本科毕业论文艾滋病病毒与结核分枝杆菌双重感染率分析.docx

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本科毕业论文艾滋病病毒与结核分枝杆菌双重感染率分析

重庆医科大学

本科生毕业论文

论文题目

艾滋病病毒与结核分枝杆菌双重感染率分析

作者姓名

指导教师姓名（职称、单位名称）

论文答辩年月

2015年6月

2015年4月

目录

中文摘要……………………………………………………………………………3

英文摘要……………………………………………………………………………4

论文正文：

（正文题目）……………………………………………………………5

前言…………………………………………………………………………………5

资料与方法…………………………………………………………………………5

1.材料……………………………………………………………………………5

1.1记录案例……………………………………………………………………5

1.1.1临床表现……………………………………………………………5

1.1.2实验室检查…………………………………………………………5

1.1.3胸部CT检查………………………………………………………5

2.文献检索…………………………………………………………………………5

2.1检索对象……………………………………………………………………5

2.2检索策略……………………………………………………………………5

2.3入选标准……………………………………………………………………6

2.2排除标准……………………………………………………………………6

3.结果………………………………………………………………………………6

3.1艾滋合并结结核双重感染率………………………………………………7

3.2艾滋合并结结核双重感染率………………………………………………8

4.讨论……………………………………………………………………………8

4.1两者关系……………………………………………………………………9

4.2感染原因……………………………………………………………………9

4.1感染特点……………………………………………………………………9

4.1感染率………………………………………………………………………9

结论…………………………………………………………………………………9

参考文献……………………………………………………………………………9

开题报告……………………………………………………………………12

致谢……………………………………………………………………………15

艾滋病病毒与结核分枝杆菌双重感染率分析

摘要

目的了解文献报道的结核分枝杆菌（MTB）和艾滋病病毒（HIV）双重感染率。

方法收集阜新市中心医院2005年-2015年艾滋病患者数据、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据资源系统和维普中文科技期刊全文数据库中2000-2015年有关HIV/MTB双重感染率的研究文献，摘录有关信息，估计双重感染率，并对性别、样本来源、和地区进行亚组分析，利用敏感性分析评价研究质量对结果的影响。

结果总样本量15000人，估计艾滋病患者中结核杆菌双重感染率为0.86%（95%CI：

0.80%-0.93%）。

亚组分析显示，HIV/MTB双重感染率男性（1.55%）高于女性（0.52%），艾滋病病毒感染者和艾滋病患者（HIV/AIDS）高发地区（0.9l%）高于低发地区（0.71%），差异均有统计学意义.HIV/AIDS中结核双重感染率为14.44%（95%CI：

13.62%-15.30%）。

亚组分析显示HIV/MTB双重感染率医院来源（28.64%）高于社会人群（4.74%），西部（15.79%）高于中部（13.88%）及东部地区（6.47%），差异均有统计学意义。

结论我国HIV/MTB双重感染率较高。

关键词：

HIV；双重感染；结核分枝杆菌；数据分析

Metaanalysisontheco-infectionbetweenMycobacteriumtuberculosisandHIV/AIDSinChina

Abstract

ObjectiveTounderstandandthehumanimmunodeficiencyvirus（HIV）.MethodsBasedontherelatedliteratureregardingChineseM.tuberculosisandHIVco-infectionbeingpublishedbetween2000and2015inPubMed,ChinaNationalKnowledgeInfrastructure（CNKI）,WanFangDatabasesandtheChineseScience&TechnologyJournalDatabase（VIP）,weextractedrelatedinformationandappliedthegenericinversevariancemodeltoestimatethefollowingparametersas:

co-infectionrate,differencesongender,regionandsubgroups.WealsousedtheSTROBEStatementandobservationalqualityevaluationstandardtoevaluatethequalityofliterature,andemployedsensitivityanalysestoevaluatetheimpactofresearchquality.Results39paperswereincludedinthisMeta-analysis,whichcontainedatotalsamplesizeof168286.Theco-infectionrateofHIVinTBpatientswas0.86%（95%CI:

0.80%-0.93%）,whenusingthegenericinversevariancemodel.Accordingtosubgroupsanalyses,atα=0.05level,menhadahigherco-infectionrate（1.55%）thanwomen（0.52%）andareaswithhighinfectionrateofHIV/AIDS（0.91%）weremorecommonlyseenthanlowinfectionrateareasofHIV/AIDS（0.71%）andwithsignificantdifferences.Theco-infectionrateofM.tuberculosisinpatientsinfectedwithHIVwas14.44%（95%CI:

13.62%-15.30%）.Datafromsubgroupanalysesalsoshowedthatattheα=0.05level,theco-infectionratesfromhospitalsamples（28.64%）werehigherthanthosefromthepopulationsamples’（4.74%）.Theco-infectionrate（15.79%）fromthewesternregionwashigherthanthatintheCentralandEasternregions（13.88%and6.47%respectively）.withsignificantdifferences.ConclusionTheco-infectionrateofbothM.tuberculosisandHIVwashighinChina．Therefore,itwascrucialforpeopleandrelatedorganizationstopaymoreattentiontothisproblemofco-infection．

KeyWords:

HIV;co-infection;Mycobacteriumtuberculosis;Meta-analysis

前言

2010年亚洲新发结核病病例占全球新发病例的60%[1]，而我国也是结核病高负担国家[2]。

研究表明结核分枝杆菌（MTB）感染可加速艾滋病病毒感染者发展成艾滋病患者（HIV/MDS）的进程，而且HIV/AIDS流行已成为全球结核病第三次回升的主要原因之一[3]。

我国调查显示结核分枝杆菌/艾滋病病毒（MTB/HIV）双重感染患者约2万例[4]，MTB/HIV双重感染受到越来越多的关注，为此本文结合阜新市中心医院10年来全部艾滋病患者记录与国内已发表的MTB/HIV双重感染相关文献做数据分析，估计双重感染率。

资料与方法

1材料

1.1记录案例

选择2005年1月-2015年4月在我院检出累计报告HIV感染者/AIDS病人76例，年均发病率（以下简称发病率）为0.38/10万；死亡15例，病死率为20.55%；病例在阜新两县五区均有分布，差异有统计学意义（P0.05），男女性别比为9.43:

1，20-49岁占86.30%，经性接触传播占1.78%，其中男男同性性传播占43.84%，疫情逐年上升，差异有统计学意义；医院其他就诊者检测检出16例，VCT检测检出12例，无偿献血检测检出13例。

选取76名患者中合并结核感染者10人，其中男6例，女4例，年龄范围20-50岁，平均45岁。

感染途径：

单采血浆传播6例，输新鲜血液传播1例，夫妻性传播2例，不明原因1例。

1.1.1临床表现10例均有发热，其中5例有发热、咳嗽、咳痰，盗汗消瘦，1例发热、头痛、恶心、出现意识障碍，2例发热，盗汗、消瘦，1例发热、咳嗽、胸痛，1例浅表淋巴结肿大，4例肺部可闻及干湿性啰音，1例右肺呼吸音低。

1.1.2实验室检查10例患者均经HIV抗体确证阳性（WB蛋白印迹试验），免疫功能检测：

由本院采集患者抗凝全血送阜新市疾控中心艾滋病实验室检测CD4（流式细胞仪）。

检测结果：

CD4>200/μlL2例，CD4100/μL~200/μL8例，CD450/μL~100/μL10例，20例血沉都高，痰抗酸染色阳性1例，痰抗酸染色阴性9例，结核菌素试验实验3例阳性，7例阴性，结明三项:

3例有阳性,7例阴性。

1.1.3胸部CT检查7例胸部CT有表现，其中1例可见上肺的斑片状阴影，1例表现下肺孤立结节状阴影，2例表现为双下肺斑片状或实变影；血型播散型肺结核1例，为双肺粟粒状阴影，均匀分布；结核性胸膜炎1例，为胸腔积液伴胸膜增厚；淋巴结结核1例；例腹部CT可见寒性脓肿。

其余3例胸部CT无表现。

2文献检索

2.1检索对象检索PubMed、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库和维普中文科技期刊全文数据库中2000--2015年发表的与MTB/HIV双重感染相关的文献。

2.2检索策略用“HIV或AIDS或人类免疫缺陷病毒或获得性免疫缺陷综合症”和“结核病或结核”