妇科超声范文之欧阳术创编.docx
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妇科超声范文之欧阳术创编
妇科
1.
时间：
2021.02.02
创作：
欧阳术
2.子宫肌瘤（彩超）
【检查描述】子宫长径mm，子宫前后径mm，子宫横径mm，膀胱充盈下超声显示：
子宫*位，体积增大，形态失常，包膜尚光滑，子宫肌层回声不均匀，其内可见异常回声光团，数目：
，位置：
，约：
mmxmmxmm形态：
，边界，内部回声呈，分布，子宫内膜，宫腔内节育环回声。
光团内部血供较丰富，可见星点状及短条状血流信号，周边部可见条状血流包绕，呈“抱球状”。
光团内部及周边部血供不丰富，仅可见少量星点状血流信号。
光团内部及周边部均可见丰富的血流，呈“彩球状”。
其中动脉血流阻力指数RI=。
【检查结论】子宫肌瘤声像图。
宫内节育环正常。
3.+【子宫】不全纵隔子宫畸形
【检查描述】子宫mmxmmxmm，前倾。
子宫外形正常，宫腔呈“Y”形，于宫体部汇合，宫内膜不厚。
宫颈大小正常，内为单腔线样强回声。
双侧卵巢显示清，大小正常。
子宫直肠窝内未见液性暗区。
【检查结论】宫腔所见未除外不全纵隔子宫畸形。
建议进一步检查。
4.测排卵
【检查描述】见监测排卵表
【检查结论】见监测排卵表
5.超声监测卵泡
【检查描述】月经天数*天。
子宫大小mmxmmxmm。
子宫大小形态正常，包膜光滑，肌层回声均匀。
子宫内膜mm，分型：
[A型/B型/C型]。
左侧卵巢大小mmxmmxmm，<10mm卵泡个，最大mm；10-14mm卵泡最大mm；
15-17mm卵泡个，最大mm，其中15mm个、16mm个、17mm个；
>18mm卵泡个，最大mm、最大卵泡壁厚度mm。
右侧卵巢大小mmxmmxmm；<10mm卵泡个，最大mm；10-14mm卵泡最大mm；
15-17mm卵泡个，最大mm，其中15mm个、16mm个、17mm个；>18mm卵泡个，最大mm、最大卵泡壁厚度mm。
[子宫-直肠窝内见液性暗区，范围约mmxmm。
]
【检查结论】月经周期天[经腹/经阴道]超声监测卵泡
[盆腔少量积液]
6.先天性双角子宫畸形
【检查描述】子宫mmxmmxmm，内膜厚mm。
盆腔横切面见宫底增宽，上有一“V”形切迹，形成左右双角状，双角内均见宫腔线较强回声。
横切面向宫体移行扫查，见双角内宫腔于宫体汇合。
宫颈大小正常，内为单腔线样强回声。
双侧卵巢显示清，大小正常。
子宫直肠窝内未见液性暗区。
【检查结论】先天性双角子宫畸形声像图。
建议进一步检查。
7.先天性双子宫畸形
【检查描述】盆腔纵切面右见两个不对称窄长的子宫回声，横切面两宫体并排，中间有明显凹陷，似蝶状。
左侧子宫约mmxmmxmm，右侧子宫约mmxmmxmm，双侧宫腔内膜清晰。
可见双宫颈双阴经。
双侧卵巢显示清，大小正常。
子宫直肠窝内未见液性暗区。
【检查结论】双子宫声像图。
建议进一步检查。
7.先天性纵隔子宫畸形
【检查描述】子宫mmxmmxmm。
横切面横径略宽，宫内见两个宫腔线较强回声，中间有一低回声纵隔。
横切面向宫颈移行扫查，见两宫腔于宫颈处汇合。
宫颈大小正常，内为单腔线样强回声。
双侧卵巢显示清，大小正常。
子宫直肠窝内未见液性暗区。
【检查结论】先天性纵隔子宫畸形声像图。
建议进一步检查。
8.正常子宫
【检查描述】经阴道超声探查：
子宫长径mm，子宫前后径mm，子宫横径mm，子宫前位，大小、形态正常，轮廓线光滑，宫腔线居中，厚为mm，呈高回声，子宫肌层回声均匀，未见实性光团或液性暗区。
宫颈厚mm，内可见*个液性小囊，最大：
xmm，边界清。
左侧卵巢大小：
mmxmm，右侧卵巢大小：
mmxmm。
双附件区未见实性光团或液性暗区。
盆腔内可见液性暗区，仅局限于子宫直肠窝处，范围约：
xmm，内透声性好。
【检查结论】子宫、双侧附件声像未见异常。
盆腔积液声像（少量）。
9.子宫肌瘤
【检查描述】子宫mmxmmxmm，内膜厚mm。
子宫增大，形态失常，宫体左右后侧壁外凸，局部包膜下见一个类圆形实性较低回声肿块，约mmxmmxmm。
肿块境界尚清，规整，可见假包膜回声，内部回声分布不均匀，可见少许点状强回声及栅栏状声影。
其余宫壁回声均匀，宫腔右移，内膜清晰。
宫颈大小正常。
双侧附件无增厚，境界清，卵巢大小正常。
【检查结论】子宫体左右后侧壁实性占位性病变（性质待定）。
符合肌瘤声像特点。
建议定期复查。
10.妇科黑白
【检查描述】子宫长径mm，子宫前后径mm，子宫横径mm，子宫前位，大小、形态正常，轮廓线光滑，宫腔线居中，内膜厚为mm，呈高回声，子宫肌层回声均匀，未见实性光团或液性暗区。
宫颈厚mm，内回声均匀。
内可见*个液性小囊，最大：
xmm，内透声好。
左侧卵巢大小：
mmxmm，右侧卵巢大小：
mmxmm。
双侧附件区未见实性光团或液性暗区。
盆腔内可见液性暗区，仅局限于子宫直肠窝处，范围约：
xmm，内透声性好。
【检查结论】子宫、双侧附件声像未见异常。
子宫颈多个液性小囊声像。
盆腔积液（少量）。
11.老年性改变
【检查描述】子宫长径mm，子宫前后径mm，子宫横径mm，子宫前位，形态缩小，轮廓线光滑，宫腔线居中，内膜厚为mm，呈线状，子宫肌层回声均匀，未见实性光团或液性暗区。
宫颈厚mm，内回声均匀。
内可见*个液性小囊，最大：
xmm，内透声好。
左侧卵巢大小：
mmxmm，右侧卵巢大小：
mmxmm。
双侧附件区未见实性光团或液性暗区。
盆腔内可见液性暗区，仅局限于子宫直肠窝处，深约：
xmm，内透声性好。
CDFI:
子宫、双侧附件内未见异常血流信号。
【检查结论】子宫、双侧附件呈老年性改变声像。
子宫颈多个液性小囊声像。
双侧附件声像未见异常。
盆腔积液（少量）。
12.卵巢评估
【检查描述】经阴道超声探查：
子宫长径mm，子宫前后径mm，子宫横径mm，子宫前后位，子宫大小、形态正常，轮廓线清晰光滑，宫腔线居中，内膜厚为mm，呈线状。
子宫肌层回声均匀，未见实性光团或液性暗区。
宫颈厚mm，内回声均匀，可见*个液性小囊，最大：
xmm，边界清。
左侧卵巢大小：
mmxmm，右侧卵巢大小：
mmxmm。
双附件区未见实性光团或液性暗区。
盆腔内可见液性暗区，仅局限于子宫直肠窝处，范围约：
xmm，内透声性好。
【检查结论】子宫、双侧附件声像未见异常。
子宫颈多个液性小囊声像。
双侧附件声像未见异常。
盆腔积液声像（少量）。
【检查结论】
13.输卵管声学造影
【检查描述】输卵管声学造影：
宫腔内注处含1.5%双氧水后，双侧输卵管顺序显影，显影剂通过连续，注射后子宫直肠窝见液性暗区，范围约xmm。
【检查结论】输卵管声学造影：
双侧输卵管完全显影
输卵管部分显影
输卵管未见显影
14.子宫附件未见异常
【检查描述】经阴道超声探查：
子宫长径mm，子宫前后径mm，子宫横径mm，子宫前位，大小、形态正常，轮廓线光滑，宫腔线居中，内膜厚为mm，呈高回声，子宫肌层回声均匀，未见实性光团或液性暗区。
宫颈厚mm，内回声均匀。
内可见*个液性小囊，最大：
xmm，边界清。
左侧卵巢大小：
mmxmm，右侧卵巢大小：
mmxmm。
双侧卵巢内可见类圆形无回声暗区，数目：
个（左侧），个（右侧），最大约：
mmxmm，（左侧）；mmxmm（右侧），边界清晰，壁薄光滑，暗区透声性好。
双侧附件区未见实性光团或液性暗区。
盆腔内可见液性暗区，仅局限于子宫直肠窝处，深约：
xmm，内透声性好。
【检查结论】子宫、双侧附件声像未见异常。
子宫颈多个液性小囊声像。
双侧附件声像未见异常。
盆腔积液声像（少量）。
15.卵巢半囊实性肿块
【检查描述】左侧卵巢大小：
xmm，右侧卵巢大小：
xmm。
卵巢增大，形态失常，卵巢内可见一个异常回声光团，大小：
xmm，形态：
，边界清晰，壁厚不光滑，内部回声不均匀，呈半囊实性混杂回声，其内可见不规则分隔光带及。
彩色多普勒显示：
病灶囊壁及囊内分隔处血供，可见红蓝相同的动静脉血流信号，其中动脉血流S：
mm，D：
mm，RI：
m
【检查结论】卵巢半囊实性占位性病变声像，考虑为卵巢恶性肿瘤可能。
考虑为粘液性囊腺癌可能性大。
考虑为浆液性囊腺癌可能性大。
考虑为囊性畸胎瘤可能性大。
似：
粘液性囊腺瘤与粘液性囊腺癌鉴别。
16.卵巢实性肿块
【检查描述】左侧卵巢大小：
xmm，右侧卵巢大小：
xmm。
卵巢增大，形态失常，包膜不光滑，卵巢内可见一个异常回声光团，大小约为：
mmxmmxmm，形态：
，边界清，与周围组织分界模糊，光团内部呈回声，分布均匀，可见散在小片状回声光斑。
彩色多普勒显示：
肿块内部可见星点状及短条状血流信号，周边部可见条状血流，病灶内动脉血供丰富，S：
mm，D：
mm，RI：
m。
【检查结论】附件实性占位性病变声像。
结合临床病史，考虑为转移性卵巢癌可能。
考虑为畸胎瘤。
不排除卵巢恶性肿瘤可能，建议进一步检查。
考虑为卵巢恶性肿瘤，建议进一步检查。
请临床结合生化检查，排除之可能。
17.盆腔炎性包块
【检查描述】内部回声不均匀，可见斑片状等回声高回声。
包块与周围组织分界，双侧卵巢轮廓模糊，结构不清。
子宫大小、形态基本正常，包膜线不光滑，与包块分界不清，子宫肌层回声尚均匀，内膜线居中，宫腔内未见异常回声。
盆腔内可见游离液性暗区，深度：
mm，暗区透声性差，其内可见漂浮的弱回声光点及光斑。
彩色多普勒显示：
病灶内部及周边部可见丰富的动静脉血流信号，其中动脉血流S：
，D：
，RI：
。
【检查结论】盆腔内不规则混杂回声，结合临床，考虑为盆腔炎（急性）可能。
盆腔内不规则混杂回声，结合病史，考虑为盆腔炎性包块（慢性）可能。
建议抗炎治疗后复查。
18.生长发育（女、性早熟）
【检查描述】子宫长径（含宫颈）mm，子宫前后径mm，子宫横径mm，子宫前位，子宫大小、形态正常，轮廓线清晰光滑，宫腔线居中，内膜厚为mm，呈线状。
子宫肌层回声均匀，未见实性光团或液性暗区。
左侧卵巢大小：
mmxmm，右侧卵巢大小：
mmxmm。
双侧卵巢内可见类圆形无回声暗区，数目：
个（左侧），个（右侧），最大约：
mmxmm，（左侧）；mmxmm（右侧），>4mm个（左侧）；>4mm个（右侧）。
边界清晰，壁薄光滑，暗区透声性好。
CDFI:
子宫、双侧附件未见异常血流信号。
【检查结论】符合幼稚子宫、附件声像。
19.子宫肌炎、感染
【检查描述】子宫长径=mm，子宫前后径=mm，子宫横径=mm，子宫大小、形态正常，轮廓线清，包膜不光滑，与周围组织分界模糊，子宫肌层增厚，回声不均匀，其内可见不规则低回声或无回声区，内膜线显示不清，宫腔内可见液性暗区，深度：
mm。
彩色多普勒显示：
子宫肌层内可见丰富的动静脉血流信号，其中动脉血流S：
，D：
，RI：
。
【检查结论】符合子宫肌炎声像。
子宫增大，子宫内异常回声，结合临床，考虑为子宫肌炎可能性大，建议抗炎治疗后复查。
考虑宫内感染、积血。
20.子宫内膜Ca
【检查描述】子宫长径=mm，子宫前后径=mm，子宫横径=mm，子宫大小、形态正常，包膜线光滑，子宫内膜增厚，宫腔内可见异常回声光团，范围：
xmm，形态：
，边界：
，内部回声呈高回声，分布：
，与子宫肌层分界，子宫肌层回声，以为主，浆膜层连续完整。
光团内部及周边部可见较丰富的动静脉血流信号，表现为红蓝镶嵌的斑点状血流图，其中动脉血流呈高速低阻型血流频谱，阻力指数为，子宫动脉阻力指数为。
【检查结论】子宫内膜增厚声像，请结合临床。
子宫腔内，结合临床，考虑为子宫内膜Ca可能性大。
考虑：
子宫内膜Ca与粘膜下肌瘤鉴别。
考虑为子宫内膜Ca可能性大。
建议行分段诊断性刮宫检查。
鉴与局部子宫肌层回声异常，不排除侵犯肌层可能。
21.子宫偏小萎缩
【检查描述】子宫长径mm，前后径mm，横径mm，子宫*位，形态、大小偏小，内膜线居中，内回声均匀。
【检查结论】子宫萎缩声像。
子宫附件发育不良声像改变。
子宫附件声像图未见明显异常。
22.子宫切除术后
【检查描述】子宫切除术后，经腹探查：
子宫声像图未见，双侧卵巢大小、形态正常，边界清晰，内部回声均匀，未见明显肿块回声。
【检查结论】子宫切除术后。
附件：
双侧附件未见异常。
此报告仅供我院临床医生参考。
23.子宫腺肌病
【检查描述】子宫长径=mm，子宫前后径=mm，子宫横径=mm。
子宫后倾后位，子宫增大呈球形，包膜线，子宫壁增厚，尤其以后壁为显著，肌层回声不均匀增粗，可见散在斑片状低回声或无回声区，内膜线前移，未见局限性受压移位。
宫腔内节育环回声。
子宫肌层血流信号丰富，可见散在分布呈点状短条状血流信号，血流阻力RI：
。
【检查结论】符合子宫腺肌病声像。
子宫增大声像，肌层回声不均匀，结合痛经病史，考虑为子宫腺肌病。
宫内节育环正常。
24.子宫增大复旧不良
【检查描述】子宫长径=mm，子宫前后径=mm，子宫横径=mm，子宫*位，增大，形态正常，包膜线清晰光滑，肌层回声均匀，内膜线居中，宫腔内节育环回声，位置。
子宫内未见异常血流信号。
子宫及双侧附件未见异常血流信号。
【检查结论】子宫肥大声像，其内未见占位性病变。
子宫增大声像。
子宫内膜增厚声像。
宫内节育环超声显示位置正常。
复旧不良声像。
25.左右附件囊肿
【检查描述】左侧卵巢大小：
mmxmm，右侧卵巢大小：
mmxmm。
卵巢增大，形态失常，卵巢内可见类圆形液性暗区，数目：
，约mmxmmxmm，边界清晰，壁薄光滑，暗区透声性好，后方回声不变。
边界清晰，壁薄光滑，暗区透声性好，其内可见纤细分隔光带，后方回声不变。
囊壁厚，囊内透声性差，其内充满细弱回声光点及不规则分隔光带，后方回声不变，囊壁厚，不光滑，与周围组织分界欠清，囊内透声差，充满回声光点。
彩色多普勒显示：
囊内未见明显血流信号，囊壁可见少量星点状血流信号。
彩色多普勒显示：
囊内暗区未见明显血流信号，囊壁及囊内分隔可见少量星点状血流信号。
血流阻力较高，RI。
【检查结论】卵巢囊性占位病变声像，（卵泡与囊肿鉴别）结合临床，考虑为卵巢非赘生性囊肿，建议定期复查。
考虑为卵巢浆液性囊腺瘤可能，考虑为卵巢粘液性囊腺瘤可能，考虑为卵巢皮样囊肿可能。
26.左右附件液性小囊
【检查描述】
【检查结论】
时间：
2021.02.02
创作：
欧阳术
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