放射卫生控制效果评价材料模板.docx
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放射卫生控制效果评价材料模板
委托书
莆田市疾病预防控制中心：
根据《中华人民共和国职业病防治法》和《放射诊疗管理规定》及其配套的法律规章等相关规定，现委托贵中心对我单位医用X射线影像诊断（共1台）建设项目进行职业危害控制效果评价，以便呈报卫生行政部门审批许可。
附件：
基本信息表
单位名称（盖章）：
莆田市康复医院医院
2016年10月13日
附件：
基本信息表
项目名称
医用X射线影像诊断职业病危害放射防护评价
项目单位
莆田市康复医院
项目地址
莆田市城厢区学园中街1052号康复医院附一楼
法定代表人
陈德文
项目负责人
傅正元
联系人
朱祖达
联系电话
通讯地址
城厢区学园中街1052号
邮政编码
351100
项目类型
□预评价□控制效果评价
项目性质
□新建□扩建□改建□技术改造
项目简介
型号：
F52-8C；生产厂家：
北京万东医疗医疗设备股份有限公司
主要参数：
500毫安；125千伏
项目单位意见（请注明是否同意委托我中心对该项目进行评价）
现委托莆田市疾病预防控制中心进行职业危害控制效果评价
关于委托编写《莆田市康复医院医用X射线影像诊断建设项目职业病危害控制效果放射防护评价报告》技术服务合同
委托方（甲方）：
莆田市康复医院
受委托方（乙方）：
莆田市疾病预防控制中心
根据《中华人民共和国职业病防治法》、《放射诊疗管理规定》及其配套的法规、规章，凡新建、改建和扩建涉及放射性职业病危害的建设项目，在竣工验收前，建设单位必须按照《中华人民共和国职业病防治法》的规定进行职业病危害控制效果放射防护评价，建设项目竣工验收时，其职业病防护设施经卫生行政部门验收合格后，方可投入正式生产和使用。
为保证莆田市康复医院医用X射线影像诊断建设项目（以下简称《建设项目》）能符合上述法律、法规的要求，顺利完成建设任务，甲方特委托乙方提供编写《莆田市康复医院医用X射线影像诊断建设项目职业病危害控制效果放射防护评价报告》（以下简称《报告》）技术服务。
经甲、乙双方协商一致达成如下协议：
１．甲方委托乙方对甲方的医用X射线影像诊断建设项目进行职业病危害控制效果放射防护评价。
2．甲方及时向乙方提供编制《报告》所需的建设项目概况、放射防护及附属设备技术资料（含具有设计资格单位设计的放射防护设施设计图纸及其设计依据和说明等文件资料）和放射卫生防护检测报告。
因甲方不提供或不及时提供上述资料，或提供的资料不真实、不齐全，由此所引起的一切后果均由甲方全部自行承担。
3.乙方在本合同签订生效之日起，开始正式组织专业技术人员开展对甲方的建设项目进行放射性职业病危害因素分析，对该建设项目职业病危害（放射防护）进行控制效果评价，并于合同签订后50日内（不包括卫生部指定机构进行技术审查时间）向甲方提交该建设项目职业病危害控制效果放射防护评价报告。
4．参照闽价（1999）公字107号、闽卫财（1999）154号文“关于调整《福建省卫生防疫收费标准》的通知”，在该建设项目的《报告》提交甲方一个月内，甲方支付乙方技术服务报酬共计人民币3000元整（医用X射线诊断机评价费，共1台，每台3000元），并在规定时间内前往莆田市疾病预防控制中心开具财政缴款通知书，并将上述款项缴交财政金库。
5．甲方未按本合同约定的日期支付乙方服务报酬，则每逾期一日，赔偿乙方服务报酬万分之五的违约金。
6．如在履行本合同的过程中发生纠纷，甲乙双方应当及时协商解决，协商不成时，可以向合同履行地莆田市中级人民法院提请诉讼。
7．本合同自双方签订之日起生效，在乙方完成本合同约定的所有服务事项，甲方按期如数支付给乙方本合同约定的服务报酬后失效。
8．本合同一式四份，甲、乙方各执二份。
9．本合同未尽事宜或甲乙双方有特殊要求的，甲乙双方可以另行签订补充协议。
甲方：
莆田市康复医院
乙方：
莆田市疾病预防控制中心
法定代表人陈德文：
（签章）
法定代表人：
（签章）
委托代理人：
朱祖达（签章）
委托代理人：
（签章）
合同签订时间：
年月日
莆田市康复医院医院
放射诊疗设备清单
序号
装备名称
规格型号
类别
用途
场所
生产厂家
设备编号
主要参数
备注
1
医用X射线
型号：
F52-8C
医疗诊断
医院
北京万东医疗医疗设备股份有限公司
500毫安
125千伏
莆田市康复医院医院
2016年10月13日
莆田市康复医院
放射诊疗专业技术人员一览表
姓名
性别
出生日期
职务
职称
培训信息
体检信息
个人剂量监测信息
持证信息
备注
王文水
男
1952年3月9日
放射科负责人
执业医师
2016年5月4日参加莆田市放射防护知识培训合格证书，编号：
2016172
健康
合格
医师执业证书编号：
199********01
莆田市康复医院
2016年10月13日
莆田市康复医院
个人防护用品和辅助防护设施清单
放射检查类型
个人防护用品
辅助防护设施
名称
件数
名称
件数
个人剂量计
2
铅手套
1
铅围裙
2
医院
年月日
各委托单位应根据自身实际情况，自行编制！
！
以下制度仅供参考！
！
！
莆田市康复医院
关于成立放射防护安全管理领导小组的通知
各部门、各科室：
根据《中华人民共和国职业病防治法》、《放射性同位素与射线装置安全防护条例》、《放射工作卫生防护管理办法》等法律法规的精神，为加强对射线装置放射防护的管理，保障从事放射工作人员和公众的健康与安全，防止放射事故的发生，经研究成立放射防护安全管理领导小组，具体事宜如下：
一、放射防护安全管理领导小组成员
组长：
陈德文
副组长：
傅正元
组员：
洪青霞、王文水、朱祖达
二、放射防护安全管理领导小组职责
1、认真贯彻和执行《放射诊疗管理规定》，指导和督促医院放射诊疗工作管理，保证医疗质量和医疗安全，保障放射诊疗工作人员、患者及公众的生命安全；
2、定期（每季度一次）召开会议，听取辐射安全与环境保护工作情况汇报，讨论决定辐射安全与环境保护工作中的重大问题和采取的措施；
3、组织制定和完善射线装置管理制度和操作规程，监督检查各规章制度的执行，开展射线装置安全检查活动，督促整改辐射事故隐患。
莆田市康复医院
2016年10月13日
莆田市康复医院
放射事件应急处理预案
一、目的
为有效预防、及时控制和消除辐射事故所致的危害，加强医院射线装置的安全监测和控制等管理工作，保障放射诊疗工作人员、受检者以及装置周围人员的健康安全，避免环境辐射污染，特制定本应急响应预案。
二、范围
本预案适用于在本医院内涉及射线装置工作场所内潜在的事故或紧急情况下，可能发生的造成人员及设备设施事故的应急准备与响应控制工作。
三、职责
医院主管负责人对本单位的应急组织人员、救护计划和方法、救护器材和设备以及联络方式等进行明确布置和安排，并在医院统一部署下定期组织演练，一旦事故发生时可立即执行。
四、程序说明
（一）机构和职责：
成立放射安全管理小组，明确各相关部门职责。
（二）现有在役放射设备情况：
普通X射线机。
（三）放射危险性的主要表现：
当发生意外及人为等原因（如射线装置失控）时，会发生工作人员或公众受到意外照射。
（四）事件预防责任制度的准备：
为避免或减少事故发生，平时就要做好应急演练与准备工作，落实岗位责任制和各项规章制度。
（五）辐射安全监测：
射线装置影像质量、工作场所辐射水平每年接受有放射卫生技术服务资质机构的检测，发现问题立即给予整改；放射诊疗工作人员每三月一次进行个人剂量计申换检测；辐射安全管理人员经常对放射防护、性能进行检测，严格按规范开展放射诊疗工作。
（六）辐射事故报告和现场保护：
1、登记与监测：
射线装置工作场所的防护性能检测发现有辐射泄漏；放射诊疗工作人员个人剂量计辐射暴露超过正常范围；放射装置年检不合格；出现射线装置故障或其他原因使受检者暴露照射超剂量。
因射线装置失控导致放射病、器官损伤、人员死亡等，应启动应急预案。
2、事故分级与报告：
辐射安全管理小组全面负责放射事件应急有关工作，并根据放射事件的程度及时报告。
根据突发公共卫生事件的相关规定，在2小时内上报市环保局、市卫计委和市公安局。
同时在12小时内填写《放射源事故报告表》报送市环保局、市卫计委和市公安局。
3、启动应急预案：
由辐射安全管理小组统一指挥，工作人员应服从指挥，相互配合、支持。
（1）现场控制：
切断射线装置的电源，除了工作人员外，禁止其他人员进出辐射污染区；
（2）病人救治：
受照人员迅速撤离，受照严重者需立即进行现场急救，而后转到指定医院治疗；
（3）现场保护：
配合市环保局、市卫计委、市公安局进行现场调查；
（4）观察病人：
对超剂量辐射照射的病人，应定期进行体检；
（5）解除隔离：
现场调查结束，查明原因，工作场所没有辐射污染，解除隔离。
4、评估和总结：
对放射事故造成的影响进行评估和总结，找出原因，为整改提供证据。
5、整改：
市环保局、市卫计委和市公安局联合调查的结论和建议进行整改，杜绝安全隐患，避免类似事件。
莆田市康复医院
2016年10月13日
莆田市康复医院
放射工作人员防护知识培训与档案管理制度
一、积极委派相关人员定期参加环保部门或卫生部门组织的辐射安全和防护专业知识及相关法律法规培训，按照规定及时参加考核并申领合格证书。
二、从事放射操作及防护人员因新增、调动等原因发生变动时，及时组织新进人员参加环保或卫生行政主管部门组织的培训并申领合格证书。
三、参加环保或卫生行政主管部门的培训后，应及时将培训成果传达给放射防护领导小组及放射科成员。
四、放射科成员及相关人员每季度组织一次内部防护培训，由放射防护领导小组监督实施。
五、放射防护小组成员每半年组织一次集体学习。
六、遇到国家政策调整、出台新的放射防护管理法律法规或规章、标准等，由防护领导小组组长及时召集放射科人员及防护领导小组成员学习。
七、档案管理
由本院专人负责建立并按照规定的期限妥善保存培训档案。
培训档案应当包括每次培训的课程名称、培训时间、考试或考核成绩等资料。
莆田市康复医院
年月日
莆田市康复医院
放射工作人员职业健康检查与档案管理制度
一、放射工作人员是指在我院从事职业活动中受到电离辐射的人员。
二、放射工作人员应具备下列条件：
1、年满18周岁；
2、经职业健康检查，符合放射工作人员的职业健康要求；
3、放射防护和有关法律知识培训考核合格；
4、遵守放射防护法规和规章制度，接受职业健康监护和个人剂量检测管理；
5、持有《放射工作人员证》。
三、放射工作人员上岗前应当进行上岗前的职业健康检查，符合放射工作人员健康标准的，方可参加相应的放射工作。
四、放射工作人员定期进行职业健康检查，两次检查的时间不应超过2年，必要时可增加临时性检查。
五、放射工作人员脱离放射工作岗位时，医院应当对其行离职前的职业健康检查。
六、对参加应急处理或者受到事故照射的放射工作人员，医院应当及时组织健康检查或者医疗救治，按照国家有关标准进行医学随访观察。
七、医院安排放射工作人员统一进行职业健康检查。
八、医院收到职业检查检查报告的7日内，如实告知放射工作健康检查中发现不宜继续从事放射工作的人员，应当及时调离放射工作岗位，并妥善安置；对需要复查和医学随访观察的放射工作人员，应及时予以安排。
九、医院不得安排怀孕的妇女参与应急处理和有可能造成职业性内照射的工作。
哺乳期妇女在其哺乳期间应避免接受职业性内照射。
十、医院应当为放射工作人员简历并终身保存职业健康监护档案。
职业健康监护档案应包括以下内容：
1、职业史、既往病史和职业照射接触史；
2、历次职业健康检查结果及评价处理意见；
3、职业性放射疾病诊疗、医学随访观察等健康资料。
十一、放射工作人员有权查阅、复印本人的职业健康监护档案。
十二、医院承担本院放射工作人员职业健康检查、职业性放射性疾病的诊断、鉴定、医疗救治和医学随访观察的费用。
莆田市康复医院
2016年10月13日
莆田市康复医院
放射工作人员个人剂量监测与档案管理制度
一、按照《放射工作人员职业健康管理办法》和国家有关标准、规范的要求，安排本院放射工作人员接受个人剂量监测，并遵守下列规定：
1、外照射个人剂量监测周期为30天，最长不应超过90天；内照射个人剂量监测周期按照有关标准执行；
2、医院建立终身保存个人剂量监测档案。
3、允许放射工作人员查阅、复印本人的个人剂量监测档案。
4、医院将个人剂量监测结果及时记录在《放射工作人员证》中。
二、个人剂量监测档案应当包括：
1、常规监测的方法和结果等相关资料。
2、应急或者事故受到照射的剂量和调查报告等相关治疗。
三、放射工作人员进入放摄入工作场所，应当遵守下列规定：
1、正确佩戴个人剂量计。
2、操作结束离开非密封放射性物资工作场所时，按要求进行个人体表、衣物及防护用品的放射性表面污染监测，发现污染要及时处理，做好记录并存档。
3、进入辐照装置、工业探伤、放射治疗等强辐射工作场所时，除佩戴常规个人剂量计外，还应当携带报警式剂量计。
莆田市康复医院
2016年10月13日
莆田市康复医院
放射诊疗工作管理制度
1、强化工作人员的放射防护意识，自觉配合并切实落实诊所内放射设备的使用安全，避免放射事故的发生。
2、操作人员应严格遵守各项安全操作规程，经常检查防护设施的性能，确保其安全正常的运转。
射线装置变更时及时办理申报变更手续，机房定期进行辐射水平检测。
3、采用放射诊断应遵循医疗照射正当化和放射防护最优化原则，避免一切不必要的照射，并事先告知受检者辐射对健康的潜在影响。
放射工作人员上岗前必须经过放射防护知识和相关法规的专门培训，并通过考核合格后方可上岗，从业期间须接受定期培训，确保正确合理操作射线装置。
4、放射诊疗工作人员上岗前须进行健康检查，合格后方可从事放射诊疗工作。
对已经从事放射诊疗工作人员要进行在岗期间的定期健康检查，建立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案。
5、医用诊断X射线机须由专业放射影像医师操作，其他无关人员不得擅自动用设备。
6、进机房前须佩戴个人剂量计，开机前检查安全装置，记录机器运行状况，发现异常情况立即切掉电源并报告上级主管部门。
7、对患者拍摄前应认真核对诊疗方案，准确对位，避免因操作不当导致重复照射。
8、机房内除受检者外，陪同人员及其他无关人员不得进入。
9、机房内必须配备一套受检者防护服装，并按规定使用。
10、机房门必须设置门灯连锁装置并保持正常运行，张贴电离辐射警示
标志。
照射前必须关闭机房大门后方可开机照射，机房工作时大门上方应有红灯指示。
莆田市康复医院
2016年10月13日
莆田市康复医院
设备使用管理制度
1.使用前应详细了解机器的性能特点，熟练掌握操作规程及注意事项，保证正确安全使用机器设备。
2.开机前必须检查电源质量及设备外观是否正常，严禁机器带病使用。
3.严格遵守操作规程，确实保障机器安全运行及被检者的人身安全；严禁过载使用，尽量避免不必要的曝光。
4.使用过程中要求谨慎细心，准确操作，不可粗枝大叶，草率从事。
发现问题立即停止。
5.对新上岗医技人员及进修、实习人员应先进行设备操作培训，由技师长考核合格后方可上机操作。
6.非本科室人员使用机器设备需经科主任同意，并有本科室技术人员在场，方可使用。
7.机器设备开机后，操作人员不得擅离岗位。
8.机器设备在使用过程中发现故障时操作人员应立即关机、关闭电源，及时向技术组长和科主任汇报，以便及时组织检修。
9.病人检查结束后及时清理机器及机房的污物，保持机器整洁。
10.每日记录机器设备的运行情况。
莆田市康复医院
2016年10月13日
莆田市康复医院
放射防护预防措施
一、机房防护
1、放射科的设备，必须按照国家规定设计出机房面积，控制室防护及墙壁、门窗防护方案经省卫生防护所审批后，方能施工安装，安装后经测试合格后方能投入使用。
2、放射机房醒目处，应当设置电离辐射装置。
机房门关紧后才能进行相应的检查。
3、定期对放射工作场所及周围环境进行放射防护检测。
二、工作人员的防护
1、充分利用各种防护器材：
例如围裙、手套和防护眼镜等。
2、控制原放射源：
例如选择适当的曝光条件，缩小曝光射野，，间断透视缩减曝光时间等。
3、减少散射线：
例如加强X线管消散措施，按标准设计机房，扩大散射线的分散面并削弱其强度。
4、定期进行健康检查。
5、放射工作人员应佩戴防护计量仪，定期进行辐射剂量检测。
6、定期组织放射工作人员接受放射法规、专业技术的知识培训。
三、受检病人的防护
1、皮肤—焦距距离不得小于35。
2、非投照野用铅橡皮遮盖，特别是生殖腺和胎儿，避免对怀孕妇女进行腹部照射。
3、缩小检查野，减少照射次数，避免短期内多部位重复检查。
4、对陪伴人员也要进行防护。
莆田市康复医院
2016年10月13日
莆田市康复医院
放射防护安全管理制度
一、实行分管院长、医务部主任、科主任三级负责制，分级管理，放射防护安全责任到人。
二、射线装置购买、使用与射线装置的建设、使用及工作场所的安全防护，须经卫生行政部及环境保护部门审批验收，获得《放射诊疗许可证》及《辐射安全许可证》后方可开展工作。
三、放射工作人员经体检、培训合格，取得《放射工作人员证》后方可看展放射诊疗工作。
四、放射工作场所、放射性设备储存场所必须设置放射性标志牌必要的防护安全链锁、报警装置等防护设备；机房门外需设置工作指示灯和电离辐射警示标志。
五、放射工作人员须进行上岗前的健康检查和在岗期间定期健康体检体检；定期接受个人剂量检测、防护知识培训及相关法规学习，经培训、体检合格后，方可上岗，并建立健康档案。
六、放射工作场所按照国家相关法律法规及标准要求，定期进行防护检测，发现问题，及时采取补救措施，防治放射工作人员和公众受到潜在辐射危害。
七、发生辐射事故时，科室辐射安全责任人应根据的规定，立即采取防控救援措施，减轻事故影响，并立即向辐射事故应急指挥部办公室报告。
莆田市康复医院
2016年10月13日
莆田市康复医院
辐射防护和安全保卫制度
1、各室机房设置位置要合理，应考虑到周围环境的安全。
要有足够的面积和高度，周围墙壁、门窗均应达到防护标准。
2、各类X线机透视及照片的最高照射条件应在安全使用范围之内，对转让或修复的旧机器，必须要求达到防护标准才能使用。
3、在每次检修时，更换与防护有关的零部件后，应请有关防护监测机构再次进行测试，合格后方可使用。
4、应尽量减少受检者的X线照射，避免重复检查，对非受检部位应加强防护。
儿童、孕妇及妇女月经期间尤应重视，必须接受检查时，应尽量减少下腹部接受不必要的照射剂量。
除重危患者外，检查室内应减少陪人或尽量缩短陪伴时间。
5、必须配备受检防护用品，如腰系防护巾、防护三角等。
6、放射科候诊处应达到防护要求。
患者一般不得在机房内候诊。
7、在摄片时，必须要有封顶的防护铅垒，不宜用铅屏风代替。
8、对刚开始从事辐射工作的人员，上岗前必须到有关防护机构进行体格检查及防护知识培训，合格后领取辐射安全证书，方能参加放射专业工作。
凡从事X线工作的人员必须定期进行健康检查。
9、医护人员接触X线时，必须戴铅眼镜、铅手套、铅帽及铅围裙等防护用品，并佩带个人辐射线剂量计。
10、医、技、护人员按国家规定享受保健假和营养津贴。
休假期间严格避免再接受X线照射。
11、女性辐射工作人员在妊娠的前4个月，应避免直接接触射线工作。
莆田市康复医院
2016年10月13日
莆田市康复医院
放射诊疗设备检查、维护及维修管理制度
1、所有购置使用的放射诊疗设备要符合国家的有关标准要求。
2、在新安装放射诊疗设备时要按规定进行相应的环境评价、职业病危害预评价，经审批同意后方可设施。
3、新设备安装后要进行职业病危害控制效果的评价和环境保护验收，经审批后方可使用。
4、在放射诊疗设备正常运行期间，要按规定对设备的性能、精度、防护设施和环境保护情况进行每年一次检测。
要制定诊疗设备的使用操作规程，严格按操作规程使用机器。
6、对机器操作人员，事先要进行设备操作使用的相关培训，合格后方能进行操作使用。
未经培训和未经许可的人员严禁操作机器。
7、要定期对诊疗设备进行保养、维护，保证机器的正常运转，并对上述内容做好详细记录存档，以作查阅和比较。
莆田市康复医院
2016年10月13日
莆田市康复医院
个人防护用品发放及使用管理制度
根据国务院颁布的“放射性同位素与射线装置放射防护条例”的有关规定制定本制度。
一、防护用品包括铅帽、铅围脖、铅眼镜和铅衣等。
二、工作人员每人发放一套个人防护用品，受检者防护用品每个机房准备一套。
三、工作人员在工作时要穿戴防护用品后，方可进入机房工作。
四、对受检者非投照部位，要配合医务人员穿戴铅防护用具。
五、儿童、孕妇在受检时，应尽量避免X射线的照射，如果必须进行检查时，必须下腹部盖上铅衣，防止性腺和胎儿接收过量的射线。
六、在透视及拍片时，其他人员勿停留在X线检查室内，避免照射。
需陪伴人员扶持受检者时，也应穿戴防护用具，已免照射。
严禁孕妇及18岁以下的青少年扶持受检者。
七、任何受检患者有权要求进行放射防护。
放射科备有铅防护用品，患者可以无条件提出使用。
使用这些铅防护用品，能有效地保护胎儿、性腺、甲状腺和眼睛。
八、患者对放射科工作人员的检查及要求有疑义和不理解时，有权当时提出疑问，并要求得到解答。
莆田市康复医院
2016年10月13日
莆田市康复医院
放射科消防安全管理制度
一、放射科工作人员应认真学习，遵守国家的有关法令、法规及安全消防管理制度。
二、严格执行操作规程，非工作人员不经允许不得进入工作室、机房。
工作结束后，将机器恢复正常位，切断电源，关窗锁门，不准违章操作。
三、加强防范，做好放射源的安全保卫工作，严禁携带易燃、易爆等危险品，切实做好防火、防盗、防爆、防意外事故发生。
四、坚持24小时值班制度，如遇发生突发性事件，应立即采取积极有效措施，并报告主管部门。
五、灭火器固定到位，经常检查消防器械保持良好状态。
六、严格执行有关放射治疗防护管理条例，做好防护措施。
莆田市康复医院
2016年10月13日
莆田市康复医院
放射科登记工作制度
一．由专人负责登记。
二．放射科各种检查一律分类登记编号，登记时应做到核对X线号、病案号、患者姓名等项目。
三．对受检查者要正确划价、记帐，住院患者要核对X线号、记帐，杜绝漏帐。
四．负责造影等特殊检查的预约工作，指示患者做好检查前准备。
五．引导患者在何处机房等候检查，负责胶片及报告单核对、发放。
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