护士执业资格考试内科护理学备考习题及答案解析.docx
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护士执业资格考试内科护理学备考习题及答案解析
一、单选题（）
1、患者男性，52岁。
因反复上腹部隐痛伴嗳气、食欲减退3个月，经检查诊断为“慢性胃窦炎”，下列项目中，最有确诊意义的是
A.消化道症状
B.胃液分析
C.胃镜检查
D.血清学检查
E.胃肠钡餐X线检查
标准答案：
c
解 析：
胃镜结合活组织检查是胃部疾病最可靠的确诊方法。
2、患者，女性，67岁，有肺心病史20年，需增加强心剂的使用。
该患者使用强心剂的原则是
A.缓慢、大剂量
B.缓慢、中剂量
C.缓慢、小剂量
D.快速、大剂量
E.快速、小剂量
标准答案：
e
解 析：
由于肺心病患者长期处于缺氧状态，对洋地黄药物的耐受性低，容易中毒，故使用洋地黄时应以快速、小剂量为原则。
3、患者男性，25岁。
全身重度水肿，乏力，24小时尿蛋白5.3g，血浆白蛋白20g/L，护理措施错误的是
A.供给优质蛋白
B.多输新鲜血浆
C.钠的摄入量不超过3g/d
D.适度活动，避免产生肢体血栓
E.用利尿剂时注意有无电解质紊乱
标准答案：
b
解 析：
该患者有大量蛋白尿、低蛋白血症、全身水肿，符合肾病综合征诊断，输注血浆制品不可过频，因长时间的肾小球高滤过及肾小管高回吸收，有可能造成肾小球及肾小管上皮细胞的损伤，损害肾功能，也影响激素的疗效。
4、患者女性，39岁。
系统性红斑狼疮患者，经住院治疗症状基本缓解，此时护士对患者的健康指导错误的是
A.每日用碱性肥皂水洗脸
B.禁忌日光浴
C.禁用化妆品
D.外出时戴遮阳帽或撑遮阳伞
E.局部用30℃温水湿敷，每日3次
标准答案：
a
解 析：
系统性红斑狼疮（SLE）患者忌用碱性肥皂水洗脸，避免用化妆品；避免在烈日下活动，外出时戴遮阳帽或撑遮阳伞，禁忌日光浴；保护皮肤的清洁卫生，可用清水冲洗皮损处，用300C温水湿敷红斑处，每日3次，每次30分钟。
5、患者女性，69岁。
高血压，间断服用降压药物，血压控制在120～150/70～90mmHg。
今晨测血压：
120/80mmHg。
其健康教育的说法不正确的是
A.适当运动
B.血压控制理想，可暂时停药
C.服药后卧床片刻，防止直立性低血压
D.低盐、低脂、低胆固醇饮食
E.避免情绪激动
标准答案：
b
解 析：
该高血压患者应坚持在非药物治疗的基础上，长期服用降压药物，将血压控制平稳，而不应该在血压降至正常后就停药。
6、患者男性，52岁。
有支气管扩张病史10年，咯血100m1后突然出现胸闷气促、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭。
此时患者应取
A.头低足高位，头偏向一侧
B.去枕平卧位
C.平卧位，头偏向一侧
D.端坐位
E.患侧卧位
标准答案：
a
解 析：
咯血100m1后突然出现胸闷气促、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭的临床表现，提示患者发生了窒息；咯血窒息的患者取头低足高位，头偏向一侧，有利于窒息物的排出。
7、肝性脑病前驱期的主要表现为
A.意识模糊
B.精神失常
C.性格、行为改变
D.呼吸时有肝臭
E.腱反射亢进
标准答案：
c
解 析：
肝性脑病临床表现根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变可分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。
前驱期的主要特征是轻度性格改变和行为失常。
8、肝硬化出现全血细胞减少的主要原因是
A.出血
B.营养不良
C.肝肾综合征
D.并发感染
E.脾功能亢进
标准答案：
e
解 析：
由于肝硬化时肝内大量结缔组织产生，致肝内血流不畅，形成门脉高压，致脾内滞留大量血液而肿大，一个巨大的脾可破坏血小板、红细胞、白细胞致周围血中血小板、红细胞、白细胞等一种或多种血细胞减少。
9、患者男性，56岁。
肝硬化病史7年，此次因腹水入院治疗，某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。
导致该患者肝性脑病最主要的诱因是
A.上消化道出血
B.高蛋白饮食
C.缺钾性碱中毒
D.感染
E.药物
标准答案：
c
解 析：
大量利尿放腹水，可导致蛋白质、电解质的丢失，引起缺钾性碱中毒，促使氨透过血一脑脊液屏障，进入脑细胞产生氨中毒，导致肝性脑病。
10、患者女性，68岁。
有“慢性心力衰竭”病史多年，长期服用地高辛、异山梨酯、氢氯噻嗪、美托洛尔等药物治疗。
今日诉乏力、腹胀、心悸，心电图示：
U波增高。
应考虑为
A.高钾血症
B.低钾血症
C.高钠血症
D.低钠血症
E.低镁血症
标准答案：
b
解 析：
慢性心力衰竭者有长期服用地高辛、异山梨酯、氢氯噻嗪等药物病史。
氢氯噻嗪是排钾利尿剂，易引起低钾，乏力、腹胀、心悸，心电图示：
U波增高均是低钾血症表现。
11、患者女性，46岁。
主诉呼吸困难、胸痛伴晕厥1次，拟诊“风湿性心脏病”入院。
心脏听诊：
心率86次／分，律齐，胸骨右缘第2肋间可闻及粗糙而响亮的吹风样收缩期杂音。
考虑该患者的病理解剖诊断是
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣狭窄
标准答案：
c
解 析：
胸骨右缘第2肋间是主动脉瓣听诊区，此处杂音提示主动脉瓣病变，可闻及粗糙而响亮的吹风样收缩期杂音提示主动脉瓣狭窄。
12、患者男性，65岁。
有心房颤动病史，清晨起床自行上厕所时摔倒，家人发现其口角歪斜，自述左侧上、下肢麻木。
送医院检查：
神志清楚，左侧偏瘫，CT见低密度影。
最可能的诊断是
A.脑出血
B.脑挫伤
C.脑震荡
D.蛛网膜下腔出血
E.脑梗死
标准答案：
e
解 析：
患者有心房颤动病史，易形成附壁血栓，血栓脱落可形成栓子堵塞脑血管，患者临床表现及CT所见均支持脑梗死诊断。
13、患者女性，36岁。
因风湿性关节炎引起关节疼痛，在服用阿司匹林时，护士嘱其饭后服用的目的是
A.减少对消化道的刺激
B.提高药物的疗效
C.降低药物的毒性
D.减少对肝脏的损害
E.避免尿少时析出结晶
标准答案：
a
解 析：
因阿司匹林在服用后易出现胃肠道反应如胃部不适、恶心等，饭后服用可减少对消化道的刺激。
14、支气管肺癌最常见的早期症状是
A.发热
B.阵发性刺激性干咳
C.乏力
D.反复肺部感染
E.胸痛
标准答案：
b
解 析：
支气管肺癌最常见的早期症状是阵发性刺激性干咳，与癌组织刺激有关，发热、乏力、反复肺部感染及胸痛均是肺癌的表现，但不是早期症状。
15、患者女性，57岁。
诊断为急性心肌梗死，经治疗后疼痛缓解。
现突然出现烦躁不安，大汗，皮肤湿冷，测血压80/50mmHg，心率110次／分，尿量20ml/h。
应考虑为
A.急性心力衰竭
B.心律失常
C.心源性休克
D.心脏破裂
E.乳头肌断裂
标准答案：
c
解 析：
急性心力衰竭、心律失常、心源性休克均为急性心肌梗死病程中的常见临床表现。
该患者血压下降、烦躁不安、皮肤湿冷、脉搏细速均为休克的表现，原发病为急性心肌梗死，故为心源性休克。
16、患者，男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病，肺部感染”收入院，经吸氧、抗炎、祛痰平喘等治疗后，患者近日出院，护士对其进行腹式呼吸指导不正确的是
A.用鼻吸气，口呼气
B.吸气时腹部鼓起，呼气时腹部下陷
C.呼与吸时间比为2：
1～3：
1
D.每次30分钟
E.深而慢的呼吸模式
标准答案：
d
解 析：
腹式呼吸是深而慢的呼吸模式，通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练；用鼻吸气，经口呼气；吸气时腹肌放松，腹部鼓起，呼气时腹肌收缩，腹部下陷；呼与吸时间比为2：
1～3：
1；每次10分钟左右。
17、患者，男性，70岁，有COPD病史、因近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清，发绀，作血气分析PH7.3，PaO240mmHg，PaCO270mmHg，应给予
A.高浓度、高流量持续吸氧
B.高浓度、高流量间断吸氧
C.低浓度、低流量间断吸氧
D.低浓度、低流量持续吸氧
E.酒精湿化吸氧
标准答案：
d
解 析：
动脉血气分析提示II型呼吸衰竭，COPD合并II型呼吸衰竭的氧疗原则是低浓度、低流量持续吸氧。
18、患者男性，58岁。
有关节炎2个月，初为左侧指、趾关节痛，半个月后右侧指、趾关节也痛，近1个月来双侧腕、踝关节及肘、膝关节痛，初为游走性，现为固定性，活动受限。
实验室检查示类风湿因子阳性。
最可能的诊断是
A.类风湿性关节炎
B.过敏性紫癜关节损害
C.类风湿病全身型
D.类风湿病多关节型
E.类风湿病少关节型
标准答案：
a
解 析：
类风湿因子阳性，同时有各关节疼痛、关节畸形，故最有可能的诊断是类风湿性关节炎。
19、患者男性，15岁。
全身重度水肿，24小时尿蛋白6.2g，血清蛋白22g/L，血压85/60mmHg，BUN9.1mmol/L，Cr100µmo1/L，应首选的治疗措施是
A.输清蛋白
B.输新鲜血浆
C.应用呋塞米
D.应用糖皮质激素
E.应用环磷酰胺
标准答案：
d
解 析：
该患者有大量蛋白尿、低蛋白血症、全身水肿，符合肾病综合征诊断，故首选糖皮质激素治疗。
20、患者女性，30岁。
风心病，心功能III级。
长期服用地高辛，0.25mg,1次／天，自觉尚好，复诊时查心电图示窦性心律，心率80次／分，PR间期0.20秒，ST段呈鱼钩形下移。
对此患者的处理应为
A:
停用地高辛，观察
B.继续用原剂量维持
C.加服氯化钾
D.加大地高辛用量
E.改用利多卡因
标准答案：
b
解 析：
该病例用地高辛治疗，心衰症状控制，疗效满意。
心电图ST段呈鱼钩形下移是洋地黄作用的结果，心率不慢，无药物中毒或过量表现，故可以原剂量维持。
21、机械吸痰的要求是
A.每次吸引时间不超过15秒，两次抽吸间隔时间一般在3分钟以上
B.每次吸引时间不超过30秒，两次抽吸间隔时间一般在3分钟以上
C.每次吸引时间不超过15秒，两次抽吸间隔时间一般在6分钟以上
D.每次吸引时间不超过30秒，两次抽吸间隔时间一般在6分钟以上
E.每次吸引时间不超过45秒，．两次抽吸间隔时间一般在6分钟以上
标准答案：
a
解 析：
机械吸痰的要求是每次吸引时间不超过15秒，两次抽吸间隔时间一般在3分钟以上，吸引时间过长，间隔时间过短均会加重缺氧。
22、甲氰米胍治疗消化性溃疡的机理是
A.减弱壁细胞功能
B.抑制迷走神经
C.抑制促胃液素
D.与组胺竞争H2受体
E.防止H＋回渗
标准答案：
d
解 析：
消化性溃疡的形成与壁细胞总数过多及分泌胃酸过多有关。
组胺与壁细胞膜上的H2受体结合可促进胃酸分泌。
甲氰米胍是H2受体拮抗剂，能与组胺竞争H2受体，使壁细胞分泌胃酸减少，消化性溃疡得到治疗。
23、患者男性，61岁。
因“腹胀、尿少10天”收入院，因关节炎长期服用阿司匹林，实验室检查提示乙肝两对半阳性，B超示“肝硬化腹水”，你考虑该患者肝硬化的主要病因是
A.酒精中毒
B.药物
C.循环障碍
D.营养失调
E.病毒性肝炎
标准答案：
e
解 析：
该患者乙肝两对半阳性提示有乙肝病毒感染史，病毒性肝炎是肝硬化最常见的病因。
病史中无饮酒、循环障碍、营养失调的证据，而药物方面阿司匹林是非甾体类抗炎药，主要对胃肠黏膜有损害作用，与肝硬化关系不大。
24、患者女性，60岁。
高血压。
突然出现呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿啰音，测血压为200/120mmHg，首选的血管扩张剂是
A.卡托普利
B.硝酸甘油
C.硝酸异山梨醇酯
D.硝普钠
E.酚妥拉明
标准答案：
d
解
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