肢体随班就读课程教案.docx
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肢体随班就读课程教案
县镇残疾儿童“随班就读”
20-20学年度第学期
教
案
学校：
班级：
教师：
日期：
教学计划
随班就读是我国残疾儿童接受特殊教育的一种形式。
对他们的教育如果只停留在看管上，那么这些孩子在学校的时间是白白浪费的。
随班就读的学生的适应行为会低于一般人的水平，接受能力差，所以在很多时候都容易形成自卑心理，对学习失去信心。
现就本学期教学计划制定于下。
一、基本情况分析
，，今年岁。
该同学的脚是，导致现在走路有一点困难，在学习方面是比较，其他方面适应能力。
二、教学目标
1、提高认识，树立自信心。
2、尽量选择一些适应该生肢体康复的训练活动进行康复训练。
三、教学措施
1、提高认识，树立自信心。
2、给予关爱，让他感到集体的温暖。
3、发现闪光点，及时表扬。
4、康复训练与谈话辅导相结合。
5、采取教师引导、家长督促的方式来达到预期目标。
教学进度表
序号
课程
计划进度日期
实际进度日期
备注
（学时）
1
运动训练
5
2
翻身训练
5
3
桥式运动训练方法
5
4
抱膝运动
3
5
双手叉握的自我活动
3
6
活动四肢关节
7
7
坐起与坐稳训练
5
8
上肢的训练
5
9
转移训练
5
10
站立与行走训练
7
11
运动训练中常见问题的处理
5
第一部分运动训练
教学内容：
训练正确的卧姿
教学对象：
李丽
教学目的：
促进运动功能恢复。
教学课时：
5学时
教学过程：
一、患侧卧位
患侧在下，后背用枕头支撑；
患侧上肢前伸，手心向上；
患侧下肢伸展，膝关节微屈；
健侧上肢自由位，下肢呈迈步位并放置在枕头上。
二、健侧卧位
健侧在下，患侧上肢用枕头垫起，上举约100度；
患侧下肢屈髋、屈膝、并用枕头垫起；
健侧肢体自由位。
患侧肩部和臀部用枕头支撑；
头稍转向患侧，患侧上肢伸展，下肢稍屈曲；
注：
该体位尽量少用。
第二部分翻身训练
教学内容：
翻身训练
教学目的：
①、提高患者的生活自理能力；
②、训练躯干旋转，缓解痉挛；
③、改善患侧肢体的运动功能；
④、防治并发症。
教学课时：
5学时
教学过程：
一、向患侧翻身训练
患者仰卧，双手叉握，患手拇指压在健侧拇指上；
双上肢伸直，指向天花板，下肢屈曲；
双上肢向患侧摆动，借助惯性带动身体翻向患侧；
健侧下肢跨向前方，调整为患侧卧位。
二、向健侧翻身训练
第一步同上；
双上肢伸直，指向天花板，用健侧脚钩住患侧小腿；
双上肢向健侧摆动，同时伸健侧下肢，借助于惯性带动身体翻向健侧。
第三部分桥式运动训练方法
教学内容：
桥式运动又称伸髋运动
教学目的：
①、缓解躯干及下肢的痉挛；
②、促进下肢正常运动；
③、训练腰部控制能力；
④、提高生活自理能力。
教学课时：
5学时
教学过程：
患者仰卧、屈膝；
将臀部向上抬起，并保持骨盆呈水平位；
训练者可给予如下帮助：
一只手向下压住患者的膝部，另一只手轻拍患者的臀部，帮助其抬臀，伸髋。
第四部分抱膝运动
教学内容：
抱膝运动
教学目的：
①、缓解下肢和躯干的伸肌痉挛；
②、促进骨盆运动；
③、缓解上肢的屈肌痉挛。
教学课时：
3学时
教学过程：
患者仰卧，双腿屈曲；
双手叉握，抱住双膝；
将头抬起，轻轻前后摆动，使下肢更加屈曲；
训练者可帮助固定患手，以防滑脱。
第五部分双手叉握的自我活动
教学内容：
双手叉握的自我活动
教学目的：
①、改善偏瘫上肢的感觉和知觉；
②、防止肩胛骨后缩，减轻上肢屈肌痉挛；
③、保护偏瘫侧的肩和手。
教学课时：
3学时
教学过程：
两手叉握，患侧拇指位于最上方，并稍外展；
双上肢充分前伸；
尽可能抬起上肢，然后上举至头顶上方。
第六部分活动四肢关节
教学内容：
活动四肢关节
教学目的：
①、促进瘫痪肢体恢复；
②、防止肢体僵硬。
教学课时：
7学时
教学过程：
帮助患者活动四肢关节，又称关节的被动运动训练。
也可以由患者用健侧肢体带动患侧肢体活动，称为自助被动运动训练。
这里重点介绍几个主要关节的活动方法。
一、肩关节屈曲活动
训练者一手扶患肩，另一手握患腕；
向前、向上抬起患侧上肢并且指向天花板，保持肘关节伸直；
二、肩关节外展活动
训练者一手扶患肩，另一手握患腕；
将患侧上肢在水平面上向外移动，与躯干成直角即可。
三、肘关节伸展活动
患者仰卧，训练者一手握住上臂，另一手握住腕部；
将肘关节由屈曲位缓慢地拉至伸展位。
四、前臂旋后活动，腕及手指伸展活动
患者仰卧，肘关节屈曲，前臂立于床面；
训练者一手握住上臂，另一手握住腕部，握住腕部的手使前臂做由内向外的旋转动作；
训练者一手拇指将患者患侧拇指伸直，其余四指握在患侧拇指根部与腕部之间；
另一手将患手其余四指伸直，双手同时向手背侧压。
五、髋关节屈曲活动
患者仰卧；
训练者一手放在膝后部，另一手握住足跟并以前臂抵住脚掌，使足与小腿成90度角；
上抬小腿，使髋关节及膝关节屈曲。
六、髋关节伸展活动
患者仰卧，训练者一手托住患侧膝关节，另一手握持足跟；
两手用力，使患侧下肢向上活动，伸展髋关节；
训练者一手固定健侧下肢，另一手将患肢缓缓放下。
七、髋关节外展活动
患者仰卧，下肢伸直；
训练者一手托住膝部，另一手从踝关节内侧握持足跟；
两手用力，水平向外活动下肢，髋关节外展。
八、踝关节背屈活动
患者仰卧，下肢伸直；
训练者一手握持踝关节上方，另一手握紧足跟及跟腱并以前臂抵住脚掌。
向下用力拉足跟，使踝关节背屈。
第七部分坐起与坐稳训练
教学内容：
坐起与坐稳训练
教学目的：
①、通过训练使患者容易坐起来，且能坐稳；
②、提高日常生活自理能力；
③、为步行等下一步训练打好基础。
教学课时：
5学时
教学过程：
一、患者在帮助下坐起
患者仰卧；
让患者在坐垫移动，使患侧靠近坐垫沿；
将患侧下肢放置于坐垫沿外，膝关节屈曲（即小腿下垂）；
患者将健手伸到患侧，并推坐垫而起；
训练者将一手放在患者健侧肩部，另一手放在其髋部，同时用力，帮助患者坐起来。
二、自己坐起
患者仰卧；
患者自己挪到坐垫边，将健侧下肢插到患侧下肢下面；
用健侧下肢将患侧下肢抬起并移到坐垫外，患侧膝自然屈曲；
抬头，躯干向患侧翻转，健手伸向患侧并用力推坐垫直至坐直；
同时移动健腿到坐垫下。
三、坐稳训练（又称平衡训练）
患者坐位；
训练者坐在其患侧，一手放在患侧腋下，另一手放在健侧腰部，将患者身体重心拉向训练者；
训练者一手抵住患侧腰部，另一手压住患侧肩部，嘱患者将身体重心尽量移向健侧；
患者叉握双手，弯腰并用手触足趾。
第八部分上肢的训练
教学内容：
上肢的训练
教学目的：
①、减轻上肢的僵硬；
②、提高运动控制能力；
③、维持和扩大关节活动范围。
教学课时：
5学时
教学过程：
一、上肢负重训练
患者取坐位，患手放在体侧，手指伸直并且分开，撑于坐垫（椅）面上，肘伸直（可用健手帮助）；
将身体重心缓慢移至患侧。
二、推滚筒训练
患者坐在坐垫旁，双手叉握，前臂放在滚筒上；
用健臂带动患臂来回推动滚筒。
三、砂纸磨板训练
患者坐在砂纸磨板台旁；
两手分别握持磨具的柄，运动双侧上肢（肩关节屈曲，肘关节伸展）推拉磨具。
四、移动木柱训练
患者坐在桌旁，木柱及木柱板放在桌上；
患者双手叉握，并握住木柱将其移到指定的位置。
五、翻扑克牌训练
患者坐在桌旁，桌上放一摞扑克牌；
用患手将扑克牌一张一张地翻过来。
第九部分转移训练
教学内容：
转移训练
教学目的：
通过训练实现坐垫、轮椅、座椅及坐便器等之间的转移，以扩大活动范围，提高生活自理能力。
教学课时：
5学时
教学过程：
一、从坐垫上转移到轮椅上（或椅子上）
患者坐于坐垫沿；
将轮椅置于患者健侧，斜对着坐垫（成30～45度角），刹好手闸；
用健侧上肢支撑轮椅远侧扶手，站起后以健侧下肢为轴转动身体；
臂部对准轮椅，躯干前屈，缓缓坐下。
二、从轮椅上转移到坐垫上
身体健侧靠近坐垫沿，轮椅斜对着坐垫（成30～45度角），刹好手闸，移开踏板；
用健侧肢体支撑站起，健手扶住坐垫面，以健侧下肢为轴转动身体。
缓缓坐到坐垫沿上。
三、帮助患者从坐垫沿移动到椅子上
患者坐于坐垫沿，双足平放在地面；
训练者面对患者，以双膝夹抵患者双膝，将患者前臂放在训练者的肩上，双手抓住患者肩胛骨的内侧；
使患者上身前倾，直至臂部离开床面；
使患者以健足为轴转动身体，直至臀部对准椅面，让其缓缓坐下。
第十部分站立与行走训练
教学内容：
站立与行走训练
教学目的：
①、使患者能从坐位站起来，增加下肢肌力，并能站稳；
②、改善平衡能力，纠正异常步态；
③、提高步行能力，尽可能达到正常行走。
教学课时：
7学时
教学过程：
一、站起的训练
患者坐位，双足平放在地上，双手叉握并放在面前的小桌上（双上肢尽量伸直）；
训练者站在患侧，一手扶持患膝，另一手放在患者臀部；
嘱患者上身前屈，抬臂站起。
二、患侧下肢负重训练
训练者双手扶助患者髋部，让患者尽量站直，并用患腿负重；
健腿向前跨出半步，或踏在前方的矮凳上。
三、训练患腿向前迈步
患者站立，并尽量站直，用健手扶栏杆；
训练者在患侧后方，一手扶稳患者髋部，另一手帮助患脚先向后退一小步，再向前迈一小步。
四、在侧方帮助患者行走
训练者站在患侧，一手握住患手使其掌心向前；另一手放在患侧腋下；
帮助患者缓慢行走，并纠正异常姿势。
五、在后方帮助患者行走
训练者站在患者身后，双手扶住患者髋部，并让其站直；
在抬起健侧下肢时，协助患者用患侧下肢站稳，并将身体重心缓慢前移；
在抬起患侧下肢时，协助患者将患侧髋部向前，向下转动。
第十一部分运动训练中常见问题的处理
教学内容：
运动训练中常见问题的处理
教学目的：
使这类问题得到减轻或者治愈，从而有利于整体康复训练。
教学课时：
5学时
教学过程：
一、肩关节疼痛的处理
保护好肩关节，避免过多的牵拉和大幅度的运动；
肩关节的训练暂停1～2周，即使训练也不应过度；
二、肩关节半脱位的处理
训练者不要牵拉患手；
坐位时可将患侧手放在面前的桌子上或轮椅的扶手上；
站立或行走时可使用肩吊带固定患侧上肢；
可进行患侧上肢负重训练。
三、患侧手肿胀（多见于肩手综合征）的处理
注意保护患侧肩关节；
经常将患侧上肢抬高；
手腕经常处于背伸位；
尽可能不要在患侧手部静脉输液。
四、患足下垂、内翻的处理
经常在斜板上站立训练；
行走时穿靴形踝足矫形器；
用绷带绑扎支持足踝。
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