急性中毒及理化因素损害教学大纲.docx
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急性中毒及理化因素损害教学大纲
急性中毒及理化因素损害教学大纲
第一篇急性中毒
第一节总论
一、教学目的与要求
1.熟悉毒物的吸收、代谢及排泄。
2.熟悉中毒机制、临床特点。
3.掌握毒物中毒的治疗原则。
二、计划学时数:
3学时
三、教学内容
1.概述:
毒物中毒的病因,中毒机制,毒物的吸收、代谢及排出
2.临床特点:
病史、临床表现、实验室检查
3.诊断及鉴别诊断
4.治疗:
治疗原则、治疗措施
第二节有机磷杀虫药及其他杀虫剂中毒
一、教学目的与要求:
1.熟悉有机磷杀虫药及其他杀虫剂中毒的发病机制和毒物的吸收、代谢、排出途径。
2.掌握有机磷杀虫药及其他杀虫剂中毒的临床表现、诊断及鉴别诊断。
3.掌握有机磷杀虫药及其他杀虫剂中毒的急诊处理及治疗。
二、计划学时数:
3学时
三、教学内容:
(一)概述
1.急性有机磷中毒的病因。
2.有机磷杀虫药中毒的发病机制和毒物的吸收、代谢、排出途径。
(二)急性有机磷杀虫药中毒的临床表现
1.急性中毒:
①毒蕈碱样症状;②烟碱样症状;③中枢神经系统症状。
2.反跳。
3.迟发性多发性神经病。
4.中间型综合征。
5.局部损害。
(三)中毒的实验室检查
(四)急性有机磷中毒的诊断及鉴别诊断
(五)治疗
1.清除毒物。
2.特效解毒剂:
①解毒剂应用原则;②胆碱酯酶复活剂;③抗胆碱药。
3.对症治疗。
(六)氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类、有机氮类杀虫剂中毒的诊断及治疗要点
四、见习内容:
熟悉并掌握有机磷中毒的临床表现,及洗胃、解毒剂使用、阿托品化的表现。
五、思考题:
1.急性有机磷农药中毒的临床表现和分度。
2.急性有机磷农药中毒的治疗原则。
3.阿托品化和阿托品中毒的指征。
第三节百草枯中毒
一、教学目的与要求:
1.熟悉百草枯中毒的临床表现、严重程度。
2.掌握百草枯中毒的诊断、急诊处理及治疗。
二、计划学时数:
2学时
三、教学内容:
(一)百草枯中毒的发病机理
(二)百草枯中毒的临床表现及严重程度分型
消化系统、肺脏、肾脏、心脏、中枢神经系统、皮肤粘膜表现,特征是多脏器损伤和衰竭,最常见者为肾、肝和肺损伤,死亡主要原因是呼吸衰竭
(三)百草枯中毒的诊断。
(四)百草枯中毒的治疗。
1.催吐,白陶土悬液或泥浆水口服。
2.阻止毒物继续吸收。
3.清除已吸收毒物。
4.防止肺纤维化。
5.对症与支持治疗。
四、见习内容:
熟悉并掌握百草枯中毒的急诊处理,熟悉CRRT等血液净化疗法。
五、思考题:
1.百草枯中毒的临床表现。
2.百草枯中毒的治疗原则。
第四节急性乙醇中毒
一、教学目的与要求:
1.熟悉急性乙醇中毒的病因及发病机制。
2.掌握急性乙醇中毒的临床表现、急诊处理及治疗。
二、计划学时数:
1学时
三、教学内容:
(一)病因及发病机制
(二)临床表现
1.兴奋期。
2.共济失调期。
3.昏迷期。
(三)治疗
1.一般处理。
2.支持治疗。
四、见习内容:
熟悉并掌握急性乙醇中毒的临床表现及急诊处理。
五、思考题:
1.急性乙醇中毒的急诊处理要点。
第五节杀鼠剂中毒
一、教学目的与要求:
1.熟悉杀鼠剂的种类、中毒机制。
2.掌握杀鼠剂中毒的诊断及治疗。
二、计划学时数:
2学时
三、教学内容:
1.杀鼠剂的分类。
中枢神经系统兴奋类、有机氟类、抗凝血类、硫脲类、有机磷类、氨基甲酸酯类、磷化锌、灭鼠优
2.杀鼠剂中毒的病因及发病机制。
3.杀鼠剂中毒的诊断及急诊处理。
主要是:
诊断依据、治疗要点。
四、见习内容:
熟悉并掌握常见杀鼠剂中毒的临床表现及急诊处理。
五、思考题:
1.常见杀鼠剂的分类和中毒的临床特点。
2.杀鼠剂中毒的治疗原则。
第六节常见工业毒物中毒
一、教学目的与要求:
1.熟悉工业毒物中毒的机制。
2.掌握工业毒物中毒诊断要点及治疗要点。
二、计划学时数:
1.5学时
三、教学内容:
1.工业毒物的种类及中毒机制
2.诊断要点及治疗要点
金属类;苯;刺激性气体;腐蚀性气体;高铁血红蛋白生成性毒物;窒息性毒物。
四、见习内容:
熟悉并掌握工业毒物中毒的现场抢救及急诊处理。
五、思考题:
1.工业毒物中毒的临床表现。
2.工业毒物中毒的现场抢救及治疗原则。
第七节药物中毒
第一、镇静催眠药中毒
一、教学目的与要求:
1.熟悉镇静催眠药中毒的病因及发病机制。
2.掌握镇静催眠药中毒的临床表现及治疗。
二、计划学时数:
3学时
三、教学内容:
(一)概述:
镇静催眠药的分类。
(二)镇静催眠药中毒的病因及发病机制
(三)镇静催眠药中毒的临床表现
1.苯二氮卓类。
2.巴比妥类中毒。
3.非巴比妥类非苯二氮卓类中毒。
4.抗精神病药(吩噻嗪类)中毒。
体温调节紊乱、锥体外系反应、心血管系统
5.抗抑郁药中毒。
昏迷、惊厥、心律失常三联征
(四)实验室及辅助检查;
(五)镇静催眠药中毒的诊断与鉴别诊断
(六)镇静催眠药中毒的治疗。
1.评估和维护重要器官功能。
2.清除毒物。
3.特效解毒疗法。
4.对症治疗。
四、见习内容:
熟悉并掌握常见镇静催眠药的分类、临床表现及治疗要点。
五、思考题:
1.镇静催眠药的分类及中毒的临床特点。
2.镇静催眠药中毒的处理原则。
第二、麻醉性镇痛药过量
一、教学目的与要求:
1.熟悉麻醉性镇痛药过量的病因及发病机制。
2.掌握麻醉性镇痛药过量的临床表现及治疗。
二、计划学时数:
1.5学时
三、教学内容:
1.麻醉性镇痛药的分类.病因及中毒机制
2.临床表现
吗啡和海洛因过量;哌替啶过量。
重度中毒三大特征:
昏迷、针尖样瞳孔、高度呼吸抑制
3.实验室及辅助检查;
4.诊断及鉴别诊断;
5.治疗:
①清除药物;
②应用特效拮抗剂;
③对症支持治疗。
四、见习内容:
熟悉并掌握吗啡、海洛因过量的临床表现及治疗要点。
五、思考题:
1.麻醉性镇痛药中毒的临床表现
2.麻醉性镇痛药中毒的治疗原则及特效解毒药的应用。
第三苯丙胺(冰毒、摇头丸)、氯胺酮过量
一、教学目的与要求:
1.掌握苯丙胺、氯胺酮过量的临床表现。
2.掌握苯丙胺、氯胺酮过量的诊断及治疗。
二、计划学时数:
1.5学时
三、教学内容:
1.中毒机制
2.苯丙胺、氯胺酮过量的临床特征:
中枢神经系统、心血管系统
3.苯丙胺、氯胺酮过量的治疗
四、见习内容:
熟悉并掌握苯丙胺、氯胺酮过量的临床表现及治疗要点。
五、思考题:
1.苯丙胺、氯胺酮中毒的临床表现
2.苯丙胺、氯胺酮中毒的治疗原则
第八节气体中毒
一、教学目的与要求:
1.熟悉常见气体中毒的种类、中毒机制。
2.掌握常见气体中毒的临床表现。
3.掌握常见气体中毒的诊断、急诊处理及治疗,重点掌握CO中毒。
二、计划学时数:
3学时
三、教学内容:
窒息性气体中毒(CO、H2S)
1.中毒机制
2.临床特点(分度、CO迟发性脑病)
3.诊断及鉴别诊断
4.治疗
①现场处理
②氧疗
③脑水肿治疗
④对症支持治疗
四、见习内容:
熟悉常见气体中毒的临床表现、现场防护、抢救及急诊处理。
五、思考题:
1.急性CO中毒的临床表现及分度。
2.急性CO中毒的治疗原则。
第九节植物毒中毒
一、教学目的与要求:
1.熟悉常见植物性毒物(亚硝酸盐、毒蕈)中毒的种类、中毒机制。
2.掌握常见植物性毒物中毒的临床表现。
3.掌握常见植物性毒物中毒的诊断及治疗。
二、计划学时数:
2学时
三、教学内容:
(一)亚硝酸盐中毒
1.病因及中毒机制
2.临床表现
3.治疗
①清除毒物
②特效疗法
③对症支持治疗
(二)毒蕈中毒
1.病因及中毒机制
2.临床表现
3.治疗
①清除毒物
②血液净化
③对症支持治疗
四、见习内容:
熟悉并掌握常见植物中毒的临床表现及治疗要点。
五、思考题:
1.亚硝酸盐中毒的临床表现及其特效疗法。
2.毒蕈中毒的分型、临床表现及治疗原则。
第十节天然有毒动物性食物中毒
一、教学目的与要求:
1.熟悉常见动物性毒物(河豚、鱼胆)中毒的种类、中毒机制。
2.掌握常见动物性毒物中毒的临床表现。
3.掌握常见动物性毒物中毒的诊断及治疗。
二、计划学时数:
2学时
三、教学内容:
(一)河豚中毒
1.病因及中毒机制
2.临床表现
3.治疗
①清除毒物
②对症支持治疗
(二)鱼胆中毒
1.病因及中毒机制
2.临床表现
3.治疗
①清除毒物
②血液净化
③对症支持治疗
四、见习内容:
熟悉并掌握常见动物中毒的临床表现及治疗要点。
五、思考题:
1.常见动物中毒的临床表现。
2.常见动物中毒的治疗原则。
第二篇理化因素损害
第十一节中暑
一、教学目的与要求:
1.掌握中暑的临床特点。
2.掌握中暑的急救处理及治疗。
二、计划学时数:
1学时
三、教学内容:
(一)中暑的临床特点
1.临床表现。
①先兆中暑。
②轻度中暑。
③重度中暑:
分热痉挛、热衰竭、热射病三型。
2.实验室检查。
3.生命指征评估。
4.诊断与鉴别诊断。
(二)急救处理及治疗。
四、见习内容:
熟悉并掌握中暑的分型及急诊处理。
五、思考题:
1.中暑的临床表现及分度。
2.中暑的治疗原则。
第十二节淹溺
一、教学目的与要求:
1.掌握淹溺的临床特点、生命指征评估。
2.掌握淹溺的急救处理及治疗。
二、计划学时数:
1学时
三、教学内容:
(一)概述
淹溺的机制:
湿性淹溺,干性淹溺。
淹溺的分类:
淡水淹溺,海水淹溺。
(二)临床特点
1.一般临床表现。
2.各系统表现。
3.实验室及特殊检查
(三)生命指征评估
(四)急救处理
1.现场急救。
2.治疗
四、见习内容:
熟悉并掌握淹溺的现场抢救及急诊处理。
五、思考题:
1.淹溺的急救要点。
第十三节电击伤
一、教学目的与要求:
1.掌握电击伤的临床特点。
2.掌握电击伤的急救处理。
二、计划学时数:
1学时
三、教学内容:
(一)电击伤的临床特点
1.电击的全身表现。
2.局部表现。
(二)生命指征评估
(三)诊断与鉴别诊断
(四)急诊处理
1.补液。
2.对症处理。
3.创伤和烧伤的处理。
四、见习内容:
熟悉并掌握电击伤的现场抢救及急诊处理。
五、思考题:
1.电击伤的临床表现及常见并发症。
2.电击伤的现场急救及治疗原则。
第十四节酸碱损伤
一、教学目的与要求:
1.熟悉强酸、强碱损伤的发病机制。
2.掌握强酸、强碱损伤的临床特点。
3.掌握强酸、强碱损伤的急救处理及治疗。
二、计划学时数:
1.5学时
三、教学内容:
(一)强酸、强碱损伤的发病机制
(二)强酸、强碱损伤的临床特点
1.强酸损伤。
2.强碱损伤。
(三)强酸、强碱损伤的生命指征评估
(四)强酸、强碱损伤的诊断与鉴别诊断
(五)强酸、强碱损伤的急诊处理及治疗
1.局部处理。
2.吸入性损伤的处理。
3.口服损伤的处理。
4.对症及综合治疗。
四、见习内容:
熟悉并掌握强酸、强碱损伤的现场抢救及急诊处理。
五、思考题:
1.强酸强碱损伤的临床表现。
2.强酸强碱损伤的治疗原则及其差别。
第十五节毒蛇咬伤
一、教学目的与要求:
1.熟悉毒蛇咬伤的发病机制。
2.掌握毒蛇咬伤的临床特点。
3.掌握毒蛇咬伤的急救处理。
二、计划学时数:
1学时
三、教学内容:
(一)毒蛇咬伤的发病机制
(二)毒蛇咬伤的临床特点
1.神经毒损伤。
2.血循毒损伤。
3.肌肉损伤。
4.混合毒素损伤
(三)毒蛇咬伤的生命指征评估
(四)毒蛇咬伤的诊断与鉴别诊断
(五)毒蛇咬伤的急诊处理
1.伤口处理。
2.局部解毒。
3.抗蛇毒血清。
4.中医中药治疗。
5.对症与支持治疗。
四、见习内容:
熟悉毒蛇咬伤的现场急救及急诊处理。
五、思考题:
1.毒蛇咬伤的现场急救及治疗原则。
第十六节毒虫咬伤
第一动物咬伤
一、教学目的与要求:
1.熟悉动物咬伤的临床特点。
2.掌握动物咬伤的急救处理。
二、计划学时数:
1学时
三、教学内容:
1.动物咬伤的临床特点
2.动物咬伤的急诊处理
①伤口处理。
②狂犬病免疫处理。
四、见习内容:
熟悉并掌握动物咬伤的清创及急诊处理。
第二节肢动物蛰伤
一、教学目的与要求:
1.熟悉节肢动物蛰伤的临床特点。
2.掌握节肢动物蛰伤的急救处理。
二、计划学时数:
1学时
三、教学内容:
1.节肢动物蛰伤的临床特点
2.节肢动物蛰伤的急诊处理
四、见习内容:
熟悉节肢动物蛰伤的现场急救及急诊处理,重点掌握马蜂、蜜蜂蛰伤的处理。
五、思考题:
1.节肢动物蜇伤的急诊处理。
2.马蜂、蜜蜂蜇伤的处理差别。
第十七节烧伤
一、教学目的与要求:
1.掌握烧烫伤的临床特点。
2.掌握烧烫伤的急救处理。
二、计划学时数:
1.5学时
三、教学内容:
(一)烧烫伤的临床特点
1.烧伤面积计算。
2.烧伤深度判断。
3.烧伤伤情分类。
(二)生命指征评估
(三)诊断与鉴别诊断
(四)急诊处理
1.现场急救。
2.急诊处理。
四、见习内容:
熟悉并掌握烧烫伤的现场救治及急诊处理。
五、思考题:
1.烧烫伤的分度及面积计算。
2.烧烫伤的现场急救及治疗原则。
第十八节冻伤
一、教学目的与要求:
1.掌握冻伤的临床特点。
2.掌握冻伤的急救处理及治疗。
二、计划学时数:
1.5学时
三、教学内容:
(一)冻伤的临床特点
1.临床表现。
2.实验室检查。
3.生命指征评估。
4.诊断与鉴别诊断。
(二)急救处理及治疗。
四、见习内容:
熟悉冻伤的急诊处理。
五、思考题:
1.冻伤的分度。
2.冻伤的现场急救及治疗原则。