儿及新生儿进行追踪监测，并详细记录。

追踪监测中发现为出生缺陷的新生儿，分娩医院要按出生缺陷监测管理要求填写“新生儿出生缺陷报告卡”，并逐级上报。

14、对于产前筛查技术和结果，经治医师应本着科学、负责的态度，向孕妇或家属告知技术的安全性、有效性和风险性，使其理解可能存在的风险和结果的不确定性。

15、不得擅自进行胎儿的性别鉴定。

对怀疑胎儿可能为伴性遗传病，医学上需要进行性别鉴定的，由市级卫生计生行政部门指定的医疗保健机构进行。

枞阳县新生儿35种疾病免费筛查项目实施方案

一、项目目标

（一）总目标

在原有两种新生儿遗传代谢性疾病（苯丙酮尿酸症、先天性甲状腺功能减低症）筛查基础上，在铜陵市民生工程项目的支持下，做好枞阳县新生儿35种遗传代谢性疾病免费筛查项目管理工作。

（二）具体目标

1、2017年完成新生儿35种遗传代谢性疾病筛查不少于4500人次。

2、为初筛阳性的新生儿建立确诊及转会诊支持通道。

3、提高新生儿父母对新生儿疾病筛查知晓率。

二、项目内容

1、新生儿疾病筛查管理系统建设及维护。

2、引导可疑患儿参加市遗传代谢性疾病咨询门诊，开展多种形式的健康教育活动，提高人群对新生儿疾病筛查的知晓度和接受度。

3、开展项目管理和技术培训。

4、各助产机构对分娩的产妇及家属进行项目筛查的知情告知，对新生儿采血留取血片，每周固定时间由专人寄送到市妇幼保健院新生儿疾病筛查中心完成检验等工作，通过“卫博妇幼信息管理系统”登记。

项目要求各分娩机构新生儿采血率达95%以上。

5、筛查结果高危儿召回、健康宣教，签署知情同意书，高危儿复检。

6、对高危儿进行追踪随访。

枞阳县儿童先天性心脏病彩超筛查项目实施方案

一、项目目标

通过实施筛查项目，及时发现并采取有效措施，提高人口素质。

项目从2017年1月1日起实施，2017年全年筛查任务2300人。

二、项目实施对象和机构及服务流程

（一）筛查对象

全县重点1岁以内儿童按照知情自愿的原则进行免费彩超筛查一次。

（二）筛查机构

由县各儿保体检单位填写筛查申请单，指导家长带儿童到指定的医疗机构（另行通知确定）进行项目预约筛查。

（三）筛查流程（见附件流程图）。

三、项目执行时间

2017年1月1日开始实施

四、项目组织实施

成立领导组织，制定项目实施方案，召开项目启动会，开展全县妇幼保健人员儿童先天性心脏病彩超筛查知识培训，印制相关资料，加强项目宣传，全面组织筛查，并定期组织检查、指导。

在项目的每一阶段及时开展项目评估和项目总结。

五、项目管理

1、县妇计中心是儿童先天性心脏病彩超筛查项目管理单位，对各筛查项目单位实施情况、质量控制及知晓率、满意度等进行不定期督导考核。

2、县妇计中心每月按时向市妇幼保健院报送筛查数据库，并确保基础信息资料录入完整、准确、真实。

3、各实施筛查单位严格遵守儿童“先心病”筛查技术规范和工作流程，提高儿童“先心病”筛查技术服务水平，确保筛查质量。

枞阳县先天性心脏病筛查流程图

枞阳县儿童42天体检

筛查提示异常

由儿保体检医生或计生办通知开筛查预约单

至彩超筛查门诊

填写筛查知情同意书并签字

转儿科门诊就诊

枞阳县儿童先天性髋关节脱位B超筛查项目实施方案

髋关节发育不良时儿童肢体性畸形中最常见的一种疾病，是造成儿童致残的一个重要因素，通过对儿童进行髋关节B超检查，可提前发现其是否患有发育性髋关节发育不良，提前干预，降低治疗成本，减轻患儿痛苦。

一、项目目标

通过实施筛查项目，及时发现并采取有效措施，提高人口素质。

项目从2017年1月1日起实施，2017年全年筛查任务1000人。

二、项目实施对象和机构及服务流程

（一）筛查对象

对全县重点1岁以内儿童按照知情自愿的原则进行免费彩超筛查一次。

（二）筛查机构

由县各儿保体检单位填写筛查申请单，指导家长带儿童到指定的医疗机构（另行通知确定）进行项目预约筛查。

（三）筛查流程（见附件流程图）。

三、项目执行时间

2017年1月1日开始实施

四、项目组织实施

成立领导组织，制定项目实施方案，召开项目启动会，开展全县妇幼保健人员儿童先天髋关节脱位彩超筛查知识培训，印制相关资料，加强项目宣传，全面组织筛查，并定期组织检查、指导。

在项目的每一阶段及时开展项目评估和项目总结。

五、项目管理

1、县妇计中心是儿童先天性髋关节脱位彩超筛查项目管理单位，对各筛查项目单位实施情况、质量控制及知晓率、满意度等进行不定期督导考核。

2、县妇计中心每月按时向市妇幼保健院报送筛查数据库，并确保基础信息资料录入完整、准确、真实。

3、各实施筛查单位严格遵守儿童“髋关节脱位”筛查技术规范和工作流程，提高儿童“髋关节脱位”筛查技术服务水平，确保筛查质量。

枞阳县先天性髋关节脱位筛查流程图

枞阳县儿童42天体检

筛查提示异常

由儿保体检医生或计生办通知筛查预约

彩超筛查门诊

填写筛查知情同意书并签字

转儿科门诊就诊

新生儿眼病筛查项目实施方案

一、项目目标

通过实施筛查项目，尽早发现如视网膜肿瘤、视网膜发育不良、脉络膜缺损、先天性白内障、视网膜出血、早产儿视网膜病变等新生儿致盲眼病，从而准确判断新生儿的眼部健康状况，早期予以干预，减少医疗成本，降低患儿痛苦。

自2017年1月1日起实施，全年筛查任务数1000人。

二、项目实施对象和筛查机构及流程

（一）筛查对象

枞阳县所有新出生儿童（1岁以内），按照知情自愿的原则免费筛查。

足月新生儿首次筛查时间：

出生后3-7天；早产儿首次筛查时间：

出生后4-6周，或矫正胎龄32周。

（二）筛查机构：

铜陵市妇幼保健院

（三）筛查流程：

见新生儿眼病筛查流程图

三、项目执行时间：

2017年1月1日

四、项目组织实施

1、各乡镇计生部门负责辖区内项目的组织实施和管理，组织辖区内项目宣传，协调各相关部门督促项目落实。

2、市妇幼保健院为新生儿眼病筛查项目责任单位和定点筛查机构，负责项目筛查工作具体实施和阳性患儿随访工作；并做好筛查信息资料的收集、汇总、分析和上报。

3、县（区）妇幼保健计划生育服务中心负责