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梅毒有哪些症状
梅毒有哪些症状?
*导读:
本文向您详细介绍梅毒症状,尤其是梅毒的早期症状,梅毒有什么表现?
得了梅毒会怎样?
以及梅毒有哪些并发病症,梅毒还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*梅毒常见症状:
典型症状:
会阴溃疡、硬下疳、肉芽肿、斑疹、小阴唇及前庭也有散在的白色圆形及环形丘疹、梅毒性脱发、梅毒性白斑、无痛性硬实结节
*一、症状
梅毒临床分期:
*潜伏梅毒是指已被确诊为梅毒患者,在某一时期,皮肤、粘膜以及任何器官系统和脑脊液检查均无异常发现,物理检查,胸部X线均缺乏梅毒临床表现,脑脊液检查正常,而仅梅毒血清反应阳性者,或有明确的梅毒感染史,从未发生任何临床表现者。
2.一期梅毒
潜伏期平均3-4周,典型损害为硬下疳(HardChancre,UlcusDurum),硬下疳由于性交感染,所以损害多发生在外阴部及性接触部位。
硬下疳常合并包皮水肿。
有的病人可在阴茎背部出现淋巴管炎,呈较硬的线状损害。
女性硬下疳多见于大小阴唇、阴蒂、尿道口、阴阜,尤多见于宫颈,易于漏诊。
硬下疳出现一周后,附近淋巴结肿大,其特点为不痛,皮表不红肿,不与周围组织粘连,不破溃,称为无痛性横痃(无痛性淋巴结炎)。
硬下疳如不治疗,经3-4周可以自愈。
经有效治疗后可迅速愈合,遗留浅在性萎缩瘢痕。
硬下疳发生2-3周后,梅毒血清反应开始呈阳性。
一期梅毒除发生硬下疳外,少数患者尚可在大阴唇、包皮或阴囊等处出现硬韧的水肿。
犹如象皮,称为硬性浮肿(EdemaInduratum)。
如患者同时感染由杜克雷氏嗜血杆菌引起的软下疳,或由性病淋巴肉芽肿引起的崩蚀性溃疡,则称为混合下疳。
3.二期梅毒
为梅毒的泛发期。
自硬下疳消失至二期梅毒疹出现前的时期,称为第二潜伏期。
二期梅毒疹一般发生在硬下疳消退后3-4周,相当于感染后9-12周。
二期梅毒是梅毒螺旋体经淋巴结进入血行引起全身广泛性损害。
丘疹及斑丘疹,临床亦常见,约占二期梅毒40%左右。
发生时间较斑疹稍迟。
依其症状及临床经过,可分为大型丘疹及小型丘疹。
除引起皮肤损害外,尚可侵犯内脏及神经系统。
二期梅毒在发疹前可有流感样综合征(头痛,低热,四肢酸困),这些前驱症,约持续3-5日,皮疹出后即消退。
本期梅毒血清反应呈强阳性。
PCR检测梅毒螺旋体DNA呈阳性反应。
梅毒性脱发:
约10%二期梅毒病人发生。
这是毛囊受梅毒性浸润所致,毛发区微细血管阻塞,供血不良引起。
表现为梅毒性斑秃或弥漫性脱发,前者为0.5cm左右的秃发斑,呈虫蛀状。
弥漫性脱发,面积较大,稀疏,头发长短不齐。
梅毒性白斑,多见于妇女患者。
一般发于感染后4-5个月或1年,好发于颈项两侧,亦可见于胸、背、乳房、四肢、腋窝、外阴、肛周等部。
患部色素完全脱失,周围色素增加,类似白癜风。
梅毒相关性肾病:
主要发生于后天性二期梅毒,其发生率较低。
后天性梅毒肾损害的临床表现是多种多样的,如急性肾病综合征、膜性肾小球肾病、急性进行性肾小球肾炎等
4.三期梅毒(晚期梅毒)
发生时间一般在发病后2年,但也可更长时间达3-5年者。
好发于40-50岁之间。
主要是由于未经抗梅毒治疗或治疗时间不足,用药量不够。
机体内外环境失调亦有一定关系。
过度饮酒,吸咽,身体衰弱及患者有结核等慢性病者预后不良。
三期梅毒的特征如下:
①发生时间晚(感染后2-15年),病程长,如不治疗,可长达10-20-30年,甚至终生;②症状复杂,可累及任何组织器官,包括皮肤、粘膜、骨、关节以及各内脏,较易侵犯神经系统,易与其它疾病混淆,诊断困难;③体内及皮损中梅毒螺旋体少,传染力弱,但破坏组织力强,常造成组织缺损,器官破坏,可致残废,甚至危及生命;④抗梅治疗虽有疗效,但对已破坏的组织器官则无法修复。
⑤梅毒血清反应不稳定,阴性率可达30%以上,脑脊液常有改变。
1)结节性梅毒疹(nodularSyphilid):
多发生于感染后3-4年内,损害好发于头部、肩部、背部及四肢伸侧。
为一群直径约为0.3-1.0cm大小的浸润性结节,呈铜红色,表面光滑或附有薄鳞屑,质硬,患者无自觉症状,结节的演变可能有两种结局,一是结节变平吸收,留下小的萎缩斑,长期留有深褐色色素沉着。
另一结局是中心坏死,形成小脓肿,破溃后形成溃疡,形成结节性溃疡性梅毒疹,愈后留下浅瘢痕。
瘢痕周围有色素沉着,萎缩处光滑而薄,在边缘可出现新损害。
这是本症的特征。
新旧皮疹此起彼伏,新的又发生,可迁延数年。
2)树胶肿(gumma)在三期梅毒中多见,约占三期梅毒61%。
为深达皮之下硬结。
初发如豌豆大小,渐增大如蚕豆乃李子大或更大,坚硬,触之可活动,数目多少不定。
开始颜色为正常皮色,随结节增大,颜色逐渐变为淡红、暗红乃至紫红。
结节容易坏死,可逐渐软化,破溃,流出树胶样分泌物,可形成特异的园形、椭园形、马蹄形溃疡,境界清楚,边缘整齐隆起如堤状,周围有褐红或暗红浸润,触之有硬感。
常一端愈合,另一端仍蔓延如蛇行状。
3)梅毒性心血管病:
是梅毒螺旋体侵入人体后于晚期(第三期)累及心血管系统引起的心血管病变,包括梅毒性主动脉炎、梅毒性主动脉瓣关闭不全、梅毒性主动脉瘤、冠状动脉口狭窄和心肌树胶样肿。
妊娠相关梅毒感染:
1)妊娠合并梅毒:
梅毒与妊娠可相互影响。
妊娠梅毒可通过胎盘传染胎儿,由于妊娠梅毒的胎盘血管梗阻,影响胎儿营养,易发生流产,早产或死产,虽可足月分娩,但约有64.5%胎儿已感染梅毒,发生先天梅毒,其中有15%~20%为早发性先天梅毒。
2)先天性梅毒:
先天梅毒在胎期由梅毒孕妇借血行通过胎盘传染于胎儿,故亦称胎传梅毒。
通常约在怀孕四个月经胎盘传染,胎儿可死亡或流产。
如孕妇感染梅毒五年以上,胎儿在子宫内传染就不大可能。
2岁以内为早期先天梅毒,超过2岁为晚期先天梅毒,特点是不发生硬下疳,早期病变较后天梅毒为重,晚期较轻,心血管受累少,骨骼,感管系统如眼、鼻受累多见。
*二、诊断标准:
梅毒的诊断应十分认真仔细、因为它和许多其它疾病的表现有相似之处,表现多样,复杂且病程很长,有很长的时间处于潜伏状态,诊断时必须结合病史,体格检查及化验结果,进行综合分析判断,必要时还需进行追踪随访,家庭调查和试验治疗等辅助方法。
1.病史:
1)不洁性交史:
应尽量询问患者的嫖娼史或其他不洁性交史以确定传染源。
如肛门有硬下疳,应询问是否有肛交史。
问清楚不洁性交的时间,对于确定梅毒的潜伏期是十分必要的。
2)现病史:
有无阴部溃烂、皮肤红斑、丘疹、湿疣史,有否发生过硬下疳、二、三期梅毒史。
梅毒血清学试验检测情况。
3)婚姻史:
有无涉外婚姻,结婚次数,配偶有无性病或可疑性病的临床表现等。
4)分娩史:
有无先兆流产、早产、流产和死产的病史,过去有无分娩胎传梅毒儿史。
5)如有可疑先天性梅毒,应询问父母是否患过梅毒,及兄弟姐妹受染情况及本人有无早期和晚期梅毒的症状和体征。
6)如怀疑潜伏梅毒,询问传染史以及有无存在致使血清试验生物学假阳性的疾病。
7)治疗史:
是否做过驱梅治疗,用药剂量及疗程,是否正规,有无药物过敏史等。
2.体格检查
1)一般检查:
生长发育状况是否良好,精神状态情况;
2)皮肤粘膜:
根据早期和晚期梅毒的皮肤损害特点仔细检查全身皮肤、粘膜、淋巴结、毛发、生殖器官、肛门、口腔等。
3)特殊检查:
眼、骨骼系统、心脏及神经系统的深入检查或进行专科检查。
3.实验室检查:
1)早期梅毒应做梅毒螺旋体暗视野显微镜检查。
2)梅毒血清反应素试验(如VDRL、USR或RPR试验),有必要时再做螺旋体抗原试验(如FTA-ABS或TPHA试验)。
3)脑脊液检查,以除外神经梅毒,尤其无症状神经梅毒,早期梅毒即可有神经损害,二期梅毒有35%的病人脑脊液异常,因此要检查脑脊液。
4)基因诊断检测。
*三、分类:
1.晚期先天性梅毒:
一般在5-8岁开始发病,到13-14岁才有多种症状相继出现,晚发症状可于20岁左右才发生。
晚期先天性梅毒主要侵犯皮肤、骨骼、牙、眼及神经等。
2.先天潜伏梅毒:
无临床症状,梅毒血清反应阳性为先天潜伏梅毒。
3.胎儿梅毒:
梅毒螺旋体进入胎儿体内,可引起各个脏器的病理改变,其损害轻重,与母体的病期以及胎儿被传染的时间有关。
4.先天性梅毒性肝硬化:
先天性梅毒患者中,80%累及肝脏,可能系梅毒螺旋体透过胎盘,进入脐静脉最后到达肝脏。
先天性梅毒和成红细胞瘤病都可导致黄疸,两者易混淆,但先天性梅毒患儿血清学检查均为阳性。
5.梅毒性葡萄膜炎:
5%~10%的二期梅毒患者发生葡萄膜炎。
其他类型梅毒:
1.神经梅毒:
为苍白密螺旋体(梅毒螺旋体)感染神经系统所引起的疾病。
分为先天性与后天性梅毒两类。
本病主要由于不洁的性交导致感染,也可经黏膜及接触带病原体之血液而感染人体。
临床常见的几种神经梅毒为:
①无症状性神经梅毒;②脑膜神经梅毒;③血管神经梅毒;④脊髓痨;⑤麻痹性痴呆;⑥先天性神经梅毒。
2.梅毒合并HIV感染:
近年来,出现了许多梅毒患者合并HIV感染的病例,改变了梅毒的临床病程。
因为梅毒患者生殖器溃疡是获得及传播HIV感染的重要危险因素;而HIV可致脑膜病变,使梅毒螺旋体易穿过血脑屏障而引起神经梅毒。
3.梅毒性关节炎:
一般发病于20~40岁。
有的患者在感染梅毒后,经过10年以上潜伏期后才出现关节症状。
还有的潜伏性梅毒,在外伤、分娩、感染等诱因下,引起关节梅毒发病。
。
4.非性病性梅毒:
是由Ⅱ型苍白密螺旋体引起的地方流行性疾病,非性传播引起。
人与人间的传播主要是通过黏膜接触。
5.脊髓梅毒:
是中枢神经梅毒的重要类型,包括脊髓痨(tabesdorsalis)、脊髓膜血管性梅毒(spinalmeningovascularsyphilis)和梅毒性脊髓炎。
梅毒性脊髓炎因病变常累及脊膜。
6.胃梅毒:
是由于梅毒螺旋体侵犯胃壁所致,是一种罕见的胃疾病。
7.食管梅毒:
吞咽困难是食管梅毒的最常见症状,多为无痛性,病程长、进展缓慢是其特点,这与食管癌不同。
当病变进展时进食流质也可发生吞咽困难并伴有胸骨后压迫感,可因摄入不足致体重下降、脱水、贫血乃至恶病质。
8.梅毒性巩膜炎:
常见的主要眼部病变为基质性角膜炎、葡萄膜炎、脉络膜视网膜炎、视神经炎、视神经周围炎、视神经视网膜炎、视神经萎缩、上睑下垂、斜视、眼睑缘或角膜缘下疳、眶骨膜炎、Argyll-Roberston瞳孔及巩膜炎或巩膜外层炎。
*以上是对于梅毒的症状方面内容的相关叙述,下面再看下梅毒并发症,梅毒还会引起哪些疾病呢?
*梅毒常见并发症:
老年人神经梅毒、老年人梅毒性心脏病、梅毒性骨软骨炎、非性病性梅毒、梅毒性关节炎、先天性梅毒、先天性梅毒性肝硬化、骨与关节梅毒、梅毒性心血管病、神经梅毒、二期梅毒、一期梅毒、潜伏梅毒、三期梅毒、妊娠合并梅毒、梅毒性葡萄膜炎、梅毒性巩膜炎、梅毒性角膜病变、胃梅毒、食管梅毒、梅毒肾病、脊髓梅毒、猝死、主动脉瓣关闭不全、动脉瘤、心肌梗死、瘫痪、骨炎、动脉炎
*一、并发病症
对组织的破坏性较大,严重时可危及生命。
可以侵犯中枢神经系统、心血管系统和骨骼系统,引起组织和器官破坏,功能丧失,导致残疾或死亡。
1、黏膜病变易发展为慢性间质性舌炎,是一种癌前期损害,应严格观察。
2、*梅毒性心血管病可相继发生单纯性主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、心肌梗死、主动脉瘤或猝死等。
3、*神经梅毒发病缓慢,可发生脊髓膜炎,可压迫脊髓导致痉挛、瘫痪。
4、*梅毒性骨软骨炎:
主要见于婴儿出生后半年,病菌常侵犯四肢长骨的干骺端,并在局部形成梅毒性肉芽肿,破坏骨骺线,因而阻止了骨的发育。
*温馨提示:
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