内科学消化系统疾病习题集带答案.docx
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内科学消化系统疾病习题集带答案
消化系统疾病
各型试题
一、填空
1.急性胃炎的病理分型为—,—。
急性单纯性胃炎，急性糜烂性胃炎—
2.慢性胃炎的病理分型为—，—。
浅表性胃炎，萎缩性胃炎
3.浅表性胃炎胃镜观察的特点是—，—，—，—。
萎缩性胃炎胃镜观察的特点是—，—。
肥厚性胃炎■胃镜观察的特点是—。
粘膜表层充血性红斑：
序占膜水肿，粘液增多附着在粘膜不易脱落二炎症重者粘膜脆弱易岀血靡烂，粘膜红白相间以白为主，粘膜下血管网透见，粘膜混浊肿胀皱襞粗大
4.胃底与胃体粘膜的腺体主要有三种细胞组成：
（1）分泌碱性粘液是—;
（2）分泌胃
蛋白酶原的是___；⑶分泌盐酸的是___。
—
①粘液细胞，②主细胞，③壁细胞—
5.造成胃液分泌与胃粘膜屏障失衡的有关因素为—;—;—;—。
胃酸、胃蛋白酶分泌增加，精神神经因素，胃粘膜-粘液屏障受损，幽门排空延迟及其它慢性疾病
6.胃溃疡与十二指肠溃疡的发病不同，胃溃疡发病与—关系密切，十二指肠溃疡
的发病与有关。
胃粘膜屏障被损害,胃酸分泌增加
7.消化性溃疡的疼痛与进食有明显关系，一般胃溃疡的疼痛为—，有—的节
律特点。
十二指肠溃疡疼痛为—，有—节律特点。
——
饱餐后疼痛，有进食〜〜疼痛〜一缓解的节律特点，饥饿性疼痛，有疼痛〜〜进食〜〜缓解的节律特点
8.消化性溃疡胃液分析时，胃溃疡在—，而十二指肠溃疡多有—。
胃溃疡胃酸正常或偏低，十二指肠溃疡多有胃酸分泌增高
9.消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡___，阴性则提示为—。
持续阳性
提示_。
在活动期，为愈合过程，癌变
10.特殊类型的消化性溃疡为—，—，—，___。
幽门管溃疡，球后溃疡，胃和十二指肠复合性溃疡，陋激性溃疡
11.胃镜下消化性溃疡病灶病理演变分为—，—，—;各期的特点为—，—，—。
活动期，愈合期，疤痕期，溃疡有炎症浸润，溃疡变浅变小T溃疡灶肉芽形成———
12.消化性溃疡钡餐X线检查表现为直接征象者为—，可以证明溃疡的存在，间接征
象有等，常提示有溃疡但不能诊断。
龛影?
变形，粘膜集中及功能异常
13.消化性溃疡的并发症有—;—;—;—。
岀血，穿孔，梗阻，癌变————
14.溃疡穿孔的主要体征有___。
面色苍白，烦燥，冷汗，脉速，腹式呼吸消失，腹肌强直并有明显的压痛及反跳痛，肝浊音界缩小或消失等。
15.引起上消化道大岀血的常见病因有—;___;等。
消化性溃疡，胃癌，急性糜烂性胃炎，肝硬变食道尊底静脉曲濟破裂
16.急性上消化道大岀血时主要临床表现为：
—;—;—。
呕血，便血，周围循环障碍。
———
17.消化性溃疡合并消化道出血时，呕血颜色为棕褐色，系红细胞血红蛋白经—所致。
胃酸作用而形成正铁血红素所致—
18.消化性溃疡合并幽门梗阻，可分为因痉挛，水肿所引起的_，和由于溃疡愈合
瘢痕收缩所致的—。
功能性梗阻，器质性梗阻
19.消化性溃疡须鉴别诊断的疾病有—，—，—，—。
胃癌，慢性胃炎，胃肠神经官能症，胆囊炎与胆结石——
20.幽门梗阻最突出的临床表现是_。
吐岀隔餐或隔宿食物
21.大便潜血阳性表示岀血量在_以上，黑便表示岀血量在—以上。
大便呈黑色是_。
5ml,50〜75ml,血红蛋白的铁经肠内硫化物作用而形成硫化铁所致
22.__是能够发生癌变的消化性溃疡。
胃溃疡—
23.消化性溃疡死亡的主要原因为___，___。
上消化道大岀血，急性穿孔
24.消化道最常见的恶性肿瘤是—。
胃癌
25.胃癌有一定好发部位，最多见于___，依次为_，_，_，___等处。
胃窦，胃小弯，贲门，胃体，胃底
26.胃癌的转移方式有___，___，—，___。
直接蔓延，淋巴转移，血行转移，种植转移
27.胃癌按照病理形态可分为—，—，—;组织学分型为—，—，—，—4种类型。
隆起型，平坦型，凹陷型，腺癌，粘膜癌，＜分化癌，未分化癌————
28.最早发生及最常见的胃癌转移方式为—，具有临床意义的是—，—等处发现肿大的淋巴结。
淋巴转移，左锁骨上，脐周
—肝炎后肝硬化，酒精性肝硬化，胆汁性肝硬化，淤血性肝硬化，药物性（化学性）肝硬化，代谢性肝硬化，营养性肝硬化，原因不明的肝硬化，小结节性，大结节性，混合性
39.肝硬化组织学改变的特点是—。
假小叶的形成—
40.肝硬化时肝脏功能减退对___灭活减弱，可出现==_，=等。
男性病人表现为—，=,
。
女性病人表现为，，___。
———
—雌激素，蜘蛛痣，肝掌，性欲减退：
睾丸萎缩，毛发脱落，乳房发育，月经不调，闭经,不孕
41.肝硬化病人贫血的主要原因营养缺乏，失血增多，脾功能亢进，
42.
—，—，。
引起岀血倾向的原因为—，=,—。
肝合成凝血因子减少，脾功能亢进血小板减刃,毛细血管脆性增加
门脉高压引起侧支循环的建立和开放，主要有—，—，—，—。
食管下段和胃底静脉曲张，腹壁和脐周静脉曲张，痔静脉曲张,腹腔其他静脉丛曲张
43.门脉高压所引起的临床表现是—，—，—。
脾脏肿大脾功能亢进，侧支循环建立和开放7＞水—
44.肝硬化病人常见的并发症有—，___，—，—。
急性上消化道岀血，肝性脑病，肝肾综合征7感厂—
45.
急性上消化道大出血，感染，大量利尿和放腹水,电解质紊乱活蛋白饮食，饮酒和便秘
47.肝性脑病的临床分期为—，—，—，—。
各期的临床特点为—，—，—，—。
前驱期，昏迷前期，昏睡期，昏迷期,轻度性格改变和行为失常，睡眠障碍、耶击样震颤及意识错乱
睡肌胀力增加、锥体束征常阳性，深昏迷不能唤醒各种反射消失
48.肝硬化腹水患者利尿药应用的原则：
—，—，—。
联合，间歇,交替
49.肝硬化肝肿大时需与慢性肝炎，原发性肝癌
相鉴别。
50.肝癌按照大体形态分为—，—，—。
按照组织学分型可分为巨块型，结节型，弥漫型，肝细胞型;胆管细胞型,混合型
51.原发性肝癌常见的转移方式_，_，=血行转移，淋巴转移，种植转移
52.肝癌应与哪些疾病相鉴别—，_，_肝脓肿，肝硬化，其他上腹部肿物
53.急性胰腺炎基本的病理变化为—，—
水肿，出血,坏死，急性水肿型，急性出血坏死型
54.常见的急性胰腺炎发病原因有，，_
梗阻,感染，中毒,血管损伤——
55.急性胰腺炎须和_，_，_等急腹症相鉴别。
消化性溃疡穿孔，急性胆囊炎，急性肠梗阻
56.急性胰腺炎的基本发病原因是在某些因素下__
胰蛋白酶原,胰蛋白酶
等。
，一般分为
和两型。
，等因素。
，在胰腺内被激活成引起胰腺自身消化。
57.提示出血性胰腺炎的征象有
（1），
（2），（3），（4），（5）_，（6），（7）
等。
肝硬化腹水形成的主要原因___，___，_。
门脉高压，低蛋白血症，肝淋巴液漏「——
46.
等。
肝性脑病的常见诱因有_____
.
（1）休克,
（2）腹膜炎,（3）胸膜炎和肺不张,（4）消化道出血及皮肤紫癜,（5）播散性血管内凝血,（6）血钙、血糖降低,（7）急性肾衰
58.治疗急性胰腺炎禁食的目的是_。
减少胰腺分泌
59.上消化道出血的范围为_，包括_，_，—，—，_。
十二指肠悬肌以上的消化道出血，食管，胃,十二指肠，上段空肠，胰胆病变
60.引起上消化道岀血的最常见病因为—,—,—,—,—,—,—，等。
十二指肠溃疡，胃粘膜糜烂，胃溃疡，食管静脉曲张，食管贲门撕裂症，■十二指肠糜烂，食管溃疡
61.X线钡餐检查上消道出血病人应在—，时适用，否则可能引起—，如粪便隐血试验强阳性则
岀血停止和病情稳定数天后，再岀血，检查改日进行二、判断题（对者打“V”，错者打“X”）
1.X线胃肠钡餐检查在大多数慢性胃炎无异常发现。
2.萎缩性胃炎时胃液分析胃酸正常或偏高。
（
3.消化性溃疡的发生与胃酸和胃蛋白酶的消化作用密切相关。
4.十二指肠球部溃疡时，壁细胞总数是增加的。
（
5.迷走神经兴奋，使胃酸和胃蛋白酶分泌减少。
（
6.
7.胃溃疡的压痛位置在剑突下，十二指肠溃疡压痛常在上腹部偏左。
8.消化性溃疡X线钡餐检查直接征象是激惹变形。
9.甲氰咪呱治疗十二指肠溃疡的药理作用为阻断组胺
上下胃肠道的分界线是十二指肠球部。
（
胃癌最早最常见的转移方式是血行转移。
（
门脉性肝硬变时肝脏都缩小。
（X
肝硬变时凝血障碍是由于肝内合成凝血因子缺乏。
肝硬变时肝功能检查异常程度与病情轻重呈比例。
10.
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~.、
（
H2受体。
X）
X）
））肝硬变并发食道静脉曲张破裂岀血时，静脉注入垂体后叶素的作用是为了升压。
肝硬变并发食道静脉曲张破裂大岀血时，脾脏可比岀血前缩小。
肝硬变腹水合并感染时，腹水性质介于漏岀液和渗岀液之间。
原发性肝癌时，肝脏多数呈进行性肿大，触之坚硬，表面有结节。
甲胎蛋白（AFP）检查是诊断继发性肝癌的特异方法。
急性胰腺炎治疗中应用阿托品单纯是为了解痉止痛。
消化性溃疡应用止酸药物，一般禁用碳酸氢钠。
胃粘膜不典型增生、大肠化生可能是胃癌前期病变。
慢性胃炎诊断的可靠方法是胃镜及活体组织学检查。
幽门部粘膜重度不典型增生治疗的最佳方法是手术治疗。
消化性溃疡的疼痛多呈慢性、周期性及节律性下腹痛。
十二指肠溃疡疼痛呈进食T疼痛T舒适的节律。
消化性溃疡不会癌变。
（X）
十二指肠溃疡合并青光眼时仍可应用山萇菪碱。
癌胚抗原（CEA）是检测胃癌的特异性方法。
左锁骨上淋巴结肿大质硬常提示胃癌的发生。
（
V）
）
V）
X
X
）
V
腹泻呈腹痛T便意T缓解为特点是溃疡性结肠炎的临床表现特点。
中毒性巨结肠是溃疡性结肠炎最常见的并发症。
（
肝硬化病人岀现蜘蛛痣、肝掌是因为体内激素失衡以致雄激素分泌过多所致。
急性上消化道岀血和肝性脑病是引起肝硬化的主要死因。
消化道症状及黄疸是亚临床肝癌的主要表现。
急性胰腺炎是自身消化性疾病。
（
急性胰腺炎时会在脐周和上腹岀现青紫。
喷射性呕吐是急性胰腺炎临床特点。
急性岀血性胰腺炎可岀现麻痹性肠梗阻。
上消化道出血在500毫升以上时可出现乏力、呕血和柏油样大便是上消化道大岀血的特征表现。
上消化道出血时应采用头低位增加脑含血量。
选择题
（心悸、
）
V）
口渴、血压下降等症状。
（
颅腔疾患及严重烧伤都可引起消化性溃疡的发生。
（1）单项选择
1.
（D
血清胃泌素测定胃镜检查与活检
D）
诊断慢性胃炎最有价值的辅助检查是
A.壁细胞抗体B.
C.X线钡餐检查D.
2.
（
空腹胃液PH等于6.0最大胃酸分泌量为零
真性胃酸缺乏最可靠的指征为
A.空腹胃液中无游离酸B.
C.基础酸分泌量为零D.
3.某男性，54岁，间歇上腹不适四年，餐后加重，暧气，胃液分析：
基础酸分泌量为零,
最大胃酸分泌量为5mEg/h，最可能的诊断是（C）
A.浅表性胃炎B.慢性肥厚性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎D.消化性溃疡
4.哪型慢性胃炎为胃癌前期病变（A）
A.萎缩性胃窦炎B.萎缩性胃体炎
C.肥厚性胃炎D.糜烂性出血性胃炎
5.胃溃疡发病机制中哪个因素较重要（B）
A.胃液酸度升高
B
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