静脉留置针操作流程图.docx

静脉留置针操作流程图.docx

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静脉留置针操作流程图

静脉留置针操作流程图

操作步骤操作要求及说明

注意：

衣帽整洁，修剪指甲备一、操作人员准洗手、戴口罩

1、根据病人或病情需要选择合适型号的留置针。

2、一般常用24号或22号。

3、尽量选择相比血管小一号的针管（这样可以使针管游离于血管内，减少针管与血管壁之间的摩擦，从而减少静脉炎的发生）

准备物二、用1、静脉留置针2、无菌透明贴3、普通输液贴针三、检查留置

1、检查包装有效期及有无破损2、检查针头斜面有无倒钩

3、检查导管边缘是否粗糙

为患者及家属讲解留置针的优前作解释四、操

点、应用的目的及意义。

注意：

旋紧肝素帽与可来福五、连接留置针与输液器接头

一次性排气成功气排六、

注意：

在固定三叉接口的小胶布上注明穿刺和拔管的日期、时间，

七、准备无菌透明贴

有效期一般为3天，穿刺者签全名。

例：

17／8～20／8毛燕明。

选择粗、直、固定及血流丰富的血管进行穿刺。

1、穿刺时应避开表面有感染、渗出或损伤静脉（以2、

，尽量避开关节部位免穿刺时将细菌带入血管）（如腕关节、肘关节、膝关节、踝关节，以减少机械摩擦，防止静脉炎的发生）。

长期输液病人，应有计划更换穿刺部位，保护好3、血管（从远心端至近心端进行穿刺）。

（研因下肢静脉容易形成血栓，一般不做穿刺首选4、究证明，下肢静脉血栓发生率比上肢静脉血栓发。

3倍）生率高、足背静脉容易引起静脉炎，也不主张穿刺。

5锁骨下静脉和颈外静脉一般用做中心静脉置管，6、但必要时也可用作留置针穿刺。

7抢救病人时，尽量将液路建在同一侧肢体。

、

八、选择穿刺部位1、上肢：

手背静脉网、中静脉、脉。

2、下肢：

足背静脉网、静脉、小隐静脉。

3、锁骨下静脉和颈外静脉。

肘正头静脉、贵要静大隐

九、扎止血带处。

15cm～10穿刺点上方

干燥后1、活力碘消毒两次，毒十、消穿刺。

。

10cm～8、消毒范围为2

气排次十一、再

套针下十二、取

十三、旋转松动外套管（松动针芯）

1、绷紧皮肤，在血管上方2、见回血后放平针翼，沿静脉继续进针2cm刺十四、穿3、左手持持针座将针芯与外套管一起送入静脉外套管）0.2cm4、左手固定两翼，针芯）

十五、固1、无菌透明贴密闭式固定留置针管。

、小胶布固定三叉接口。

2普通胶布固定肝素帽和可、3来福接头处。

4、固定输液器针头。

定

1、贴无菌透明贴之前保证穿刺周围皮肤呈干燥状态。

禁止在无菌透明贴里面贴普通胶布，保证穿刺2、点周围皮肤的无菌状态。

贴无菌透明贴时尽量避免皮肤扭曲、拉扯，减3、少皱褶。

小胶布应横向贴于三叉接口处，应详细注明日、4期、时间、有效期及穿刺者姓名。

、5用两条胶布平行固定肝素帽和可来福接头处。

6、固定应保证安全、带适当固定关节处。

防止针芯与外套管粘连右手拇指与食指夹住针芯两翼13°角进针型接口右手撤针芯5c（，勿全部送入静脉，针管留右手迅速将针芯撤（，放于锐器盒中必要时可用夹板或约美观

十六、整理用物

操作后告知十七、

、讲解留置针的护理知识，告诉患者及家留置针应用的常见并发症及预防方法、告知患者勿随意拉扯针管或自行拔管，量减少穿刺肢体的活动，避免针管扭曲受压等

、告知患者置管期间应保持穿刺部位的清干燥，禁止淋浴，如有不适应随时按铃叫值班护士。

1、及时巡视，加强对穿刺部位的观察及护理。

2、及早发现问题，及早处理。

3、加强危重患者的观察和护理，协助患者翻身活动时应妥善固定导管。

4、对于一些躁动病人，可适当约束肢体，避免各种原因导致输液不畅、液体渗漏、脱管等。

1、封管液：

万u的肝素钠稀释至100ml生理盐水中，每次封管用量5ml，每日两次（白天输液完后及晚上20点）。

2、封管时应将注射器针头插入肝素帽内，禁止直接从头皮针处封管。

3、学会使用正压封管：

将注射器针头拔出仅留针尖，避免针时边推注边退针尖（5ml推封管液，剩0﹒，注意防止针刺伤。

头拔出时血液返流）输入高渗、高浓度、易引起静脉炎的药物后，应、4先用生理盐水冲管，再用肝素液封管。

、正确使用小夹子（尽量靠近导管前端夹闭延长管，5。

防逆流回血）床头交接班，监测生命体征，密切观察病情变化，1、做好全面护理。

留置2、静脉留置针留置时间以3天为宜（研究表明，天静脉炎发生率最低）。

3穿刺点周围有血渍、渗液或敷贴卷边时应随时消3、

毒更换无菌透明贴、长期输液患者，应指导患者自行保护血管。

4

十八、巡视十九、封管输液完后用稀释的肝素液封管

5～

二十、置管期间护理二十一、再

1、常规消毒肝素帽，松开夹子，将有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，再推注盐水。

、然后将输液器头皮针2刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。

次输液先抽回血，生理10ml

1、每次输液前后应检查穿刺部位有无红、肿、热、痛及硬化，在敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。

2、询问患者有无不适，如有异常情况，及时拔除导管并对症处理（如遵医嘱予50%硫酸镁湿敷、敷冰片芒硝或涂抹喜辽妥软膏等）。

注意：

一旦发生静脉炎，应及时、尽早报告护士长。

二十二、报告护士长

备注：

一、硫酸镁湿敷的方法

取定量的硫酸镁粉剂，用生理盐水或注射用水配制50硫酸溶液浸泡纱布块取出后稍拧（以不滴水为度敷盖在患处再覆上一层塑料薄膜，间断湿敷，不宜持续敷

二、冰

取冰片

两层纱布将药物包好平整放于病变部位，外层再用棉质布料包裹

固定好，持续外敷，

三、3将

次。

如有需要，可根据静脉炎的程度及部位的大小适当增加软膏剂量和使用次数。

治疗非常疼痛的炎症时，应把乳膏仔细地涂在患处及周围，并用纱布或相似的材料覆盖。

在用于软化疤痕时，需用力按摩，使药物充分渗透入皮肤。

注意在下一次使用软膏前，应用湿毛巾将上次残留药液擦拭干净。

片芒硝的使用方法5克，芒5克搅拌均匀，根据疼痛硬结部位大小，2小时更换药物一次喜辽妥的使用方15mi1乳膏涂抹患处，并轻轻按5c，一