第二学期《妇产科儿科护理学》问题答疑资料.docx
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第二学期《妇产科儿科护理学》问题答疑资料
2014-2015学年第二学期《妇产科儿科护理学》
问题答疑资料
第一部分妇产科
国际上对围生期是如何分期的？
答：
围生期是指产前、产时和产后的一段时间。
国际上对围生期的规定有4种
围生期Ⅰ：
从妊娠满28周（即胎儿体重≧1000g或身长≧35cm）至产后1周。
围生期Ⅱ：
从妊娠满20周（即胎儿体重≧500g或身长≧25cm）至产后4周。
围生期Ⅲ：
从妊娠满28周至产后4周。
围生期Ⅳ：
从胚胎形成至产后一周。
简述雌激素的主要生理功能?
答：
1.促进卵泡及子宫发育，使子宫内膜增生，增强子宫对催产素的敏感性2.增加输卵管上皮细胞的活动3.促进阴道上皮的增生、角化，细胞内糖原增加4.促进乳腺管增生5.促进体内水钠潴留和骨中钙质沉着。
试述妊娠期母体子宫的主要变化?
答：
子宫：
变化最明显
（1）子宫体：
增大变软，非孕时大小7cm×5cm×3cm，容量5-10ml，重量50g。
足月时大小35cm×22cm×25cm，容量5000ml，重量1000g。
子宫壁厚度非妊娠时1cm，妊娠中期逐渐增厚，末期又渐薄，足月时约0.5-1.0cm。
（2）子宫狭部：
子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分。
非孕期1cm，临产时长约7-10cm（3）子宫颈：
妊娠早期充血水肿，外观肥大、着色、质地软。
维持子宫正常位置的韧带有哪几种，各有什么功能？
答：
（1）阔韧带：
维持子宫在盆腔的正中位置。
（2）圆韧带：
维持子宫前倾位的作用。
（3）主韧带：
固定子宫颈位置以维持子宫正常位置使之不致下垂的重要组织。
（4）宫骶韧带：
与子宫阔韧带配合，维持整个子宫处于正常的前倾前屈位置。
简述早孕反应的定义及原因?
答：
在停经6周左右出现晨起恶心、呕吐、食欲减退、喜食酸物或偏食,与体内HCG增多、胃酸减少及胃排空时间延长有关
早期妊娠诊断的辅助检查项目包括哪几项？
答：
（1）妊娠实验
（2）超声检查（3）宫颈黏液检查（4）黄体酮试验（5）基础体温测定。
简述卵巢的功能及分泌的激素？
答：
（1）产生并排出卵子；
（2）合成并分泌激素：
雌激素、孕激素、雄激素、多肽激素。
试述子宫内膜的周期变化?
答：
增生期：
第5-14天，行经时子宫内膜功能层剥落，随经血排出，仅留下子宫内膜的基底层。
在雌激素作用下，内膜很快修复，逐渐生长变厚，细胞增生。
分泌期：
第15-28天，排卵后，卵巢内形成黄体，分泌雌激素和孕激素，使子宫内膜在增生期的基础上，出现分泌期的变化。
月经期：
第1-4天，体内雌激素和孕激素降低，内膜中前列腺合成活化。
前列腺素刺激子宫肌层收缩引起内膜螺旋小动脉收缩、痉挛，血管壁的组织缺血、缺氧，发生缺血性局灶性坏死，坏死的内膜剥落，月经来临。
妇产科护理学的研究内容是什么？
答：
孕产妇的护理、妇科疾病患者的护理、计划生育指导、妇女保健。
简述阴道后穹隆的临床意义?
答：
环绕子宫周围的组织为阴道穹隆，按位置分为前、左、右、后四部分，后穹隆较深，顶端与子宫直肠陷凹贴接，是腹腔最低部分，当该陷凹有积液是，经后穹隆穿刺，是诊断某些疾病或实施手术的途径。
简述女性外生殖器包括哪些组织？
答：
1、阴阜2、大阴唇3.小阴唇4.阴蒂5.阴道前庭：
（1）前庭球
（2）前庭大腺（3）尿道口（4）阴道口及处女膜
简述胎盘的生理功能?
答：
1.气体交换2.营养物质供应3.排出胎儿代谢产物4.防御功能5.合成功能：
人绒毛促性腺激素、胎盘生乳素、雌激素和孕激素。
骨盆外测量有哪几条经线，如何测量？
答：
（1）髂棘间径：
测量两侧髂前上棘外缘的距离。
正常值：
23-26cm
（2）髂嵴间径：
测量两侧髂嵴外缘最宽的距离,正常值：
25-28cm
（3）骶耻外径：
测量第五腰椎棘突下凹陷处至耻骨联合上缘中点的距离。
正常值：
18-20cm，是骨盆外测量中最重要的经线。
（4）坐骨结节间径：
称出口横径。
测量两侧坐骨结节内侧缘之间的距离。
正常值：
8.5-9.5cm
（5）耻骨弓角度：
正常为90度，小于80度为异常。
子宫颈癌的好发部位为于子宫的哪个位置？
答：
子宫颈黏膜为柱状上皮，宫颈阴道部为鳞状上皮，在宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是子宫颈癌的好发部位。
先兆分娩有哪些临床表现？
答：
分娩发动前，出现预示孕妇不久即将临产的症状称先兆临产1.假临产：
宫缩持续时间短不恒定，间歇时间长不规则；宫缩强度不加强；不伴随宫颈管消失和宫颈口扩张。
夜间出现，白天消失2.胎儿下降感：
胎先露下降入骨盆，宫底下降，孕妇自觉上腹部教前舒适，食量增加，呼吸轻快3.见红：
分娩前24-48小时，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的黏液混合并排出。
简述产褥期如何护理会阴?
答：
会阴每天2次冲洗，冲洗原则由上至下，由内向外，会阴切口单独擦洗，擦洗肛门的棉球和镊子弃之；水肿者可热敷；血肿者，可湿敷或照射，大的需切开处理；有硬结者，可外敷；切口感染者，给予高锰酸钾坐浴。
妇产科护理学的研究对象和研究目的是什么？
答：
（1）妇产科护理学研究对象：
生命各阶段不同健康状况的女性，以及相关的家庭成员和社会成员。
（2）妇产科护理学研究目的：
学好理论和掌握技术，发挥护理特有职能，为患者提供缓解痛苦、促进康复的护理活动，帮助护理对象尽快获得生活自理能力；为健康女性提供自我保健知识、预防疾病并维持健康状态。
如何推算预产期？
答：
阳历计算：
末次月经第一日起，月份减3或加9，日期加7。
阴历计算：
末次月经第一日起，月份减3或加9，日期加15。
简述孕期自我保健的内容?
答：
1）异常症状的判断2）清洁与舒适3）休息4）营养指导5）胎教6）孕期自我监护7）药物的使用8）性生活指导9）识别先兆流产
简述妊娠高血压综合征临床表现及分类?
答：
1.轻度：
血压大于140/90mmHg；蛋白尿：
在血压升高后出现，量轻微；水肿：
开始表现为隐性，体内积夜过多，可见浮肿。
水肿由踝部开始，渐延至小腿、大腿、外阴、腹部，呈凹陷性水肿；自觉症状：
无
2.中度：
血压大于150/1000mmHg，不超过160/1100mmHg；尿蛋白（+），定量测定超过0.5克/24小时；水肿:
有或无；自觉症状：
无
3.重度：
血压≥160/110mmHg；尿蛋白（++）-（++++）；水肿：
伴有自觉症状：
先兆子痫和子痫。
产褥期护理包括哪些内容？
答：
1.一般管理2.会阴护理3.子宫复旧护理4.乳房护理1）一般护理2）平坦及凹陷乳头护理3）乳房胀痛及乳腺炎护理4）乳头皲裂护理5）退乳护理5.母乳喂养指导1）一般护理指导
（1）营养
（2）休息与活动（3）保持心情愉快2）指导喂养方法
（1）评估产妇的生理因素
（2）进行直接指导3）出院后喂养指导：
6.促进心理适应7.出院指导1）一般指导2）计划生育指导3）产褥期保健操4）产后检查。
产褥期生殖系统主要发生哪些变化？
答：
1.子宫：
1）子宫体：
产后1周缩小至妊娠12周大小；产后10日，在腹部部扪不到子宫底；产后6周恢复至非妊娠期大小。
子宫重量减少，分娩后1000g，产后1周500g，产后2周300g，产后6周50g。
子宫内膜逐渐再生新的功能层，需要3周。
（2）子宫颈：
产后1周子宫颈外形及子宫颈内口恢复至未孕状态；产后4周，子宫颈完全恢复至正常形态。
初产妇的子宫颈外口由产前圆形变为产后的“一”字型横裂3）子宫血管变化：
产后子宫供血减少，子宫壁间的血管收缩，最终闭塞。
2.阴道及外阴：
分娩后阴道腔扩大，阴道壁松弛及肌张力低，黏膜皱襞消失。
以后，阴道腔逐渐缩小，黏膜皱襞欲产后3周重新出现。
妊娠中晚期常见的护理问题有哪些，如何护理？
答：
（1）恶心、呕吐：
避免空腹，起床缓慢，避免突然起身，少量多餐；食用清淡食物
（2）尿频、尿急：
不必处理，及时排空，不可忍住
（3）便秘：
定期排便；多吃含纤维素多的食物；增加饮水量；适当活动
（4）白带增多：
每日清洗外阴，每日洗澡；严禁阴道冲洗；穿棉质内衣，经常更换
（5）水肿：
休息后可缓解；警惕妊高症的发生；采取左侧卧位，下肢垫高；避免长期站或坐
（6）下肢、外阴静脉曲张：
避免两腿交叉或长时间站立或行走；抬高下肢；指导孕妇穿弹力裤，避免穿紧身衣；臀下垫枕，抬高髋部
（7）腰背痛：
穿低跟鞋
（8）下肢痉挛：
增加钙的摄入量；避免腿部疲劳、受凉，伸腿时避免脚趾尖伸向前，走路时脚跟先着地
（9）失眠：
户外散步、温水洗脚，喝热牛奶
（10）贫血：
适当增加铁的摄入量
（11）仰卧位低血压综合征：
左侧卧位。
简述产后产妇乳房的护理的内容?
答：
1.一般护理：
保持乳头的清洁和干燥2.平坦及凹陷乳头护理：
乳头伸展练习；乳头牵拉练习；配置乳头罩；3.乳房胀痛及乳腺炎护理；4.乳头皲裂护理；5.退乳护理。
如何观察和评价恶露?
答：
产后随子宫蜕摸的脱落，血液、坏死蜕膜组织经阴道排出。
正常恶露有血腥味无臭味。
持续4-6周，总量500ml。
血性恶露持续3日后转为浆液性恶露，约2周后变为白色恶露，再持续2-3周后干净。
恶露有臭味提示宫腔感染；持续深红色恶露提示宫缩乏离；宫软、恶露多提示胎盘残留；宫缩好又有鲜红色恶露且量多提示会阴软组织裂伤。
简述重度妊娠高血压综合征子痫发作的典型表现?
答：
眼球固定、瞳孔放大，瞬即头转向一侧，牙关紧闭，继而口角与面部肌肉颤动，全身肌肉强直，双手握拳，双臂伸直，全身发生强烈抽动，抽搐时呼吸暂停，面色青紫。
持续1分钟左右，抽搐强度减弱全身肌肉松弛，恢复呼吸。
妇科腹部手术后有哪些常见并发症，如何护理？
答：
1）腹胀：
生理盐水低位灌肠；24小时后热敷下腹部；早期下床活动；肛管排气；足三里封闭2）泌尿系统感染：
鼓励病人坐起排尿，增加液体摄入量；训练膀胱恢复功能；导尿。
3）伤口血肿、感染、裂开：
创口出血多或切口压痛明显、肿胀、检查有波动感，考虑为切口血肿；应报告医生协助处理；出现伤口裂开立即用无菌手术巾覆盖包扎，送手术室协助缝合处理。
简述硫酸美的毒性反应?
答：
中毒现象首先表现为：
膝反射消失，随血镁浓度增加出现全身肌张力减退和呼吸抑制，严重至心跳骤停。
硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h。
如何护理子痫患者？
答：
1）协助医生控制抽搐：
硫酸镁首选2）专人护理，防止受伤：
保持呼吸道通畅，防止发生舌后坠；采取头低侧卧位，避免低血压和窒息3）减少刺激，以免诱发抽搐：
放置单间暗室，避免声光刺激，集中操作4）严密监护：
监测生命体征、记录出入量、进行血、尿化验5）为终止妊娠做好准备：
病情控制后，未临产者，在孕妇清醒24-48小时内引产，或子痫患者经药物控制后6-12小时，考虑终止妊娠。
简述妊娠高血压综合征处理原则?
答：
1.轻度：
以休息、饮食调节为主，必要时给予镇静药物。
2.中、重度：
住院治疗，按解痉、降压、镇静、合理扩容及利尿的原则，并适时终止妊娠。
3.子痫：
以控制抽搐、防止受伤、减少刺激、严密监护、终止妊娠为处理原则。
妇科腹部手术后出院病人护理包括哪些内容？
答：
1）指导术后病人加强腹部肌肉运动锻炼2）术后2个月内避免提举重物
3）避免从事增加盆腔充血的活动。
4）避免阴道冲洗和性生活
5）出现阴道流血、异常分泌物及时报告医生 6）遵医嘱定期进行检查
7）及时澄清病人和家属疑问
简述子宫颈癌的临床表现?
答：
1）阴道出血：
早期表现为性交后或双合诊检查后少量出血，称接触性出血；晚期出血量增多2）阴道排液：
最初量不多；晚期癌组织坏死继发感染，出现大量脓性或米汤样恶臭白带。
3）疼痛：
为晚期症状，表示宫颈旁有明显浸润。
子宫颈癌的转移途径有几种，最常见的是那种？
答：
直接蔓延：
最常见的途径；淋巴转移：
最重要的途径；血行转移：
简述外阴癌的临床表现?
答：
主要为皮肤瘙痒，皮肤破损，烧灼感，溃疡等。
早期症状是外阴出现质硬的小结节或肿块，无痛、痒感，搔抓后破溃，出血。
晚期，出现明显疼痛及恶臭分泌物。
在使用硫酸美治疗妊娠高血压综合征时注意哪些方面？
答：
用药前和用药期间，应检测以下指标：
膝腱反射必须存在；呼吸不少于16次/分钟；尿量不少于600ml/24h或不少于25ml/h；备好10%葡萄糖酸钙注射液予以解毒。
如何护理外阴癌放疗病人的皮肤?
答：
轻度：
皮肤红斑/干性脱屑；继续照射
中度：
水疱、溃烂、组织皮层丧失；消炎止痛
重度：
局部皮肤溃疡；停止照射。
简述不同外阴手术后病人采取相应体位的重要意义?
答：
1）处女膜闭锁及有子宫的先天性阴道病人，术后采取半卧位，利于经血流出；2）外阴癌行外阴根治术后的病人采取平卧位，双腿外展屈膝，膝下垫软枕，减少腹股沟及外阴部的张力，利于伤口愈合；3）阴道前后壁修补或盆底修补术后的病人采取平卧，降低外阴阴道张力，促进伤口愈合。
简述外阴癌手术病人的护理内容?
答：
1.心理护理2.术前准备：
外阴手术一般准备；植皮部位的准备：
备皮，消毒后用无菌治疗巾包裹，以备术中使用；3.术后护理：
积极止痛；体位：
平卧外展屈膝；观察伤口、引流情况；拆线：
外阴切口术后5天，腹股沟切口术后7天；保持局部清洁干燥；鼓励适当活动；软化粪便；4.放疗病人的皮肤护理；5.出院指导。
试述月经周期的调节过程?
答：
下丘脑神经分泌细胞分泌GnRH，通过门静脉系统进入腺垂体，垂体在其作用下释放FSH与LH，二者直接控制卵巢的周期性变化，产生孕激素和雌激素。
雌激素通过对下丘脑的正反馈或负反馈作用，影响垂体促性腺激素的分泌；孕激素通过对下丘脑的负反馈作用，影响垂体促性腺激素的分泌。
简述临床上应从哪几方面对外阴、阴道手术病人进行手术前准备？
答：
1）心理支持 2）提供相关信息3）皮肤准备上至耻骨联合上10cm，下包括外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1/3。
4）肠道准备:
术前3天进无渣半流饮食，并按医嘱给肠道抗生素。
术前1天进流质饮食，并行清洁灌肠，直至排出的灌肠液中无大便残渣为止。
5）阴道准备:
术前3日，每日用1：
5000高锰酸钾液行阴道灌洗或坐浴每日1-2次。
6）特殊用物准备。
简述外阴手术后护理的内容?
答：
1.体位2.切口的观察3.保持外阴清洁干燥4.保持大小便通畅5.避免增加腹压6.积极止痛7.出院指导
子宫颈癌早期诊断方法
临床最常应用的子宫颈癌早期诊断方法包括以下几种。
1.子宫颈脱落细胞学检查自1943年巴巴尼古拉提出了子宫颈阴道涂片的巴氏染色及分级方法以来，临床以此方法作为一种筛查手段，极大地降低了子宫颈癌的发生率。
该方法需在子宫颈外口鳞柱交界区刮取一周进行涂片，在95％酒精中至少固定15分钟后进行巴氏染色细胞学检查，发现Ⅲ级以上细胞时应引起重视。
如果反复检查均异常，应进行子宫颈活检。
目前，一种新型细胞学涂片检查方法——子宫颈涂片自动筛查系统（PAPNET系统）正在临床开始应用。
该方法是在计算机辅助下，对子宫颈细胞学涂片进行自动化快速图像分析，不仅能识别细胞形态异常，而且可对滴虫、霉菌及某些病毒感染所引起的细胞异常均能做出生物学诊断，极大地提高了子宫颈细胞学涂片的敏感性与准确性，降低了传统巴氏涂片检查法的假阴性率。
液基薄层细胞学检测（TCT），即医生按通常方法采集宫颈细胞，但并不直接涂在玻片上而是放入装有细胞保存液的小瓶中，将其置于机器上自动完成涂片制作。
1996年FDA批准把此方法用于临床，并指出TCT可替代传统的巴氏涂片，使宫颈病变的检出率有了显著的提高。
该技术的主要问题是检查的费用较高，在一定程度上影响了技术的推广。
2．子宫颈碘试验当子宫颈脱落细胞学检查异常或考虑为临床可疑癌时，可以借助碘试验发现异常部位，即以Lugol溶液或2％碘液涂抹于子宫颈表面，不着色区为阳性区域，在该部位取样活检常能提高诊断的准确性。
3．阴道镜检查阴道镜下可直接观察子宫颈上皮及血管形态的细微变化，如血管形态、毛细血管间距、上皮表面及病变范围等，在异常部位取活检可明确诊断，提高早期诊断率。
目前，有光学阴道镜和电子阴道镜。
电子阴道镜在上世纪90年代末应用于临床，是集图像摄取、屏幕监视、计算机存贮、图文打印与远程监控为一体的多功能型阴道镜检测系统。
适用于1细胞学报告异常；2CIN治疗后随访与疗效评价；3外阴、阴道、宫颈HPV感染；4中、重度宫颈糜烂、性交后出血、久治不愈的阴道炎等。
是CIN和早期宫颈癌重要的辅助诊断方法之一。
4．子宫颈活检是确诊子宫颈癌及其癌前病变最可靠和不可缺少的方法。
临床常在子宫颈鳞柱交界区的3、6、9、12点处取活检或在碘试验、阴道镜检查下发现的可疑部位进行活检。
活检时应注意所取组织既要包括上皮，又要有一定量的间质组织，以保证病理学结果的准确性。
5．子宫颈管内膜活检当反复子宫颈脱落细胞学检查结果为Ⅲ级以上而子宫颈活检阴性时，应警惕病变可能隐藏在子宫颈管内，需行子宫颈管内膜诊刮术，将刮出物行病理学检查，以免漏诊。
当子宫颈脱落细胞学检查多次阳性而子宫颈活检为阴性，或活检为原位癌而临床不能排除浸润癌者，均应行子宫颈锥切术，以免因漏诊而延误治疗。
案例分析：
张某，48岁，性交后出血3月余，妇科检查后又有阴道出血，子宫颈鳞柱状上皮交界部6点处的活体组织切片检查示癌变，问：
（1）患者的临床诊断；
（2）拟采用的治疗方案；（3）选择该治疗方案后的护理措施是什么？
答：
（1）诊断为子宫颈癌；
（2）采取手术治疗（3）护理措施：
1.提供预防保健知识：
每l～2年普查1次，>30岁妇女门诊常规接受宫颈刮片检查2.协助病人接受各种诊治方案：
介绍有关医学常识，诊治过程、不适及应对；CINI级-----按炎症处理/随访；CINⅡ级-----局部物理疗法/宫颈锥切术；CINⅢ级-----子宫全切术/宫颈锥切术3.鼓励病人摄入足够营养4.指导病人维持个人卫生5.以最佳身心状态接受手术6.协助术后康复：
记录生命体征及出入量；保持导尿管、引流管通畅；按医嘱术后48～72小时去除引流管；术后7～14天拔除尿管，防止尿潴留的发生；指导病人进行床上肢体活动；需接受放疗、化疗者按有关内容进行护理7.做好出院准备：
.出院后一年内，出院后1个月内行首次随访以后每2-3个月复查1次；出院后第2年，每3-6各月复查1次；出院后3-5年，每半年复查1次；第6年开始，每年复查1次。
阴道的自净作用
阴道内正常寄生有乳酸杆菌等有益细菌，这些细菌可以代谢产生乳酸，是阴道保持一种弱酸性的环境.而这种环境不利于大多数致病菌的繁殖生长，从而减少了感染妇科炎症的可能.
妊高征病人需做哪些方面的辅助检查
对于妊高征的病人，要确定其病变的程度单靠病史、症状和查体是不够的，还必需做以下辅助检查。
这些检查有什么意义呢？
血液方面：
包括血常规、红细胞压积、出凝血时间、血小板数量、凝血酶原时间，纤维蛋白原，鱼精蛋白副凝血试验等。
通过这些检查，医生们可以判断病变的程度，特别要了解是否发生了重度的并发症如弥漫性血管内凝血（dic）。
肝功检查：
因为该病对肝脏有损害，而且随着病情的加重，这种损害是不断加重的。
由此可以了解肝损害的程度。
另一方面也可以了解病人蛋白丢失的情况，及早发现低蛋白血症。
肾功检查：
通过查血中尿酸、尿素氮、肌酐的含量，可以了解肾功能损害的程度，以便及时治疗、防止肾衰。
电解质的检查：
通过查血中钾、钠、氯、二氧化碳结合力等指标，可以了解病人代谢紊乱的程度，以便及时纠正。
心电图检查：
妊高征病人，心脏会有不同程度地受损，为及早发现病变，做心电图是必要的。
通过心电图还可间接地了解血钾的浓度，为纠正电解质紊乱，提供证据。
眼底检查：
眼底动、静脉是人类唯一的可以看到的小血管，它的粗细变化，可以反映全身小动脉的变化情况。
而妊高征患者最基本的病理变化是全身小动脉痉挛。
这样就可以通过眼底检查，了解一下病情的严重程度。
妊高征严重者，病人眼底可有小动脉严重痉挛，并有渗出、出血，甚至视网膜剥离、脱落，病人可出现视物模糊，甚至失明。
轻、中度妊高征有哪些临床表现
轻度妊高征是本病较轻的阶段，它的主要变化就是孕妇在产前检查时，血压轻度升高；≥18.7/12千帕（140/90毫米汞柱），可以伴有轻度蛋白尿和水肿，病人无明显不适。
若经过及时治疗病情会好转或不再发展。
反之，病情会逐渐发展，或迅速恶化。
轻度妊高征的病人其水肿可以是显性，也可以是隐性。
显性水肿，根据其程度不同可分为ⅰ°～ⅲ°；如果是隐性水肿，仅表现在体重的异常增加（即病人每周体重增加超过0.5千克）。
中度妊高征病人的病情是在轻度妊高征的基础上发展而成的，血压和尿蛋白及水肿的程度比轻度妊高征加重了，但这时病人仍无异常感觉，若治疗不及时，可以发展成重度妊高征。
妊高征应与哪些疾病进行区别
在临床上，有许多疾病某些症状和体征有相似之处，只有正确地区别这些疾病，找出各自的特点，才能作出正确诊断，避免误诊误治。
妊高征首先应与妊娠合并原发性高血压和慢性肾炎进行区别。
做好这一点，应从以下几个方面入手：
①明确病人的过去史及现病史。
②体检及各方面化验要全面准确。
如高血压、水肿的程度、眼底动静脉变化的情况。
血尿常规的异常情况等。
③必要时要随访产后的恢复情况。
这样就不难确诊。
另外子痫除了与癫痫病区别外，还应与脑溢血、癔病、糖尿病所致的酮症酸中毒或高渗性昏迷，低血糖昏迷进行鉴别。
只要本着从各种疾病的病史、症状、体征和辅助检查出发，做出正确的诊断是容易的。
产褥感染的临床表现
1.急性外阴、阴道、宫颈炎分娩时会阴部损伤或手术产导致感染。
会阴裂伤或会阴后-侧切开伤口感染时，会阴部町出现疼痛，常不能取坐位，可有低热。
局部伤口红肿、发硬、伤口裂开，脓液流出，压痛明显。
阴道裂伤及挫伤感染表现为粘膜充血、溃疡．脓性分泌物增多。
感染部位较深时，可引起阴道旁结缔组织炎。
宫颈裂伤感染向深部蔓延，可达宫旁组织，引起盆腔结缔组织炎．
2．急性子宫内膜炎、子宫肌炎病原体经胎盘剥离面侵入，扩散到子宫蜕膜层称子宫内膜炎，侵入子宫肌层称子宫肌炎。
两者常伴发。
由于子宫内膜充血、坏死，阴道内有大量脓性分泌物且有臭味。
若为子宫肌炎，则子宫复归不良，腹部有压痛，尤其是宫底部。
表现为高热、头痛、白细胞增高等感染症状。
3．急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎病原体沿宫旁淋巴和血行达宫旁组织，出现急性炎性反应而形成炎性包块，同时波及输卵管，形成输卵管炎。
产妇表现为寒战、高热、腹胀、下腹痛，严重者侵及整个盆腔形成“冰冻骨盆”。
淋病奈瑟菌沿生殖道粘膜上行感染，达输卵管与盆腹腔，形成脓肿后，高热不退。
患者白细胞持续升高，中性粒细胞明显增多，核左移．
4.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎炎症继续发展，扩散至子宫浆膜，形成盆腔腹膜炎.继而发展成弥漫性腹膜炎，出现全身中毒症状，如高热、恶心、呕吐，腹胀，检查时下腹部有明显压痛、反跳痛。
腹膜面分泌大量渗出液，纤维蛋白覆盖引起肠粘连，也可在直肠子宫陷凹形成局限性脓肿，若脓肿波及肠管与膀胱出现腹泻，里急后重与排尿困难。
急性期治疗不彻底可发展成慢性盆腔炎而导致不孕。
5.血栓静脉炎盆腔内血栓静脉炎常侵及子宫静脉、卵巢静脉、髂内静脉、髂总静脉及阴道静脉，厌氧性细菌为常见病原体。
病变单侧居多，产后I一2周多见，表现为寒战、高热，症状可持续数周或反复发作。
局部检查不易与盆腔结缔组织炎鉴别。
下肢血栓静脉炎，病变多在股静脉，困静脉及大隐静脉，多继发于盆腔静脉炎，表现为弛张热，下肢持续性疼痛，局部静脉压痛或触及硬索状，使血液回流受阻，引起下肢水肿，皮肤发白，习称“股白肿”。
病变轻时无明显阳性体征，彩色超声多普勒检查可协助诊断，
6．脓毒血症及败血症感染血栓脱落进入血循环可引起脓毒血症，随后可并发感染性休克和迁徙性脓肿（肺脓肿、左肾脓肿），若病原体大量进入血循环并繁殖形成败血症，表现为持续高热、寒战，全身明显中毒症状，可危及生命。
妊高征是如何进行分类的
为便于估计孕妇患本
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