良肢位摆放.pptx

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良肢位摆放,适应症,脑卒中患者瘫痪早期，患者常表现出驰缓性瘫痪的状态,肩关节周围的肌肉处于软瘫状态而无法将肱骨头固定于肩胛盂内，造成肩关节半脱位，由于肌力的下降，易出现骨盆后倾、髋关节外展，髋及下肢外旋而发生足内翻，由于足部肌力降低，而发生足下垂。

良肢位摆放主要针对于中枢性偏瘫的异常模式设计。

什么叫中枢性偏瘫的异常模式？

适应症,中枢性偏瘫的异常模式头屈向患侧，面部转向健侧。

上肢：

（屈肌模式）肩胛骨后缩，肩胛带下沉，肩胛骨内侧缘向外翻，肩关节内收、内旋、肘关节屈曲、前臂旋前，腕关节屈曲并向尺侧偏，手指拇指内收、屈曲。

适应症,中枢性偏瘫的异常模式躯干：

向患侧侧屈并旋后。

下肢：

（伸肌模式）患侧骨盆旋后并上提，髋关节后撤、外展、外旋。

膝关节伸展，踝跖屈并足内翻，足趾屈曲，内收。

良肢位摆放,对于中枢性偏瘫的异常模式，康复治疗措施中很重要又贯穿始终的方法就是采用良肢位摆放，那么良肢位摆放有什么作用呢?

良肢位摆放,良肢位摆放的作用防止或对抗痉挛姿势的出现；关节保护；抬高患侧上肢，可促进静脉回流，防止血液淤滞，可有效预防肩关节半脱位和患手肿胀；防止足下垂，内翻；防褥疮；防止深静脉血栓；防止肺部及泌尿系感染等并发症。

良肢位摆放,良肢位摆放三种体位仰卧位多采取侧卧位，仰卧位一般要相对少采用。

健侧卧位患侧卧位,良肢位摆放,良肢位摆放三种体位仰卧位头下置枕，面部朝向患侧。

患肩下垫一枕头，将伸展的上肢置于枕头上，防止肩胛骨后缩，前臂旋后，掌心向上，手指伸展略分开，拇指外展。

患侧臀部及大腿外侧垫枕，防止患侧骨盆后缩，防止髋关节外展、外旋。

膝关节呈轻度屈曲位。

不应在足底放任何东西，因会增加不必要的伸肌模式的反射活动。

良肢位摆放,良肢位摆放三种体位仰卧位优点与床面接触面积最大，稳定性最强，患者最愿意采取的体位。

可以向各个方向活动自己的健侧肢体视野最广泛。

缺点长时间采取仰卧位，会受到紧张性颈反射和紧张性迷路反射的影响而出现姿势异常。

骶部，足跟外侧，外踝等处容易出现褥疮。

良肢位摆放,良肢位摆放三种体位健侧卧位健侧在下，患侧在上。

患侧上肢下垫一枕头，患肢放在胸前并由枕头支撑。

患侧肩部屈曲约90度伴肩胛骨前伸，肘关节伸展，前臂旋前，腕关节背伸。

患侧下肢向前稍屈髋，屈膝，并完全由枕头支撑患足不能悬在枕头边缘呈内翻位。

良肢位摆放,良肢位摆放三种体位健侧卧位注意事项注意肩胛带不能处于上提位，避免肩头触到耳朵。

如果患侧肩内旋，前臂旋前，肘应微屈曲，以避免上肢伸肌痉挛。

良肢位摆放,良肢位摆放三种体位患侧卧位患侧上肢前伸，与躯干角度不小于90度，前臂旋后，腕被动背伸，手掌向上，手指伸开。

患侧肩胛骨前伸以减轻患侧上肢屈肌痉挛。

患侧下肢屈曲位，髋屈曲不大于30度，膝屈曲小于80度，健腿髋膝屈曲放于体后一支撑枕上，患腿在前。

良肢位摆放,良肢位摆放三种体位患侧卧位注意事项健侧上肢可放在身后或后边枕头上，如果健侧上肢放在前面，它将带动整个躯干向前，这将引起患侧肩胛骨后缩，对今后上肢恢复不利。

头部应在上颈段屈曲而不是后伸。

躯干应稍向后旋转，后背用枕头牢固支撑住。

在生命体征稳定的情况下，每23小时变换一次体位。

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