妇科超声范文之欧阳术创编.docx
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妇科超声范文之欧阳术创编
妇科
1.
时间:
2021.02.02
创作:
欧阳术
2.子宫肌瘤(彩超)
【检查描述】子宫长径mm,子宫前后径mm,子宫横径mm,膀胱充盈下超声显示:
子宫*位,体积增大,形态失常,包膜尚光滑,子宫肌层回声不均匀,其内可见异常回声光团,数目:
,位置:
,约:
mmxmmxmm形态:
,边界,内部回声呈,分布,子宫内膜,宫腔内节育环回声。
光团内部血供较丰富,可见星点状及短条状血流信号,周边部可见条状血流包绕,呈“抱球状”。
光团内部及周边部血供不丰富,仅可见少量星点状血流信号。
光团内部及周边部均可见丰富的血流,呈“彩球状”。
其中动脉血流阻力指数RI=。
【检查结论】子宫肌瘤声像图。
宫内节育环正常。
3.+【子宫】不全纵隔子宫畸形
【检查描述】子宫mmxmmxmm,前倾。
子宫外形正常,宫腔呈“Y”形,于宫体部汇合,宫内膜不厚。
宫颈大小正常,内为单腔线样强回声。
双侧卵巢显示清,大小正常。
子宫直肠窝内未见液性暗区。
【检查结论】宫腔所见未除外不全纵隔子宫畸形。
建议进一步检查。
4.测排卵
【检查描述】见监测排卵表
【检查结论】见监测排卵表
5.超声监测卵泡
【检查描述】月经天数*天。
子宫大小mmxmmxmm。
子宫大小形态正常,包膜光滑,肌层回声均匀。
子宫内膜mm,分型:
[A型/B型/C型]。
左侧卵巢大小mmxmmxmm,<10mm卵泡个,最大mm;10-14mm卵泡最大mm;
15-17mm卵泡个,最大mm,其中15mm个、16mm个、17mm个;
>18mm卵泡个,最大mm、最大卵泡壁厚度mm。
右侧卵巢大小mmxmmxmm;<10mm卵泡个,最大mm;10-14mm卵泡最大mm;
15-17mm卵泡个,最大mm,其中15mm个、16mm个、17mm个;>18mm卵泡个,最大mm、最大卵泡壁厚度mm。
[子宫-直肠窝内见液性暗区,范围约mmxmm。
]
【检查结论】月经周期天[经腹/经阴道]超声监测卵泡
[盆腔少量积液]
6.先天性双角子宫畸形
【检查描述】子宫mmxmmxmm,内膜厚mm。
盆腔横切面见宫底增宽,上有一“V”形切迹,形成左右双角状,双角内均见宫腔线较强回声。
横切面向宫体移行扫查,见双角内宫腔于宫体汇合。
宫颈大小正常,内为单腔线样强回声。
双侧卵巢显示清,大小正常。
子宫直肠窝内未见液性暗区。
【检查结论】先天性双角子宫畸形声像图。
建议进一步检查。
7.先天性双子宫畸形
【检查描述】盆腔纵切面右见两个不对称窄长的子宫回声,横切面两宫体并排,中间有明显凹陷,似蝶状。
左侧子宫约mmxmmxmm,右侧子宫约mmxmmxmm,双侧宫腔内膜清晰。
可见双宫颈双阴经。
双侧卵巢显示清,大小正常。
子宫直肠窝内未见液性暗区。
【检查结论】双子宫声像图。
建议进一步检查。
7.先天性纵隔子宫畸形
【检查描述】子宫mmxmmxmm。
横切面横径略宽,宫内见两个宫腔线较强回声,中间有一低回声纵隔。
横切面向宫颈移行扫查,见两宫腔于宫颈处汇合。
宫颈大小正常,内为单腔线样强回声。
双侧卵巢显示清,大小正常。
子宫直肠窝内未见液性暗区。
【检查结论】先天性纵隔子宫畸形声像图。
建议进一步检查。
8.正常子宫
【检查描述】经阴道超声探查:
子宫长径mm,子宫前后径mm,子宫横径mm,子宫前位,大小、形态正常,轮廓线光滑,宫腔线居中,厚为mm,呈高回声,子宫肌层回声均匀,未见实性光团或液性暗区。
宫颈厚mm,内可见*个液性小囊,最大:
xmm,边界清。
左侧卵巢大小:
mmxmm,右侧卵巢大小:
mmxmm。
双附件区未见实性光团或液性暗区。
盆腔内可见液性暗区,仅局限于子宫直肠窝处,范围约:
xmm,内透声性好。
【检查结论】子宫、双侧附件声像未见异常。
盆腔积液声像(少量)。
9.子宫肌瘤
【检查描述】子宫mmxmmxmm,内膜厚mm。
子宫增大,形态失常,宫体左右后侧壁外凸,局部包膜下见一个类圆形实性较低回声肿块,约mmxmmxmm。
肿块境界尚清,规整,可见假包膜回声,内部回声分布不均匀,可见少许点状强回声及栅栏状声影。
其余宫壁回声均匀,宫腔右移,内膜清晰。
宫颈大小正常。
双侧附件无增厚,境界清,卵巢大小正常。
【检查结论】子宫体左右后侧壁实性占位性病变(性质待定)。
符合肌瘤声像特点。
建议定期复查。
10.妇科黑白
【检查描述】子宫长径mm,子宫前后径mm,子宫横径mm,子宫前位,大小、形态正常,轮廓线光滑,宫腔线居中,内膜厚为mm,呈高回声,子宫肌层回声均匀,未见实性光团或液性暗区。
宫颈厚mm,内回声均匀。
内可见*个液性小囊,最大:
xmm,内透声好。
左侧卵巢大小:
mmxmm,右侧卵巢大小:
mmxmm。
双侧附件区未见实性光团或液性暗区。
盆腔内可见液性暗区,仅局限于子宫直肠窝处,范围约:
xmm,内透声性好。
【检查结论】子宫、双侧附件声像未见异常。
子宫颈多个液性小囊声像。
盆腔积液(少量)。
11.老年性改变
【检查描述】子宫长径mm,子宫前后径mm,子宫横径mm,子宫前位,形态缩小,轮廓线光滑,宫腔线居中,内膜厚为mm,呈线状,子宫肌层回声均匀,未见实性光团或液性暗区。
宫颈厚mm,内回声均匀。
内可见*个液性小囊,最大:
xmm,内透声好。
左侧卵巢大小:
mmxmm,右侧卵巢大小:
mmxmm。
双侧附件区未见实性光团或液性暗区。
盆腔内可见液性暗区,仅局限于子宫直肠窝处,深约:
xmm,内透声性好。
CDFI:
子宫、双侧附件内未见异常血流信号。
【检查结论】子宫、双侧附件呈老年性改变声像。
子宫颈多个液性小囊声像。
双侧附件声像未见异常。
盆腔积液(少量)。
12.卵巢评估
【检查描述】经阴道超声探查:
子宫长径mm,子宫前后径mm,子宫横径mm,子宫前后位,子宫大小、形态正常,轮廓线清晰光滑,宫腔线居中,内膜厚为mm,呈线状。
子宫肌层回声均匀,未见实性光团或液性暗区。
宫颈厚mm,内回声均匀,可见*个液性小囊,最大:
xmm,边界清。
左侧卵巢大小:
mmxmm,右侧卵巢大小:
mmxmm。
双附件区未见实性光团或液性暗区。
盆腔内可见液性暗区,仅局限于子宫直肠窝处,范围约:
xmm,内透声性好。
【检查结论】子宫、双侧附件声像未见异常。
子宫颈多个液性小囊声像。
双侧附件声像未见异常。
盆腔积液声像(少量)。
【检查结论】
13.输卵管声学造影
【检查描述】输卵管声学造影:
宫腔内注处含1.5%双氧水后,双侧输卵管顺序显影,显影剂通过连续,注射后子宫直肠窝见液性暗区,范围约xmm。
【检查结论】输卵管声学造影:
双侧输卵管完全显影
输卵管部分显影
输卵管未见显影
14.子宫附件未见异常
【检查描述】经阴道超声探查:
子宫长径mm,子宫前后径mm,子宫横径mm,子宫前位,大小、形态正常,轮廓线光滑,宫腔线居中,内膜厚为mm,呈高回声,子宫肌层回声均匀,未见实性光团或液性暗区。
宫颈厚mm,内回声均匀。
内可见*个液性小囊,最大:
xmm,边界清。
左侧卵巢大小:
mmxmm,右侧卵巢大小:
mmxmm。
双侧卵巢内可见类圆形无回声暗区,数目:
个(左侧),个(右侧),最大约:
mmxmm,(左侧);mmxmm(右侧),边界清晰,壁薄光滑,暗区透声性好。
双侧附件区未见实性光团或液性暗区。
盆腔内可见液性暗区,仅局限于子宫直肠窝处,深约:
xmm,内透声性好。
【检查结论】子宫、双侧附件声像未见异常。
子宫颈多个液性小囊声像。
双侧附件声像未见异常。
盆腔积液声像(少量)。
15.卵巢半囊实性肿块
【检查描述】左侧卵巢大小:
xmm,右侧卵巢大小:
xmm。
卵巢增大,形态失常,卵巢内可见一个异常回声光团,大小:
xmm,形态:
,边界清晰,壁厚不光滑,内部回声不均匀,呈半囊实性混杂回声,其内可见不规则分隔光带及。
彩色多普勒显示:
病灶囊壁及囊内分隔处血供,可见红蓝相同的动静脉血流信号,其中动脉血流S:
mm,D:
mm,RI:
m
【检查结论】卵巢半囊实性占位性病变声像,考虑为卵巢恶性肿瘤可能。
考虑为粘液性囊腺癌可能性大。
考虑为浆液性囊腺癌可能性大。
考虑为囊性畸胎瘤可能性大。
似:
粘液性囊腺瘤与粘液性囊腺癌鉴别。
16.卵巢实性肿块
【检查描述】左侧卵巢大小:
xmm,右侧卵巢大小:
xmm。
卵巢增大,形态失常,包膜不光滑,卵巢内可见一个异常回声光团,大小约为:
mmxmmxmm,形态:
,边界清,与周围组织分界模糊,光团内部呈回声,分布均匀,可见散在小片状回声光斑。
彩色多普勒显示:
肿块内部可见星点状及短条状血流信号,周边部可见条状血流,病灶内动脉血供丰富,S:
mm,D:
mm,RI:
m。
【检查结论】附件实性占位性病变声像。
结合临床病史,考虑为转移性卵巢癌可能。
考虑为畸胎瘤。
不排除卵巢恶性肿瘤可能,建议进一步检查。
考虑为卵巢恶性肿瘤,建议进一步检查。
请临床结合生化检查,排除之可能。
17.盆腔炎性包块
【检查描述】内部回声不均匀,可见斑片状等回声高回声。
包块与周围组织分界,双侧卵巢轮廓模糊,结构不清。
子宫大小、形态基本正常,包膜线不光滑,与包块分界不清,子宫肌层回声尚均匀,内膜线居中,宫腔内未见异常回声。
盆腔内可见游离液性暗区,深度:
mm,暗区透声性差,其内可见漂浮的弱回声光点及光斑。
彩色多普勒显示:
病灶内部及周边部可见丰富的动静脉血流信号,其中动脉血流S:
,D:
,RI:
。
【检查结论】盆腔内不规则混杂回声,结合临床,考虑为盆腔炎(急性)可能。
盆腔内不规则混杂回声,结合病史,考虑为盆腔炎性包块(慢性)可能。
建议抗炎治疗后复查。
18.生长发育(女、性早熟)
【检查描述】子宫长径(含宫颈)mm,子宫前后径mm,子宫横径mm,子宫前位,子宫大小、形态正常,轮廓线清晰光滑,宫腔线居中,内膜厚为mm,呈线状。
子宫肌层回声均匀,未见实性光团或液性暗区。
左侧卵巢大小:
mmxmm,右侧卵巢大小:
mmxmm。
双侧卵巢内可见类圆形无回声暗区,数目:
个(左侧),个(右侧),最大约:
mmxmm,(左侧);mmxmm(右侧),>4mm个(左侧);>4mm个(右侧)。
边界清晰,壁薄光滑,暗区透声性好。
CDFI:
子宫、双侧附件未见异常血流信号。
【检查结论】符合幼稚子宫、附件声像。
19.子宫肌炎、感染
【检查描述】子宫长径=mm,子宫前后径=mm,子宫横径=mm,子宫大小、形态正常,轮廓线清,包膜不光滑,与周围组织分界模糊,子宫肌层增厚,回声不均匀,其内可见不规则低回声或无回声区,内膜线显示不清,宫腔内可见液性暗区,深度:
mm。
彩色多普勒显示:
子宫肌层内可见丰富的动静脉血流信号,其中动脉血流S:
,D:
,RI:
。
【检查结论】符合子宫肌炎声像。
子宫增大,子宫内异常回声,结合临床,考虑为子宫肌炎可能性大,建议抗炎治疗后复查。
考虑宫内感染、积血。
20.子宫内膜Ca
【检查描述】子宫长径=mm,子宫前后径=mm,子宫横径=mm,子宫大小、形态正常,包膜线光滑,子宫内膜增厚,宫腔内可见异常回声光团,范围:
xmm,形态:
,边界:
,内部回声呈高回声,分布:
,与子宫肌层分界,子宫肌层回声,以为主,浆膜层连续完整。
光团内部及周边部可见较丰富的动静脉血流信号,表现为红蓝镶嵌的斑点状血流图,其中动脉血流呈高速低阻型血流频谱,阻力指数为,子宫动脉阻力指数为。
【检查结论】子宫内膜增厚声像,请结合临床。
子宫腔内,结合临床,考虑为子宫内膜Ca可能性大。
考虑:
子宫内膜Ca与粘膜下肌瘤鉴别。
考虑为子宫内膜Ca可能性大。
建议行分段诊断性刮宫检查。
鉴与局部子宫肌层回声异常,不排除侵犯肌层可能。
21.子宫偏小萎缩
【检查描述】子宫长径mm,前后径mm,横径mm,子宫*位,形态、大小偏小,内膜线居中,内回声均匀。
【检查结论】子宫萎缩声像。
子宫附件发育不良声像改变。
子宫附件声像图未见明显异常。
22.子宫切除术后
【检查描述】子宫切除术后,经腹探查:
子宫声像图未见,双侧卵巢大小、形态正常,边界清晰,内部回声均匀,未见明显肿块回声。
【检查结论】子宫切除术后。
附件:
双侧附件未见异常。
此报告仅供我院临床医生参考。
23.子宫腺肌病
【检查描述】子宫长径=mm,子宫前后径=mm,子宫横径=mm。
子宫后倾后位,子宫增大呈球形,包膜线,子宫壁增厚,尤其以后壁为显著,肌层回声不均匀增粗,可见散在斑片状低回声或无回声区,内膜线前移,未见局限性受压移位。
宫腔内节育环回声。
子宫肌层血流信号丰富,可见散在分布呈点状短条状血流信号,血流阻力RI:
。
【检查结论】符合子宫腺肌病声像。
子宫增大声像,肌层回声不均匀,结合痛经病史,考虑为子宫腺肌病。
宫内节育环正常。
24.子宫增大复旧不良
【检查描述】子宫长径=mm,子宫前后径=mm,子宫横径=mm,子宫*位,增大,形态正常,包膜线清晰光滑,肌层回声均匀,内膜线居中,宫腔内节育环回声,位置。
子宫内未见异常血流信号。
子宫及双侧附件未见异常血流信号。
【检查结论】子宫肥大声像,其内未见占位性病变。
子宫增大声像。
子宫内膜增厚声像。
宫内节育环超声显示位置正常。
复旧不良声像。
25.左右附件囊肿
【检查描述】左侧卵巢大小:
mmxmm,右侧卵巢大小:
mmxmm。
卵巢增大,形态失常,卵巢内可见类圆形液性暗区,数目:
,约mmxmmxmm,边界清晰,壁薄光滑,暗区透声性好,后方回声不变。
边界清晰,壁薄光滑,暗区透声性好,其内可见纤细分隔光带,后方回声不变。
囊壁厚,囊内透声性差,其内充满细弱回声光点及不规则分隔光带,后方回声不变,囊壁厚,不光滑,与周围组织分界欠清,囊内透声差,充满回声光点。
彩色多普勒显示:
囊内未见明显血流信号,囊壁可见少量星点状血流信号。
彩色多普勒显示:
囊内暗区未见明显血流信号,囊壁及囊内分隔可见少量星点状血流信号。
血流阻力较高,RI。
【检查结论】卵巢囊性占位病变声像,(卵泡与囊肿鉴别)结合临床,考虑为卵巢非赘生性囊肿,建议定期复查。
考虑为卵巢浆液性囊腺瘤可能,考虑为卵巢粘液性囊腺瘤可能,考虑为卵巢皮样囊肿可能。
26.左右附件液性小囊
【检查描述】
【检查结论】
时间:
2021.02.02
创作:
欧阳术