第四章 呼吸系统.docx

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第四章呼吸系统

第四章呼吸系统

一、单选题(每题仅有一个最佳答案)

1、对肺的描述,正确的是()

A、右肺分2叶B、左肺分3叶

C、右肺窄长,左肺宽短D、肺呈圆锥形

E、肺底突向下

2、指出关于支气管肺段分支,叙述错误的是()

A、右肺有10支肺段支气管B、左肺有8支肺段支气管

C、左肺下叶前、内底支融为一支D、右肺下叶前、内底支融为一支

E、左肺上叶尖、后支融为一支

3、下列肺部病变好发部位的描述,错误的是()

A、支气管肺炎:

双下肺B、肺结核:

上叶尖后段或下叶背段 

C、特发性肺间质纤维化:

胸膜下区 D、中央型肺癌:

肺门附近 

E、肺隔离症:

右肺上叶

4、X线平片正常肺门阴影的最主要解剖结构是()

A、肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴结B、肺动脉、上肺静脉、支气管、淋巴结

C、肺动脉、上肺静脉、支气管D、肺动脉、肺静脉、淋巴结

E、肺动脉、肺静脉

5、关于支气管扩张症X线表现,叙述错误的是()

A、常发生在两下叶基底段B、主要表现为肺纹理增粗、模糊或呈蜂窝状

C、无轨道征D、可伴有斑点状及片状炎性阴影

E、部分病人X线平片无异常表现

6、病肺体积增大的疾病是()

A、肺气肿B、肺不张C、肺纤维化D、气胸E、纵隔气肿

7、指出肺部渗出性病变和肺实变,叙述错误的是()

A、渗出和实变是肺内有肉芽组织增生

B、渗出病变X线表现为云絮状边缘模糊影

C、实变X线表现为大片状致密影,其内有时见支气管充气征

D、渗出和实变是急性炎症反应

E、渗出及实变常见于肺炎,肺出血和活动性结核

8、支气管阻塞的叙述,哪一项错误()

A、病因有管内、管壁和管外原因B、部分阻塞引起肺气肿

C、完全阻塞引起肺不张D、肺气肿透过度增加,肺纹理变细

E、肺不张肺透过度减低,其内可见管状透明区

9、指出肺叶不张X线表现,叙述错误的是()

A、不张肺叶体积小而密度均匀增高B、纵隔向不张肺叶移位

C、不张肺叶肺门及肺纹理影消失D、不张肺内可见支气管气征

E、不张肺附近肋间变窄

10、男性患儿,5岁,误将花生米吸入气管,胸部平片见右侧肺透过度增高,肺纹理变细,提示右侧肺气肿,吸气时照片示纵隔向右侧移位,呼气时照片示纵隔位置恢复正常,请判断花生米位于气管何部位()

A、左肺主支气管B、右肺上叶支气管

C、右肺主支气管D、左肺上叶支气管

E、右肺下叶支气管

11、下列肺间质病变的描述,错误的是()

A、常规CT增强扫描价值最高B、小叶间隔不均匀增厚

C、支气管血管周围间质增厚D、蜂窝状阴影

E、网状阴影

12、指出胸腔积液X线表现叙述错误者()

A、胸腔积液区为透过度增加区

B、胸腔积液为均匀透过度减低区

C、积液面不超过第四前肋为少量积液

D、液面超过超过第四前肋,但未超过第二前肋为中量

E、液面在第二前肋之上为大量

13、中年女性患者,咳嗽、胸痛、胸闷1月余。

立位胸片示右下肺野边缘模糊致密阴影,阴影上缘位于第三前肋水平,外高内低,患侧横膈显示不清,应首先考虑()

A、右侧自发性气胸B、右下肺实变

C、右下肺不张D、右侧大量胸腔积液

E、右侧中等量胸腔积液

14、患者男性,20岁,发烧咳嗽胸痛二天,X线照片见右肺上野有三角形致密影,底向外,尖向内,下缘整齐,上缘模糊。

应诊断为()

A、右肺上叶肺不张B、右肺上部浸润型肺结核

C、右肺上叶肺炎支原体肺炎D、右肺上叶大叶性肺炎

E、右肺上叶化脓性肺炎

15、大叶性肺炎典型X线表现可见于()

A、充血期B、实变期

C、消散期D、各期均可

E、稳定期

16、支气管肺炎的叙述,哪一项错误?

()

A、好发于婴幼儿,老年及长期卧床的患者

B、病理表现为小支气管及肺小叶炎症

C、病灶多位于两肺下野中内带

D、X线表现两肺纹理多,粗而模糊,伴有斑片状模糊影

E、常出现肺空洞

17、指出间质性肺炎叙述错误之处()

A、病原体为病毒或细菌

B、多见于婴幼儿、老年人及免疫功能低下的患者

C、病理变化主要为小支气管壁及肺间质炎症

D、呼吸道症状轻,体征多而重

E、两肺门及中下肺野纹理粗,模糊,可交织成网,并有小斑点影

18、指出肺脓肿叙述哪一项错误?

()

A、肺脓肿感染途径有吸入性,血源性和直接蔓延

B、临床有咳嗽,咳臭脓痰和高热

C、急性肺脓肿表现为边缘清晰的薄壁空洞

D、血源性表现为大小不等斑片及结节影,部分有小空洞

E、病原菌主要为多种化脓菌如金黄色葡萄球菌等

19、观察肺间质病变细节,最理想的CT扫描技术是()

A、常规CT扫描B、螺旋CT扫描

C、动脉增强CT扫描D、高分辨率CT扫描

E、以上都不是

20、哪项不是肺结核性空洞的特征?

()

A、洞壁厚度多≥5mmB、洞壁厚度≤3mm

C、无壁性空洞D、空洞内多无液平面

E、空洞周围可见卫星病灶

21、指出结核瘤的错误叙述()

A、结核瘤是干酪样结核被纤维组织包绕

B、结核瘤一般大于4cm

C、一般呈圆、椭圆形,内有钙化或小空洞

D、结核瘤周围常有卫星病灶

E、多见于两肺上部

22、关于继发型(Ⅲ型)肺结核的叙述,哪一项错误?

()

A、此型不包括浸润性肺结核

B、是最常见的肺结核类型,好发于成人

C、常见于锁骨上下区及下叶背段

D、此型包括慢性纤维空洞型肺结核

E、此型结核还包括结核瘤(球)和干酪性肺炎

23、浸润型肺结核X线特征叙述,哪项错误?

()

A、病变好发于锁骨上下区

B、病灶常为多发性、多种形态和多种性质

C、进展期病灶边界清晰

D、进展期病灶边缘模糊不清

E、有空洞时易发生支气管播散

24、慢性纤维空洞型肺结核,描述错误的是()

A、此型病人是肺结核的主要传染源B、纤维性病变伴纤维厚壁空洞

C、肺门可上移,下部肺纹理呈垂柳状D、支气管播散少见,血行肺内播散多见

E、可伴胸膜病变

25、男性患者,58岁,不规则发热4月。

CT表现右肺上叶后段不规则空洞影,壁较厚,其内有分隔及短小气液面,周边伴有小支气管扩张,邻近胸膜增厚。

应首先诊断为()

A、浸润型肺结核B、空洞型肺结核并支气管播散

C、支气管扩张并感染D、慢性肺脓肿

E、空洞型肺癌

26、结核性胸膜炎的叙述,哪一项错误()

A、此型胸膜病变有干性和渗出性两种

B、X线容易区分胸膜炎的性质

C、干性胸膜炎X线无异常发现或仅有患侧膈肌活动受限

D、渗出性胸膜炎X线表现为胸腔积液

E、此型胸膜炎可由结核菌和(或)对结核菌过敏引起

27、支气管裂伤的X线表现,叙述错误的是()

A、多发生于主支气管

B、其X线表现决定于裂伤的程度

C、90%合并有肋骨骨折

D、重度裂伤可有皮下气肿、纵隔气肿和气胸

E、完全断裂,气胸为其主要表现,一般无肺不张出现

28、指出原发性支气管肺癌的叙述错误之处()

A、癌起源于支气管、细支气管肺泡上皮和腺体

B、组织学上常见有4种病理类型:

鳞癌、腺癌、小细胞癌和大细胞癌

C、按大体病理上可分为中央型、周围型和弥漫型。

D、中央型癌组织位于主支气管以上部位

E、周围型癌组织位于肺段以下支气管到细支气管以上部位

29、肺癌性空洞最常表现为()

A、薄壁空洞B、厚壁空洞有液平面存在

C、厚壁空洞伴腔内结节D、虫蚀样空洞

E、偏心薄壁空洞

30、指出细支气管肺泡癌X线表现叙述错误之处()

A、早期可表现为孤立结节影或肺炎样浸润

B、早期病灶内可见小支气管或小泡状透明区

C、晚期出现大小不等边界不清阴影

D、晚期病灶呈结节状或(和)斑片状

E、典型病变为网状阴影

31、周围型肺癌X线表现不包括()

A、瘤体常小于2cmB、瘤体呈圆形或分叶形,有脐凹征

C、瘤体常有短毛刺、免耳征或鼠尾征D、肿瘤引起邻近胸膜凹陷或增厚

E、转移征可有骨破坏、纵隔淋巴结肿大及胸腔积液

32、空洞性质与病因的组合,哪一项错误?

()

A、虫蚀样空洞——干酪性肺炎B、纤维空洞——慢性纤维空洞型肺结核

C、厚壁空洞——浸润型肺结核D、厚壁空洞——肺脓肿

E、厚壁伴壁结节空洞——肺癌

33、中央型肺癌的CT征象,叙述错误的是()

A、肺门肿块B、支气管扩张、狭窄相间

C、阻塞性炎症D、阻塞性肺不张

E、支气管壁增厚

34、男性患者,60岁,胸部CT扫描右下肺内有一类圆形病灶,呈分叶状,有毛刺,密度不均匀,偏心空洞,纵隔内见淋巴结肿大,最可能诊断为()

A、中央型肺癌B、周围型肺癌

C、肺结核瘤D、肺转移瘤

E、纵隔肿瘤

35、女性患者,48岁,2年前曾患宫颈癌,经治疗明显好转。

现咳嗽、咳血痰,胸片发现两肺散在多个大小不等、密度均匀结节状影,边界较清晰,直径2~3cm,应诊断为()

A、细支气管肺泡癌B、肺转移瘤

C、大叶性肺炎D、小叶性肺炎

E、肺内多发血肿

36、男性患者,65岁,胸部CT扫描示近右肺门区有一分叶状软组织肿块,并伴有右上肺不张,右肺上叶支气管狭窄,纵隔内见肿大淋巴结,最可能的诊断为()

A、右上中央型肺癌B、周围型肺癌

C、右上叶肺炎D、肺结核

E、右侧纵隔恶性肿瘤

37、关于肺转移瘤的叙述,哪一项错误()

A、转移途径主要有血行和淋巴转移

B、血行转移常表现为两肺多数大小不等的球形阴影

C、血行转移不会有单发病灶

D、淋巴转移可见肺门及纵隔淋巴结肿大和肺门向外索条影及网状影

E、血行转移最多见

38、纵隔常分几区()

A、6区B、4区C、2区D、9区

E、10区

39、纵隔淋巴瘤的影像表现叙述错误的是()

A、好发于中纵隔中上部B、淋巴瘤对放射治疗不敏感

C、常表现为上纵隔多发肿大淋巴结D、肿瘤可沿肺间质向肺内浸润

E、肿瘤可压迫气管和胸膜,或心包浸润

40、不引起纵隔移位的病变有()

A、张力性气胸B、主支气管异物

C、大量胸腔积液D、弥漫性肺气肿

E、肺叶性肺不张

二、多选题(每题可有多项正确答案,多选或少选均不得分)

1、普通标准后前位胸片上能显示的胸廓解剖阴影有()

A、胸大肌B、女性乳房和乳头

C、心脏形态D、1~10肋骨和肩胛骨

E、1~12胸椎椎体

2、关于胸部的影像学诊断检查方法的应用,正确的是()

A、透视简便易行,一般心肺疾患透视即能诊断

B、胸片可作为病变治疗前后的对比

C、若显示气道情况,造影或断层检查最好

D、CT对发现隐蔽部位的病变、小病灶以及纵隔淋巴结转移优于X线平片

E、MRI对鉴别纵隔血管结构和淋巴结较好

3、MRI应用于胸部疾病检查,下列哪项是对的()

A、MRI对纵隔肿瘤和心脏大血管病变具有很高的诊断价值

B、MRI不用对比剂也能显示心脏及大血管

C、为减少心搏动造成的伪影,可用心电门控技术

D、MRI对肺实质病变的检查效果较差,只作为X线和CT检查的补充

E、通常取仰卧位,用体部线圈,采用自旋回波序列

4、局限性胸腔积液包括()

A、胸壁胸膜包裹性胸腔积液B、叶间胸膜积液

C、肺底积液D、纵隔胸膜包裹性积液

E、左侧少量胸腔积液

5、胸膜增厚、粘连、钙化的叙述,哪些正确?

()

A、局限性增厚粘连,表现为肋隔角变钝

B、广泛性增厚粘连时,见患侧胸廓塌陷,肺野密度增高

C、沿肺野外侧肋骨内缘见线条状密度增高影

D、肋间隙变宽和横膈低平

E、胸膜钙化多见于结核性胸膜炎和脓胸

6、大叶性肺炎X线表现为()

A、早期仅有肺纹理改变B、实变期呈大片状阴影,密度较均匀

C、叶间裂多不移位D、肺门淋巴结增大

E、实变影内有支气管含气征

7、以下关于原发综合征的叙述,正确的是()

A、原发病灶多位于上叶下部或下叶上部

B、原发病灶多位于上叶上部或下叶上部

C、原发病灶多位于胸膜下

D、除原发病灶外,常有气管旁或肺门淋巴结增大

E、除原发病灶和淋巴结肿大外,可有淋巴管炎

8、关于血行播散型肺结核,叙述正确的是()

A、包括急性粟粒型、亚急性和慢性血行播散型

B、亚急性或慢性血行播散型系较少量结核菌在较长时间内多次侵入血液循环引起

C、急性者病灶小而呈粟粒样,分布、大小和密度均匀

D、慢性者病灶大小不一,分布不均,病灶以中上肺多见

E、常伴有肺门纵隔淋巴结增大

9、干酪性肺炎X线表现为()

A、呈大片状或片状实变B、病灶密度较高,边缘不清

C、实变内可见无壁性空洞D、实变内可见单发性薄壁空洞

E、实变内可见单发厚壁空洞

10、与X线平片比较,CT在肺癌诊断中的优点为()

A、明确纵隔内有无淋巴结肿大优于平片

B、显示肿瘤与周围组织关系优于X线平片

C、可发现心后区、脊柱旁等处的隐匿病变

D、观察胸膜有无侵犯

E、观察心包大血管有无转移

11、进展期中央型肺癌的CT征象可以有()

A、支气管狭窄B、支气管梗阻

C、支气管壁增厚D、支气管管腔内结节

E、肺门肿块

12、与周围型肺癌相比,结核球的CT特点可为()

A、有包膜B、边缘弧形钙化

C、边缘光整D、可见卫星病灶

E、增强扫描多无强化

13、纵隔CT扫描的优越性有()

A、利于暴露隐蔽的病灶B、增强扫描可区分血管与淋巴结

C、不用对比剂即可区分血管与淋巴结D、利用CT值可帮助定性

E、断面图像可准确定位

14、胸腺瘤X线表现为()

A、位于前纵隔中上部

B、肿块向一侧或双侧纵隔突出

C、多为实性,可有囊变

D、实质内或囊壁有钙化为良性的表现,恶性者无钙化

E、恶性胸腺瘤边缘多不规则

15、CT、MRI上有以下哪些表现,可提示胸腺瘤恶变()

A、肿瘤短期内明显增大B、点状、曲线状钙化出现

C、肿瘤边界不清,向邻近组织浸润D、轮廓不规则、分叶状

E、出现胸腔积液和胸膜肿瘤结节

16、哪些不是胸腺瘤的影像学特征?

()

A、儿童发病率比成人高B、在前纵隔肿瘤中最常见

C、CT片上点状、曲线状钙化是恶性胸腺瘤的特征D、绝大多数胸腺瘤为恶性

E、伴重症肌无力者多为恶性胸腺瘤

17、指出纵隔淋巴瘤的特征()

A、好发于中纵隔下部B、好发于中纵隔中上部

C、为气管旁和肺门淋巴结增大,以气管旁为主D、双侧对称性分布,边缘呈分叶状

E、单侧分布多见,边缘呈分叶状

18、大叶性肺炎与大叶性肺不张的鉴别点有()

A、肺体积:

肺炎不变,肺不张小

B、支气管充气征:

肺炎有,肺不张无

C、纵隔位置:

肺炎不变,肺不张向患侧移位

D、膈肌:

肺炎动度可能小,肺不张、膈升高

E、肋间隙:

肺炎和肺不张均无变化

19、肺栓塞的X线表现有()

A、肺体积缩小B、肺淤血

C、肺缺血D、肺段性梗死

E、心影增大

20、下列哪些疾病可引起纵隔向右侧移位()

A、右侧肺不张B、左侧大量胸腔积液

C、左侧大量胸腔积气D、右侧广泛胸膜增厚。

E、以上都不对

三、判断题(正确的在括号内打“√”,错误的打“×”)

1、空泡的病理基础为小空洞。

()

2、胸部CT检查的重要价值在于纵隔病变的诊断和对肺内隐蔽部位及小病灶的显示。

()

3、慢性血行播散型肺结核为继发性肺结核的一种重要类型。

()

4、CT诊断肺栓塞最可靠的直接征象是肺动脉内栓子的显示。

()

5、CT引导下经皮穿刺活检对于肺癌诊断敏感性高,是周围型肺癌定性诊断的可靠方法。

()

6、淋巴瘤可侵犯胸膜、心包及肺组织。

()

7、吸入性肺脓肿多位于上叶后段及下叶背段。

()

8、X线胸片上所见的垂柳征最常见于慢性纤维空洞型肺结核。

()

9、肺转移瘤的转移途径以淋巴道转移最为常见。

()

10、大叶性肺炎的吸收期需与浸润型肺结核鉴别。

()

四、填空题

1、肺纹理是自肺门向肺野呈放射分布的树枝状影,由肺动脉,肺静脉,________及淋巴管组成,主要是_________分支。

2、支气管扩张的形态有_________、_________、_________、_________。

3、不完全性支气管阻塞的结果可引起_________,完全性支气管阻塞可引起________。

4、急性粟粒型肺结核X线表现的“三均匀”,是指__________均匀,__________均匀,__________均匀。

5、成年人肺结核常见好发部位是__________,__________。

6、根据肺癌的发生的部位可分为______型,______型,______型。

7、按纵隔肿瘤好发部位,胸腺瘤好发于_______;淋巴瘤好发于_______。

8、胸部CT扫描,肺窗主要观察__________,而纵隔窗主要观察__________。

9、中央型肺癌可出现:

阻塞性_____,阻塞性_____,阻塞性____。

10、细支气管肺泡癌可分为________,_______,_______三种类型。

11、1998年新的结核病分类法将结核病分为________,________,________,________,________。

五、名词解释

1、肺门

2、支气管扩张

3、支气管气像

4、原发综合征

5、空气半月征

6、中央型肺癌

7、横S征

8、月晕征

9、血管纠集征

10、胸膜凹陷征

六、问答题

1、简述胸腔积液的X线表现?

2、空洞与空腔如何区别?

3、何谓阻塞性肺气肿?

X线及CT表现如何?

4、大叶性肺炎的X线及CT征象有哪些?

5、你学过的肺野内有空洞的病变有哪些疾病?

并简要指出空洞的特点

6、肺脓肿的X线表现有哪些?

7、如何鉴别周围型肺癌和结核瘤?

8、肺转移瘤的CT表现有哪些?

9、肺动脉栓塞的X线和CT表现有哪些?

10、简述胸腺瘤的CT表现。

七、病例分析

1、男性患者,32岁,发热、咳嗽3天,体温最高39、8℃,胸片及CT检查见下图。

该病例应诊断为哪种疾病,诊断依据是什么?

图A胸部正位片;图B、C同层面CT平扫肺窗、纵隔窗

2、男,47岁,原右前臂腺泡状软组织肉瘤术后1年,胸片及CT检查见下图。

最可能的诊断是什么,给出诊断依据。

图A、B同层面CT平扫纵隔窗、肺窗;图C胸部正位片;

3、男,22岁,体检发现纵隔肿块3个月,无症状,CT检查见下图。

最可能的诊断是什么,诊断依据是什么,常需与哪些疾病鉴别。

图A、B依次为同层面平扫、增强;图C增强扫描冠状面重建

4、女,70岁,浮肿、气促20余天。

CT检查如下图,最可能的诊断是什么,并给出诊断依据。

需与哪些疾病鉴别?

图A、B同层面平扫、增强;图C、D下方层面平扫、增强;图E、F连续下方层面平扫、增强

5、女,43岁,反复咳嗽一月余,加重4天,无咯血,无午后低热、盗汗,CT扫描结果如下,最可能的诊断是什么,给出诊断依据?

图A、B同层面肺窗、纵隔窗;图C、D下方层面肺窗、纵隔窗;图E、F连续下方层面肺窗、纵隔窗

6、因“反复咳嗽1年余”入院,无血痰,CT检查如下图,最可能的诊断是什么,并给出诊断依据?

图A、B、C依次为同层面平面CT平扫纵隔窗、肺窗及增强扫描

7、男,32岁,胸部外伤。

胸部CT扫描结果如下图,最可能的诊断是什么,给出诊断依据?

图A、B同层面CT平扫肺窗、纵隔窗;图C冠状位重建肺窗图

8、女,22岁,因“胸痛、呼吸困难入院”,发病当日在当地医院因怀孕7周行人工流产术。

CT检查如下图,最可能的诊断是什么,并给出诊断依据?

A~D治疗前胸部CTA,依次为横轴位及斜横断面、冠状面、横断面重建;图E、F溶栓治疗后肺部CTA横轴位及冠状位。

9、男性,64岁,近来咳嗽,CT检查如下图,最可能的诊断是什么,给出诊断依据?

图A~C同层面肺窗、纵隔窗、增强扫描

10、女,50岁,反复咳嗽、咳痰十余年,再发一月,青霉素治疗效果不佳,血象正常,无发热。

CT检查如下图,最可能的诊断是什么,给出诊断依据?

图A、B同层面肺窗、纵隔窗;图C、D下方层面肺窗、纵隔窗;图E、F连续下方层面肺窗、纵隔窗

第四章呼吸系统

一、单选题

1.D

2.D

3.E

4.E

5.C

6.A

7.A

8.E

9.D

10.C

11.A

12.A

13.E

14.D

15.B

16.E

17.D

18.C

19.D

20.A

21.B

22.A

23.C

24.D

25.D

26.B

27.E

28.D

29.C

30.E

31.A

32.C

33.B

34.B

35.B

36.A

37.C

38.D

39.B

40.D

二、多选题

1.ABCD

2.ABCDE

3.ABCDE

4.ABCD

5.ABCE

6.ABCE

7.ACDE

8.ABCD

9.ABC

10.ABCDE

11.ABCDE

12.ABCDE

13.ABDE

14.ABCE

15.ACDE

16.ACDE

17.BCD

18.ABCD

19.ACDE

20.ABCD

三、判断题

1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.×10.√

四、填空题

1.支气管肺动脉

2.囊状柱状静脉曲张状混合型

3.阻塞性肺气肿阻塞性肺不张

4.分布密度大小

5.上叶尖后段  下叶背段

6.中央周围弥漫

7.前纵隔的中上部中纵隔

8.肺及支气管纵隔及肺门结构

9.肺气肿肺炎肺不张

10.孤立结节型节段型弥漫型

11.原发型肺结核血行播散型肺结核继发型肺结核结核性胸膜炎其他肺外结核

五、名词解释

1.肺门由肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴组织共同构成,主要成分为肺动脉和肺静脉。

2.支气管扩张是指支气管管径异常扩大。

少数为先天性,由支气管弹力纤维或软骨发育不全所致。

多数为后天性的支气管阻塞及感染所致。

3.肺实变时,大片状阴影中有时可见充气的支气管影,称为支气管气像,多见于大叶性肺炎。

4.肺部原发病灶、结核性淋巴结炎及结核性淋巴管炎三者合称为原发综合征。

5.曲霉菌性肺炎的肉芽肿常继发于支气管扩张、支气管囊肿或肺结核净化空洞,洞内软组织影可随重力和体位而移动,空洞内软组织影与空洞壁之间有新月状空隙,称“空气半月征”。

6.中央型肺癌是指发生在肺段或段以上支气管的肺癌。

7.是右肺上叶中央型肺癌的X线表现,即肺门肿块,右上叶肺不张,水平裂上

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