儿科学试题新生儿及新生儿疾病.docx

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儿科学试题新生儿及新生儿疾病

新生儿及新生儿疾病

一、名词解释

1.足月小样儿

2.中性温度

3.Apgar评分

4.呼吸暂停

二、天空题

1.Apgar评分应在生后     进行，不正常者       时再评1次。

2.新生儿生理性黄疸与生后     出现，足月儿在       消退，早产儿可延迟至       。

3.新生儿败血症国内最常见的病原菌为      ，其次是        。

4.新生儿败血症的感染途径有       、       和        。

5.新生儿常见的几种特殊生理状态有        、       、       。

6.新生儿根据胎龄分类，可分为         、       、        。

7.光疗可有      、      、       、       、等副作用。

8.胎粪吸入综合征的诊断标准为       、       、        。

三、选择题

A1型题

1.早产儿外观特点下列哪项不符合：

A．头发乱如绒线头

B．耳廓软、耳舟不清楚

C．乳头无结节

D．指甲未达指尖

E．足纹遍及整个足底

2.母体的免疫球蛋白能通过胎盘转移给胎儿的是：

A．IgA

B．IgM

C．IgG

D．IgD

E．IgE

3.新生儿特点下述哪项不符合：

A．早产儿呼吸不规则，甚至有呼吸暂停

B．第1次排便多在24小时后

C．新生儿心率波动较大，为120~140次/分

D．肾脏浓缩功能差，易造成水肿或脱水症状

E．腹壁反射、提睾反射不易引出

4.新生儿轻度窒息Apgar评分为

A．13分

B．2～4分

C．4～5分

D．7～10分

E．4～7分

5.新生儿窒息复苏最关键的措施是：

A．尽量吸尽呼吸道粘液

B．药物治疗

C．维持正常循环，保证足够心搏量

D．建立呼吸，增加通气

E．评价

6.下列哪一点不是新生儿病理性黄疸的特点

A．黄疸在生后24小时内出现

B．黄疸退而复现或进行加重

C．黄疸伴精神萎靡、反应差

D．血清胆红素大于205umol/L（12mg/dl）

E．黄疸持续时间不超过10天

7.ABO溶血病诊断的主要依据为：

A．生后24小时内出现黄疸

B．贫血、肝脾肿大、黄疸进展快

C．母O型，子A型

D．血清游离抗体阳性

E．血清间接胆红素大于205umol/L（12mg/dl）

8.轻度新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现中下述哪项不符合

A．生后24小时内症状最明显

B．淡漠与激惹交替

C．拥抱反射增强

D．肌张力低下

E．自发性阵挛

9.预防MAS的关键是：

A．防止早产

B．防止胎儿缺氧

C．防止PPHN

D．防止维生素K缺乏

E．防止ABO溶血

10.光照疗法，降低胆红素，错误的是：

A．血清结合胆红素高于正常，禁用光疗

B．双面光由于单面光

C．灯管距患儿约20～25cm

D．光疗时要用黑布遮盖患儿双眼

E．蓝光照射的光疗最好

11.关于NRDS，错误的是

A．早产儿多见

B．早用CPAP

C．可有呼吸音低

D．生后3天出现呼吸困难

E．可用表面活性物质

12.关于胎粪吸入性肺炎，错误的是：

A．可有呼吸性酸中毒

B．有胎儿缺氧

C．可有呼吸困难

D．可出现PPH

E．多见于早产儿

13.关于肺泡表面活性物质，下列哪种说法是正确的：

A．是由Ⅰ型肺泡细胞产生的

B．是由Ⅱ型肺泡细胞产生的

C．是呼吸道上皮细胞分泌产生的

D．是由呼吸道间质细胞产生的

E．以上说法均不正确

14.新生儿败血症最常见的感染途径是：

A．宫内感染

B．脐部、皮肤感染

C．呼吸道感染

D．产道感染

E．消化道感染

15.新生儿肺透明膜病发病机制，以下哪项不符合：

A．肺顺应性降低

B．气道阻力增加

C．功能残气量降低

D．呼吸功能增强

E．肺泡通气量降低

16.新生儿败血症最主要的特点是：

A．高热

B．血白细胞总数增高

C．皮肤感染灶

D．黄疸、肝脾肿大

E．缺乏特异性症状

17.新生儿肺透明膜病在生后多少小时出现X线特征表现

A．24小时

B．12小时

C．6小时

D．48小时

E．36小时

18.新生儿易出现溢奶的原因，不包括：

A．下食管括约肌压力低

B．胃底发育差

C．胃呈水平位

D．幽门括约肌较发达

E．胃扭转

A2型题

19.女孩10天，因吃奶差1天，皮肤黄染伴发热6小时入院。

查体：

脐轮红、有脓性分泌物，刺激反应差，血象WBC44.7×109/L，中性65%，血HB132.9g/L，总胆红素443.94umol/L，直接胆红素30.9umol/L。

最可能的诊断是：

A．新生儿窒息、脐炎、病理性黄疸

B．新生儿肝炎、脐炎、病理性黄疸

C．新生儿肺炎、溶血病、脐炎

D．新生儿脐炎、败血症、高胆红素血症

E．新生儿颅内出血、败血症、脐炎

20.一足月儿，经阴道分娩，生后1分钟Apgar评分，见皮肤苍白，心率80/分，弹足底有皱眉反应，四肢略屈曲，无呼吸应评几分：

A．1分

B．2分

C．3分

D．4分

E．5分

21.一足月儿新生儿出生后第6天，因少吃、少哭、少动、2天入院。

体检：

体温38℃，精神差，前囟饱满，皮肤黄染。

呼吸50次/分，心肺（—），腹稍胀，肝肋下2厘米，脾肋下刚及，拥抱反射迟钝，已抽血培养。

进一步检查应考虑：

A．胸部X线摄片

B．腰穿，脑脊液常规及培养

C．颅脑CT检查

D．膀胱穿刺、尿液培养

E．血清胆红素测定

22.患儿于生后6天出现黄疸，2～3周达高峰，血清胆红素≥342umol/L,无核黄疸，改用人工喂养后，黄疸明显消瘦。

化验：

肝功能正常，血胆红素以未结合胆红素为主。

应考虑：

A．新生儿肝炎

B．母乳性黄疸

C．新生儿巨细胞病毒感染

D．新生儿溶血症

E．新生儿败血症

23.男婴，足月，自然分娩，娩出时脐带绕颈1周，Apgar评分1分钟与5分钟分别为3分、7分。

体检：

易激惹，拥抱反射增强，肌张力高。

最可能是：

A．新生儿低血钙

B．新生儿低血糖

C．新生儿脑膜炎

D．脑室管膜下出血

E．新生儿缺氧缺血性脑病

24.一足月新生儿，顺产，生后立即出现呼吸快，频率70次/分，有三凹症，口周青紫，双肺可闻及湿罗音，生后1小时患儿症状明显改善，呼吸频率降至40次/分，除有轻度口周青紫外，余均正常。

最可能的是

A．吸入性肺炎

B．产前感染性肺炎

C．新生儿肺透明膜病

D．产时感染性肺炎

E．正常生理特点

A3型题

（25～27）题干：

34周早产儿，出现时Apgar评分7分，生后5小时出现进行呼吸困难及紫绀，两肺呼吸音低，深吸气末少量湿性罗音。

25.该患儿发生呼吸困难的原因最可能的是：

A．胎粪阻塞支气管

B．大量羊水吸入

C．肺泡表面活性物质缺乏

D．肺液潴留过多

E．肺部细菌感染

26.最可能的诊断：

A．羊水吸入综合征

B．肺透明膜病

C．感染性肺炎

D．新生儿湿肺

E．持续发生肺动脉高压

27.最紧急的处理是：

A．保湿

B．纠正酸中毒

C．正压给氧

D．抗生素

E．激素

B1型题

（28～30）新生儿黄疸的鉴别诊断：

A．生理性黄疸

B．母乳性黄疸

C．新生儿溶血

D．新生儿败血症

E．胆道闭锁

28.生后24小时出现黄疸

29.大便色白，肝大明显

30.结合胆红素增高为主

B2型题

（31～35）胎龄35周，顺产、生后4小时出现呼吸急促伴青紫。

体检：

呼吸68次/分，有吸气性凹陷，两肺粗湿性罗音，胸骨左缘第2肋间1～2级收缩期杂音，心率148次/分，律整、头罩吸氧后，测血气析：

pH7.32，PaO26.2KPa，PaCO27.2KPa，胸部X线片示普遍性透亮度减低，有均匀散在的颗粒和网片状阴影及支气管充气征。

31.最可能的诊断是：

A．肺透明膜病

B．湿肺

C．先天性心脏病

D．感染性肺炎

E．新生儿肺出血

32.引起本病的病因是：

A．因缺氧影响心功能

B．肺泡内液过多或体液转运不全

C．母怀孕早期病毒感染影响胎儿心脏发育

D．娩出时病原体经产道侵入小儿呼吸道

E．肺表面活性物质缺乏

33.其母亲病史中最能提供诊断线索的是：

A．先兆流产史

B．孕早期感染史

C．胎膜早破史

D．孕期肝损伤

E．应用药物史

34.体检中最能支持诊断的发现是：

A．反射和肌张力减低

B．心音低钝，心率增快

C．皮肤苍白，贫血貌

D．肝脾肿大

E．脐部有脓性分泌物

35.最具有诊断价值的实验室检查是：

A．血白细胞计数

B．血清胆红素测定

C．肝功能

D．血培养

E．微量血沉

X型题

36.胎儿窘迫的征象是：

A．胎心减慢至100次/分

B．羊水流出

C．头先露羊水中混有胎粪

D．子宫收缩乏力

E．均为早产儿

37.新生儿败血症可能发生的常见并发症：

A．胸膜炎

B．化脓性脑膜炎

C．骨髓炎

D．肺炎

E．肾炎

38.新生儿应用机械通气的指征包括：

A．频繁的呼吸暂停

B．PaCO245mmHg

C．严重呼吸困难，呼吸节律不整

D．PaO270mmHg

E．不吃、不哭

39.新生儿感染性肺炎的病原体入侵途径可有多种，下列哪项是正确的：

A．由孕母阴道上行感染羊水

B．由母体经胎盘至胎儿循环达肺

C．由胃管滴入受到污染的乳汁

D．由严格消毒的吸痰器带入气道

E．由原存在于口腔的病原体下行性感染肺部

40.胎儿出生后血液循环发生哪些重大变化：

A．脐带结扎，脐血管阻断

B．肺血管阻力降低

C．卵圆孔功能性关闭

D．动脉导管功能性关闭

E．肺动脉压增高

41.正常新生儿生后就存在的神经反射有：

A．觅食反射

B．吸吮反射

C．拥抱反射

D．握持反射

E．条件反射

42.新生儿窒息的病因有：

A．母亲患糖尿病、心衰、严重贫血

B．胎盘功能不足

C．脐带绕颈、打结

D．急产

E．宫内窘迫

43.新生儿窒息的复苏措施是：

A．清除呼吸道分泌物

B．刺激呼吸

C．复苏器加压给氧

D．人工呼吸

E．维持正常循环

44.新生儿生理性黄疸的原因是：

A．胆红素生成过多

B．肠肝循环增加

C．肝功能不成熟

D．缺氧、低血糖

E．喂养不当

45.新生儿高胆红素血症应采取下列哪些治疗方法：

A．换血疗法

B．纠正缺氧及酸中毒

C．光照疗法

D．生后1天内输白蛋白

E．给抗生素治疗

四、问答题

1.简述新生儿窒息的初步复苏步骤。

2.新生儿生理性黄疸有何特点？

3.新生儿病理性黄疸有何特点？

4.新生儿败血症的临床表现有哪些？

5.NRDS的发病机制是什么？

新生儿及新生儿疾病

参考答案：

一、名词解释

1.足月小样儿是指胎龄已足月，而体重在2500克以下的婴儿

2.中性温度又称适中温度，是指一种适宜的环境温度，能保持新生儿正常体温，而耗氧量最少。

3.Apgar评分是一种简易的临床评价刚出生婴儿的窒息程度的方法，内容包括心率、呼吸、对刺激反应、肌张力和皮肤颜色，每项0～2分，总共10分。

4.呼吸暂停指呼吸停止在20秒钟以上，伴心率减慢＜100次/分，并出现青紫。

二、