安全生产行政执法文书版.docx
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安全生产行政执法文书版
安全生产行政执法文书(2016版)
立案审批表
()安监管立〔〕号
案由:
案件来源:
时间:
案件名称:
当事人:
电话:
当事人基本情况:
当事人地址:
邮编:
案件基本情况:
承办人意见:
承办人(签名):
证号:
证号:
年月日
审核意见:
审核人(签名):
年月日
审批意见:
审批人(签名):
年月日
安全生产行政执法文书(2016版)
询问通知书
()安监管询〔〕号
:
因,请你于年月日时到接受询问调查,来时请携带下列证件材料(见打√处):
□身份证
□营业执照
□法定代表人身份证明或者委托书
如无法按时前来,请及时联系。
安全生产监督管理部门地址:
联系人:
联系电话:
安全生产监督管理部门(公章)
年月日
本文书一式两份:
一份由安全生产监督管理部门备案,一份交被询问人。
安全生产行政执法文书(2016版)
询问笔录
询问时间:
年月日时分至日时分第次询问
询问地点:
被询问人姓名:
性别:
年龄:
身份证号:
工作单位:
职务:
住址:
电话:
询问人:
单位及职务:
记录人:
单位及职务:
在场人:
我们是安全生产监督管理局的执法人员、,证件号码为、,这是我们的证件(出示证件)。
我们依法就的有关问题向您了解情况,您有如实回答问题的义务,也有陈述、申辩和申请回避的权利。
您听清楚了吗?
询问记录:
询问人(签名):
记录人(签名):
被询问人(签名):
年月日
共页第页
续页
询问人(签名):
记录人(签名):
被询问人(签名):
年月日
共页第页
安全生产行政执法文书(2016版)
勘验笔录
()安监管勘〔〕号
勘验时间:
年月日时分至日时分
勘验场所:
天气情况:
勘验人:
单位及职务:
勘验人:
单位及职务:
当事人:
单位及职务:
当事人:
单位及职务:
被邀请人:
单位及职务:
记录人:
单位及职务:
我们是安全生产监督管理局的执法人员、,证件号码为、,这是我们的证件(出示证件)。
现依法进行勘验检查,请予以配合。
勘验情况:
勘验人(签名):
勘验人(签名):
当事人(签名):
联系方式:
当事人(签名):
联系方式:
被邀请人(签名):
联系方式:
本页填写不下的内容或需绘制勘验图的,可另附页。
共页第页
续页
勘验人(签名):
勘验人(签名):
当事人(签名):
联系方式:
当事人(签名):
联系方式:
被邀请人(签名):
联系方式:
本页填写不下的内容或需绘制勘验图的,可另附页。
共页第页
安全生产行政执法文书(2016版)
抽样取证凭证
()安监管抽〔〕号
被抽样取证单位:
现场负责人:
单位地址:
联系电话:
邮编:
抽样取证时间:
年月日时分至日时分
抽样地点:
依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款规定,对被抽样取证单位的下列物品进行抽样取证。
序号
证据物品名称
规格及批号
数量
被抽样取证单位现场负责人(签名):
安全生产监管执法人员(签名):
证号:
证号:
安全生产监督管理部门(公章)
年月日
本文书一式两份:
一份由安全生产监督管理部门备案,一份交被抽样取证单位。
安全生产行政执法文书(2016版)
先行登记保存证据审批表
案件名称:
当事人
及基本情况
案件基本情况
证据名称及数量
提请理由及依据
保存方式
承办人意见:
承办人(签名):
年月日
部门负责人意见:
负责人(签名):
年 月 日
机关负责人意见:
负责人(签名):
年 月 日
安全生产行政执法文书(2016版)
先行登记保存证据通知书
()安监管先保通〔〕号
:
你(单位)涉嫌 行为。
为确保调查取证工作,依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款的规定,本行政机关决定对你(单位)的有关证据(证据名称、数量等详见附后清单)采取先行登记保存措施。
一、对先行登记保存的证据,本行政机关将在七日内依法作出处理决定。
请你(单位)于 年 月 日到
接受对先行登记保存证据的处理决定。
二、对就地先行登记保存的证据,在本行政机关作出处理决定前,你(单位)负有妥善保管的义务,不得有短缺、灭失、损毁或擅自移动等改变证据物品的任何行为。
附:
先行登记保存证据清单
安全生产监督管理部门(公章)
年月日
被通知人或被通知单位负责人(签名):
本文书一式两份:
一份由安全生产监督管理部门备案,一份交被取证人(单位)。
先行登记保存证据清单
序号
证据名称
规格型号
产地
成色
(品级)
单位
价格
数量
备注
上述物品经核无误。
物品所有人(签名):
承办人(签名):
承办人(签名):
年月日
安全生产行政执法文书(2016版)
先行登记保存证据处理审批表
案件名称:
当事人及
基本情况
案件基本情况
证据名称及数量
提请理由及依据
承办人意见:
承办人(签名):
年月日
部门负责人意见:
负责人(签名):
年 月 日
机关负责人意见:
负责人(签名):
年 月 日
安全生产行政执法文书(2016版)
先行登记保存证据处理决定书
()安监管先保处〔〕号
:
本机关于年月日对你(单位)的
等物品进行了先行登记保存[文号:
()安监管先保通〔〕号]。
现依据《安全生产违法行为行政处罚办法》(国家安全监管总局令第15号)第二十七条第 项规定对上述物品作出如下处理:
。
如果不服本决定,可以依法在收到本决定书之日起60日内向人民政府或者
申请行政复议,或者在六个月内依法向人民法院提起行政诉讼,但本决定不停止执行,法律另有规定的除外。
安全生产监督管理部门(公章)
年月日
本文书一式两份:
一份由安全生产监督管理部门备案,一份交被取证单位。
安全生产行政执法文书(2016版)
现场检查记录
被检查单位:
地址:
法定代表人(负责人):
职务:
联系电话:
检查场所:
检查时间:
年月日时分至日时分
我们是安全生产监督管理局执法人员、,证件号码为、,这是我们的证件(出示证件)。
现依法对你单位进行现场检查,请予以配合。
检查情况:
检查人员(签名):
、
被检查单位现场负责人(签名):
年月日
共页第页
续页
检查人员(签名):
、
被检查单位现场负责人(签名):
年月日
共页第页
安全生产行政执法文书(2016版)
现场处理措施决定书
()安监管现决〔〕号
:
我局于年月 日现场检查时,发现你单位有下列违法违规行为和事故隐患:
1.;
2.;
3.。
(此栏不够,可另附页)
以上存在的问题无法保证安全生产,依据
的规定,现作出如下现场处理决定:
1.;
2.;
3.。
(此栏不够,可另附页)
如果不服本决定,可以依法在收到本决定书之日起60日内向人民政府或者申请行政复议,或者在六个月内依法向人民法院提起行政诉讼,但本决定不停止执行,法律另有规定的除外。
安全生产监管执法人员(签名):
证号:
证号:
被检查单位负责人(签名):
安全生产监督管理部门(公章)
年月日
本文书一式两份:
一份由安全生产监督管理部门备案,一份交被检查单位。
共页第页
安全生产行政执法文书(2016版)
责令限期整改指令书
()安监管责改〔〕号
:
经查,你单位存在下列问题:
1.
2.
3.
4.
(此栏不够,可另附页)。
现责令你单位对上述第项问题于年月日前整改完毕,达到有关法律法规规章和标准规定的要求。
逾期不整改或达不到要求的,依法给予行政处罚;由此造成事故的,依法追究有关人员的责任。
如果不服本指令,可以依法在收到本决定书之日起60日内向人民政府或者申请行政复议,或者在六个月内依法向人民法院提起行政诉讼,但本指令不停止执行,法律另有规定的除外。
安全生产监管执法人员(签名):
证号:
证号:
被检查单位负责人(签名):
安全生产监督管理部门(公章)
年月日
本文书一式两份:
一份由安全生产监督管理部门备案,一份交被检查单位。
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安全生产行政执法文书(2016版)
整改复查意见书
()安监管复查〔〕号
:
本机关于年月日作出了
的决定[()安监管〔〕号],经对你单位整改情况进行复查,提出如下意见:
。
被复查单位负责人(签名):
安全生产监管执法人员(签名):
证号:
证号:
安全生产监督管理部门(公章)
年月日
本文书一式两份:
一份由安全生产监督管理部门备案,一份交被复查单位。
安全生产行政执法文书(2016版)
强制措施决定书
()安监管强措〔〕号
:
我局在现场检查时,发现你单位(现场)存在下列问题:
以上存在的问题无法保障安全生产,依据
,
决定采取以下强制措施:
如果不服本决定,可以依法在收到本决定书之日起60日内向人民政府或者申请行政复议,或者在六个月内依法向人民法院提起行政诉讼,但本决定不停止执行,法律另有规定的除外。
安全生产监督管理部门(公章)
年月日
本文书一式两份:
一份由安全生产监督管理部门备案,一份交被检查单位。
安全生产行政执法文书(2016版)
查封、扣押清单
序号
名称
品牌型号
生产日期、使用日期
地点
日前
状况
价格
数量
备注
所有(持有)人(签名):
日期:
承办人(签名):
日期:
安全生产监督管理部门(公章)
年月日
本文书一式两份:
安全生产监督管理部门、所有(持有)人各1份。
安全生产行政执法文书(2016版)
解除行政强制措施通知书
()安监管解强〔〕号
:
本局于年月日对你单位下达了
,现决定自年月日起予以解除。
安全生产监督管理局(公章)
年月日
1、本文书适用于解除查封、扣押等。
2、本文书一式两份:
安全生产监督管理局和被检查单位各1份。
安全生产行政执法文书(2016版)
鉴定委托书
()安监管鉴〔〕号
:
因调查有关安全生产违法案件的需要,本行政机关现委托你单位对下列物品进行鉴定:
物品名称
规格型号
数量
备注
鉴定要求:
请于年月日前向本行政机关提交鉴定结果。
安全生产监督管理部门(公章)
年月日
注:
鉴定结果请提出具体鉴定报告书,并由鉴定人员签名并加盖鉴定机构公章。
安全生产行政执法文书(2016版)
行政处罚告知书
()安监管罚告〔〕号
:
经查,你单位(个人)存在如下违法事实:
。
以上事实主要证据如下:
证据一:
证明了:
;证据二:
证明了:
;证据三:
证明了:
;证据四:
证明了:
。
你单位(个人)的行为违反了第条第款第项的规定,根据第条第款第项,拟对你单位(个人)作出的行政处罚。
如对上述处罚有异议,根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十一条和第三十二条的规定,可以在收到本告知书之日起3日内向我局进行陈述和申辩。
本局地址:
邮政编码:
联系人:
联系电话:
安全生产监督管理局
年月日
本文书一式两份:
一份由安全生产监督管理局留存,一份送达当事人。
安全生产行政执法文书(2016版)
当事人陈述申辩笔录
时间:
年月日时分至日时分
地点:
陈述申辩人:
性别:
职务:
工作单位:
电话:
联系地址:
邮编:
承办人:
记录人:
我们是安全生产监督管理局的执法人员、,证件号码为、,这是我们的证件(出示证件)。
现对一案听取你(单位)的陈述申辩。
陈述申辩记录:
陈述申辩人(签名):
承办人(签名):
记录人(签名):
年月日
共页第页
续页
陈述申辩人(签名):
承办人(签字):
记录人(签字):
年月日
本页不够,可另附页。
共页第页
安全生产行政执法文书(2016版)
行政处罚听证告知书
()安监管听告〔〕号
:
经查,你(单位)有
行为。
以上行为违反了的规定,依据,拟对你(单位)作出的行政处罚。
根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条的规定,你(单位)有要求举行听证的权利。
如你(单位)要求举行听证,请在接到本告知书之日起3日内向安全生产监督管理部门提出书面听证申请。
逾期不提出申请的,视为放弃听证权利。
特此告知。
安全生产监督管理部门地址:
联系人:
联系电话:
邮编:
安全生产监督管理部门(公章)
年月日
本文书一式两份:
一份由安全生产监督管理部门备案,一份交拟处罚当事人。
安全生产行政执法文书(2016版)
行政处罚听证会通知书
()安监管听通〔〕号
:
根据你(单位)申请,关于 一案,现定于年月日时分在
(公开、不公开)举行听证会议,请准时出席。
听证主持人姓名:
职务:
听证员姓名:
职务:
听证员姓名:
职务:
书记员姓名:
职务:
根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条规定,你(单位)可以申请听证主持人回避。
注意事项如下:
1.请事先准备相关证据,通知证人和委托代理人准时参加。
2.委托代理人参加听证的,应当在听证会前向本行政机关提交授权委托书等有关证明。
3.申请延期举行的,应当在举行听证会前向本行政机关提出,由本行政机关决定是否延期。
4.不按时参加听证会且未事先说明理由的,视为放弃听证权利。
特此通知。
安全生产监督管理部门(公章)
年月日
安全生产监督管理部门地址:
邮编:
联系人:
联系电话:
本文书一式两份:
一份由安全生产监督管理部门备案,一份交申请听证人。
安全生产行政执法文书(2016版)
听证笔录
案件名称:
主持听证机关:
地点:
时间:
年月日时分至日时分
听证主持人:
听证员:
书记员:
申请人:
委托代理人:
电话:
工作单位及职务:
委托代理人:
电话:
工作单位及职务:
被申请人:
委托代理人:
电话:
工作单位及职务:
委托代理人:
电话:
工作单位及职务:
第三人:
其他参与人员:
听证记录:
申请人法定代表人或其委托代理人(签名):
被申请人法定代表人或其委托代理人(签名)
听证主持人(签名):
听证员(签名):
书记员(签名):
年月日
共页第页
续页
申请人法定代表人或其委托代理人(签名):
被申请人法定代表人或其委托代理人(签名)
听证主持人(签名):
听证员(签名):
书记员(签名):
年月日
本页不够,可另附页。
共页第页
安全生产行政执法文书(2016版)
听证会报告书
()安监管听报〔〕号
案件名称:
听证
主持人
听证员
书记员
听证会基本情况摘要:
(详见听证会笔录,笔录附后)
听证主持人意见
听证主持人(签名):
年月日
负责人审核意见
负责人(签名):
年月日
安全生产行政执法文书(2016版)
案件处理呈批表
()安监管处呈〔〕号
案件名称:
当事人基本情况
被处罚单位
地址
法定代表人
职务
邮编
被处罚人
年龄
性别
所在单位
单位地址
家庭住址
联系电话
邮编
违法事实及处罚依据
当事人的申辩意见
承办人意见
承办人(签名):
年 月日
审
核
意
见
审核人(签名):
年 月日
审
批
意
见
审批人(签名):
年月日
安全生产行政执法文书(2016版)
行政处罚集体讨论记录
案件名称:
讨论时间:
年月日时分至日时分
地点:
主持人:
汇报人:
记录人:
出席人员姓名及职务:
讨论内容:
讨论记录:
结论性意见:
出席人员签名:
安全生产行政执法文书(2016版)
行政(当场)处罚决定书(单位)
()安监管罚当〔〕号
被处罚单位:
地址:
邮编:
法定代表人(主要负责人):
职务:
联系电话:
违法事实及证据
(此栏不够,可另附页)
以上事实违反了
的规定,依据的规定,决定给予的行政处罚。
罚款的履行方式和期限(见打√处):
□当场缴纳
□自收到本决定书之日起15日内缴至,账号,到期不缴每日按罚款数额的3%加处罚款。
如果不服本处罚决定,可以依法在收到本决定书之日起60日内向人民政府或者申请行政复议,或者在六个月内依法向人民法院提起行政诉讼,但本决定不停止执行,法律另有规定的除外。
逾期不申请行政复议、不提起行政诉讼又不履行的,本机关将依法申请人民法院强制执行或者依照有关规定强制执行。
安全生产监管执法人员(签名):
、
当事人或委托代理人(签名):
安全生产监督管理部门(公章)
年月日
本文书一式两份:
一份由安全生产监督管理部门备案,一份交被处罚单位。
安全生产行政执法文书(2016版)
行政(当场)处罚决定书(个人)
()安监管罚当〔〕号
被处罚人:
性别:
年龄:
身份证号:
家庭住址:
所在单位:
职务:
单位地址:
联系电话:
违法事实及证据:
(此栏不够,可另附页)
以上事实违反了
的规定,依据的规定,决定给予的行政处罚。
罚款的履行方式和期限(见打√处):
□当场缴纳
□自收到本决定书之日起15日内缴至,账号,到期不缴每日按罚款数额的3%加处罚款。
如果不服本处罚决定,可以依法在收到本决定书之日起60日内向人民政府或者申请行政复议,或者在六个月内依法向人民法院提起行政诉讼,但本决定不停止执行,法律另有规定的除外。
逾期不申请行政复议、不提起行政诉讼又不履行的,本机关将依法申请人民法院强制执行或者依照有关规定强制执行。
安全生产监管执法人员(签名):
、
当事人或委托代理人(签名):
安全生产监督管理部门(公章)
年月日
本文书一式两份:
一份由安全生产监督管理部门备案,一份交被处罚人。
安全生产行政执法文书(2016版)
行政处罚决定书(单位)
()安监管罚〔〕号
被处罚单位:
地址:
邮编:
法定代表人(主要负责人):
职务:
联系电话:
违法事实:
。
以上事实主要证据有:
一是 ,证明了(所证明的事实):
;二是证明了:
;三是证明了:
。
以上事实违反了第条第款第项的规定,依据第条第款第项,决定给予你的行政处罚。
没收的违法所得及罚款自收到本决定书之日起15日内缴至,到期不缴每日按罚款数额的3%加处罚款。
如果不服本处罚决定,可以依法在收到本决定书之日起60日内向 人民政府申请行政复议,或者在六个月内依法向人民法院提起行政诉讼,但本决定不停止执行,法律另