医疗药品麻醉药理学教学大纲.docx
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医疗药品麻醉药理学教学大纲
《麻醉药理学》教学大纲
供临床医学专业（麻醉方向）使用
锦州医学院教务处
2003年5月
《麻醉药理学》教学大纲
适用专业：
临床医学专业（麻醉方向）
总学时：
48其中理论学时：
36实践学时：
12
一、课程的性质和任务
麻醉药理学是药理学的一个分支，主要阐明麻醉实践过程中常用药物和机体相互作用的规律和机制。
麻醉药理学与临床麻醉实践关系密切，主要教学目的是为学习临床学科提供必要的基础理论，指导合理用药，制定用药方案，为从事临床麻醉工作奠定基础。
麻醉药理学教学必须严肃认真地根据客观科学事实和规律，阐明麻醉药理学基本知识、基础理论和重要的最新进展，使学生获得有关麻醉用药作用规律及作用特点的知识，了解如何正确使用药物，并培养学生辨证的科学思维方法，并为今后发展奠定基础。
麻醉药理学教学是通过讲课和实验两种方式进行的，讲课应以启发为主，着重阐明药物的作用、原理、不良反应、体内过程和应用。
对重要的有实际意义的新科学成就，应作实事求是的介绍。
实验教学是麻醉药理学的重要组成部分和基本教学内容。
学生通过动物实验，观察和分析药物的作用，掌握常用麻醉药及某些麻醉相关药物的作用特点；熟悉麻醉药理学的实验技术，实验设计、实验结果的分析和处理，初步培养学生科研论文的写作能力。
实验教学中应注意对学生基本技能的训练，培养学生客观地观察、记录、分析和解决问题的能力，做到既能理论和实践相结合，巩固和深化麻醉药理学知识，又能开发学生智能、提高素质。
二、相关课程的衔接
麻醉药理学的前继课程包括药理学、病理生理学、医学微生物学、诊断学、内科学、外科学等专业基础课程。
同时麻醉药理学又为临床麻醉实践提供重要理论基础。
三、教学的基本要求
1.麻醉药理学涉及药物纷繁复杂，应重点讲授各章节的代表药，并注重以点代面讲授章节的系统性。
2.讲授麻醉药理知识时应注重前继课程的复习和临床麻醉实际的联系，提高学生接受麻醉药理知识的兴趣和知识的连续性。
3.应着重阐明麻醉实践过程中常用的代表药物的作用及机制、药动学特点、应用和不良反应，一般药物主要讲授特点。
4.在讲授麻醉药理知识的同时应注重培养学生的辩证思维能力、分析问题和解决问题的能力。
5.麻醉实验课通过动手实验，培养学生基本的麻醉药理学实验技术，掌握常用麻醉药物及某些麻醉相关药物的使用与给药方法、药理作用特点；熟悉麻醉药理实验的设计、初步培养学生的科研能力。
四、教学方法与重点、难点
教学方法：
麻醉药理学理论教学是通过计算机多媒体课件结合板书进行课堂讲授完成，讲课要以启发为主，并注重师生在课堂范围内互动，力求生动形象、深入浅出。
重点：
麻醉药理学总论中药物效应动力学和药物代谢动力学，重点介绍与麻醉学密切相关的基本概念、基本参数。
镇静催眠药与安定药及阿片类镇痛药与拮抗药主要药物的药理作用、作用原理、在临床麻醉中的用途及不良反应。
吸入全麻药、静脉全麻药、局部麻醉药代表药物的药代动力学特点、药理作用、临床应用特点、主要不良反应及注意事项。
骨骼肌松弛药及其拮抗药的作用原理、临床应用特点。
控制性降压药的特点、不良反应。
难点：
麻醉药理学总论的药效学和药动学；各类药物的作用原理；吸入全麻药、静脉全麻药、局部麻醉药、骨骼肌松弛药、控制性降压药的药理作用、临床应用特点。
五、学时分配
以表格方式表现各章节的学时分配，表格如下：
教学内容
讲课学时
实验序号
实验或上机学时
备注
第一章总论
6
1
１
第二章镇静催眠药与安定药
3
2
２
第三章阿片类镇痛药及其拮抗药
3
3
１
第四章吸入麻醉药
4
4
1
第五章静脉全麻药
2
5
2
第六章局部麻醉药
3
6
1
第七章骨骼肌松弛药及其拮抗药
3
7
1
第八章作用于胆碱受体的药物
2
8
3
第九章作用于肾上腺素受体的药物
4
第十章强心苷和抗心律失常药
2
第十一章控制性降压药
2
第十二章血浆容量扩充药
2
第十三章药物依赖性
0
第十四章围手术期的药物相互作用
0
合计
36
12
六、课程考核（理论）
考试课，学院考试中心统一安排闭卷考试，卷面成绩100分。
七、教材及主要参考书
（一）教科书
[1]戴体俊．麻醉药理学．北京：
人民卫生出版社，2005年9月第2版第5次印刷
（二）参考书
[1]GoodmanGilman．《Thepharmacologicalbasisoftherapeutics》10thedition．2001
[2]LaurenceDR,etal．《ClinicalPharmacology》．1999
[3]杨宝峰，苏定冯．药理学（第六版）．北京：
人民卫生出版社，2003年8月
[4]徐叔云，魏伟．临床药理学（第三版）．北京：
人民卫生出版社，2004年11月
[5]高东明，金英．机能实验学教程（第二版）．北京：
科学出版社，200７年３月
八、教学内容
第一章总论
【教学内容】
绪论：
麻醉药理学的性质与任务；麻醉药理学的发展史；麻醉药理学展望。
药物效应动力学：
药物的基本作用；麻醉药物的不良反应；药物作用的构效、时效和量效关系；麻醉用药的效能和效价强度；药物的作用机制。
药物代谢动力学：
房室模型；细胞膜的结构与药物的转运；药代动力学的速率过程；药物的吸收、分布及消除；药物的血药浓度-时间关系；静脉推注与静脉输注药代动力学分析；效应室药物浓度；计算机辅助输注的基本知识。
【教学基本要求】
掌握药物的副作用；吸入全麻药的MAC（肺泡气最低有效浓度）的含义及其意义；半衰期（消除、血浆及静输即时半衰期）；熟悉药物的基本作用；药物作用的构效、时效和量效关系；效能、效价强度及治疗指数、半数有效量、半数致死量的概念和意义；药物跨膜运转；药物的体内过程；药物的血药浓度-时间关系；房室模型、首关消除、生物利用度、表观分布容积、器官清除率、摄取率、消除速率及一级、零级动力学的概念。
了解麻醉药理学的性质与任务；麻醉药理学的发展史与展望；药物的作用机制；血药浓度-时间函数方程；效应室药物浓度；计算机辅助输注的基本知识；
【重点与难点】
重点：
药物的副作用；吸入全麻药的MAC（肺泡气最低有效浓度）的含义及其意义；半衰期的定义（消除、血浆及静输即时半衰期）和意义。
难点：
药物的跨膜转运的方式及其影响因素；药动学基本参数及概念；消除动力学的概念与意义。
二室模型药物静脉给药的血药浓度-时间函数方程；计算机辅助输注的基本知识。
第二章镇静催眠药与安定药
【教学内容】
苯二氮卓类的药理作用、作用原理、药代动力学的特点、临床（包括临床麻醉）应用、不良反应，咪唑安定与安定相比较在临床麻醉中有何优点，艾司唑仑的特点，苯二氮卓类拮抗药氟马西尼的药理作用及临床应用，苯二氮卓类受体反向激动药的概念、作用。
各巴比妥类药物作用快慢及久暂的区别及其与药代动力学的关系，巴比妥类的药理作用、临床用途及不良反应，各巴比妥类药物的特点。
新型镇静催眠药的作用、应用特点。
吩噻嗪类、丁酰苯类的的中枢作用，对自主神经系统的影响，及其相应的作用部位与受体，在临床麻醉中的应用，不良反应；异丙嗪与氯丙嗪的异同；氟哌利多与氟哌啶醇、氯丙嗪相比有何特点及在临床麻醉中的应用。
【教学基本要求】
掌握苯二氮卓类、吩噻嗪类、丁酰苯类的药理作用、作用原理、在临床麻醉中的用途及主要不良反应。
了解苯二氮卓类拮抗药氟马西尼的药理作用及临床应用，了解巴比妥类、新型镇静催眠药的作用特点。
【重点与难点】
重点：
苯二氮卓类、吩噻嗪类、丁酰苯类的药理作用、作用原理、在临床麻醉中的用途及主要不良反应。
难点：
苯二氮卓类、吩噻嗪类的作用机制，苯二氮卓类受体反向激动药的概念、作用。
第三章阿片类镇痛药及其拮抗药
【教学内容】
概述：
内源性阿片肽和阿片受体的分型及功能。
阿片受体激动药：
吗啡的作用及其机制、药代动力学的特点、临床应用、不良反应及依赖性、中毒抢救及禁忌证；哌替啶作用与应用特点；芬太尼及其衍生物的药理作用、药代动力学特点、临床应用及不良反应。
阿片受体激动—阻断药：
喷他佐辛、丁丙诺啡、布托啡诺、纳布啡的作用特点。
阿片受体阻断药：
纳洛酮、纳屈酮、纳美芬的药理作用、临床作用。
非阿片类中枢性镇痛药：
曲马多、左旋四氢帕马丁、氟毗汀的药理作用及临床应用。
【教学基本要求】
掌握吗啡、哌替啶、芬太尼及其衍生物、喷他佐辛、纳洛酮的药理作用、临床应用、不良反应及禁忌证。
了解丁丙诺啡、布托啡诺、纳布啡、纳屈酮、曲马朵、左旋四氢帕马丁、氟毗汀的作用、应用特点。
【重点与难点】
重点：
吗啡、哌替啶、芬太尼及其衍生物、喷他佐辛、纳洛酮的作用、临床应用、不良反应、禁忌症
难点：
内源性阿片肽和阿片受体的分型及意义；芬太尼及其衍生物的药代动力学特点；阿片受体激动—拮抗药与阿片受体激动药的区别。
第四章吸入麻醉药
【教学内容】
吸入麻醉药的发展简史、理想条件、理化性质及分类、体内过程、作用机制；恩氟烷、异氟烷、氧化亚氮、氟烷、七氟醚、地氟醚、甲氧氟烷、乙醚的理化性质特点、药理作用（包括对中枢神经系统的抑制作用、对循环、呼吸系统的影响及对肝、肾功能的影响）、在临床麻醉中的应用、不良反应及应用注意事项。
【教学基本要求】
掌握吸入麻醉药的浓度效应、第二气体效应、血/气、组织/血分配系数的概念及其对肺泡内麻醉药分压的影响，对诱导期和苏醒期的影响。
恩氟烷、异氟烷、氧化亚氮的理化性质特点、主要药理作用、临床应用及不良反应、应用注意事项。
熟悉吸入麻醉药的体内过程。
了解吸入性麻醉药的概念、发展简史、理想条件、理化性质及分类、作用机制；了解氟烷、七氟醚、地氟醚、甲氧氟烷、乙醚的特点。
【重点与难点】
重点：
恩氟烷、异氟烷、氧化亚氮的理化性质特点、主要药理作用、临床应用及不良反应、应用注意事项。
难点：
吸入麻醉药的体内过程、作用机制、各种吸入麻醉药的药理作用、临床应用特点。
第五章静脉麻醉药
【教学内容】
静脉麻醉药的优缺点、分类。
巴比妥类静脉麻醉药：
硫喷妥钠的作用机制、药理作用包括中枢神经、心血管、呼吸、消化系统、肝、肾功能等作用、药代动力学、临床应用及不良反应；美索比妥、硫戊比妥与硫喷妥钠的异同。
非巴比妥类静脉麻醉药：
丙泊酚、氯胺酮的药理作用包括中枢神经、心血管、呼吸系统等作用、药代动力学、临床应用、不良反应及注意事项；羟丁酸钠、依托咪酯、甾体静脉麻醉药的主要作用特点、临床作用、不良反应及应用注意事项。
【教学基本要求】
掌握硫喷妥纳、丙泊酚、氯胺酮的主要药理作用及机制，药代动力学特点，临床麻醉中的应用及不良反应。
了解静脉麻醉药的优缺点、分类；了解美索比妥、硫戊比妥与硫喷妥钠的异同；了解羟丁酸钠，依托米酯、美索比妥的主要作用特点、临床作用、不良反应及应用注意事项。
【重点与难点】
重点：
硫喷妥纳、丙泊酚、氯胺酮的主要药理作用及机制，药代动力学特点，临床麻醉中的应用及不良反应。
难点：
硫喷妥纳、氯胺酮的作用机制、药代动力学特点。
第六章局部麻醉药
【教学内容】
局麻药的概念、分类和构效关系、作用机制、药理作用、影响局麻药作用的因素、体内过程及不良反应。
普鲁卡因、氯普鲁卡因、丁卡因、苯佐卡因、利多卡因、布比卡因、辛可卡因、依替卡因、甲哌卡因、丙胺卡因、罗哌卡因的作用特点及临床应用。
【教学基本要求】
掌握局部麻醉药的分类，作用机制、药理作用、影响局部麻药作用的因素、毒性反应的防治，掌握常用局部麻醉药普鲁卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因的作用特点和临床应用。
了解局部麻药的概念、构效关系、药代动力学特点、其它不良反应。
【重点与难点】
重点：
局部麻醉药的分类，作用机制、药理作用、影响局部麻药作用的因素、毒性反应的防治；常用局部麻醉药普鲁卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因的作用特点和临床应用。
难点：
局麻药的药理作用及其机制，常用局部麻醉药的作用特点和临床应用。
第七章骨骼肌松弛药及其拮抗药
【教学内容】
神经肌肉兴奋传递、肌松药的概念、分类、作用机制、药效学及药动学特点、肌松药的理想条件。
去极化肌松药的阻滞特点，琥珀胆碱致肌松弛的机制、药理作用特点、体内过程、临床用途、不良反应及应用时的注意事项；非去极化肌松药的特点，泮库溴铵、哌库溴铵、多库氯铵、维库溴铵、罗库溴铵、阿曲库铵、顺式阿曲库铵、米库氯铵的作用特点、临床应用、不良反应及注意事项。
肌松药拮抗药新斯的明、吡啶斯的明及依酚氯铵的药理作用，作用原理、临床应用及不良反应；4-氨基吡啶的作用机制及应用。
【教学基本要求】
掌握两类肌松药作用原理、作用特点、临床应用原则及中毒的解救。
掌握琥珀胆碱、泮库溴铵、哌库溴铵、维库溴铵、阿曲库铵的药理作用、药代动力学、临床应用特点及不良反应。
熟悉罗库溴铵、顺式阿曲库铵、多库氯铵、米库氯铵的药理作用、临床应用及药代动力学特点。
【重点与难点】
重点：
两类肌松药作用原理、作用特点、临床应用原则及中毒的解救。
琥珀胆碱、泮库溴铵、哌库溴铵、维库溴铵、阿曲库铵的主要特点。
难点：
除极化型肌松药琥珀胆碱致肌松弛的机制和不良反应；各种肌松药的作用、应用特点。
第八章作用于胆碱受体的药物
【教学内容】
胆碱能神经的递质及其受体，作用于胆碱受体的药物分类。
拟胆碱药乙酰胆碱、毛果芸香碱的药理作用、临床应用、不良反应。
M胆碱受体阻滞药阿托品的药理作用包括对心血管、腺体、眼、平滑肌及中枢神经系统的作用，临床应用及不良反应。
东莨菪碱、山莨菪碱、格隆溴铵、哌仑西平、盐酸戊乙奎醚与阿托品相比在药理作用、临床应用、不良反应上的特点。
N1胆碱受体阻滞药美加明、咪芬的药理作用特点、临床应用及不良反应。
【教学基本要求】
掌握毛果芸香碱、阿托品的药理作用、临床应用和不良反应；掌握山莨菪碱、东莨菪碱、格隆溴铵的作用特点、用途；掌握抗胆碱药在临床麻醉中的作用。
熟悉胆碱能神经的分布、胆碱受体的分类。
了解乙酰胆碱的M、N样作用；了解哌仑西平、盐酸戊乙奎醚的用途；了解神经节阻滞药的作用特点、用途及主要不良反应。
【重点与难点】
重点：
毛果芸香碱、阿托品的药理作用、临床应用和不良反应，抗胆碱药在临床麻醉中的用途。
难点：
抗胆碱药在临床麻醉中的用途。
第九章作用于肾上腺素受体的药物
【教学内容】
肾上腺素能神经及其递质，肾上腺素受体，肾上腺素能神经的外周作用及机制。
拟肾上腺素药：
α、β受体激动药：
肾上腺素、多巴胺、麻黄碱的药理作用、临床用途、不良反应、注意事项；α受体激动药：
去甲肾上腺素的体内过程；去甲肾上腺素、间羟胺、去氧肾上腺素、甲氧明、可乐定的药理作用，临床用途，不良反应；β受体激动药：
异丙肾上腺素、多巴酚丁胺对受体的选择性、对血流动力学的影响、临床应用及不良反应。
肾上腺素受体阻滞药：
α受体阻断药：
酚妥拉明、酚苄明、哌唑嗪、乌拉地尔对α受体的选择作用，药理作用、临床应用及不良反应；β受体阻断药：
对β1、β2受体的选择性阻断作用、对血管、心脏、肾素活性、支气管的影响，膜稳定作用，内在拟交感活性，临床用途，不良反应、药物相互作用。
常用β受体阻断药普萘洛尔、艾司洛尔及拉贝洛尔的特点。
【教学基本要求】
掌握肾上腺素受体激动药肾上腺素、多巴胺、麻黄碱、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素、可乐定、异丙肾上腺素的药理作用、临床用途、不良反应和禁忌证；掌握肾上腺素受体阻滞药酚妥拉明、普萘洛尔的药理作用、临床用途、不良反应和禁忌证。
了解间羟胺、甲氧明、多巴酚丁胺的作用与应用。
了解酚苄明、哌唑嗪、乌拉地尔、艾司洛尔、拉贝洛尔的作用特点
【重点与难点】
重点：
肾上腺素、多巴胺、麻黄碱、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素、可乐定、异丙肾上腺素、酚妥拉明、普萘洛尔对受体的选择性作用、药理作用、在临床麻醉上的用途、不良反应及禁忌证。
难点：
药物对受体的选择性作用、对血流动力学的影响及在临床麻醉上的用途。
第十章强心苷和抗心律失常药
【教学内容】
强心药的定义、分类。
强心苷类的体内过程、药理作用、作用机制、临床应用、不良反应的防治、给药方法及药物相互作用。
抗心律失常药物的基本作用机制、分类，麻醉期间常用的抗心律失常药利多卡因、胺碘酮的体内过程、药理作用、临床应用、不良反应及药物相互作用。
【教学基本要求】
掌握强心苷类的药理作用、作用机制、临床应用及不良反应的防治。
掌握了解的作用、临床应用特点及不良反应。
麻醉期间常用的抗心律失常药利多卡因、胺碘酮的药理作用、临床应用及不良反应。
熟悉抗心律失常药物的基本作用机制、分类。
了解强心苷类的给药方法、与其它药物相互作用。
了解利多卡因、胺碘酮与其它药物相互作用。
【重点与难点】
重点：
强心苷类的药理作用、作用机制、临床应用及毒性反应的防治；利多卡因、胺碘酮的药理作用、临床应用及不良反应。
难点：
强心苷类的作用机制；抗心律失常药物的基本作用机制；利多卡因、胺碘酮的药理作用。
第十一章控制性降压药
【教学内容】
控制性降压药的概念、意义、分类及理想条件。
血管扩张药：
硝普钠、硝酸甘油、三磷腺苷和腺苷的理化性质、作用机制、药理作用、体内过程、临床作用、不良反应及应用注意事项；硝普钠的毒性反应中毒原理及解救方法。
钙通道阻滞药：
药理作用，临床应用；硝苯地平、尼卡地平、尼莫地平的特点。
钾通道开放药：
定义、分类、药理作用、临床应用。
其它降压药：
前列地尔的作用机制。
【教学基本要求】
掌握血管扩张药、钙通道阻滞药、钾通道开放药的药理作用、临床作用、用于控制性降压的特点、不良反应及应用注意事项。
了解控制性降压药的概念、意义、分类及理想条件；了解前列地尔的降压机制。
【重点与难点】
重点：
硝普钠、硝酸甘油、三磷腺苷、尼卡地平、尼莫地平、钾通道开放药的药理作用、临床作用、用于控制性降压的特点、不良反应及应用注意事项。
难点：
各类控制性降压药的药理作用、用于控制性降压的特点。
第十二章血浆容量扩充药
【教学内容】
血浆容量扩充药的概念、理想条件、共有的不良反应。
羟乙基淀粉、明胶制剂、右旋糖酐、全氟碳化合物的化学组分、药理作用，药代动力学、临床应用及不良反应。
【教学基本要求】
掌握羟乙基淀粉、明胶制剂、右旋糖苷的主要药理作用、临床应用及不良反应。
了解血容量扩充药的概念、理想条件；了解氟碳化合物的载氧特点、临床应用、不良反应。
【重点与难点】
重点：
羟乙基淀粉、明胶制剂、右旋糖苷的主要药理作用、临床应用及不良反应。
难点：
血浆容量扩充药的化学组分、药代动力学及临床应用特点。
九、实验教学
实验一：
局部麻醉药对兔眼角膜的作用
【目的与要求】
观察并掌握普鲁卡因、丁卡因的表面麻醉作用特点。
【内容提要】
结膜囊内给药，观察并比较不同局麻药对兔眼角膜的表面麻醉作用。
实验二：
局部麻醉药对豚鼠皮肤的作用
【目的与要求】
观察普鲁卡因、利多卡因的浸润麻醉作用。
【内容提要】
豚鼠皮内丘疹法，观察并比较不同局麻药对豚鼠皮肤的浸润麻醉作用。
实验三：
局部麻醉药对蟾蜍坐骨神经丛的作用
【目的与要求】
观察普鲁卡因、丁卡因的阻断麻醉作用。
【内容提要】
观察并比较不同局麻药对蟾蜍坐骨神经丛的传导麻醉作用。
实验四：
丁卡因的腰麻作用
【目的与要求】
观察丁卡因的腰麻作用，练习椎管麻醉操作方法。
【内容提要】
椎管内注射法，观察丁卡因对兔的椎管麻醉作用
实验五：
氯丙嗪的强化麻醉作用
【目的与要求】
了解氯丙嗪对麻醉药作用的影响；了解药物的协同作用。
【内容提要】
观察氯丙嗪对小鼠乙醚麻醉的强化作用，了解药物的协同作用。
实验六：
硫喷妥钠的静脉麻醉作用
【目的与要求】
观察硫喷妥钠的静脉麻醉作用；练习家兔静脉注射的操作方法。
【内容提要】
观察硫喷妥钠对兔的静脉麻醉作用，了解作用特点。
实验七：
琥珀胆碱对运动功能的影响
【目的与要求】
观察琥珀胆碱对小白鼠运动机能的影响。
【内容提要】
观察琥珀胆碱对小白鼠攀缘能力的影响。
实验八：
琥珀胆碱作用部位的分析
【目的与要求】
通过琥珀胆碱对离体肌肉标本的作用,分析其作用部位。
【内容提要】
蟾蜍坐骨神经腓肠肌标本，观察琥珀胆碱的作用并分析部位。
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