孕产妇规范管理.ppt

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化庄卫生院孕产妇健康管理服务规范基本公共卫生服务规范基本公共卫生服务规范2014年度化庄卫生院妇产科执业医师梁敏一、服务对象o辖区内居住的孕产妇。

二、服务内容o

（一）孕早期健康管理o孕12周前为孕妇建立孕产妇保健手册，并进行第1次产前随访。

o1.孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立孕产妇保健手册。

o2.孕妇健康状况评估：

询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查，有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。

o3.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。

o4.根据检查结果填写第1次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。

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（二）孕中期健康管理o孕1620周、2124周各进行1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。

o1.孕妇健康状况评估：

通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。

o2.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。

o3.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。

出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构。

o（三）孕晚期健康管理o1.督促孕产妇在孕2836周、3740周去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次随访。

o2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。

o3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。

随访中若发现有意外情况，建议其及时转诊。

o四）产后访视o乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，应于37天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。

o1.通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。

o2.对产妇进行产褥期保健指导，对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理。

o3.发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。

o4.通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。

o（五）产后42天健康检查o1.乡镇卫生院、社区卫生服务中心为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗卫生机构检查。

o2.通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估。

o3.对产妇应进行性保健、避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、婴幼营养等方面的指导。

三、服务流程o。

四、服务要求o

（一）开展孕产妇健康管理的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务所需的基本设备和条件。

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（二）从事孕产妇健康管理服务工作的人员应取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训，按照国家孕产妇保健有关规范要求，进行孕产妇全程追踪与管理工作。

o（三）加强与村（居）委会、妇联、计生等相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息。

o（四）加强宣传，在基层医疗卫生机构公示免费服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率。

o（五）将每次保健服务的信息及检查结果准确、完整地记录在孕产妇保健手册和检查或随访记录上，并纳入健康档案管理。

o（六）积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。

五、考核指标o

（一）早孕建册率=辖区内孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数100。

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（二）孕妇健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间内活产数100。

o（三）产后访视率=辖区内产后28天内的接受过产后访视的产妇人数/该地该时间内活产数100。

强化妇幼保健服务o1、运用社区卫生服务软件对辖区内妇幼卫生信息实行联网服务，规范妇幼卫生信息登记、统计、上报、分析。

o2、孕产妇死亡率10/10万以内。

o3、为辖区内孕妇建立围产期保健册，保健管理率98%。

对高危孕产妇、体弱儿进行分级专案管理，管理率和转诊率达100%。

o4、提高保健服务质量，孕妇早孕建卡率95%，产前5次检查率95%，产后42天健康检查率95%，产后避孕节育措施健康教育率95%。

高危筛查率40%，高危纠正率60%。

o5、开展产后上门访视工作，母婴产后访视率95。

6、妇女病普查率80。

7、孕妇梅毒、艾滋病抗体检测率80%。

增补叶酸项目管理o统一使用全县登记台帐，药品进出帐目清楚，发放和随访情况登记齐全，报表统计准确。

o每月对村级督查一次。

o每季度对村级工作考核一次，对存在问题进行通报。

o目标人群叶酸服用率达90%以上。

目标人群叶酸服用依从率达70%以上。

目标人群知识知晓率达90%以上。

服务对象的满意率95%。

结束语谢谢大家目前孕产妇管理是公共卫生服务的一谢谢大家目前孕产妇管理是公共卫生服务的一项弱点希望大家共同努力搞好这项工作项弱点希望大家共同努力搞好这项工作化庄卫生院化庄卫生院2014年年7月月11日日