经典临床助理医师选择50题含答案.docx
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经典临床助理医师选择50题含答案
经典临床助理医师选择50题含答案
单选题
1、单纯左心衰竭的典型体征
A双肺满布湿性啰音
B颈动脉异常搏动
C腹部移动性浊音阳性
D肝脏肿大
E颈静脉怒张
答案：
A
左心衰的临床特点是以肺循环淤血和心排量降低力主，听诊时双肺满布湿性啰音。
单选题
2、病人术后的情绪反应属于
A抑郁
B焦虑
C内疚
D恐惧
E愤怒
答案：
A
病人术后的情绪反应属于抑郁
单选题
3、关于子宫峡部解剖学特点，正确的是
A一条脐动脉，一条脐静脉
B两条脐动脉，一条脐静脉
C两条脐动脉，两条脐静脉
D一条脐动脉，两条脐静脉
E两条脐动脉
答案：
B
脐带由两条动脉和一条静脉构成，是连接胎儿和胎盘的管状结构。
单选题
4、初产妇预防急性乳腺炎的措施错误的是
A穿刺抽脓
B局部应用鱼石脂软膏
C切开引流
D止痛对症治疗
E局部热敷
答案：
C
脓肿形成后，主要的治疗措施是及时切开引流。
单选题
5、支气管哮喘的典型临床表现是
A夜间阵发性呼吸困难
B吸气性呼吸困难
C发作性呼吸困难
D混合性呼吸困难
E劳力性呼吸困难
答案：
C
哮喘症状：
典型的支气管哮喘，发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。
单选题
6、甲状腺恶性肿瘤最常见的病理类型是
A乳头状癌
B髓样癌
C未分化癌
D滤泡状腺癌
E乳头状囊性腺癌
答案：
A
甲状腺乳头状癌是最常见的一类甲状腺癌，恶性程度较轻，多见于儿童和40岁前的女性。
弥漫硬化型乳头状癌：
表现为甲状腺弥漫性病变、广泛硬化，明显淋巴细胞浸润，砂粒体易见，散在小灶性乳头状癌病变，常伴鳞化，淋巴道转移普遍易见。
单选题
7、急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的
A睑结膜苍白
B胸骨压痛
C浅表淋巴结肿大
D皮肤出血点
E心脏杂音
答案：
B
患者初步诊断为急性白血病。
胸骨压痛为白血病细胞增殖浸润的表现，急性白血病发生骨髓坏死时，可引起骨骼剧痛。
单选题
8、胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是
A多潘立酮
B奥美拉唑
C枸橼酸铋钾
D硫糖铝
E法莫替丁
答案：
B
该患者症状符合胃溃疡特征。
胃溃疡的症状主要表现为腹痛；伴或不伴呕吐、恶心、反酸、嗳气等症状；各种并发症如穿孔、出血、幽门梗阻。
奥美拉唑主要适用于十二指肠溃疡和卓—艾综合征，也可用于胃溃疡和反流性食管炎。
吗丁啉（多潘立酮片），适应症为用于消化不良，腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛。
用于治疗胃轻瘫、对反流性胃炎有明显的效果，但对胃食管反流病的疗效不太满意，可作为消化性溃疡（主要是胃溃疡）的辅助治疗药物，用以消除胃窦部潴留，各种原因引起的恶心、呕吐：
手术后的恶心、呕吐。
枸橼酸铋钾又名丽珠得乐。
主要成分是三钾二枸橼酸铋。
在胃的酸性环境中形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭。
该品还可降低胃蛋白酶活性，增加粘蛋白分泌，促进黏膜释放前列腺素，从而保护胃黏膜。
另外，本品对幽门螺杆菌（HP）具有杀灭作用，因而可促进胃炎的愈合。
硫糖铝是有效的抗消化性溃疡药，具有保护溃疡面，促进溃疡愈合的作用。
还具有吸附胃蛋白酶和胆汁酸作用；促进内源性前列腺素的合成以及吸附表皮生长因子（EGF）,使之在溃疡处浓集利于黏膜再生。
法莫替丁主要剂型有片剂、胶囊剂、注射剂等。
其为组织胺H2受体拮抗剂，能够抑制胃酸分泌。
适用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、上消化道出血、卓—艾综合征等症。
单选题
9、急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的
A起病时
B缓解时
C化疗时
D耐药时
E复发时
答案：
B
白血病细胞侵犯蛛网膜或蛛网膜邻近神经组织而产生的临床症状和体征称为中枢神经系统白血病。
中枢神经系统白血病可发生在急性白血病的任何时期，但多数发生在缓解期。
单选题
10、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是
A抗链球菌溶血素O（ASO）试验
B抗Sm抗体
C抗SSA抗体
D抗磷脂抗体
E抗dsDNA抗体
答案：
A
链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。
典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素"O"试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。
单选题
11、首选糖皮质激素冶疗的肾脏疾病是
A下肢动脉栓塞
B下肢深静脉血栓
C下肢淋巴管炎
D类风湿关节炎
E股骨头坏死
答案：
B
下肢深静脉血栓形成又称下肢深静脉血栓，是常见病，是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结。
此病可遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等。
患者行糖皮质激素和环磷酰胺治疗3周后，突然出现左下肢肿胀、疼痛，首先考虑下肢深静脉血栓。
其余选项均不符合题意。
单选题
12、初产妇，27岁。
妊娠34周，有不洁性交史，出现尿频、尿急、尿痛伴阴道口分泌物增多5天。
查体：
尿道口及宫颈口均见脓性分泌物，该患者应首选的治疗药物是
A四环素
B青霉素
C氧氟沙星
D头孢曲松
E红霉素
答案：
D
对淋菌性尿道炎、宫颈炎给子头孢曲松。
单选题
13、属于针对传播途径的措施是
A消毒、杀虫
B药物预防
C个人防护
D隔离、留验、医学观察
E预防接种
答案：
D
隔离、留验、医学观察属于针对传染源的措施。
单选题
14、手术后治疗的伦理要求是
A医学中能不能做与伦理上应不应做的矛盾
B临床诊断技术的问题
C临床治疗技术的问题
D服务态度的问题
E医药卫生资源宏观分配的矛盾
答案：
A
患者已脑死亡，但胎儿正常，此时面临的问题是医学中能不能做与伦理上应不应做的矛盾。
单选题
15、糖尿病诊断中，随机血糖应大于
A胰岛素抵抗
B胰高血糖素分泌升高
C胰岛素绝对缺乏
D胰岛素相对升高
E编码胰岛素基因异常
答案：
A
2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。
此类病人早期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。
饮食治疗和口服降糖药多可有效。
另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。
单选题
16、提示存在腹水的体征是
A肝性脑病
B原发性肝癌
C肝肾综合征
D上消化道出血
E自发性腹膜炎
答案：
D
上消化道出血为肝硬化最常见的并发症。
单选题
17、急性肾小球肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥，最可能的原因是
A高血压脑病
B低钙惊厥
C中毒性脑病
D高热惊厥
E低钠血症
答案：
A
急性肾小球肾炎病程早期突然惊厥，应首先想到高血压脑病。
因此时患儿血压可很高，有时收缩压可达200mmHg以上，极易引起惊厥。
抽风前多有头晕、眼花或呕吐等症状。
鉴别：
（1）高热惊厥和低钙惊厥多见于婴幼儿；
（2）低钠惊厥多由严重水潴留血钠被稀释所致，及时查血钠有助鉴别；（3）低血糖引起惊厥在新生儿常见，儿童及成年人多与糖尿病有关，应详细询问病史。
单选题
18、不符合慢性阻塞性肺疾病肺功能检查的结果是
A呼气峰流速下降
B肺活量下降
C肺总量下降
D功能残气量增加
E残气量增加
答案：
C
慢性阻塞性肺疾病肺通气过度，肺总量、功能残气量和残气量增高，肺活量减低。
单选题
19、严重甲状腺功能亢进患者的动脉血压变化特点是
A收缩压升高，舒张压降低
B主要为收缩压升高
C收缩压降低，舒张压升高
D收缩压与舒张压均升高
E主要为舒张压升高
答案：
E
小动脉硬化为主的患者外周血管阻力增加，主要为舒张压升高。
单选题
20、慢性病贫血患者铁代谢改变
A睑结膜、指甲及口唇
B耳廓皮肤
C面颊、皮肤及上腮黏膜
D颈部皮肤及舌面
E手背皮肤及口腔黏膜
答案：
A
皮肤黏膜苍白是贫血的主要体征，以睑结膜、口唇、甲床等部位最明显。
单选题
21、膀胱肿瘤最常见的组织学类型
A肾囊肿
B肾结核
C膀胱肿瘤
D肾盂肾炎
E肾结石
答案：
C
40岁以上出现无痛性肉眼血尿时应考虑到膀胱肿瘤。
单选题
22、病人术后的情绪反应属于
A抑郁
B焦虑
C内疚
D恐惧
E愤怒
答案：
A
病人术后的情绪反应属于抑郁
单选题
23、女性，78岁。
因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。
查体：
BPl00/60mmHg,呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。
最可能的诊断是
A胸膜炎
B心绞痛
C肺血栓栓塞
D急性心肌梗死
E心包炎
答案：
D
老年患者，胸痛症状，心电图ST-T抬高，血肌钙蛋白水平升高，属急性心肌梗死的较典型表现。
单选题
24、二尖瓣狭窄的典型体征是
AA2亢进
B心尖部闻及收缩期吹风样杂音
C心尖部Sl亢进
D心尖部闻及开瓣音
E胸骨左缘第3肋间闻及舒张期杂音
答案：
E
心脏二尖瓣的病变时心脏听诊的特征：
心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤。
心尖区第一心音亢进，呈拍击样。
患者胸骨左缘3-4肋间或心尖区内侧闻及二尖瓣开瓣音，此音紧跟第二心音后，高调短促而响亮，呼气时明显，是隔膜型瓣膜口的主瓣（二尖瓣前叶）在开放时发生震颤所致。
由于肺动脉高压，可出现肺动脉瓣第二心音亢进和分裂。
严重肺动脉高压时，可在胸骨左缘第2-4肋间闻及一高调，递减型的舒张早中期杂音，呈吹风样，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时增强。
单选题
25、糖尿病诊断中，随机血糖应大于
A静脉注射大剂量胰岛素
B静脉注射小剂量胰岛素
C皮下注射短效胰岛素
D皮下注射长效胰岛素
E皮下注射小剂量胰岛素
答案：
B
该患者处于高血糖高渗状态，应用胰岛素治疗时一般从小剂量开始，根据血糖水平逐渐调整。
单选题
26、早期出现纵隔淋巴结广泛转移的肺癌类型是
A腺鳞癌
B大细胞癌
C小细胞癌
D鳞癌
E腺癌
答案：
C
小细胞肺癌多见于中青年男性，中央型肺癌伴纵隔肺门多发淋巴结肿大、生长快，转移早，预后差。
单选题
27、造成浮动胸壁的原因是
A镇静止痛，鼓励排痰
B胸壁加压包扎
C开胸探查肋骨固定
D胸腔闭式引流
E胸腔穿刺排气排液
答案：
B
该病人为肋骨骨折合并肺不张，应对胸壁加压包扎，恢复胸腔负压。
单选题
28、反应机体蛋白质营养状况的是
A氮平衡试验
B三头肌皮褶厚度
C血清转铁蛋白
D上臂中部周长
E肌酐／身高指数
答案：
A
氮平衡实验即测定人体对蛋白质需要量实验，亦即测定和比较人体摄入氮量和排出氮量之间的关系。
肌酐／身高指数是观察肌蛋白消耗的指标。
先测受试者24h尿中肌酐排出量，再根据与身高相应的理想体重及肌酐系数（男23mg/kg，女18mg/kg理想体重）计算理想排泄量。
肌酐／身高指数（%）=实际排泄量/理想排泄量×100。
评价标准CHI在90%-110%为正常，90%-80%为轻度营养不良，80%-60%为中度营养不良，低于60%为重度营养不良。
单选题
29、关于颅内压的叙述，不正确的是
A吸氧
B胃肠减压
C加强翻身、拍背、吸痰
D应用呼吸兴奋剂
E气管插管
答案：
E
颅内压增高的昏迷患者，出现上呼吸道梗阻应最先采取的措施是气管插管。
单选题
30、子宫脱垂最常见的病因是
A习惯性便秘
B肥胖体型
C长期重体力劳动
D分娩损伤
E慢性咳嗽
答案：
D
子宫脱垂最常见的病因有分娩损伤、产褥期仰卧、产后习惯蹲式劳动等原因，最常见的是分娩损伤。
单选题
31、女性，62岁。
诊断胃癌，血压160/l00mmHg,中度贫血，消瘦。
术前准备不是必要的项目是
A12小时，4小时
B8小时，2小时
C12小时，2小时
D8小时，4小时
E6小时，3小时
答案：
A
禁水、禁食是为保证麻醉病人的安全。
术前12小时禁食，术前4小时禁水。
单选题
32、子宫颈早期浸润性癌
A分段诊刮
B宫腔镜检查
C腹腔镜检查
D宫颈锥切术
E宫颈多点活检
答案：
E
根据患者症状、体征及相关检查可初步诊断为宫颈癌，宫颈癌确诊首选宫颈活检。
单选题
33、无症状性胆结石，应考虑及时手术治疗的是
A增强CT
BB超
CX线经皮肝穿刺胆道造影（PTC）
DMRI
E经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
答案：
B
B超检查，属无创伤性检查，其图像清晰、分辨率高，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法，是胆道疾病首选的检查。
适用于胆道结石、肿瘤及囊性病变的诊断和阻塞性黄疸的鉴别诊断。
单选题
34、初产妇预防急性乳腺炎的措施错误的是
A腐生葡萄球菌
B金黄色葡萄球菌
C溶血性链球菌
D表皮葡萄球菌
E厌氧菌
答案：
B
乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，为细菌（金黄色葡萄菌等）经乳头皲裂处或乳管口侵入乳腺组织所引起。
单选题
35、女，26岁。
失眠、难以入睡1个月，食欲较差，体重减轻2kg,自觉自己没有价值，没人关心自己，对未来也不抱任何希望，偶尔出现生不如死的想法。
目前患者存在突出的症状
A非苯二氮䓬类
B苯二氮䓬类
C5-羟色胺抑制剂
D多巴胺和5-羟色胺受体平衡拮抗剂
E心境稳定剂
答案：
C
抑郁症选择5—羟色胺抑制剂。
单选题
36、若骨盆坐骨结节间径7.5cm，应加测的骨盆径线是
A对角径13cm
B髂棘间径25cm
C坐骨棘间径10cm
D髂嵴间径27cm
E骶耻外径17cm
答案：
E
骶耻外径17cm，提示骨盆入口相对性狭窄，可导致胎头衔接受阻。
其余测量数值均在正常范围。
单选题
37、黄体功能不足常见的症状是
A月经过多
B月经频发
C月经过少
D月经稀发
E月经不规则
答案：
B
黄体功能不足属于有排卵功血的一种表现，常见的临床症状为周期缩短，月经频发，而流产主要发生在孕早期。
单选题
38、男，28岁。
阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。
本次发作时心律齐，200次／分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常，心电图QRS波形态正常，P波不明显。
诊断为
A心房扑动
B窦性心动过速
C心房颤动
D阵发性室上性心动过速
E阵发性室性心动过速
答案：
D
阵发性室上性心动过速的心电图特点：
心率150-250次／分，节律规则；QRS波形态正常；P波逆行性，有时可不明显。
单选题
39、子宫肌瘤最常发生的变性是
A产褥感染
B子宫肌瘤囊性变
C子宫肌瘤玻璃样变
D子宫肌瘤红色变
E子宫肌瘤恶性变
答案：
D
子宫肌瘤红色样变：
多见于妊娠期或产褥期，可有急性腹痛、发热、肌瘤迅速增大等临床表现。
题目所给患者症状符合子宫肌瘤红色样变的临床表现，故选择D。
单选题
40、以下不属于张力性气胸临床表现的是
A自发性气胸
B结核性胸膜炎
C肺炎
D肺结核
E胸腔积液
答案：
A
自发性气胸症状：
1、呼吸困难：
气胸发作时病人均有呼吸困难，其严重程度与发作的过租、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。
2、胸痛：
疼痛部位不肯定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。
3、刺激性咳嗽：
自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。
4、其他症状：
气胸合并血气胸时，如出血量多，病人会心悸、血压低、四肢发凉等。
单选题
41、男，28岁。
阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。
本次发作时心律齐，200次／分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常，心电图QRS波形态正常，P波不明显。
诊断为
A室性心动过速
B室性心动过缓
C阵发性心房颤动
D阵发性心房颤动伴差异性传导
E阵发性室上性心动过速
答案：
E
由心室异位激动引起的心动过速，起始和终止突然，频率150-250次／分，规则，称为阵发性室性心动过速。
该患者反复心悸，突发突止，心电图示QRS波群形态和时限正常，符合阵发性室上性心动过速表现。
单选题
42、与牛乳相比，母乳的优点是
A乳糖含量少
B含饱和脂肪酸多
C钙磷比为1:
2
D酪蛋白含量少
E铁吸收率大30%
答案：
D
母乳乳糖含量多，含不饱和脂肪酸多，钙磷比例为2:
1。
单选题
43、男，50岁。
拟行骨髓移植入院。
血液不足，需要其亲属献血给患者用，兄妹各献血400ml,血液检测合格，患者输注。
此时应对这两袋血液采收的措施是
A酸碱平衡失调
B过敏反应
C出血倾向
D丙型肝炎
E疟疾
答案：
B
对于血液质量不是很好，杂质较多时，会出现过敏反应。
单选题
44、关于体内酶促反应特点的叙述，错误的是
A能在细胞外发挥作用
B大多数酶的化学本质是蛋白质
C不能改变反应的平衡点
D能大大地降低反应的活化能
E可不借助必需基团发挥催化作用
答案：
E
分子中与酶活性密切相关的基团称为酶的必需基团，酶通过必需基团发挥催化作用。
单选题
45、女，60岁。
右乳头脱屑，结痂半年，去除右乳头表面痂皮，可见鲜红色糜烂创面，涂片细胞学检查见大而异形，胞质透明细胞。
这种细胞称为
A应用芳香化酶抑制药
B卵巢化疗
C化疗
D应用雄激素受体抑制剂
E卵巢切除
答案：
C
先考虑化疗，淋巴结小后再行手术。
单选题
46、新生儿期苯丙酮尿症的筛查宜选
AGuthrie细菌生长抑素试验
B尿有机酸分析
C血氨基酸分析
D尿三氯化铁试验
E尿氨基酸分析
答案：
A
Guthrie细菌抑制试验用于新生儿苯丙酮尿症筛查，测定新生儿血中苯丙氨酸的含量。
尿三氯化铁试验用于较大儿童的初筛检查。
单选题
47、门静脉血流受阻后，首先出现的是
A心包积液
B门静脉高压
C上腔静脉阻塞
D下腔静脉阻塞
E肝静脉阻塞
答案：
B
门静脉高压的诊断一般并不困难，主要根据脾大、脾功能亢进，食管下段静脉曲张或上消化道出血和腹水三大特点即可进行诊断。
单选题
48、阴囊内无痛性包块，透光试验阳性。
最可能的诊断是
A睾丸肿瘤
B腹股沟斜疝
C附睾结核
D精索静脉曲张
E鞘膜积液
答案：
E
阴囊内无痛性包块，透光试验阳性，最可能的诊断是鞘膜积液。
单选题
49、医务人员凭借自己的医学知识和技术为病人作出诊断并进行治疗，这种医患间的交往是
A主从关系
B商品关系
C信托关系
D陌生关系
E私人关系
答案：
C
医患关系是建立在平等基础上的契约关系，是以社会主义法制为保障建立起来的信托关系。
单选题
50、不属于卵巢功能检查范畴的是
A特纳综合征
B雄激素分泌不敏感综合征
C希恩综合征
D闭经泌乳综合征
E多囊卵巢综合征
答案：
D
凡是没怀孕时或产后停止哺乳半年以上闭经、乳房分泌乳汁而引起一系列症状的都叫闭经泌乳综合症。
闭经泌乳综合征常为垂体肿瘤、下丘脑肿瘤或垂体外肿瘤及下丘脑－垂体功能紊乱。
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