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样板

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受理编号

青岛市认定企业技术中心申请材料

（年）

企业名称：

（加盖公章）

企业地址：

税号：

主管税务机关：

技术中心地址：

联系人：

联系电话：

区市技术创新主管部门:

（加盖公章）

年月日

青岛市经济和信息化委员会制

【编写要求】

1．此为2011年申请青岛市认定企业技术中心的材料格式。

如非特别说明，报告中的当年数据是指2010年度数据，近三年是指2008-2010年（可以延伸至目前）。

2．企业直接在此格式文本中编写，确保正确、通顺、齐全。

请勿轻易改变字体、字号、行距、页边距等基本设置。

某附表若无数据，应抄写该表题目，注明“无数据”，然后表格可略。

为减轻评审工作量，各部分页数请勿超过上限。

正式文本中，请删去本格式的提示性语言（蓝色且带阴影部分）以及【编写要求】本身。

3.为节约资源，请使用普通A4纸，尽量双面打印，清晰的黑白稿即可，简单装订。

请勿使用纸板和塑料作封皮。

4.企业共加盖三处公章:

封面一处，评价数据表的前后各一处。

评价数据表后的签字请勿遗漏。

材料加盖公章后即具有法律效力，企业应对材料的真实性负责。

5.区市技术创新主管部门在企业申请材料封面加盖公章，不签署意见。

另向市经济信息化委行文，对当年辖区内所有申请企业的情况集中提出审核推荐意见。

6.企业向区市技术创新主管部门上报申请材料（一式三份）的截止日期为2011年7月29日。

7.区市技术创新主管部门向市经济信息化委转报申请材料（一式两份）的截止日期为2011年8月5日。

目录（以下请补齐页码）

1、申请认定企业技术中心的报告（≤23页）

1.1企业发展概况

1.2技术创新战略简介

1.3技术中心建设情况

1.4近三年主要技术创新活动

1.5近三年技术创新绩效

1.6近三年技术创新优惠政策执行情况

1.7技术中心创新能力建设规划

2、青岛市认定企业技术中心评价数据表（2页）

3、附表（≤25页）

3.1技术中心人员名单

3.2科技活动经费支出情况

3.3技术开发仪器设备清单

3.4承担和完成的全部科技项目

3.5被受理的专利申请

3.6被受理的其他知识产权登记申请

3.7全部有效发明专利和实用新型专利

3.8开展的技术标准工作

3.9新产品效益

3.10拥有的驰名（著名）商标和名牌产品信息

4、证明材料

4.1国家统计局制定的科技统计报表

4.2经中介机构审计的企业财务报表

4.3知识产权申请受理通知和授权证书

4.4主持和参加制定国际/国家/行业标准的证明

4.5获得的重要科技奖励证明

4.6国家或国际组织认定的实验室或检测中心证明

4.7技术中心高级专家和外部专家证明

4.8企业法人营业执照副本

4.9企业设立技术中心的文件

青岛市认定企业技术中心申请报告（编写提纲）

（≤23页，正文使用四号仿宋字，行距固定值24磅）

一、企业发展概况（≤3页）

可以增设下一级标题，请使用以下格式（下同）：

第一层为“

（一）”，第二层为“1．”，第三层为“

（1）”

二、技术创新战略简介（≤2页）

三、技术中心建设情况（≤5页）

（组织体系，人才队伍，经费投入，主要办公场所，研究与试验条件，项目管理，知识产权管理，实验室认定认可等）

四、近三年主要技术创新活动（≤5页）

（分类介绍重点技术创新项目，对外合作交流）

五、近三年技术创新绩效（≤3页）

（掌握的关键技术、专利及其他知识产权的申请量与授权量，新产品效益，对行业和地区的贡献，其他效益）

六、近三年技术创新优惠政策执行情况（≤2页）

（自主创新方面争取的各类专项扶持资金，享受的税收优惠，享受的其他政策）

七、技术中心创新能力建设规划（≤3页）

（创新能力存在的问题，创新能力建设的必要性、主要建设思路、目标和措施等）

八、主管部门的推荐意见

九、证明材料

提供以下材料的电子扫描文档及其打印稿（非复印件），必要时将核查原件。

1．国家统计局制定的科技统计报表（“报告年度”年）

2．经中介机构审计的企业财务报表（“报告年度”年）

3．知识产权申请受理通知书和授权证书（提供“报告年度”年知识产权申请受理通知书，最多10分；目前有效的知识产权授权证书，最多10份。

）

4．主持和参与制定国际、国家和行业标准的证明（最多10份），

5．获得的重要科技奖励证明（最多10份）

6．国家或国际组织认定的实验室或检测中心证明

7．技术中心高级专家和外部专家证明（填写博士、在站博士后、青岛市以上各类专家称号、国内某行业专家称号等）

8．企业法人营业执照副本

9．企业设立技术中心的文件

以下材料暂不提供，但需预作准备，必要时核查电子扫描文档、原件或实物：

技术中心规章制度及运行证明、技术创新项目管理文件、与其他组织合办技术开发机构并正常运行的证明、技术中心人员的职称和学历证书、研究开发费台帐、技术开发仪器设备台帐、有效专利缴纳年费证明、驰名（著名）商标和名牌产品的证书等。

青岛市认定企业技术中心评价表

企业名称

青岛市鑫光正钢结构材料有限公司（加盖企业公章）

通讯地址

平度市三城路268号

邮政编码

266700

所属行业

制造业

主营业务

钢结构

企业负责人

孙炯光

联系电话

83306690

技术中心负责人

石景春

联系电话

88091616

联系人

李晓东

联系电话

83306778

联系传真

83306778

电子邮件

pdlxd@

企业网址

报告年度

2010

类别

序号

定量数据名称

单位

数据值

企业营业收入总额

万元

11252

企业利润总额

万元

540

企业产品销售收入总额

万元

10895

其中：

新产品销售收入

万元

4200

企业产品销售利润总额

万元

540

其中：

新产品销售利润

万元

320

企业职工总数

人

262

企业科技活动人员数

人

　　其中：

研究与试验发展人员数

人

技术中心人员数

人

其中：

高级技术职称人员数

人

中级技术职称人员数

人

其中：

博士研究生学历人员数

人

硕士研究生学历人员数

人

大学本科学历人员数

人

与其他组织合办并正常运行的技术开发机构数

个

企业科技活动经费支出额

万元

352

其中：

内部科技人员劳务费

万元

150

外部支出额

万元

税务机关确认的企业技术开发费实际发生额

万元

企业生产经营用机器设备原值

万元

1200

企业技术开发仪器设备原值

万元

262

其中：

当年购买与自制仪器设备原值

万元

当年承担的全部科技项目数

项

其中：

当年列入市重点技术创新项目计划的项目数

项

　　其中：

研发周期三年及以上项目数

项

　　其中：

对外合作项目数

项

当年完成的科技项目数

项

其中：

达到国内领先水平的项目数

项

达到国际先进和国际领先水平的项目数

项

企业当年被受理的专利申请数

件

其中：

发明专利申请数

件

实用新型专利申请数

件

企业当年被受理的其他知识产权登记申请数

件

企业拥有的全部有效发明专利数

件

企业拥有的全部有效实用新型专利数

件

当年获得青岛市及以上科技进步奖的项目数

项

最近三年主持和参加制定的国际、国家、行业标准数

项

国家或国际组织认可的实验室数量

个

企业博士后科研工作站在站博士后数量

个

列入国家专项计划的科技项目数

项

中国名牌、驰名商标或省市名牌产品、著名商标数

个

审核人签字：

填表人签字：

（加盖企业公章）

填表日期：

年月日

附表

（表下说明对排序有两项要求的，先按①排序，同一类别内再按②排序）

1.技术中心人员名单

序号

姓名

性别

出生年

学历

学位

所学专业

职称

职务

所在岗位

办公电话

备注

石景春

男

1975.11

本科

高级工程师

副总经理

张立芳

女

1967.5

本科

机械维修

高级工程师

技术主管

王宏玲

女

1982.12

研究生

硕士

英语

翻译

刘真

女

1982.4

研究生

硕士

管理

行政

祝平平

女

1985.1

研究生

硕士

机械设计

技术员

孙旭亮

男

1985.2

本科

学士

机械设计

技术员

尹增竹

男

1975.2

本科

学士

机械包装工程

高级工程师

技术员

李秀涛

男

1982.3

本科

学士

机械设计

技术员

鞠忠禄

男

1954.7

本科

学士

机械设计

高级工程师

技术员

于文玲

女

1986.4

本科

学士

机械设计

技术员

蔺鹏

男

1986.4

本科

学士

机械设计

技术员

王鑫

男

1985.5

本科

学士

计算机

网络维护

杨馥华

女

1985.2

本科

学士

计算机

网络维护

张伟

男

1975.5

专科

机械制造

技术员

董晓雷

男

1985.11

专科

机械制造

技术员

杨海燕

女

1979.1

专科

机械制造

高级工程师

技术员

张孝妮

女

1984.4

专科

数控

技术员

王涛

男

1988.2

专科

数控技术

技术员

刘俊成

男

1954.1

专科

机械维修

技术员

孙江涛

男

1983.10

专科

机械设计

技术员

郭晓春

女

1989.2

专科

计算机

软件开发

吕欣

男

1981.9

专科

计算机

软件开发

王英杰

男

1975.4

专科

焊接工艺与设备

技术员

李沙沙

女

1987.10

专科

机电一体化

技术员

陈家新

男

1954.6

专科

机械维修

技术员

说明：

1．本表按①所在岗位、②学历（由高到低）排序。

最多打印3页（第1页、第2页和末页）；未打印部分，电子文档备查。

2．除技术中心主任为兼职外，其他人员均为技术中心专职人员。

3．所在岗位：

指技术中心内的岗位。

4．备注栏：

填写博士、在站博士后、青岛市以上各类专家称号、国内某行业专家称号等。

2.科技活动经费支出情况

费用项目

金额

备　注

一、科技活动（日常）内部支出

1、人员人工费

2、原材料费

3、其他费用

　其中：

（1）

（2）

　　　（3）

　　　（4）

　　　（5）

　　　（6）

二、当年形成的用于科技活动的固定资产

　其中：

（1）仪器和设备

三、当年购置科研开发用的专业数据库、开发软件等无形资产

四、当年使用来自政府部门的科技活动资金

五、委托外单位开展科技活动的经费支出

六、科技活动中的其他相关费用

1、科技活动中的折旧费用与长期费用摊销

2、科技活动中的无形资产摊销

说明1.上述大部分项目的金额可以从“研发支出”等会计科目或统计局的B107-2中

获取；

说明2.企业在科技活动中购建或其他方式获取科研开发用的固定资产，应该填列归集在“当年形成的用于科技活动的固定资产”或“当年使用来自政府部门的科技活动资金”栏目中；为避免重复统计，如果固定资产来自政府资金，则应该填报在“当年使用来自政府部门的科技活动资金”栏目中，不归集在“当年形成的用于科技活动的固定资产”栏目。

3.技术开发仪器设备清单

序号

名称

型号

制造商

出厂年

购入年

原值，万元

用途

目前位置

状态

备注

联想电脑

品牌机

联想集团

2009

2010

5.25

办公使用

技术中心

良好

15台

HANNS.G电脑

18寸组装

组装机

2009

2010

1.96

办公使用

技术中心

良好

7台

笔记本电脑

联想

联想集团

2009

2010

2.00

办公使用

技术中心

良好

5台

打印机

佳能

2009

2010

办公使用

技术中心

良好

3台

传真机

佳能

2007

2010

0.5

办公使用

技术中心

良好

扫描机

佳能

2009

2010

0.5

办公使用

技术中心

良好

投影仪

三星

2007

2010

培训、办公

技术中心

良好

照相机

佳能

2008

2010

0.5

拍照

技术中心

良好

2部

国外SKYPE电话

网络电话

1.5

网络电话，联系国外合作人员

技术中心

15个

CRM客户管理

青岛智拓

信息管理软件

技术中心

财手外贸客户开发系统

0.5

信息搜索软件

技术中心

Qport软件

0.8

推广平台

技术中心

3D3S

图纸设计

1.5

图纸设计

技术中心

15套

CD软件施工工艺

图纸设计

技术中心

聚氨酯夹芯板生产线

BMPF-2

上海保盛机械设备有限公司

2008

2010

662

样品制作

技术中心

良好

金属雕花板生产线

JH-DHB-1100

北京佳合集团

2008

2010

429

样品制作

技术中心

良好

阿里巴巴网站

B2B平台

技术中心

中国制造网站

B2B平台

技术中心

环球资源网站

B2B平台

技术中心

合计，万元

说明：

1．本表限单位价值2000元及以上的仪器设备，按①购入年（由近及远）、②原值（由大到小）排序。

2．最多打印3页（第1页、第2页和末页）；未打印部分，电子文档备查。

3．制造商：

简称，境外制造商要含国家（或地区）名。

4．状态：

指完好、待修或报废。

5．备注栏：

填写同类设备的数量，或与何部门共用。

4.承担和完成的全部科技项目

序号

项目名称

项目来源及立项编号

起止年月

项目

负责人

参加

人数

合作单位

总预算，

万元

当年支出

经费，万元

是否

完成

鉴定

单位

鉴定

水平

本年度支出经费合计，万元

说明：

1.本表按①项目来源（由高到低）、②当年支出经费（由大到小）排序。

2.最多打印3页（第1页、第2页和末页）；未打印部分，电子文档备查。

3.项目来源及立项编号：

指项目在国家、省、市等部门立项及其编号，包括企业自立项目。

4.当年支出经费：

指按权责发生制核算的该项目研究开发费实际发生额。

5.申请认定技术中心企业的填写近3年来项目；参加年度评价的已认定企业技术中心填写当年项目。

5.被受理的专利申请

序号

专利名称

专利类型

申请国别

申请号

受理日期

申请人

是否授权

新型超轻钢建筑模块

实用新型

中国

201020700931.X

2010.12.31

青岛市鑫光正钢结构材料有限公司

是

新型智能化建筑模块

实用新型

中国

201020700925.X

2010.12.31

青岛市鑫光正钢结构材料有限公司

是

新型轻质墙体维护板

实用新型

中国

201020700235.X

2010.12.31

青岛市鑫光正钢结构材料有限公司

是

新型组装式建筑模块

实用新型

中国

201020700932.4

2010.12.31

青岛市鑫光正钢结构材料有限公司

是

新型建筑组装模块

实用新型

中国

201020700923.5

2010.12.31

青岛市鑫光正钢结构材料有限公司

是

双孔深孔钻

实用新型

中国

200920270489.9

2009.11.24

青岛市鑫光正钢结构材料有限公司

是

合计：

（报告年度）被受理的发明专利申请件，实用新型专利申请5件，外观设计专利申请件。

（报告年度-1）年被受理的发明专利申请件，实用新型专利申请1件，外观设计专利申请件。

（报告年度-2）年被受理的发明专利申请件，实用新型专利申请件，外观设计专利申请件。

说明：

1.本表按①专利类型（从发明到实用新型到外观设计）、②受理日期（由近及远）排序。

2.最多打印3页（第1页、第2页和末页）；未打印部分，电子文档备查。

6.被受理的其他知识产权登记申请

说明：

参照附表3.5制表，按①知识产权登记类型、②受理日期排列。

7.全部有效发明专利和实用新型专利

序号

专利名称

专利类型

申请国别

专利号

申请日

授权日

专利权人