儿科医学专业.docx

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儿科医学专业

儿科医学专业

全科医学主治医师相关专业知识（儿科疾病）-试卷2

（总分：

62.00做题时间：

90分钟）

一、A1型题（总题数：

22分数：

44.00）

1.足月新生儿生理性黄疸多发生于

（分数：

2.00）

A.生后第1～2天出现黄疸10天左右消退

B.生后第24小时出现黄疸3天内进行性加重

C.生后第4～7天出现黄疸10天后消退

D.生后第2～5天出现黄疸10～14天消退√

E.生后第7天后出现黄疸呈进行性加重

解析：

解析：

约60％的足月儿出生后2～3天出现黄疸黄疸程度较轻4～5天为高峰7～10天消退。

2.新生儿生后2～3天出现黄疸一般情况好最可能的诊断是

（分数：

2.00）

A.新生儿溶血症

B.新生儿败血症

C.新生儿肝炎

D.生理性黄疸√

E.胆道闭锁

解析：

解析：

生理性黄疸的程度较轻先于头面部巩膜也可查见然后遍及躯干和四肢一般无任何症状。

3.新生儿胆红素生成过多的原因不是

（分数：

2.00）

A.红细胞数相对较多且破坏多

B.肝及组织内的血红蛋白较多

C.红细胞寿命短

D.血红蛋白加氧酶含量高

E.新生儿经常处于饥饿、缺氧的状态√

解析：

解析：

新生儿处于饥饿、缺氧状态会加重黄疸但并不是胆红素生成过多的原因。

4.下列各项有助于新生儿ABO溶血症的诊断但哪一项除外

（分数：

2.00）

A.母婴血型不合

B.患儿血清游离抗体阳性

C.抗人体球蛋白试验阴性或弱阳性

D.50％的患儿黄疸在生后24小时内出现√

E.抗体释放试验阳性

解析：

解析：

新生儿AB0溶血症多在24小时内出现。

5.为降低高胆红素血症防止胆红素脑病（核黄疸）的发生最为有效的方法是

（分数：

2.00）

A.苯巴比妥（鲁米那）口服

B.蓝光照射√

C.白蛋白静滴

D.激素应用

E.静滴葡萄糖

解析：

解析：

蓝光照射是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法是目前治疗和预防新生儿高胆红素血症最常用和有效的方法。

几乎对于所有的新生儿无论其是否为成熟儿、是否存在溶血以及何种肤色等因素光疗都能降低胆红素浓度。

到目前为止尚无光疗远期严重副作用的报道。

．

6.ABO血型不合的新生儿溶血症需要换血时最适合的血液为

（分数：

2.00）

A.0型全血

B.0型血细胞和AB型血浆√

C.0型血浆和AB型血细胞

D.与新生儿相同的ABO血型

E.与新生儿相同的血细胞与母亲血型相同的血浆

解析：

解析：

ABO血型不合的新生儿溶血症换血时用AB型血浆和O型红细胞的混合血也可用抗A或抗B效价不高的O型血或患儿同型血；有明显贫血和心力衰竭者可用血浆减半的浓缩血。

7.新生儿破伤风的治疗原则不包括

（分数：

2.00）

A.中和毒素

B.解除痉挛

C.抗感染

D.营养支持

E.出生后马上打预防针√

解析：

解析：

新生儿破伤风是细菌性感染疾病不能通过预防接种得以预防。

8.不能为诊断“新生儿破伤风”提供线索的是

（分数：

2.00）

A.不洁分娩史

B.患儿牙关紧闭、苦笑面容

C.患儿随意肌强直性痉挛

D.出生后24小时内发病√

E.患儿脐部有感染

解析：

解析：

新生儿破伤风多在出生后5～7天发病。

9.影响新生儿破伤风预后的因素不包括

（分数：

2.00）

A.脐带断端的护理√

B.潜伏期的长短

C.抽搐时间的时限

D.有无并发症

E.是否合并高热

解析：

解析：

新生儿破伤风的预后与其严重程度直接相关主要影响因素有：

①潜伏期的长短；②抽搐发生的时限（开始发病至抽搐的时限）越短病情越重；③抽搐的频率及程度；④是否有呼吸窘迫及发绀的反复出现；⑤发热的高低及有无并发症特别是肺部感染是造成死亡的主要原因。

10.治疗新生儿破伤风首选的抗生素是

（分数：

2.00）

A.红霉素

B.青霉素√

C.氯霉素

D.庆大霉素

E.新霉素

解析：

解析：

破伤风时可使用青霉素或头孢菌素治疗有并发症时可用广谱抗生素。

11.5天女婴旧法接生昨日起烦躁不安吸奶困难今出现四肢、颈、躯干呈强直性痉挛频繁发作。

应考虑为

（分数：

2.00）

A.新生儿败血症

B.新生儿颅内出血

新生儿肺炎C.

D.新生儿破伤风√

E.新生儿窒息

解析：

解析：

新生儿破伤风一般在生后5～7天左右发病首发症状表现为吸奶困难及肌张力增高结合不洁分娩史可考虑诊断。

12.轻度新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现中下述哪项不符合

（分数：

2.00）

A.生后24小时内症状最明显

B.淡漠和激惹交替

C.肌张力低下√

D.拥抱反射增强

E.自发性肌阵挛

解析：

解析：

轻度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿的肌张力可正常部分轻度HIE患儿其肌张力可增高提示有肌肉的早期痉挛。

13.新生儿惊厥最常见的原因是

（分数：

2.00）

A.新生儿高胆红素血症

B.新生儿破伤风

C.新生儿缺氧缺血性脑病√

D.新生儿肺炎

E.先天性心脏病

解析：

解析：

HIE是新生儿惊厥最常见的原因一般在生后12～24小时发生应用抗痉挛药物常难以控制该病。

14.中度新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现是

（分数：

2.00）

A.出生24小时内症状最明显

B.淡漠与激惹交替

C.肌张力增加

D.瞳孔扩大

E.出现惊厥肌阵挛√

解析：

解析：

缺氧缺血性脑病是由于围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤。

临床可分轻、中、重三度。

其中轻度：

出生24小时内症状最明显常淡漠与激惹交替肌张力正常或增加瞳孔扩大无惊厥；中度：

24～72小时内症状最明显意识淡漠嗜睡出现惊厥肌阵挛；重度：

初生至72小时症状最明显昏迷深浅反射消失肌张力低下等。

其中A、B、C和D均为轻度缺氧缺血性脑病的表现E为中度缺氧缺血性脑病的表现故选E。

15.小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是

（分数：

2.00）

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎支原体

D.病毒√

E.真菌

解析：

解析：

各种病毒和细菌均可引起但90％以上为病毒引起主要有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。

16.引起疱疹性咽峡炎的病原体是

（分数：

2.00）

A.鼻病毒

B.流感病毒

C.副流感病毒

腺病毒D.

E.柯萨奇病毒√

解析：

解析：

疱疹性咽峡炎系柯萨奇A组病毒所致。

腺病毒3、7型可致咽结合膜热。

流感、副流感、腺病毒还可引起毛细支气管炎。

17.引起咽结合膜热的病原体是

（分数：

2.00）

A.流感病毒

B.腺病毒√

C.鼻病毒

D.链球菌

E.柯萨奇病毒

解析：

解析：

上述病原体分别可引起下列疾病：

流感、咽结合膜热、急性鼻炎、化脓性扁桃体炎、疱疹性咽峡炎。

18.急性上呼吸道感染可引起多种并发症哪种疾病不属于此列

（分数：

2.00）

A.中耳炎

B.颈淋巴结炎

C.肺炎

D.手足口病√

E.急性肾炎

解析：

解析：

上呼吸道感染可波及邻近器官或向下蔓延可引起中耳炎、鼻窦炎、颈淋巴结炎、气管炎、肺炎等年长儿患链球菌性上呼吸道感染可引起急性肾炎、风湿热等。

手足口病是一种柯萨奇病毒感染在口腔内可见小疱疹或溃疡手足部可见斑丘疹或疱疹不属于上呼吸道感染并发症。

19.小儿上呼吸道感染的临床表现不正确的是

（分数：

2.00）

A.婴儿局部症状重而全身症状轻√

B.小婴儿主要表现为发热、咳嗽、食欲差、呕吐腹泻等

C.年长儿主要表现为鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛及发热等

D.咽部充血有的可有扁桃体肿大

E.并发症在婴幼儿多见

解析：

解析：

婴幼儿起病急全身症状为主局部症状轻多有发热体温可高达39～40℃。

年长儿以局部症状为主全身症状较轻可仅轻度发热。

20.上呼吸道感染治疗原则不正确的是

（分数：

2.00）

A.一般治疗：

休息多喝水

B.注意呼吸道隔离

C.预防并发症

D.对症治疗：

高热给予退热治疗高热抽搐给予镇静、止惊等处理

E.早期积极使用抗生素√

解析：

解析：

大多数上呼吸道感染由病毒引起不需使用抗生素。

细菌性上呼吸道感染或病毒性上呼吸道感染继发细菌感染者可选用抗生素治疗。

21.下面哪项不是小儿肺炎的表现

（分数：

2.00）

A.呼吸频率增快

B.发绀

C.三凹征

D.吸气喘鸣√

E.呼吸音减弱

解析：

22.以下哪项不是小儿肺炎的高危因素

（分数：

2.00）

A.病毒感染√

B.营养不良

C.先天性心脏病

D.生活环境拥挤

E.免疫缺陷者

解析：

二、A3/A4型题（总题数：

1分数：

6.00）

女婴28天足月顺产出生体重3100g。

生后第7天出现黄疸逐渐加重。

无发热。

进乳后有时呕吐非喷射性大便浅黄尿色深黄肝于肋下可触及3．0cm3周后黄疸仅略有减轻。

（分数：

6.00）

（1）.母亲病史中应注意的线索是（分数：

2.00）

A.母孕的胎次与产次

B.既往妊娠的流产史或活产儿的黄疸史

C.孕期感染史√

D.妊娠晚期高血压和水肿情况

E.孕期营养情况

解析：

解析：

根据临床表现考虑患儿是新生儿肝炎新生儿肝炎综合征是由多种原因引起的主要病理改变为非特异性多核巨细胞形成的一种新生儿疾病。

主要表现为黄疸、预后较佳多数病例为产程中或产后感染引起。

（2）.对此患儿临床诊断首先应考虑（分数：

2.00）

A.母乳性黄疸

B.新生儿溶血症

C.生理性黄疸

D.新生儿肝炎√

E.胆道闭锁

解析：

（3）.首先考虑要做的一项实验室检查是（分数：

2.00）

A.血常规网质红细胞计数

B.腹部B超

C.血培养

D.母、女血型鉴定

E.血清转氨酶测定√

解析：

三、B1型题（总题数：

2分数：

12.00）

A．新生儿硬肿症B．新生儿破伤风C．新生儿黄疸D．新生儿肺炎E．新生儿缺氧缺血性脑病病（分数：

6.00）

（1）.强调新法接生可以杜绝（分数：

2.00）

A.

B.√

C.

D.

E.

解析：

（2）.做好围产期保健工作可以预防（分数：

2.00）

A.

B.

C.

D.

√E.

解析：

（3）.注意保暖可以预防（分数：

2.00）

A.√

B.

C.

D.

E.

解析：

A．病理性黄疸B．生理性黄疸C．胆道闭锁D．新生儿溶血症E．新生儿败血症（分数：

6.00）

（1）.生后24小时内出现黄疸进行性贫血肝脾大（分数：

2.00）

A.

B.

C.

D.√

E.

解析：

（2）.生后3周出现黄疸大便发白肝脾大（分数：

2.00）

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：

（3）.生后3～4天出现黄疸黄疸期间一般情况好（分数：

2.00）

A.

B.√

C.

D.

E.

解析：